科研综述
张薇,杜亚松,刘晓虹 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:综述国内外关于孤独症儿童父母的心路历程、心理问题及其相关因素研究,聚焦该领域的积极心理学研究视角;比较、剖析国内外研究趋势,以期为维护孤独症患儿父母的身心健康乃至为促进孤独症患儿的疗效尝试有价值探索。
罗羽，王仙园，杨云青 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:综述了国外在糖尿病重要并发症糖尿病肾病的肾纤维化病变发病机制方面的最新进展,指出多元醇糖代谢支路与醛糖还原酶的异常激活、转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号转导途径的异常激活可能是糖尿病肾病肾脏炎症和肾纤维化病变的主要机制,此外,miRNAs也可能通过影响TGF-β信号转导途径达到影响糖尿病肾病肾纤维化病变进程的作用。
经验荟萃
薛辉，赵艳梅 查看摘要
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（免费在线阅览） 临床上静脉输液药物不慎外漏，以及丹毒、蜂窝组织炎、脉管炎需药物湿敷，在湿敷过程中，药液常污染衣物、床单元，且易挥发。笔者设计制作了防水粘贴湿敷敷料，在临床应用30例，效果满意。现介绍如下。
科研综述
吴友凤,罗凤 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:对乳腺癌病人术后患侧上肢康复治疗开始时机的选择、康复治疗的内容和方式、康复评定指标及康复治疗效果评定时间进行综述,并提出构建科学合理的乳腺癌术后不同时期患侧上肢康复评定标准的重要性。
朱瑞杰,金昌德,蒋丽 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：综述了癌症病人希望水平及影响因素，介绍了癌症病人希望水平的测量工具的应用现状及癌症病人希望水平的干预研究。
王国妃,王曙红 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:综述了瑜伽的功效、国外瑜伽干预对乳腺癌病人生理、心理及癌因性疲乏的作用。建议将瑜伽运用到国内乳腺癌人群的研究中,为乳腺癌病人提供一种提高生活质量的新方法,为临床实施瑜伽干预提供科学证据。
专利及获奖产品介绍
李红霞 查看摘要
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（免费在线阅览） 目前,临床上给病人进行输液治疗,都是使用一次性注射器来完成配药过程。医护人员在配药过程中,频繁使用一次性注射器容易造成手部损伤,特别是大拇指、食指、大鱼际肌及手指指掌侧部位由于长时间摩擦,造成局部皮肤损伤和疼痛,时间长了还会形成硬结。因此，笔者针对以上缺点进行研究和改进,设计了一种有效保护医护人员的手且提高工作效率的配药专用手套。现介绍如下。
科研论著
储小红,杭燕,康群 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨本院自制的银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的疗效与安全性。［方法］将2009年12月―2011年12月在我院内科住院的150例危重病人随机分为两组,实验组病人采用本院自制的银黄漱口液进行口腔护理;对照组采用0.5%聚维酮碘液口腔护理。观察两组进行口腔护理7 d后病人口臭、舌苔、口腔真菌感染、菌斑指数、牙龈指数的变化情况。［结果］两组口臭发生率、口腔真菌感染率比较差异均无统计学意义( P>0.05);两组退苔有效率、菌斑指数、牙龈指数比较差 异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01)。［结论］对危重病人采用银黄漱口液进行口腔护理,能有效地维护病人的口腔健康。
居丽晶,范洪峰,何雪红 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨积极艺术治疗对慢性精神分裂症病人的康复作用。［方法］将90例慢性精神分裂症病人随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组予抗精神病药物维持治疗和一般的心理护理,观察组在上述基础上增加游戏、音乐、舞蹈、绘画及文学创作积极艺术治疗。于干预前及连续实施8周后采用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL)评定疗效。［结果］干预后观察组MRSS 总分及因子分、SDSS评分、SCL-90因子评分显著低于对照组(均P<0.05),WHOQOL因子分显著高于对照组(均P<0.05)。［结论］积极艺术治疗可以显著提高病人心理应对能力,有效改善生活质量,促进康复。
