理论探讨
医学模式的演进与护患关系的发展探讨
李育玲，王丽 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：本文探讨了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论和生物医学模式、生物-心理-社会医学模式等不同模式时期的护患关系。
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2009年 卷 期 刊出日期：2009-09-21 目录
临床拾零
颜色标识牌在手术器械管理中的应用
马秀苗，许晨耘，柯雅娟，蔡秋 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）手术器械的科学管理是保证手术顺利完成的前提条件。在日常工作中，由于手术器械管理不够规范，经常出现器械使用后急需时没有及时处理、消毒和发放，造成手术时间延长、压坏器械或处理不当等不良现象发生。我院手术室自2007年开始使用颜色标识牌，有效规范了手术器械的管理。现介绍如下。
科研综述
老年轻度认知功能障碍的影响因素及护理干预研究进展
朱宏霞，张彩华 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：综述了老年轻度认知功能障碍的相关影响因素和护理干预，对延缓该疾病的发展及减少老年痴呆的发病率有重要作用。
急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的护理进展
黄会英，李晓民 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：综述了急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的病因以及保护性通气、呼吸机肺炎的预防措施和临床护理路径的实施。
个案护理
1例心脏荨麻疹ST-T动态改变的观察
汤爱红 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）心脏荨麻疹临床较少见，为一种荨麻疹累及心脏的变态反应性病变。临床特征为荨麻疹同时伴有心脏症状、体征及心电图改变，严重者可致昏厥、休克甚至死亡［1］。2008年9月26日我院CCU收治了1例心脏荨麻疹病人，对其心电图进行动态观察，现报告如下。
科研论著
肝移植术后血糖变化趋势分析及护理干预
唐晟，马金霞，李冰，林莹，姚兰，刘晓燕 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］了解肝移植病人术后24 h内血糖的变化规律，总结肝移植术后有效血糖监测及护理干预。［方法］采用罗氏血糖仪，测量并记录147例肝移植术后转入ICU的病人术前、术后返ICU后即刻、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h等时间点的血糖及胰岛素用量，并进行统计分析。［结果］肝移植病人术后24 h内的血糖较术前明显升高(P<0.05）。其中以入ICU即刻、术后2 h、4 h的血糖值升高最为明显，且术后4 h胰岛素用量最大。［结论］肝移植病人术后连续血糖监测，尽快掌握血糖的变化规律，通过对胰岛素泵速的合理调整，达到平稳降糖的目的。
经验荟萃
注射用复方甘草酸苷与加替沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌
郝莉燕，鲁晶，宋敏 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）加替沙星葡萄糖注射液（艾尔嘉）主要对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌的感染有较强的抗菌效果。注射用复方甘草酸苷（欧力康）主要用于治疗慢性肝病、改善肝功能。在临床输液过程中发现，当复方甘草酸苷组液体输毕更换加替沙星葡萄糖注射液时莫菲氏管及输液管内液体立即出现浅乳色样混浊。因此，对两种药物的配伍进行了观察，现介绍如下。
调查研究
急性冠状动脉综合征病人围术期不适症状的调查分析
李荣，黎凤群，杨丽娟，杨敏静 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨急性冠状动脉综合征病人围术期的不适症状及护理。［方法］采用自设问卷，调查59例急性冠状动脉综合征病人行介入治疗的围术期不适症状。［结果］急性冠状动脉综合征病人围术期存在的中重度不适主要有：与术前心绞痛相关的不适、与饮食排泄相关的不适、与术后术侧肢体限制活动的相关不适及与围术期情绪抑郁的不适，抑郁组（抑郁严重度指数≥0.5）有高血压比例高于非抑郁组（抑郁严重度指数＜0.5）。［结论］急性冠状动脉综合征病人围术期可通过加强监护和有效护理干预等减轻病人不适。
社区高血压病病人行为分阶段转变与社会支持的相关性研究
张旋，姜小鹰，肖惠敏 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］评估社区高血压病病人吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼、控制体重及情绪调节等行为状态和社会支持状况，研究探讨社会支持对于个体行为转变的影响。［方法］采用行为分阶段转变问卷和社会支持评定量表，以随机抽样的方法对226例社区高血压病病人的行为状态和社会支持状况进行了调查。［结果］病人的各项行为状态在不同转变阶段均有分布，在饮食、体育锻炼、控制体重以及情绪调节等方面，大多数病人对于不良健康行为的转变尚无思想准备或正处于犹豫不决之中。病人在限盐、蔬菜水果的摄入、体育锻炼以及控制体重、情绪调节等方面，不同转变阶段的社会支持水平差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］社区高血压病病人的不良行为发生率高，行为的转变呈阶段式变化，大多还处于转变的初级阶段，病人所获得的社会支持水平对于行为转变存在一定的影响。
