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2024年 38卷 1期 刊出日期:2024-01-10 目录

科研论著

基于NVivo分析改进上海市“互联网+护理服务”的对策建议

赵缨,赵琦 查看摘要  在线阅览 

目的: 分析上海市三级、二级和一级医院护士开展“互联网+护理服务”的重要性和制约因素,为推进“互联网+护理服务”提供对策建议。 方法: 采用目的抽样法,选取上海市2所三级综合医院、2所三级专科医院、2所二级综合医院以及3所一级医院(社区卫生服务中心)共36名临床护理人员或管理者进行半结构式访谈,使用三级编码法,借助NVivo 12 Plus软件的项目图、矩阵编码分析等功能对访谈资料进行内容分析。 结果: 共构建重要性、制约因素和对策建议3个一级节点、13个二级节点和11个三级节点。按照参考点数量分析,重要性依次体现在服务对象福祉、护士价值和医院发展上;制约因素依次排序主要是安全问题、人力问题、政策问题和平台问题。对策建议依次排序主要是服务定价、服务项目、服务安全、服务标准、服务平台和服务对象。通过框架矩阵比较分析发现,不同级别医院开展“互联网+护理服务”存在的制约因素和对策建议侧重点不同。 结论: 不同级别医院护士开展“互联网+护理服务”的制约因素不同,建议加大政策支持、明确管理制度和服务规范、优化人力资源配置、合理服务定价、持续改进“互联网+护理服务”项目,加快信息平台建设,多措并举,推进优质护理服务共建共享。

3种机器学习算法对维持性血液透析病人衰弱风险预测性能比较

汪丹丹,姚侃斐,祝雪花 查看摘要  在线阅览 

目的: 应用Logistic回归、决策树CART和随机森林3种机器学习算法分别构建维持性血液透析病人衰弱风险预测模型,比较3种模型的预测效果。 方法: 选取2021年10月—2022年3月在杭州市2家三级甲等医院接受维持性血液透析治疗的病人485例,按照7∶3的比例随机分为训练集(=341)和测试集(=144),运用Logistic回归、决策树CART和随机森林建立维持性血液透析病人衰弱风险预测模型,采用准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa系数和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对3种模型的预测性能进行比较。 结果: 训练集中,Logistic回归、决策树CART和随机森林的准确率分别为91.79%、91.50%、97.95%,特异度为96.84%、92.11%、96.91%,灵敏度为85.43%、90.73%、99.32%,阳性预测值为95.56%、90.13%、96.05%,阴性预测值为89.32%、92.59%、99.47%,Kappa值为0.832,0.828,0.958,AUC值为0.971,0.954,0.998。对3种模型的AUC值进行检验,结果发现随机森林模型与其余两种模型差异有统计学意义(<0.05)。年龄、性别、查尔森合并疾病指数和营养风险筛查评分为3种预测模型的共同预测因子。 结论: 随机森林模型对维持性血液透析病人衰弱风险的预测性能优于Logistic回归和决策树CART。

甲型流感病毒合并多重感染的临床特征

刘宁静,贾艳霞,耿晓丽 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查新型冠状病毒大面积感染后(2023年)病人的呼吸道病原学监测结果,并与疫情前(2018—2019年)及疫情防控期间(2020—2022年)结果比较,分析呼吸道病毒感染趋势变化及甲型流感病毒(IFVA)与混合感染的临床特点。 方法: 收集2023年2月—3月就诊于山西医科大学第一医院的2 902例呼吸道疾病病人和疫情前(=1 216)、疫情防控期间(=3 113)同期就诊的呼吸道疾病病人外周血病原体IgM检测结果进行分析,根据感染情况将阳性病人分为IFVA组、IFVA+肺原支原体(MP)组、IFVA+呼吸道合胞病毒(RSV)组和IFVA+乙型流感病毒(IFVB)组,对混合感染组与单纯感染组的临床特征及血常规进行比较。 结果: 2023年的2 902例呼吸道感染病人血清中,病原体IgM阳性的病例数为1 207例,其中IFVA⁃IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出共计393例;疫情防控期间的3 113例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为794例,其中IFVA⁃IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计194例;疫情前的1 216例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为393例,其中IFVA⁃IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计63例。Logistic回归分析结果显示,年龄是IFVA+MP感染的独立影响因素,年龄、血小板计数(PLT)是IFVA+RSV感染的独立影响因素;PLT升高、有喘息气短胸闷症状、存在基础疾病是IFVA+IFVB感染的独立影响因素。在受试者工作特征(ROC)曲线中,年龄预测IFVA+MP感染的ROC曲线下面积为0.715[95%CI(0.657,0.773)],年龄预测IFVA+RSV感染的ROC曲线下面积为0.742[95%CI(0.690,0.794)]。 结论: 新型冠状病毒感染期间严格的防控措施可以遏制呼吸道病原体的传播。经历新型冠状病毒大面积感染后,人们免疫力水平普遍下降,更易发生病毒感染和混合感染,临床医生可根据病人的临床症状、体征及实验室检查指标,及时预判是否发生混合感染并进行对症治疗。