刘华松，金晓燕 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］比较上、下肢静脉给药在静脉诱导麻醉中的时效差异,为临床护士静脉麻醉时选择穿刺静脉提供依据。［方法］选择采用静脉麻醉的住院手术病人60例,分为上肢静脉给药（上肢组）和下肢静脉给药（下肢组）,按1.5 mg/kg的剂量静脉注射丙泊酚,观察病人意识消失的时间、疼痛的主诉、血压及心率的变化。［结果］上肢组诱导时间短于下肢组（P<0.001);两组病人疼痛、血压及心率变化无统计学意义(P>0.05)。［结论］在静脉麻醉诱导中选择上肢静脉给药,意识消失时间短于下肢静脉给药。
调查研究
李宏，杜云海，田晓岚姜金霞 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］比较外籍病人与临床护士对护理服务需求的认知情况,为护士更好地识别不同文化背景病人的需求、开展针对性的个性化的护理服务提供依据。［方法］采用单纯随机抽样法调查外籍病人与临床护士对护理服务需求的认知情况。［结果］外籍病人需求呈现多元性,在生理需求、安全需求方面护患认知差异无统计学意义(P>0.05),其他层次需求护患认知差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。［结论］护理服务应以不同文化背景病人的多元需求为导向,并将文化多样性和差异性融入到护理工作中,以全球化的观点提供跨文化照护。
马素芳,彭幼清,凡芸,孟仲莹 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］了解社区多元文化背景高血压病人自我效能现状,为健康教育干预提供依据。［方法］随机选取上海市某社区卫生服务中心104例多元文化背景高血压病人为研究对象,进行一般资料问卷及自我效能水平的调查。［结果］在调查的104例病人中自我效能评分为14.99分±8.85分,低水平病人占77.88%;不同性别、籍贯、文化程度、经济收入病人自我效能评分差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］社区多元文化背景高血压病人自我效能处于中下等水平,应结合多元文化护理理念,加强对社区多元文化背景的高血压病人的健康教育干预,以提高其自我效能水平。
李玲红，由天辉 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨2型糖尿病并发高血压病人对健康教育内容和方式的需求,并分析其影响因素。［方法］对选取符合条件的2型糖尿病并发高血压病人52例进行健康教育内容、健康教育方式的需求的调查。［结果］不同年龄病人对于自我检查的方法及注意事项、集体上课需求差异有统计学意义(P<0.05)；不同文化程度病人对于疾病心理变化知识、建立宣传栏和发放宣传册的需求差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］不同年龄和文化程度病人对于健康教育的需求存在差异,工作中应该根据病人的不同需求实施相应的健康教育,以有效地提高健康教育效果。
申冬雪，路平，杨玲，田迎春 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］了解不同地区大学生对安全知识的认知状况。［方法］选取长春市4所大学的学生作为研究对象,进行问卷抽样调查，调查学生对校园安全知识、交通安全知识、食品安全知识、自然灾害安全知识、财产安全知识的认知状况。［结果］大学生安全意识认知总体水平较高，其中校园安全知识(11.90分±3.14分)和食品安全知识(14.51分±4.66分)认知水平较高,自然灾害安全知识(6.03分±4.54分)、财产安全知识(8.33分±3.52分)、交通安全知识(9.25分±3.47分)认知水平较低。大学生对不同安全知识认知得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。［结论］大学生对不同安全知识认知有差异,需多途径提高其各种安全意识。
黄春梅，区少心，潘秀丽 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨250例早期先兆流产病人妊娠结局及其影响因素。［方法］应用自制的调查问卷对250例早期先兆流产病人进行调查，分析不良妊娠结局发生率与影响因素。［结果］本组250例，出现不良结局70例（28.00%）；高龄、多次流产史、从事物理化学毒物接触职业、低收入、阴道大出血、宫内大血肿孕妇的不良妊娠结局发生率显著高于良好结局者(P<0.05)；Logistic回归分析显示，阴道大量出血、职业性质、既往流产史与不良妊娠结局发生率显著相关(P<0.05)，而年龄、家庭收入、宫内血肿没有绝对相关性(P>0.05)。［结论］早期先兆流产病人不良妊娠结局发生率相对较高，阴道出血量、职业性质、既往流产史是不良妊娠结局的独立危险因素，高龄、家庭低收入、宫内大血肿是可能的危险因素。