临床护士信息素质现状调查研究
孔德凤，刘霞，张学花，徐恩秀 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）随着医学科学技术的快速发展，在临床护理工作中，对临床护士信息素质提出了更高的要求。为了解临床护士的信息素质现状，探讨影响其发展的因素，制订临床护士信息素质教育策略，经过信息素质理论研究，对山东省3家三级甲等医院临床护士的整体信息素质进行了现状调查分析。现将结果报道如下。
乌鲁木齐市社区少数民族护士现状调查
刘永兵，代亚丽，樊新霞，王传荣，陈璐 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是21世纪护理发展的方向［1］。社区护理是护理学与社会发展的产物,它把服务对象由原来单一的患病个体扩大到人群、家庭,乃至全社区范围和生命全过程。新疆是多民族地区，地处边远，文化经济的发展相对滞后。边远民族地区的发展更多依靠本地人才特别是少数民族人才的培养。因此，建立健全少数民族地区社区护理,大力提高少数民族护士素质,对于推动新疆的卫生事业发展和经济进步,具有重要的意义。
冠心病病人对冠心病危险因素认知状况的调查分析
庞蓓蕾，刘力松，贾娜 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，冠心病的发生率呈现日益增长的趋势，已成为我国心血管病患病和死亡的主要原因。由于冠心病病人容易突发急性致死事件，存活者复发和死亡的危险很高，冠心病的防治工作就显得尤为重要。有研究表明，患冠心病的风险可以通过积极调整冠心病的危险因素显著的降低［1］。许多冠心病病人并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式［2］。对于冠心病的危险因素，人们的态度会有偏差，人们可能不会通过改变行为来避免冠心病的危险因素，由此可能发生新的危险因素或是急性冠心病事件，甚至死亡。本研究旨在通过对冠心病病人对危险因素认知状况的调查，寻求人们在对冠心病危险因素认知上的不足之处，为在冠心病一级预防和二级预防中，进行有针对性的健康教育提供依据。现将结果报告如下。
太原市道路交通事故伤院前急救情况调查分析
陈晓峰，武展雄，任龙韬 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）随着我国交通事业的迅速发展和人口流动的日益频繁, 由交通事故所致的创伤性疾病比例近年也显著增高，目前已居各类伤亡事故的第1位。道路交通事故伤害已成为影响社会安全和公共卫生的重大问题,给社会、家庭带来了巨大的损失。为最大限度地减低伤残、减少死亡,进一步院内抢救争取时间,分析2006年1月―2006年12月道路交通事故伤害的特点以及发生规律,以提高道路交通事故伤害者的院前急救成功几率,减少致残率和死亡率。现将结果报告如下。
护理本科生实习后临床沟通能力现状调查分析
李雪梅，赵洁，贾灵芝，张芹 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）临床沟通（clinical communication/health communication）是护理工作的基本要素和重要内容。良好的沟通可以有效地帮助病人恢复健康，而不良的沟通则会影响病人对治疗护理的理解和依从，从而影响治疗效果和康复进程。因此，良好的临床沟通能力是有效提高护理质量的保证。美国高等护理教育学会(American association of colleges of nursing)于1998年提出沟通能力是护理专业教育中的核心能力之一［1］。目前，国内众多的研究者已经认识到临床沟通能力的重要性。沈宁［2］在一项护理教学改革报告中，将沟通能力列为现代护理人才的一项必备核心能力。但是有关临床教学对沟通能力影响的研究较少，本研究旨在对护理本科不同层次实习生实习后的沟通能力进行调查，以了解实习后护理本科生的临床沟通能力现状，现将结果报告如下。
专利产品介绍
丁字形阴囊托带的设计与应用
刘菁芸，陈翠萍，孙征敏 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）男性体内的阴囊里有睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀疼痛。普外科疾病中腹股沟斜疝是常见病，术后发生阴囊肿大现象也较为常见。全身营养代谢失调病人，阴囊部位易发生高度水肿、破溃感染［1］，病人疼痛导致活动受限，另外有些人由于长时间站立或行走, 往往造成非病理性的阴囊坠胀。在临床护理中需要把肿胀的阴囊托高抬起，这样在一定程度上就会改善阴囊局部血液回流，达到减轻局部水肿与疼痛目的。
临床研究
妊娠合并血小板减少症各分型的临床特点及护理
张育，刘彤 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］通过对妊娠合并血小板减少常见分型的临床特点进行分析总结，提出护理方法。［方法］将妊娠合并血小板减少症病人根据临床分为4组即妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病(HDCP)合并血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及其他，观察4组病人血小板计数及相关因素的发生率。［结果］PAT组及HDCP组产后与妊娠期及产前比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。［结论］妊娠相关性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型，针对不同类型采取治疗护理措施可降低母婴风险，提高生存率。
植入式静脉输液港常见问题及护理
杨英，林丽，李洁冲 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要:［目的］探讨植入式静脉输液港常见问题及护理。［方法］通过观察植入静脉输液港200余次，分析护理方法。［结果］ 总结临床使用的穿刺时间、穿刺方法，防堵塞、防感染、防扎伤的护理。［结论］ 通过总结植入式静脉输液港常见问题及护理，有助于广泛开展静脉输液港这一技术，减少反复穿刺给病人带来的痛苦，提高病人的生活质量。