基于3种机器学习算法构建宫颈癌术后尿潴留风险预测模型

陆宇,江会 查看摘要  在线阅览 

目的: 运用决策树、逻辑回归和支持向量机构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型并比较性能,为评估及预防宫颈癌术后尿潴留提供参考依据。 方法: 回顾性收集459例宫颈癌根治性切除术病人的临床资料,采用决策树、支持向量机和逻辑回归3种机器学习方法构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型,采用准确性、召回率、精确率、F1指数和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型性能。 结果: 共纳入病人的年龄、疾病分期、体质指数等8个变量。选择80%的数据集(367例)作为训练集,20%的数据集(92例)作为验证集,结果显示,决策树在训练集和验证集中准确率、召回率、精确率、F1指数和AUC都比支持向量机和逻辑回归更优,说明决策树在构建宫颈癌术后尿潴留风险预测模型中具有较高的准确率及较好的泛化性能;支持向量机在训练集中准确率、召回率、精确率、F1指数和AUC都比逻辑回归更优。同时,在验证集中,支持向量机的召回率和F1指数比逻辑回归更优,但是支持向量机的准确率、精确率和AUC却比逻辑回归差,说明支持向量机在宫颈癌术后尿潴留数据集中的泛化能力比逻辑回归差。 结论: 决策树在构建宫颈癌根治性切除术后尿潴留风险预测模型中具有较高的性能及较好的泛化能力,可为相关临床决策提供指导建议。

癌症家庭照顾者经济毒性量表的编制及信效度检验

刘艳玲,豆艳,刘位真 查看摘要  在线阅览 

目的: 编制癌症家庭照顾者经济毒性量表并检验其信效度。 方法: 以经济毒性6因素模型为基础,通过文献分析和半结构式访谈编制量表初始条目池。经过2轮德尔菲法专家函询确定初始量表。调查河南省人民医院门诊复查的498名癌症病人家庭照顾者进行信效度检验。 结果: 探索性因子分析产生经济资源、经济支出、心理社会反应、治疗及生活改变、支持寻求5个公因子,累积方差贡献率达到74.885%;验证性因子分析表明5因子结构拟合较好,量表得分与中文版癌症病人家庭照顾者生活质量量表总分(=-0.489,<0.001)、照顾者报告家庭月总收入(=-0.670, <0.001)及家庭可支配存款(=-0.577, <0.001)均呈负相关;量表总的Cronbach's α系数、折半信度及重测信度分别为0.841,0.792,0.862。 结论: 癌症家庭照顾者经济毒性量表具有良好的信效度,可用于有效评估癌症照顾者的经济毒性状况。

急性心肌梗死PCI术后病人急性应激障碍现状及其与疾病感知和应对方式的相关性

曹二凤,王宇涛,李鹏,段凯星,葛文嘉,王洁 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查急性心肌梗死冠状动脉介入(PCI)术后病人急性应激障碍的现状,并探讨其与疾病感知和应对方式的相关性。 方法: 便利选取2023年1月—4月山西省某三级甲等医院205例急性ST段抬高型PCI术后病人,采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、医学应对方式问卷、斯坦福急性应激反应问卷进行调查。 结果: PCI术后病人急性应激障碍总分为(42.60±10.22)分。回归分析结果显示,性别、疼痛等级、疾病感知和面对是急性应激障碍的影响因素。中介效应分析结果显示,疾病感知可直接预测急性应激障碍(=0.21,=0.002),面对在疾病感知和急性应激障碍间起中介作用(=0.05,<0.05),中介效应占总效应的19.23%。 结论: 急性心肌梗死PCI术后病人急性应激障碍水平较高,医护人员应关注女性、疼痛程度高的病人,通过制定个性化的健康教育降低疾病感知并采用积极应对,以减少急性应激障碍的发生。