邹晶莹，汪小华，许义，冯萍，任凯 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］通过了解成年白血病化疗后便秘病人的排便体验,探索其与排便相关的护理问题。［方法］采用深度访谈法,收集13例成年白血病化疗病人排便资料,应用现象学分析法进行分析。［结果］便秘发生前主要表现为信息缺乏和忽视;排便过程中表现为生理及心理不适感,生理不适感包括腹部胀满及肛周疼痛;心理不适感主要为焦虑、恐惧及无助感;便秘解除后病人以寻求预防便秘的信息为主。［结论］成年白血病化疗病人存在的与排便相关的护理问题因阶段而异,护士应针对不同阶段特点有针对性实施预见性护理。
张文彦，史作霞，李馨 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探索低年资护士在CCU独立值班时参与抢救及有创治疗的真实体验及感受,为护理管理者制订有效的培训制度提供切实可靠的依据。［方法］采用质性研究中的现象学研究法深入访谈CCU病区的6名护士，探索CCU低年资护士夜班参与抢救及有创治疗时的体验。以半结构式的深入访谈法对6名夜班低年资护士进行访谈,对访谈资料采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤进行分析,提炼主题。［结果］低年资护士在夜班遇到抢救工作时的主要内心感受为害怕、紧张、担心、压力大等负性心理感受和不担心正性心理感受，加强培训、人员的调配以及低年资护士参与抢救的经历和次数是减低负性心理感受的有效方法。［结论］护理管理者应加强护士独立值班前参与抢救及有创治疗的次数,并进行定期的培训及考核,使每名护士在独立值班前至少参与3次以上的抢救工作,同时合理安排值班人员，从而使低年资护士在独立值夜班时不再惧怕抢救工作。
孙小玲，郭梅，林征，蒋红，吴瑜玲 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］了解产科护理人员对新生儿乳头错觉认知情况,并提出相应护理对策。［方法］使用自制调查问卷对176名产科护士进行问卷调查。［结果］产科护士对新生儿乳头错觉的原因部分了解的占59.09%,对新生儿乳头错觉预防措施部分了解的占55.12%,对新生儿乳头错觉干预措施部分了解的占56.25%;98.86%的产科护士赞同或部分赞同自己对新生儿乳头错觉的认知程度会对新生儿和(或)产妇产生影响;84.66%的产科护士期望通过讲座形式、64.77%产科护士期望通过护理类期刊的形式来了解有关新生儿乳头错觉的护理知识。［结论］产科护士对新生儿乳头错觉认知不全面,应加大培训力度,通过举办情景式教育讲座提高产科护理人员认知水平,预防新生儿乳头错觉的发生。
赵静，任小红，李九红 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］调查专科护生的同理心并分析其影响因素。［方法］运用随机抽样选取某卫生学校护生52人为研究对象,采用吴静吉等修订的人际反应指标(IRI-C)量表进行面问卷调查。［结果］是否独生子女在人际反应指标总分、身心忧急维度评分差异有统计学意义(P<0.05),城镇生源护生观点取替评分高于农村生源护生(P<0.05)。［结论］应重视专科护生的同理心能力,并根据其不同特点进行形式多样的心理疏导与同理心培训。
临床研究
张川林,张泽菊,雍珊珊,李菁,李元群 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨中医护理干预在老年2型糖尿病病人中的应用效果。［方法］选择四川省成都市某老年院中的老年2型糖尿病病人60例,将病人随机分为实验组和对照组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上接受中医护理干预,干预时间为6个月。［结果］实验组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组病人的血糖控制水平优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。［结论］中医食疗联合运动养生护理的积极干预,有利于帮助老年2型糖尿病病人控制血糖。