选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理
王长芹，徐雪莲，田春莉 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察及护理。［方法］2006年8月―2008年12月我院新生儿重症监护室收治了60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组在生后6 h以内给予选择性头部亚低温治疗，维持鼻咽温度在34.0 ℃±0.2 ℃，直肠温度维持在34.5 ℃以上，持续72 h；对照组维持直肠温度37.0 ℃±0.5 ℃，两组急性期及恢复期其他治疗措施相同。通过对两组患儿不同时期神经学评分、新生儿神经行为测定及婴幼儿智能运动发育检测等来评价选择性头部亚低温治疗HIE的疗效。［结果］治疗组在治疗12 h、24 h、48 h、72 h、4 d的神经学评分均低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组HIE患儿生后14 d、28 d新生儿神经行为测定值比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］选择性头部亚低温治疗HIE有明显的神经保护作用。
临床护理路径在介入治疗Budd-Chiari综合征中的应用研究
汤先萍,周莹,祖茂衡,齐少春 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨临床护理路径在介入治疗Budd-Chiari综合征(BCS）病人中的应用效果。［方法］选择2007年5月―2008年11月在我院行BCS介入术病人160例，随机分为两组，实验组80例，对照组80例。实验组按设计好的BCS路径表进行治疗和护理。对照组按常规模式诊断、计划、实施、评价进行治疗和护理。［结果］实验组住院总费用、床位费、治疗费、检查费、住院总天数均比对照组低，满意度较对照组升高。［结论］在BCS介入治疗中应用临床护理路径可明显减低医疗费用、缩短住院天数、降低并发症发生率、提高病人满意度、增加了护理人员对疾病相关知识掌握度以及对专科知识的学习。
关节持续被动活动治疗烧伤后期膝关节挛缩的观察及护理
江敏君，谢蝶兰，何小梅，李新霞 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨关节持续被动活动(CPM)治疗烧伤后期膝关节挛缩的疗效，总结护理方法。［方法］将66例烧伤后期膝关节挛缩病人随机分为两组，治疗组36例，采用CPM治疗,对照组30例，采用一般疗法进行治疗，比较两组在膝关节活动度和整体疗效方面的差异。［结果］两组在治疗后4周膝关节活动度均较治疗前改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组膝关节活动度较对照组增大，差异有统计学意义（P＜0.01）；在整体疗效方面，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］CPM对烧伤后期膝关节挛缩具有良好的治疗效果，恰当的护理有助于病人康复。
不同方法测量血压的对照研究
郭亮梅，王锦玲，田黎，陈晨 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］研究汞柱式血压计、电子血压计与多功能重症监护仪测得的血压数值是否存在显著性差异。［方法］用3种血压计测量40例住院病人的血压，将获取的3组数据作比较，分析差异有无显著性。［结果］汞柱式血压计与电子血压计测得的血压差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］血压计的选择对测得血压值有影响。
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理
邓婉娣 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果。［方法］采用前瞻性研究方法，将56例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗，观察组采用32 ℃～35 ℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗。［结果］观察组中19例(67.86％)、对照组11例（39.29%）恢复良好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中死亡4例（14.29%），对照组中死亡9例（32.14%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤的死亡率，改善颅脑损伤病人神经功能及预后。
泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用
刘娜，曹珊，师兰香，佟宁，庄焕之 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用效果。［方法］将180例病人随机分两组，实验组90例以康惠尔泡沫敷料作为腹腔引流管处换药敷料，对照组90例以普通无菌纱布作为换药敷料，观察两组病人腹腔引流管处换药后皮肤情况、引流管感染情况、平均换药间隔时间及病人舒适情况。［结果］实验组皮肤红肿、皮疹、糜烂及引流管感染等不良反应的发生率低于对照组（χ2=13.93,P<0.01）；平均换药间隔时间较对照组长（t=4.57，P<0.01）；病人不适例数少于对照组（χ2=21.20，P<0.01）。［结论］泡沫敷料可有效减少皮肤不良反应的发生，减少了换药次数及医护人员的工作量，增加了病人的舒适度。
分阶段变化护理干预对脑梗死偏瘫病人康复依从性的影响