不孕症病人人格对睡眠质量的影响及正念的调节作用

马丹丹,白彩锋,毛芳香,张烜,黄永棋,曹枫林 查看摘要  在线阅览 

目的: 分别探讨男性和女性不孕症病人的人格特征对睡眠质量的影响,并检验正念对其关系的调节作用。 方法: 采用匹兹堡睡眠质量量表、大五人格量表简版、简版正念能力量表对360例男性和380例女性不孕症病人进行调查。 结果: 男性和女性不孕症病人的大五人格中仅神经质人格与睡眠质量存在关联(<0.01)。无论是具有高神经质还是低外倾性或者低尽责性的人格特征组合的男性不孕症病人睡眠质量均较差(<0.05)。而具有高神经质人格特征组合的女性不孕症病人睡眠质量较差(<0.05)。正念在女性不孕症病人的神经质和睡眠质量间起调节作用(<0.01)。 结论: 不孕症病人的神经质及其人格特质组合与睡眠质量相关,且正念在女性不孕症病人神经质与睡眠质量间起调节作用。

安宁疗护人员医学叙事能力量表的构建

方颖,王晓琳,徐兰,樊海娃,严怡婷,李潘雨,张云凤 查看摘要  在线阅览 

目的: 开发评估安宁疗护人员医学叙事能力的量表,并检验其信效度。 方法: 以叙事医学理论和安宁疗护的具体实践为指导,结合文献分析和质性访谈结果,构建量表的条目池。通过现场的专家德尔菲咨询,形成初版量表。对324名开展安宁疗护和叙事医学/护理服务的人员进行问卷调查,检验量表的信效度。 结果: 安宁疗护人员医学叙事能力量表包括关注回应和反思再现2个维度、21个条目,可解释78.626%的总方差;量表的Cronbach's α系数为0.978,各维度的Cronbach's α系数均在0.9以上,量表及各维度重测信度为0.916~0.973,量表各维度和总分与人文关怀能力量表得分均呈正相关(<0.01)。 结论: 构建的安宁疗护人员医学叙事能力量表结构合理,具有良好的信效度,适用于安宁疗护人员医学叙事能力的测评。

老年人认知储备与主观认知下降的相关性

王冰飞,王雨豪,韩丽婧,崔伟橦,邬倩,张婧,赵岩岩 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨老年人认知储备与主观认知下降的相关性。 方法: 采用便利抽样法选取河北省某社区及某三级甲等医院年龄≥60岁的老年人共300人,采用一般资料调查表、主观认知下降自评表、认知储备参数采集表对其进行调查。 结果: 300名老年人中,185人出现主观认知下降,占61.67%;多因素分析显示,近2年经历负性生活事件是老年人发生主观认知下降的危险因素,认知活动是老年人发生主观认知下降的保护因素。认知储备与主观认知下降具有相关性(OR=0.984,<0.05)。认知储备的全日制受教育年限、主要从事职业、认知活动3项子变量中,认知活动与主观认知下降具有相关性(OR=0.869,<0.05)。 结论: 经历负性生活事件是老年人发生主观认知下降的危险因素,参与认知活动对老年人主观认知下降具有保护作用,提高老年人认知储备可能延缓主观认知下降进程。

养老机构老年人口腔健康相关自我效能现状及影响因素

陈瑶,谷奕樊,王骞,杨娇,沈天舒,唐启群 查看摘要  在线阅览 

目的: 了解养老机构老年人口腔健康相关自我效能现状,分析其影响因素。 方法: 采用一般资料调查表、老年人口腔健康相关自我效能量表、老年口腔健康评价指数和Fried衰弱表型对邢台市7所养老机构内60岁及以上的407名老年人进行调查。 结果: 养老机构老年人口腔健康相关自我效能总分为(52.44±13.94)分。线性回归结果显示,退休前职业性质、口腔义齿情况、衰弱、老年口腔健康评价指数进入回归方程(<0.05),可解释总变异的55.1%。 结论: 养老机构老年人口腔健康相关自我效能水平处于中等水平,工作人员可以从口腔健康知识宣教、帮助老年人养成良好的卫生习惯等针对性措施入手,提高老年人口腔健康相关自我效能水平。