江波，陆瑾，徐俊，戴建静 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨不同加药方法对中药注射剂配伍后溶液不溶性微粒数量的影响。［方法］采用常规加药法与改良加药法将丹红、生脉、痰热清3种中药注射液常规剂量20 mL分别加入生理盐水250 mL或5%葡萄糖250 mL溶媒中,用微粒分析仪检测其配制后溶液的微粒数含量。［结果］生理盐水250 mL+丹红注射液20 mL或生理盐水250 mL+痰热清注射液20 mL配制后,两种加药法比较直径≥5 μm、≥10 μm、≥25 μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P<0.05或P<0.05);5%葡萄糖250 mL+丹红注射液20 mL或5%葡萄糖250 mL+痰热清注射液20 mL配制后,两种加药法比较，直径≥ 5 μm、≥10 μm、≥25 μm的不溶性微粒差异均无统计学意义(P>0.05)，但改良加药法有减少微粒的趋势；生理盐水250 mL+生脉注射液20 mL或5%葡萄糖250 mL+生脉注射液20 mL配制后,两种加药方法比较，直径≥5 μm、≥10 μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P<0.05)，直径≥25 μm的不溶性微粒差异无统计学意义(P>0.05)。［结论］改良加药法能有效减少中药注射剂配伍后溶液的不溶性微粒的数量。
陈海萍,祝筠,靳昭芳,赵娟,吕芳芳 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要: ［目的］探讨前列地尔不同静脉注射速度对静脉炎的影响。［方法］选取需要静脉注射前列地尔的病人156例,随机分为观察组和对照组,观察组静脉注射时间为2 min,对照组静脉注射时间为10 min,观察两组静脉炎及静脉疼痛的发生率及严重程度。［结果］观察组静脉炎和疼痛发生率为10.2 %和17.9%;对照组静脉炎和疼痛发生率为24.4%和38.4%;对照组静脉炎、静脉疼痛发生率及程度显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］前列地尔静脉注射时间为2 min时静脉不良反应发生率低。
（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩预防肿瘤化疗病人便秘的效果。［方法］将60例进行化疗的肿瘤病人随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理的同时实施穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩。［结果］观察组病人便秘发生率低于对照组（P<0.01），观察组化疗结束后1周的症候改善程度较对照组明显(P<0.01);观察组综合疗效优于对照组(P<0.01)。［结论］穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩预防肿瘤化疗后便秘较肿瘤化疗常规护理临床疗效好。
丁美祝，刘敏霞 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］应用临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT)探讨实施中医系统护理措施对肌萎缩侧索硬化病人吞咽障碍的影响。［方法］对30例肌萎缩侧索硬化病人进行中医系统护理，使用CNSAT对实施前和实施后3个月的吞咽功能进行评估。［结果］实施系统中医护理3个月后病人的CNSAT得分比实施前显著降低(t=4.06，P<0.05)。［结论］对肌萎缩侧索硬化吞咽障碍病人实施中医系统护理措施，可减少吞咽障碍并发症的发生，提高病人生存质量。
单君，吴娟，施春华，许惠芬 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨静脉营养液不同时段pH变化,为选择最佳的输注时间及药物临床应用提供理论依据。［方法］使用赛多利斯PB-10pH计,测定30例病人的静脉营养液配制后0h、6h、12h、18h、24h的pH值。［结果］配制后静脉营养液在0h~18h的使用过程中pH值为6.399~6.339,且高于5.0,低于6.6。［结论］静脉营养液输注0h~24h pH值基本稳定。
马晶晶,殷春燕 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨三线放松法结合呼吸松弛训练对肺癌病人术前焦虑的影响。［方法］将60例肺癌待术病人随机分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组给予胸外科常规护理,实验组在此基础上接受三线放松法结合呼吸松弛训练；两组病人在入院时及术前1h进行焦虑自评量表(SAS)评分，测量血压、脉搏,术晨进行深睡眠量表评分。［结果］实验组SAS评分、血压与脉搏改变情况以及术前睡眠质量均明显优于对照组(均P<0.05)。［结论］三线放松法结合呼吸松弛训练可有效改善肺癌病人术前焦虑状态和睡眠质量。