江荣翠，倪艳桃，杜玲，李龙倜，滕敬华 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨分阶段变化护理干预模式对脑梗死偏瘫病人康复治疗依从性的影响。［方法］将80例脑梗死病人随机分为干预组和对照组各40例，干预组实施以阶段变化理论为指导的分阶段康复护理干预3个月，对照组仅接受常规护理。两组均随访3个月，随访结束评价病人不依从天数、依从程度、肌力恢复情况和日常生活能力（ADL）。［结果］干预组不依从天数显著减少，依从程度显著高于对照组（均P<0.01），肌力恢复程度和ADL评分显著高于对照组（P<0.01）。［结论］以阶段变化理论为指导的分阶段康复护理干预，可提高脑梗死偏瘫病人康复治疗依从性，提高治疗和康复效果。
口腔护理新方法的临床效果观察
刘正芳，文琼仙，曾海金 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）口腔护理是临床护理工作的重要环节，良好的口腔护理可保持口腔清洁，预防感染，促进口腔正常功能，提高病人的生活质量。传统的口腔护理均采用棉球进行口腔黏膜及牙齿各面的擦拭，但在临床应用过程中，我们发现效果不理想，且操作时视野不清，开口困难［1］。操作者感觉费时、费力，病人感觉不适，有疲劳感，为此在传统口腔护理方法的基础上进行改进，效果良好。现报道如下。
有效沟通在大面积烧伤病人康复护理中的应用
李玉香，白彩锋，柴晓敏，穆国霞，刘晓慧 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）沟通是人与人之间交往合作必不可少的行为［1］。大面积烧伤病人由于体液渗出导致颜面肿胀、眼不能睁视力模糊、口唇肿胀外翻、张口困难、重者为缓解呼吸困难而行气管插管，影响病人与医务人员的正常沟通，造成病人痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等［2］。医护人员应主动地从心理上、从人文关怀的角度对病人进行及时的沟通和关怀，用热情、友好的语言、表情和行动，向病人表达护理人员的关怀和重视，给予情感上真诚的关注和抚慰，使病人对医务工作者、医院产生朋友般的信赖，由此减少其身心压力而使体内产生积极的康复因子［3］。本文通过对89例大面积烧伤病人的观察和护理，分析有效沟通对大面积烧伤病人康复影响，效果较好。现报告如下。
临床拾零
有效减轻灌肠时肛管插入不适的方法
李莉，刘瑞 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览） 灌肠是临床上常用的一种护理操作，临床现普遍应用的一次性肛管，质地虽较柔软，但对于慢性肾衰竭需长期灌肠者、有痔疮疾患的病人仍有刺激，我们在临床工作中采用将肛管前端用热水软化的方法，效果较好。现介绍如下。
临床研究
层流环境下干置无菌持物钳污染状况的研究
周凤霞 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）按规定无菌持物钳除一次性使用外，连续使用持物钳必须经卫生行政部门指定的消毒灭菌剂（2%戊二醛或500 ng/L二氧化硫）浸泡达4 h以上，这种灭菌消毒液不仅增加了护理工作的强度，而且在其使用过程中有再污染的可能。而干置无菌持物钳由于使用方便，节约成本而推广使用。有研究显示，在病房环境下干置无菌镊及其盛器更换时间为8 h［1］。门诊在紫外线空气消毒后干置法存放持物钳有效时间为6 h［2］。我院手术室有百级、千级、万级、十万级层流环境的手术间40余间，现对干置无菌持物钳统一使用更换时间为4 h。对层流环境下干置无菌持物钳的污染状况进行了实践研究，现报告如下。
中心型非小细胞肺癌气管镜下腔内射频治疗的护理
李慧娟，张铭，姜宝艳，乔惠芬，吕毅，吴帆 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）腔内射频治疗肿瘤是近年来开发的一项新技术，我科2002年12月―2008年12月对呼吸不畅的64例中心型非小细胞肺癌病人进行射频治疗，在解除气道阻塞、改善症状、提高生存质量等方面取得较好效果。现报告如下。
认知行为治疗对脑卒中失眠病人的护理干预
杨海侠，黑莲芝 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍［1］。脑卒中病人因各种功能障碍如偏瘫、失语及情感障碍易产生躯体和心理的不适而致失眠。若睡眠质量差,易影响机体的修复和运动功能康复，为提高脑卒中病人的睡眠质量和生活质量,对我科2006年6月―2007年9月住院脑卒中失眠病人78例进行认知行为的干预性治疗。现介绍如下。
术前提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生病人电切术后尿失禁改善的效果研究
高俊平，翟晓梅，武春玲，赵宝珠，赵华 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）经尿道前列腺电切术(TURP)以其创伤小、手术安全性高、并发症低、术后恢复快、住院时间短等优点被视为治疗良性前列腺增生症(BPH)的金标准。但是术后病人拔除导尿管后有相当数量的病人出现尿失禁情况,尤其合并有逼尿肌不稳定前列腺增生症的病人术后更容易出现尿失禁，在一定程度上影响了病人的生活质量并造成病人心理压力。本研究选择120例合并逼尿肌不稳定良性前列腺增生病人进行随机分组干预，其中特殊护理增加术前术后提肛训练组，效果较好。现报告如下。
气囊导尿管气囊注液量的分析与探讨
穆淑玲，任丽生 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）留置导尿管是解决排尿困难和观察尿量的基本手段，是诊断治疗各种急、危、重症病人的必要护理措施。气囊导尿管有固定牢固、使用方便、不需外固定、安全可靠、刺激性小、与尿道密合程度大、有效防止泌尿交叉感染等优点，已广泛应用于临床。但是关于导尿管气囊固定液量的多少，目前尚无统一规定。有的厂家规定8 mL~10 mL，有的规定10 mL~30 mL，以致临床工作中多见因注液量不一而引起诸多的意外情况，如拔出困难、尿管脱落、尿管带气囊强行拔出，致尿道损伤出血等现象时有发生［1，2 ］。为探讨合适的气囊固定注液量，2008年7月―2009年1月，对我院住院需留置导尿管的病人200例气囊注液量进行分析。现将结果报道如下。