造血干细胞移植病人疲乏现状及影响因素

李佳帅,刘树佳,胡伟 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查造血干细胞移植(HSCT)病人疲乏现况并分析其影响因素,为制定HSCT病人疲乏的针对性干预措施提供参考。 方法: 选取2019年9月—2020年3月北京市9所三级甲等医院血液科住院部或门诊规律随访治疗的217例HSCT病人为研究对象,采用自设的一般资料调查表、修订版Piper疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、国际体力活动问卷简表、锻炼自我效能量表、社会支持评定量表进行调查。 结果: 217例HSCT病人中,131例(60.37%)病人不存在疲乏,27例(12.44%)病人轻度疲乏,49例(22.58%)病人中度疲乏,10例(4.61%)病人重度疲乏。有序Logistic回归分析显示,焦虑、体力活动强度、锻炼自我效能和移植次数是HSCT病人疲乏的影响因素(<0.05)。 结论: HSCT病人疲乏虽有所改善但仍不容乐观,建议根据影响因素针对性实施各项措施,降低病人疲乏水平,提高其生活质量。
科研综述

老年综合评估在国外长期护理体系中的应用现状及思考

沈晨,魏晓蕾,麻盛淼,梁涛,孙红 查看摘要  在线阅览 

综述国外长期护理体系中老年综合评估的应用现状,通过总结我国长期护理体系,特别是评估工具中存在的问题,深入探讨老年综合评估在我国长期护理体系中的应用价值,指出我国现阶段还存在配套政策缺失、标准尚未统一、专业人员不足等问题,阻碍其在长期护理体系中的应用,建议基于国外实践经验进行深入的相关研究与实践,实现老年综合评估在我国长期护理体系中的标准化应用,进而完善长期护理体系,实现我国的健康老龄化。

网络化认知训练在改善老年人功能训练中应用的研究进展

肖煌怡,袁建坤,严梓予,王峻 查看摘要  在线阅览 

综述不同网络化认知训练的定义、特点和设计的理论基础及在老年人认知功能方面作用的原理,总结不同网络化的认知训练在老年人群体中的应用方式、干预效果,提出对网络化认知训练应用研究的展望。

癌症病人时间感知的研究进展

王婷,唐楚蕾,徐婷,缪雪怡,朱姝芹,许勤 查看摘要  在线阅览 

对癌症病人时间感知的概念、转变特点、影响因素、干预措施等方面进行综述,指出国内关于癌症病人时间感知的研究较少,可借鉴国外相关研究的优点与不足,并进一步探索癌症病人时间感知影响因素,开展纵向前瞻性研究,以探讨其时间感知的纵向变化特征。

间歇充气加压泵预防脑卒中病人深静脉血栓的研究进展

高世林,刘常清,刘逸文,代小蓉,许勤宸,李卡 查看摘要  在线阅览 

从间歇充气加压泵用于脑卒中深静脉血栓预防的作用机制、临床应用与应用评价3个方面展开综述,总结现有研究存在的不足,为今后的研究指出方向,以期为脑卒中病人深静脉血栓的预防提供临床实践指导。

叙事护理在安宁疗护实践中的操作体系与展望

林海洋,郝燕萍,邓存清 查看摘要  在线阅览 

通过对叙事评估和评价、叙事干预、叙事引出、叙事分析进行综述,整合形成“叙事评估⁃叙事干预⁃叙事引出⁃叙事分析⁃叙事干预⁃叙事评价”的叙事操作体系,并对叙事护理在安宁疗护中的应用障碍进行分析,为叙事护理更具实践性、科学性提供思路和方法论,促进叙事护理在我国安宁疗护领域更好地发展提供参考。