华蓉，虞吕 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探索肝源性腹泻病人的皮肤保护方法。［方法］将60例由于肝源性腹泻引起肛周、会阴部皮肤潮红、糜烂的病人随机分为实验组和对照组,实验组采用伤口保护膜和康惠尔水胶体敷料处理,对照组局部涂锌氧油软膏处理。［结果］两组的疗效比较差异有统计学意义,实验组优于对照组；实验组肛周、会阴部疮面愈合时间为4d~6d,对照组为8d~12d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］应用伤口保护膜和康惠尔水胶体敷料对肝源性腹泻病人的皮肤进行保护能有效地保护皮肤、治愈创面。
（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨自制胰岛素皮下注射模具临床应用的可行性及安全性。［方法］将2010年1月―2011年12月在我院内分泌科接受胰岛素笔注射的糖尿病病人80例随机分为对照组和实验组。实验组应用自制胰岛素皮下注射模具练习模拟皮下注射后再进行胰岛素注射，对照组注射胰岛素前不应用胰岛素皮下注射模具练习。比较两组病人皮肤并发症发生情况及血糖控制水平。［结果］与对照组相比,实验组病人皮肤并发症少,首次皮下注射弯针率低，血糖控制较好,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。［结论］自制胰岛素皮下注射模具临床应用安全可行,有利于病人的血糖控制。
傅双,王巧桂 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］比较胃癌术中两种不同的鼻肠管放置方法的效果和护理并发症。［方法］将60例需放置鼻肠管的胃癌病人随机分为两组,每组30例，A组采用传统的导丝引导下放置空肠营养管,B组在糖块重力引导下放置空肠营养管。［结果］1次置管成功率B组高于A组（P<0.05），在置管时间上A组短于B组(P<0.05)，术后鼻肠管移位发生率B组低于A组(P<0.05)。［结论］手术中在糖块重力引导下放置鼻肠管成功率高,并发症少。
朱晓珍 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨穴位按摩与耳穴压豆对糖尿病病人便秘的影响。［方法］将86例糖尿病便秘病人随机分为干预组及对照组,两组均在控制血糖的常规治疗护理基础上,干预组进行穴位按摩与耳穴压豆,对照组实施常规护理,3 d内未排便者于第4天给予通便药物治疗,比较两组通便效果及不良反应。［结果］干预组干预后便秘症状总分明显低于干预前和对照组,便秘症状各分项评分也明显低于干预前和对照组(P<0.05);对照组治疗期间腹痛、腹泻、干预后再便结发生率高于干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。［结论］穴位按摩与耳穴压豆干预可改善糖尿病病人便秘。
靳立巾，张玲，张杰，马文静 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨百克瑞消毒喷剂治疗会阴部湿疹的效果。［方法］将60例湿疹病人随机分为观察组和对照组,观察组使用百克瑞消毒喷剂外喷会阴部湿疹，对照组使用丁酸氢化可的松乳膏外涂会阴部湿疹，治疗7 d后进行疗效评价。［结果］观察组总有效率为93.33%,与对照组（70.00%）比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］百克瑞消毒喷剂治疗湿疹疗效明显优于丁酸氢化可的松乳膏。
严婷，袁利军，吴艳，刘其桃 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］观察间歇烤灯照射用于腓肠神经营养血管皮瓣修复术后的效果。［方法］将63例腓肠神经营养血管皮瓣修复术后病人随机抽样分为观察组（32例）和对照组（31例），对照组在腓肠神经营养血管皮瓣修复术后持续使用烤灯照射，观察组在腓肠神经营养血管皮瓣修复术后每日03：00、09：00、15：00、21：00应用烤灯照射40 min。比较两组治疗有效率及病人睡眠情况。［结果］两组治疗效果比较，差异无统计学意义（均P>0.05），观察组匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）测评结果除睡眠时间外，其余6个成分及总分显著低于对照组（均P<0.01）。［结论］间歇烤灯照射在保证与常规烤灯照射同等疗效的前提下，避免了持续照射时影响皮肤颜色观察、影响病人睡眠质量、被动体位等不良影响。
杜建娜，刘彦慧 查看摘要