足背静脉逆向穿刺输液的可行性探讨
桂翠萍，孙维维，刘红娥，吉秀芳，孟翠萍 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）静脉穿刺是临床治疗护理工作中最常见的治疗手段和技术操作，通常采取顺向（向心方向）静脉穿刺，原则上是从远端到近端。而我院门诊输液量较大，且有许多久病和老年病人，因长期或反复穿刺静脉血管受到严重损害发生静脉炎，血管变硬、变细，给穿刺造成极大困难。足背静脉是临床上常用的穿刺部位之一，仅次于手背静脉。而靠近趾掌关节处的小静脉，虽然弹性好，也较为粗大，但因其较短，且靠近趾掌，常规穿刺不易进针。如果采用逆向静脉穿刺法，即离心方向穿刺，上述的不利因素即可改善，既提高了静脉穿刺成功率，也增加了远端静脉的利用率。我们在临床工作中采用了足背静脉弓小血管逆行穿刺。效果满意。现报告如下。
先天性胆总管囊肿小儿外科治疗的护理
李艳芳 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）选取先天性胆总管囊肿为小儿外科较常见的先天性肝胆畸形之一。婴幼儿多见，亚洲较欧美洲地区高发，男女发病率约为3∶1。此病的主要临床症状为腹痛、黄疸、腹部包块［1］。治疗原则为早期发现，早期手术，囊肿切除肝管-空肠Roux-Y吻合胆道重建术已成为治疗先天性胆总管囊肿的标准术式，预后较好。如何保证这些年幼、护理难度大的患儿及时进行手术，术后顺利恢复，确保手术治疗成功，手术前后高质量的专科护理是极其重要的［２，３］。现将我科2006年―2008年30例外科治疗的护理介绍如下。
OT-M吸氧装置在预防鼻导管吸氧病人医院感染中的应用
李春香 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）近年来，院内感染日益受到人们的关注，成为引起感染性疾病的重要因素之一，这不仅影响病人原发病的治疗和预后，而且是延长病人住院时间，增加医疗费用的主要因素之一。据调查，氧气湿化瓶液体污染、氧气湿化瓶内的液体中细菌阳性率为81.2%［1］，而且多为革兰阴性菌。吸氧持续时间长，氧气湿化瓶中的液体更换次数少，细菌容易生长，为此我科引进了OT-M型一次性使用吸氧装置（北京东方潮汐科技发展有限公司）［1］，因为它的加湿通路盒体取代了过去的氧气湿化瓶，操作简单，使用方便，并广泛应用于经鼻吸氧的病人，效果良好。现介绍如下。
舒适护理在喉癌病人中的临床应用
范改萍，王冬梅 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，术后病人不仅要忍受手术带来的痛苦，更在生理、心理、预后及语言功能等方面存在着巨大的焦虑与压力。舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感。舒适护理的目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度，给人一种最舒适的状态［1］。根据这一模式我科于2008年1月开始对喉癌手术病人实施舒适护理，效果良好。现报道如下。
自制女性胸带在肋骨骨折病人中的应用
马玉容 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）肋骨骨折女性病人使用胸带固定胸廓时，由于传统的胸带无男女性别的区分，而女性病人的胸部生理特点又异于男性，常常难于固定或固定后很快松解，无法达到固定胸廓的治疗目的，且外观繁琐凌乱，使较多女性病人难于接受。2007年3月―2008年12月，我们在传统胸带的基础上，结合女性病人胸部生理特点进行了改造，自制了一种女性骨折病人专用胸带，效果满意。现介绍如下。
中药浴足配合早期活动对妇科腹部手术后体能恢复的研究
魏惠荣 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）妇科腹部手术是治疗妇科腹部疾患的常用方法，但由于手术创伤较大、麻醉药物刺激以及术后活动受限使胃肠功能受到抑制、肠腔内积气过多引起术后腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应。手术切口疼痛使病人翻身困难，导致胃肠功能恢复所需时间延长。我院对2008年1月―2008年12月诊断为妇科良性肿瘤，并在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人180例进行了分组研究，现将结果报道如下。
听力障碍新生儿的早期护理干预
周月娥，黄晚元，张宏，李贵南，陈敏 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）国外报道，高危新生儿听力障碍的发生率为2% ～4%［１］。孙建华等［2］报道，在新生儿监护室（NICU）中听力障碍发生率占窒息组的40.00%，高胆红素血症组为26.37%，早产儿组为34.09%，接受机械通气组为40.00%，应用耳毒性药物组为41.30%。2005年我院对部分高危新生儿进行了耳声发射初筛及脑干听性诱发电位检查，发现听力障碍的新生儿比率较高。2007年起我院开展了对新生儿听力的常规筛查工作，即新生儿耳声发射与脑干听觉诱发电位检查两项检查，并对确诊为听力障碍的新生儿进行了早期干预治疗护理。现报告如下。
52例水痘病人的临床观察与护理
胡春兰 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以儿童多见，但近年来成年人水痘的发病率呈上升趋势［1］。临床上以轻度发热，全身皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，最后结痂为主要特点，其传染性强。水痘病人是主要传染源。传播途径主要是飞沫传播和直接接触传播，在近距离短期内也可以通过健康人间接传播。水痘的传染期较长，从出疹前24 h到出疹后7 d~10 d全部结痂均具有传染性，所以早发现、早隔离、早治疗对控制疾病的传染非常重要。水痘病人预后可获得持久性免疫［2］。现将2002年3月―2008年8月水痘病人52例的临床观察和护理介绍如下。