加压疗法防治化疗致周围神经病变的研究进展

彭媛,何川,林玉云,杨敬稀,陈玉琴 查看摘要  在线阅览 

综述加压疗法在化疗致周围神经病变中的应用,总结加压疗法的主要类型、原理及影响因素,以期为加压疗法干预化疗致周围神经病变的临床实践和研究提供参考。

原发性骨质疏松症相关性衰弱的发病机制和运动干预研究进展

宗小燕,莫永珍,许家仁 查看摘要  在线阅览 

总结原发性骨质疏松症和衰弱共同的发病机制以及骨质疏松伴衰弱老年人的运动处方,指出目前骨质疏松症和衰弱的研究尚处于描述性研究阶段,何种运动能够最让骨质疏松症和衰弱老年人获益仍不确定,构建一套具有科学性、可行性和可接受性的运动方案来改善该人群衰弱状态和骨密度、减少跌倒和骨折风险是今后该领域的研究重点。

颈痛功能障碍量表研究进展

黄丽,郭立亚,刘昊为,李盈盈,苗向阳,罗浩月,彭莉 查看摘要  在线阅览 

对颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)、Northwick Park颈痛量表(Northwick Park Neck Pain Questionnaire,NPQ)、颈部疼痛和残疾量表(Neck Pain and Disability Scale, NPDS)、颈部结局评分(Neck Outcome Score,NOOS)、哥本哈根颈部功能障碍量表(Copenhagen Neck Functional Disability Scale,CNFDS)、伯恩茅斯颈部问卷(Neck Bournemouth Questionnaire, NBQ)问卷/量表的起源、内容、信效度、语言版本、应用现状、完成时间以及最小临床重要差值(minimal clinically important difference, MCID)方面进行总结分析,以期更好地帮助研究人员和医务工作更有效地选择合适的评估工具,更好地指导临床应用和科学研究。
综合研究

老年人内在能力测评与结局指标范围审查的比较研究

乐霄,王玫,李婉玲,柯珂,张茵,徐嘉琦,熊甜,陈雨朦 查看摘要  在线阅览 

目的: 系统综述国内外老年人内在能力测评及结局指标相关研究。 方法: 聚焦内在能力,系统检索中英文数据库,由2名研究员使用标准化表格提取文献的出版物信息、研究地点、研究类型、样本量及年龄分布、样本信息获取方式、内在能力领域和用于评估相应领域能力的指标及方法、综合评分计算方式、生物学标记物、相关结局指标等。 结果: 共纳入63篇文献,共38项测评指标(运动领域10项、认知领域6项、感观领域3项、心理领域8项、活力领域11项)、7种内在能力综合得分计算方式、13项相关结局指标。 结论: 建议卫生保健机构和相关人员通过前瞻性的研究方法充实内在能力内涵,在综合和了解国内外内在能力测评方法的基础上,制定和发展适合我国国情、医疗和养老环境的内在能力测评工具及综合评分界值,以标准化工具促进老年人内在能力提升。

肝癌病人肝切除术后难治性胸腔积液风险预测模型的构建

谢远喜,邱洁净,唐雯桢,滕艳娟,陈似霞,莫新少 查看摘要  在线阅览 

目的: 分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。 方法: 回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临床资料,采取Logistic回归分析筛选术后难治性胸腔积液的独立影响因素并建立风险预测模型,通过Hosmer⁃Lemeshow 检验和受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型的预测效能。 结果: 617例肝切除术病人中,54例(8.8%)病人发生术后难治性胸腔积液。多因素分析显示,肝硬化[OR=1.985,95%CI(1.071,3.681)]、手术时间≥234 min[OR=1.986,95%CI(1.031,3.828)]、开腹手术[OR=7.927,95%CI(1.876,33.494)]、术中出血量≥300 mL[OR=2.934,95%CI(1.488,5.785)]是术后难治性胸腔积液的独立危险因素;据此构建的预测模型的Hosmer⁃Lemeshow检验显示, =5.953,=0.652;ROC曲线下面积为0.775[0.719,0.832]。 结论: 构建的预测模型具有较好的预测效能,可为医务人员术后早期筛查高危病人并采取相应预防措施以减少术后难治性胸腔积液的发生提供参考。