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（免费在线阅览）视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)是指视网膜中央动脉或其分支阻塞,是一种急性发作、严重损害视力的眼病。多数预后较差,其中又以视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)最常见。视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支,属于终末动脉。一旦发生阻塞,血流中断,即发生视网膜中央动脉阻塞,被供应区的视网膜中央动脉立即缺氧、坏死、变性。一般认为,视网膜中央动脉阻塞超过90 min就会造成视网膜不可逆的损伤。因此,视网膜中央动脉阻塞是眼科的危重急症,必须给予紧急救治。我院眼眶及眼整形科自2008年1月―2011年11月共治疗眼眶开颅术后并发视网膜中央动脉阻塞的病人6例，经过紧急的抢救治疗及护理,视功能均得到好转,甚至大部分恢复。现将病例护理情况报告如下。
冉小燕,闵春明 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］利用肛门指检有效避免结肠灌洗治疗中护理风险的发生,保证病人安全和减少医患纠纷。［方法］选取肠镜检查前结肠灌洗病人240例,按结肠灌洗的先后顺序编号分为两组,每组120例,对照组直接结肠灌洗,观察组在结肠灌洗插管前先进行肛门指检,评估病人的直肠肛门情况、选择管道的型号和确定插管的角度及深度,比较两组病人在操作过程中及结肠灌洗完毕对护士操作的满意度、插管时疼痛感以及肠镜下观察病人肠黏膜出血和肠穿孔等严重并发症的发生。［结果］观察组病人满意度高于对照组(P<0.05);观察组插管时疼痛、肠黏膜出血的发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组肠穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。［结论］肛门指检在结肠灌洗治疗中有效地减少护理安全隐患,增加了病人的舒适感。
严贺，李巧玲，童辉，刘慎微，徐钢 查看摘要
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（免费在线阅览）自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula)是慢性肾衰竭维持性血液透析病人重要的血管通路,有效的血管通路是保证透析效果的重要因素。自体动静脉内瘘是将体表较浅的静脉在皮下直接与自体动脉吻合形成血管通路。由于其具有维持时间长及感染、出血、栓塞等并发症少的优点,而在临床上应用的最为广泛,是维持血液透析病人的第一选择,也是最常用的血管通路,被视为维持性血液透析病人的“生命线”。内瘘功能不良通常是指由于血管狭窄或血栓导致的内瘘流量不足。内瘘功能不良事件导致透析病人巨大医疗开支,直接影响到病人的经济状况及生活质量。在美国,每年有数10亿美元的医疗开支用于血管通路的并发症的治疗上。因此,做好透析病人内瘘使用期维护非常重要。有研究表明，远红外线理疗能够提高皮肤血流速度,用来治疗由于创伤、糖尿病或者周围动脉堵塞引起的皮肤缺氧缺血性坏死。由于动静脉内瘘位于透析病人上肢的浅表位置,所以远红外线理疗可能对提高动静脉内瘘流量,降低内瘘并发症有所作用。我科对确诊慢性肾衰竭尿毒症期采用动静脉内瘘维持血液透析的病人采用远红外线理疗,探讨远红外线理疗在提高内瘘流量、保护内瘘生存中的作用。现报告如下。
郑卫华，高娜，李彬，陈娟，张文俐 查看摘要
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（免费在线阅览） 脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位。2008年10月―2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率。现将其围术期的相关护理经验总结报告如下。
金海方 查看摘要
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（免费在线阅览）随着医学科学的发展,深静脉置管在临床上的应用已日趋广泛,主要用于中心静脉压的测定、全胃肠外营养支持、周围静脉条件较差而需长期输液者,输入的药物浓度高、刺激性大以及长期放化疗、输入血液制品等,因避免了反复穿刺,大大减轻了病人的痛苦,但其毕竟为有创侵入性操作,不可避免地会带来相关并发症,如过敏出血、感染、脱管等,其中过敏现象尤为突出,轻者皮肤发红、刺痒不适,重者发炎,奇痒难忍,甚至破溃、渗液,引起导管相关的血源性感染,有的病人不堪忍受,将导管自行拔出,引起大出血等严重后果,给病人带来伤害,甚至导致医疗纠纷的发生,因此如何预防和处理３Ｍ透明膜引起的皮肤过敏,显得尤为重要。本实验将两组病人均进行常规规范维护,利用无痛保护膜联合地塞米松软膏应用于实验组,探讨其在治疗皮肤过敏中的应用价值,从而为临床护理提供依据。现报道如下。
马世宁 查看摘要