温筒器灸法治疗功能性遗尿疗效观察
郭迎倩 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）遗尿是指睡眠中出现不自主排尿，醒后方觉的一种病症。功能性遗尿多见于儿童及个别成人，经常或间歇性发作［1］。近年来我们采用温筒器灸法治疗该病人30例，疗效满意。现介绍如下。
井下严重瓦斯爆炸伤伤员的急救护理
王亚琼 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）2006年2月―2007年7月我院分别成功地救治了两批瓦斯爆炸伤伤员，现场均发生在井下工作面，送入我院的59例危重伤员全部抢救成功，临床治愈。现将护理体会报告如下。
心内直视术后病人呼吸道病原菌分析与护理
丁霞云，李玉娟 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）心内直视术病人气管插管机械通气(MV)期间，由于内源性和外源性原因，常常导致呼吸道感染甚至呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，不但增加病人在ICU的停留时间，增加医疗费用，也增加病人发生院内感染的几率。随着心脏外科的发展，危重病人的增多，MV时间逐步延长，VAP的病人也相应增加。2007年1月―2008年6月对154例心内直视术后病人气管插管MV期间病原菌进行分析，并探讨其护理对策。现介绍如下。
老年矽肺合并肺心病病人的夜间观察及护理
任玉红 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）矽肺是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，随病程发展分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期矽肺。长期矽肺病人，由于肺气肿和肺广泛纤维化，致使肺循环阻力增加，肺动脉压高进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭。老年人因自身生理功能的下降，同时心肺功能的下降，使其病情变化、病死率较高，夜间尤为突出。所以对具有病情易变、多变、合并症多及病死率高的老年矽肺合并肺心病病人夜间观察及护理更为重要。
脑梗死后痴呆危险因素的分析与探讨
张焕新 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）痴呆是危及老年人生活质量的重要疾患之一，且随着脑卒中的增多痴呆的发生率明显上升，给家庭及社会带来沉重负担。本文研究脑梗死后痴呆的发生率及与某些因素的关系，为探讨针对性的个体化护理提供依据。
应用增强型透明贴预防化疗药物引起静脉炎的临床研究
王龙凤，郭素萍 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，静脉给药是最常用的给药途径，为达到理想的治疗效果，常需反复、数疗程大剂量静脉冲击给药。我院地处苏中地区，病人多来自农村，由于经济条件的限制，深静脉置管化疗难以常规开展。但反复多次外周静脉穿刺造成的机械损伤及高浓度药物对局部血管的强刺激，可导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等［1］。一旦发生静脉炎，不仅给病人带来痛苦，而且影响病人的康复和化疗的顺利进行，甚至引起医疗纠纷。为有效降低化疗药物引起的静脉炎，我院肿瘤科2006年6月―2008年7月，应用增强型透明贴预防化疗药物引起的静脉炎，效果良好。现报告如下。
不同部位注射低分子肝素钠致皮下出血的研究
李姝 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）抗凝治疗已广泛应用于冠心病的治疗，成为药物治疗的主要方法。它与拜阿司匹林、波立维等药物同用，可以有效地防止血栓的形成。克赛作为新型抗凝药的代表，虽然有研究表明，其很少发生出血和血小板减少，且可释放组织因子抑制物，对组织因子活化启动的外源性凝血过程起负反馈调节作用，因而有较强的抗栓作用，副反应小，且给药方便［1］，比普通肝素已经进步了很多，但毕竟是抗凝药物，在应用中仍然要非常小心，防止各种不良反应的发生。有文献报道，注射时捏起皮肤、垂直进针、注射后压迫穿刺点2 min～3 min，注射时规律轮换注射部位，能明显降低皮下出血的发生率［2-4］。但观察发现，同样在规范操作的情况下，仍有部分病人发生皮下出血，甚至皮下血肿，其原因除与注射次数、剂量有关外，注射部位的选择也可能是重要的影响因素。本研究观察病人的注射部位对注射低分子肝素钠后导致皮下出血的影响，分析注射部位与皮下出血的关系，探讨合适的注射部位。
食盐热敷法预防静脉输注高聚金葡素所致静脉炎的疗效观察
成惠玲 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）高聚生又名高聚金葡素，是中国沈阳协合集团在1990年采用金黄色葡萄球菌肠毒素培养物新研制出来的一种抗癌、抗肿瘤免疫生物制剂，由于它对化疗造成的白细胞减少有明显升高作用，能保护、增强病人的免疫功能，因此临床上常被用于辅助化疗药物进行长期治疗［1］。
高脂血症病人脂肪餐后的血脂观察与膳食护理
汪红兵 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览） 脂肪餐后高三酰甘油反应及三酰甘油清除延缓是动脉粥样硬化的危险因素。动脉粥样硬化是严重危害人类健康的疾病之一。食物对高脂血症病人治疗和预防起着重要作用。目前探讨这一问题的文献虽不算少，但很少有系统分析饮食对高脂血症病人三酰甘油清除的影响。2007年3月―2007年12月我们对20例高脂血症病人与20例健康人进行三酰甘油耐量试验，并进行分析。现将结果报告如下。