护理硕士专业学位研究生临床能力发展障碍和促进因素的质性研究

李鑫,刘东苗,谢煜,陈瑞云,李小丹,李佳佳,张俊娟 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨护理硕士专业学位研究生临床能力发展的障碍和促进因素,为优化临床实践培养方案提供参考依据。 方法: 选取河南省、山东省、广东省、江西省等地区的9所高校的17名在读护理硕士专业学位研究生,针对其临床能力发展的障碍和促进因素进行半结构式一对一访谈,根据Colaizzi 7步分析法分析原始资料,提炼主题。 结果: 护理硕士专业学位研究生临床能力发展的障碍因素主要分为学生对护理专业学位的认知缺陷、医⁃校管理低效、临床师资匮乏三大类;促进因素分为有效的临床实践和良好的学习环境两大类。 结论: 护理硕士专业学位研究生临床能力发展存在个人、师资、管理层面的障碍和促进因素,需加强医⁃校结合管理模式的创新和探索,规范临床实践教导师的入选要求,建立个体化、标准化的临床实践方案和考评体系,培养高层次、应用型护理硕士专业学位研究生。

大学生健康信息搜寻行为与健康素养的相关性

吕童玉,刘晓冉,张雪雁,高垚,李刘荣一,王晓棠,吕怡婷,王方琴,李文琰 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查大学生健康信息搜寻行为的现状及影响因素,探究大学生的健康信息搜寻行为与健康素养两者的关系,为改善大学生的健康信息搜寻行为以及提高其健康素养水平提供参考。 方法: 采用便利抽样方法,选择青岛农业大学和滨州医学院的2 116名大学生作为研究对象,采用一般资料调查表、健康信息搜寻行为量表和健康素养量表进行资料收集。 结果: 健康信息搜寻行为各维度得分:主观规范为(48.20±9.10)分,健康信息搜寻媒介质量感知为(33.72±6.82)分,健康风险感知为(27.40±5.56)分,健康信息搜寻行为意向为(15.42±3.53)分,大学生健康信息搜寻行为为(9.26±2.43)分。相关分析显示,主观规范、健康信息搜寻媒介质量感知、健康风险感知、健康信息搜寻行为意向、基本保健素养、疾病预防控制素养及健康素养总分与健康信息搜寻行为之间呈正相关(<0.05)。回归分析结果显示,性别、主观规范、健康信息搜寻媒介质量感知、健康风险感知、大学生健康信息搜寻行为意向为大学生健康信息搜寻行为的影响因素(<0.05)。 结论: 大学生的健康信息搜寻行为整体处于中等水平,教育管理者应重视培养大学生的健康信息搜寻行为,从而提升其健康素养水平。

护理硕士研究生反思能力与沟通能力的相关性

凌春光,于少杰,于慧祖 查看摘要  在线阅览 

目的: 评估护理硕士研究生的反思能力和沟通能力的相关性。 方法: 以62名护理硕士研究生为研究对象,采用学习者能力增强反思量表、突发坏消息沟通能力量表(BAS)和SPIKES问卷进行调查。 结果: 护理硕士研究生反思能力得分为(2.64±1.10)分,反思能力与沟通能力呈正相关;回归分析显示,反思及反思能力中的解释注意对护理硕士研究生的沟通能力有影响(<0.05)。 结论: 护理硕士研究生反思能力与沟通能力有关,高水平反思能力可以提高沟通能力。

腕踝针联合商调音乐在混合痔术后病人中的应用

谢莉萍,洪燕秋,何之光 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨腕踝针联合商调音乐对混合痔术后疼痛和相关并发症发生情况的影响。 方法: 选择2021年11月—2022年7月在我院肛肠科诊断为湿热下注型混合痔拟行混合痔外剥内扎术的114例病人,随机分为对照组、干预1组及干预2组各38例。对照组进行常规镇痛和中药换药、熏洗等常规护理;干预1组在对照组基础上给予腕踝针治疗法;干预2组在对照组基础上给予腕踝针与商调音乐疗法的联合治疗。于术后第3天、术后第5天采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Wexner便秘评分、便后出血评分、肛缘水肿评分评估病人的肛门疼痛、便秘、便后出血、肛缘水肿并发症发生情况。 结果: 与对照组相比,干预1组及干预2组的术后VAS评分明显降低(<0.05),首次排尿用时和尿流状况等排尿功能评分、Wexner便秘评分、术后便时出血评分及肛缘水肿评分明显降低(<0.05),且干预2组术日、术后第3天、术后第5天VAS评分的改善优于干预1组(<0.05),术后首次排尿时长、小腹状况评分及术后第3天Wexner便秘评分的改善优于干预1组(<0.05)。 结论: 腕踝针联合商调音乐应用于混合痔术后病人,可减轻病人疼痛,改善术后便秘、便血、肛缘水肿等并发症,提高排尿功能。