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（免费在线阅览）贲门失迟缓症(esophageal achalasia,EA)是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征,临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等。治疗的目的在于减低食管下括约肌压力,使食物顺利进入胃内。近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备的不断涌现,内镜下治疗EA技术逐渐成熟。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗贲门失迟缓症的新型微创手术,受到经自然腔道内镜手术的启示得以发展完善,通过切开食管环状肌以期达到缓解临床症状的目的。我科2011年12月―2012年3月对12例贲门失迟缓症病人进行POEM术,均取得满意近期效果。现将护理体会总结如下。
艾丽，王月菊，何秀颖，张娜 查看摘要
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（免费在线阅览） 糖尿病肾病是引起终末期肾衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症期的有效途径,但胰肾联合移植术后并发症发生率高,手术风险大,目前肾-胰岛细胞移植的开展已经逐步替代胰肾联合移植,使病人摆脱了胰岛素及透析治疗对心理及生理的负面影响,手术风险小,生活质量明显提高。我院于2007年12月―2010年4月有3例应用胰岛素治疗的2型糖尿病病人实施了4次成人胰岛细胞移植。现将围术期护理经验报告如下。
专利及获奖产品介绍
何毅，陈静 查看摘要
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（免费在线阅览）目前，国内所有大小医院无论是院前急救安置在急救车内的病人还是进入急诊科抢救的病人，都是放置在担架床或担架车上。由于担架床（车）宽度过窄，没有多余空间放置台式血压计，以至需要其他医务人员的辅助才能完成测量。但由于抢救的时间和人数有限，有时会因此影响抢救的成功率。有时因病人体重和体位不定，台式血压计不能随着外在因素调整合适的高度和角度以确保血压计和心脏在同一水平上。因此测量的结果往往不准确，影响对病人病情的判断和诊治。笔者设计了一种实用新型血压计托架，可解决上述问题，现介绍如下。
护理管理研究
董蓉,沙莎，嵇桃瑛 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理机制,力争形成“疾病护理-预防保健-维护健康”为一体的医疗保障管理模式。［方法］选择16名社区护理专家，高血压、糖尿病专病护理专家和二、三级医院护理专家为函询对象；应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询。［结果］专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18~0.35;建立的医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站和二级医院3个一级管理指标和6个二级管理指标。［结论］专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高;医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理的构建,可帮助社区卫生服务中心实现“六位一体”功能,有效整合和利用卫生资源。
郁新，王芳，许超丽，陈颖，王勤芳 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨“三定”管理模式在优质护理服务活动中的应用情况。［方法］于2011年8月起，在临床重点专科普外科对护理人员实施“三定”管理模式，即定员管理、定向培养和定能分级，实施半年后采用自制的问卷调查护士对“三定”管理模式的态度与评价，同时比较实施前后护理质量。［结果］护士对“三定”管理模式的总认同率在80%以上；实施前后特护及一级护理、基础护理、病人满意度、护士专科技能考核方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］实施“三定”管理模式能优化护理人力资源配置，明确护士专业与发展的方向，有效利用护士能力分级及绩效激励制度，提高护理质量及病人满意度，强化护士自身素质，深化优质护理服务内涵。
聂雷霞，张敏，雷慧蓉，张素芬 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨优质护理服务管理中运用持续质量改进的效果。［方法］通过对护理管理、服务、文化3个环节的不断创新改进,提高护士工作满意度,满足病人各项需求,实现优质护理服务。［结果］护理服务质量不断上升,得到社会、医院、护士的认可。［结论］持续质量改进可有效提高护理服务质量和病人、护士满意度,是满足病人需求,达到优质护理服务的有益途径。