临床拾零
注射用氯诺昔康与喷他佐辛注射液存在配伍禁忌
赵真英，李国华，邓丽云，耿力 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）注射用氯诺昔康主要成分为氯诺昔康，它属于非甾体类抗感染镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗感染作用。通过抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成，激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。使用方法：注射前将本品用2 mL注射用水溶解。静脉注射时须再用≥2 mL生理盐水注射液稀释。肌肉注射时间＞5 s，静脉注射＞15 s。常用于急性中度手术后疼痛以及与急性腰、坐骨神经相关的疼痛，是手术麻醉后病人常用止痛药。喷他佐辛注射液活性成分为喷他佐辛，为阿片受体的部分激动剂，镇痛效力较强。皮下注射喷他佐辛注射液30 mg相当于吗啡10 mg的镇痛效应。适用于各种慢性剧痛，如癌性疼痛、创伤性疼痛、手术后疼痛，也可用于手术前或麻醉前给药，作为外科手术麻醉的辅助用药在临床工作中发现静脉小壶输注注射用氯诺昔康后，接着静脉小壶输注喷他佐辛注射液，输液管内药液呈淡黄色混浊，立即停止输液，观察病情变化，病人无不良反应。对此进行试验观察，按照临床实际应用，取注射用氯诺昔康按要求用2 mL注射用水溶解加2 mL生理盐水后抽取1 mL和喷他佐辛注射液1 mL进行混合，药液立即出现淡黄色絮状混浊，静置24 h后仍为淡黄色絮状混浊。按上述方法重复多次均出现相同反应。
护理管理研究
护士职业高原现象产生的相关因素与对策
王敏,钟玉杰,周艳 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：通过对护士职业生涯的全程审视，剖析护士职业高原产生的原因，从护士个人及外部条件寻找突破护士职业高原的有效策略，帮助护士舒适的度过职业高原期，从而促进护士的专业发展。
手术室护理纠纷原因分析及对策
弓美兰，田俊英，宁全珍 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）护理安全是指在实施护理工作的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施，包括医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素并处理。
器具改革
急救吸痰用品放置盒的研制及临床应用
杨维晓 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）痰液堵塞呼吸道，引起窒息，易造成病人生命危险。传统的吸痰用品放置较为零乱，使用起来不方便，又易使病人耽误抢救时机，也易发生肺部感染后遗症。针对这些问题，我们研制了急救吸痰用品放置盒，2005年―2008年对100例急救吸痰病人中的50例使用，效果满意。现报告如下。
护理教育研究
院校结合模式在教学改革中的应用研究
田玉凤，沈曙红，王毅，梅幸福，李勇 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨院校结合模式在护理专业教学改革中的应用，提高护理人才培养的质量。［方法］以三峡大学护理学院2005届护理专业学生591人作为研究组，将院校结合模式应用到其教学改革中，以2002届护理专业学生392人作为传统教学模式的对照组，比较两组护理专业学生毕业后的三级甲等医院就业率和全国护士执业资格考试的一次通过率。［结果］2005届护理专业毕业生三级甲等医院就业率和执业考试一次通过率分别为38.92%和61.42%；2002届护理专业毕业生三级甲等医院就业率和执业考试一次通过率则分别为25.00%和37.41%，两组学生两项指标比较，差异有统计学意义（P均<0.01）。［结论］在教学改革中采用院校结合模式可以有效地提高护理人才培养的质量。
目标教学法在眼科护生实习带教中的应用
凌娅娅 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：［目的］探讨目标教学法在眼科护生带教中的应用效果。［方法］将实习护生164人按实习时间分为对照组和实验组，对照组79人，采用传统的带教方法；实验组85人，采用目标教学法带教，实习结束进行理论及操作考试，同时发放带教老师考评表对带教老师进行评价。［结果］两组护生的出科理论、操作考试成绩比较，差异有统计学意义（P<0.01）；两组护生对带教老师的考评结果比较，除遵章守纪两组比较无差异外，其余项目比较差异均有统计学意义。［结论］目标教学法可提高眼科护生的实习质量，提升带教老师的自身素质。
无意识教育在ICU护理文化建设中的运用
王欣然，韩斌如，王硕 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）摘要：在医院文化建设中ICU护理文化的作用是不容忽视的，现如今反复更新的教育理念中，无意识教育已经被渐渐提升层次而初显成效。运用无意识教育的独特优势，把握无意识教育的基本原则，以潜移默化的渗透作为文化建设的路径，能有效地推进了ICU护理文化建设。
护理技术操作实践教学及考评改革探究
陈玲，侯诗箐，张建荣 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）护理学是一门实践性较强的应用性学科，培养现代化的护理人才不仅要掌握基本护理操作，更重要的是结合扎实的基础知识和较强的实践技能去适应现代化医院的要求。实践教学是护理教育的核心，对护理人员的职业化、社会化发展有重要作用。较高的临床实践能力是新时期对护理人员提出的最基本要求。以培养护士的实践能力和高适应素质为目标，不断改革和完善护理技术的实践教学内容和方法，使该专业适应新时期形势的发展。
高校护理实验室数字化管理建设探析