“一树四位六步”的理实一体教学模式在五年一贯制高职内科护理教学中的应用

宁香香,常秀春,黄金银,王娟娟,张丽华 查看摘要  在线阅览 

目的: 构建“一树四位六步”的理实一体教学模式并探讨其在五年一贯制高职护理专业内科护理课程中的教学效果。 方法: 选取五年一贯制高职护理专业一年级的121名学生为研究对象,分为试验组59人和对照组62人。对照组采用线上线下混合式教学,试验组采用基于“一树四位六步”的理实一体教学,即以“智慧树”形式整合知识点,采用学生本位、理实一体、线上线下混合、情景模拟教学的四位一体教学模式,通过课前感知⁃课中情景模拟⁃小组讨论⁃反思总结⁃课后主题活动⁃感悟内化的六步教学方法。比较两组学生的课程成绩和自主学习能力。 结果: 试验组实训成绩、期末卷面成绩、期末总评成绩高于对照组,自主学习能力优于对照组,差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 基于“一树四位六步”的理实一体教学模式有助于提高五年一贯制高职护理专业学生的学习成绩和自主学习能力。

晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验认知的质性研究

王秋月,李艳 查看摘要  在线阅览 

目的: 调查晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验的认知与看法。 方法: 采用质性研究方法,通过半结构式访谈对12例首次接受药物临床试验治疗的晚期消化道肿瘤病人进行个体深入访谈,运用内容分析法分析资料。 结果: 首次接受药物临床试验治疗的晚期消化道肿瘤病人对药物临床试验的认知主要分为3个主题,即对临床试验充满担忧(疗效不确定性、代入为牺牲品、担心不良反应),从临床试验中重拾希望(希望延长生命、减轻经济负担、渴望专业指导),对临床试验持中立态度。 结论: 晚期消化道肿瘤病人在接受临床试验治疗时面临多种问题,护理人员应给予针对性指导和帮助,以促进病人积极完成治疗。

基于“4Y到位”的照片启发访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响

李秀丽,张源慧,韦丽玲,王苗苗,何林炎 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨基于“4Y到位”的照片启发式访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响。 方法: 2022年1月—11月选择桂林市社区居住的67名卒中后认知障碍病人照顾者为研究对象,随机分为对照组34人和干预组33人,对照组实施常规的微信随访,干预组基于“4Y到位”照片启发技术的随访,即计划到位(yes plan)、责任到位(yes duty)、检查到位(yes check)、激励到位(yes drive),干预3个月后,以决策疲劳量表评价干预效果。 结果: 干预3个月后,两组照顾者决策疲劳得分均低于干预前(<0.05),且干预组照顾者决策疲劳得分[(17.79±1.95)分]低于对照组[(20.65±2.77)分],差异有统计学意义(<0.001)。: 结论: 基于“4Y到位”的照片启发访谈随访能够有效降低卒中后认知障碍病人照顾者的决策疲劳。

益生菌干预方案改善肥胖人群血脂水平的Meta分析

朱瑜,朱绍辉,郑志,侯栋,陈璇,朴丙熙 查看摘要  在线阅览 

目的: 系统评价益生菌对肥胖人群脂质代谢的影响。 方法: 计算机检索中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed,检索益生菌改善肥胖人群脂质代谢的随机对照试验和观察研究,检索时限自建库至2022年8月31日。对纳入研究进行资料提取以及偏倚风险评价,使用RevMan 5.3软件对肥胖人群的总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、体重、腰围、体质指数等进行Meta分析。 结果: 经文献筛选后共纳入13项研究,其中5项研究显示益生菌组与对照组人群总胆固醇的变化差异有统计学意义(<0.05);8项研究显示益生菌组与对照组人群三酰甘油变化差异有统计学意义(<0.05); 6项研究显示益生菌组与对照组人群高密度脂蛋白的变化差异有统计学意义(<0.05);9项研究显示益生菌组与对照组腰围的变化差异有统计学意义(<0.05);11项研究显示益生菌组与对照组人群体质指数的变化差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 现有证据表明,益生菌在改善肥胖人群血脂异常方面具有显著效果。