高歌心，叶夏，杨晔琴 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）随着网络技术的发展和完善，数字化、网络化、多媒体化的信息技术越来越广泛地应用于教育事业，正在逐渐地改变着我们的学习和教育方式。近年来，高等学校数字化校园建设受到广泛的重视［1］。高校实验教学信息化，已经改变并正在继续改变着我国实验教学的现状，提高了实验课的教学质量［2］。飞速发展的网络技术应用于教育管理领域，促使教育管理理念，教育管理模式，教育管理方法等发生了巨大的变化。护理学是一门以实践为基础的学科，护理实验室在实践教学中的地位尤为突出。如何使护理实验室管理数字化、网络化，以适应现代护理实践教育的发展，成为护理实验管理人员必须思考和解决的问题。
护生教员带教护理技术操作的质量控制实践
廖承红，兰华，胡小芳，李素玲，谷丰 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）能力的培养已成为医学教育界的一个重要的课题。现代护理教育对护理专业的技能要求特别突出地强调了护理技术操作的能力和健康教育的能力［1］。由于近年来学校的扩招，护生人数大幅度增加［2］，护理教师的工作量加大，而护生的课间实习基地和实践机会也显得相对不足［3］。如何利用学校现有的实验设备和师资，短期内提高护生的护理技术操作能力及健康教育能力是值得探讨的一个问题。2007年3月―2009年1月，我院对《护理学基础》课程中常用的十五项护理技术操作的带教模式进行改革，大胆地挑选护生担任护生教员，按照PDCA循环法对护生教员带教质量进行控制，确保了护生教员带教护理技术操作的效果，并有效地培养了护生教员的健康教育能力。现介绍如下。
分散-集中式多元化教学方法在骨科临床带教中的应用
葛家凤 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）临床护理教学是护生走向工作岗位的准备和过渡阶段。培养适应现代医学发展的护理人才、提高护理专业护生的综合能力是护理教育的重要任务。随着护理教育的快速发展，我院现作为三级甲等教学医院，专科护生实习人数由2005年的48人增至2008年的256人。骨科护理部根据现代护理模式要求，分析了护理学习过程中存在的问题，规范了临床教学管理，进行了分散-集中式多元化教学方法的尝试，改变传统的教学模式，从而保证临床教学质量。
急诊临床护理训练与考核程序的建立
张亚卓，张英慧，夏雪莹，佟春雨 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）随着部队的精简整编，军队医院编制体制的调整，我科护理队伍结构发生了很大的变化。合同护士比例逐年增高，目前已占护士（含文员护士与军人回聘护士）总数的73.9%，他们待遇较低，整体素质不高，缺乏教育培训和事业发展的机会［1］。工作不安心，流动快，队伍年轻。大多数护士的学历以中专为主，一半以上的护士工作不足2年。与急诊病人日益增长的救治需求和急速发展的急诊学科技术水平出现较大差距。为此，我们在2001年制订了急诊护理培训与考核程序，目的是根据学科的特点，加强对护生和新护士理论知识、技术技能和沟通能力的培训，使之尽快掌握急诊临床的业务技术，胜任急诊临床护理工作。
临床拾零
介绍一种巧注甘油灌肠剂的方法
杨亚春，孙巍 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）骨科大多数病人长期卧床，大便不能自解，常采用甘油灌肠剂来解除病人的痛苦，常规的灌注方法在临床上效果欠佳。现介绍一种新方法，临床上应用超过100例，效果较好。
社区护理
社区康复期卒中病人影响生活质量的因素及对策
曹玲玲，王爱红 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）卒中又称脑血管意外。发病率高，致残率高，多因素影响病人的生活质量(quality of life, QOL)［1］。
个案护理
1例颈动脉体瘤病人围术期的护理
郜秋菊 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览） 颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是一种少见的起源于颈总动脉分叉处外膜中化学感受器（chemodectoma）的肿瘤，也称化学感受器瘤或副神经节瘤(paragangliona)。CBT临床上少见，据统计占颈部肿块的0.22%，常为单侧发病，也可为双侧发病，可有家族性，多为良性，可恶变［1］。我科于2008年7月30日收治了1例病程长、病变范围广的颈动脉体瘤病人，现将围术期护理介绍如下。
临床拾零
自制温馨输液卡固定夹在临床中的应用
王洁，王淑琴，杨敏 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）根据医疗护理操作常规，临床上为病人输注或更换液体时护士必须标注更换时间、液体滴数并签名。我院所使用的输液卡均为纸张打印, 对于输液治疗比较多的病人，输液卡将会反复拿取，如取挂不当则会造成输液卡缺失，不便于查对保存。我院自2008年开始为临床科室配备文件夹与整理箱，为临床输液卡的使用及保存提供了便利条件，临床实践效果较好。现介绍如下。
国外护理介绍
经验荟萃
专利产品应用
自制上肢悬吊布巾在肱骨近端骨折非手术治疗中的应用研究
石洁，姚超 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）肱骨近端骨折系临床常见骨折，约占全身骨折的5%，其中85%左右可非手术治疗，但对于约15%的移位骨折非手术治疗往往不能获得满意疗效，而需手术治疗［1］。非手术治疗外固定方法不同，疗效各异。2001年12月―2007年12月年对收治的180例肱骨近端骨折非手术治疗病人68例采用自制上肢悬吊布巾治疗，疗效满意，现介绍如下。
器具改革
改良式气垫床在半卧位病人中的效果观察
刘玉莲，刘辅兰 查看摘要 在线阅览
（免费在线浏览）气垫床在长期卧床病人中使用广泛，但传统的气垫床容易产生滑移现象，在半卧位病人中尤其突出。为此，我们对气垫床进行了一定的改良，经临床使用，效果显著。现介绍如下。