基于Farran模型的综合照护技能方案在失能老年人及家庭照护者中的应用

白慧,崔慧英,邓欢欢,张为佳,郝习君,陈长香 查看摘要  在线阅览 

目的: 探究基于Farran模型的综合照护技能方案在失能老年人及其家庭照护者中的应用效果。 方法: 选择2022年10月—2023年4月于唐山市工人医院老年病科住院的80例失能老年人及其家庭照护者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规住院护理及出院随访,观察组在对照组的基础上实施基于Farran模型的综合照护技能干预方案,分别于干预前、干预6周后对照护者照护技能和照护负担、失能老年人生活质量满意度进行评价。 结果: 干预6周后,观察组照护者照护技能得分为(96.05±2.13)分、照护负担总分为(16.52±7.57)分,优于对照组[(49.70±1.65)分、(28.43±9.98)分];失能老年人生活质量满意度得分为(41.18±3.91)分,高于对照组[(38.63±6.25)分],差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 基于Farran模型的综合照护技能干预方案可提高照护者的照护技能,减轻照护负担,并提高失能老年人的生活质量满意度。

同伴支持干预在维持性血液透析病人中的应用

梁丽芬,王玲,赵静,原海芸,张洁,王丽娟 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨同伴支持干预在维持性血液透析病人(MHD)中的应用效果。 方法: 2022年1月—12月,选取在山西省某三级甲等医院血液透析中心90例行维持性血液透析的病人作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施同伴支持干预,比较两组干预前后自我管理能力、病耻感、社会支持及负性情绪水平。 结果: 干预6个月后,两组病人一般生活管理、症状管理、急救管理、疾病知识管理、治疗依从性管理、情绪认知管理得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);干预后,两组病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(<0.05);干预后,两组社会支持、家庭支持、朋友支持、其他支持得分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);干预后,两组焦虑、抑郁分量表得分及医院焦虑抑郁量表总分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 同伴支持干预有助于提高维持性血液透析病人自我管理能力,降低病耻感,提高社会支持水平,缓解焦虑、抑郁情绪。

正常听力青年人不同刺激声下的听性脑干反应与纯音听阈测定的相关性

于文永,药蓉,康晓燕,刘栋烨,魏佳鑫 查看摘要  在线阅览 

目的: 对青年人进行纯音听阈(PTA)、短声听性脑干反应(Click⁃ABR)和CE⁃Chirp刺激声听性脑干反应(CE⁃Chirp⁃ABR)测试,分析在不同声刺激声下的听性脑干反应与PTA均值之间的关系。 方法: 选择30名(60耳)青年人,记录双耳0.5、1.0、2.0、4.0 kHz下PTA、Click⁃ABR和CE⁃Chirp⁃ABR的反应阈,分析Click⁃ABR和CE⁃Chirp⁃ABR反应阈与PTA均值之间的关系。 结果: Click⁃ABR与PTA均值呈正相关(=0.421<0.001);CE⁃Chirp⁃ABR的1.0、2.0、4.0 kHz与PTA均值均呈正相关(值分别为0.312,0.359,0.390,均<0.05),而在0.5 kHz时相关性无统计学意义(>0.05)。 结论: 在低频(1.0 kHz)处,CE⁃Chirp⁃ABR比 Click⁃ABR更具临床应用价值,而在更低频(0.5 kHz)的应用效果还需进一步研究。

澳大利亚前列腺癌专科护士角色介绍及启示

张倍倍,贾文文,姚燕 查看摘要  在线阅览 

从发展背景、角色介绍、实践框架和能力标准、培训与认证等方面介绍澳大利亚前列腺癌专科护士这一护理角色,并从前列腺癌筛查、随访、多学科团队协作等角度阐述其对我国开展前列腺癌“一站式”全病程管理、为充分发挥护士作用提供借鉴与启示。