经验荟萃
李玉梅 查看摘要
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（免费在线阅览） 在妇科子宫颈的检查、治疗中，为充分暴露宫颈，常规使用鸭嘴形窥阴器。但对于肥胖和中老年女性，由于阴道壁松弛，鸭嘴形窥阴器无法阻挡松弛的阴道两侧壁而影响视野，因此临床上常加用阴道侧壁牵开器或侧壁拉钩，以阻止松弛的阴道侧壁阻挡视野，但由于增加了阴道内器械易引起病人不适感，同时不利于医护人员操作。鉴此，采用乳胶避孕套代替阴道侧壁牵开器和侧壁拉钩，经临床观察，效果较好。现介绍如下。
护理管理研究
邓曼丽，王敏，迟梦琳 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨对麻醉恢复室护理质量进行质量控制的方法及效果评价。［方法］建立麻醉恢复室专科全面护理质量管理标准,并在执行前后进行3年护理质量比较。［结果］执行专科护理质量管理标准后,各项护理质量考核均好于执行前(P<0.05)。［结论］通过建立麻醉恢复室专科护理质量管理标准,能有效提高麻醉恢复室护理质量。
娄湘红，潘瑛，陈义璇，张玲 查看摘要
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（免费在线阅览） 如今,优质护理服务的精神已经深入到临床各个科室,通过实行责任制整体化护理,护理质量得到显著提高。手外科以提高病人的满意度为己任,从2011年1月开始,在手外科召开多次会议商讨排班模式,结合手外科的特点和护理人员结构,在全科推行全夜班承包月。2011年9月以来我科采用连续排班模式(AN连续排班),24 h分2个班次,2个班次依次称为A班(07:30~18:00),N班(18:00至次日08:00),在此基础上我们推行全夜班承包月制,使得白班护士相对固定,使护患关系更加融洽。现将采用的手外科排班模式及效果介绍如下。
张伟，范素红 查看摘要
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（免费在线阅览） 护理差错的管理对病人安全至关重要。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标,也是护理管理者和研究者应积极探讨和解决的问题。诸多文献及资料将护理差错发生归咎于护士的责任心缺失或者粗心大意等,但美国医学研究所(IOM 1999)的报告中指出:多数差错是由于护理体制的不完善,而不是人的粗心引起的,这也是美国护士协会(ANA)长期以来所持的观点。现以我院发生的护理差错为例,以场景分析法来论述差错发生时各因素之间的相互关系及作用。
护理教育研究
柳琴，雷鹤，徐巧玲，曹宝花，史瑞洁 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］评价护理本科生对《护理与法》实训课教学的效果以及存在的问题,促进课程教学的改革,更好地培养护理本科生的法律思维与应用能力,为护理与法课程教学改革提供新思路。［方法］采用问卷调查的方式,对我院2007级、2008级、2009级共125名护理本科生进行调查。［结果］案例讨论相较于临床见习总体而言更受到学生的认可。［结论］在进一步加强案例讨论的有益经验的同时,通过调整课时安排、引入以问题为基础的学习方法与理念、提高临床见习报告要求与规范等多种方式发挥临床见习在护理与法课程中的作用。
（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨适合护理留学生文化特点和要求的临床教学模式，提高针对护理留学生的教学水平和教学质量。［方法］根据留学生个体特点，结合医院文化及特色，开展病案讨论、以兴趣为基础的学习、多媒体课件等多种形式的教学活动，教学过程结合跨文化教育理论，实习结束后进行教学效果评价。［结果］护理留学生对教学内容、计划、水平及师资安排的满意率在92%以上。［结论］临床护理留学生教育应优化师资配置，采用生动有趣的教学方法，结合跨文化教学理论，以保证教学过程的最优化。
张仲翡，王岚，邹静，朱燕，郭阳 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨循证护理与基于问题的学习（PBL）结合的教学模式在消化内科临床带教中的应用效果。［方法］对照组为2009年7月―2010年5月在消化科实习的护理专科生38人，采用传统教学法；实验组为2010年7月―2011年5月实习护理专科生40人，采用循证教学法与PBL结合的教学法，由同一名带教老师带教。实习期8周，实习结束时对两组护生的理论及操作技能进行测试，并了解两组护生对教学方法的评价。［结果］实验组出科理论成绩和操作技能成绩明显高于对照组(P＜0.05)，实验组护生认为循证护理与PBL结合的教学模式的应用，激发了学习兴趣，培养了理论与实际相结合的能力、知识运用能力、改善教学方法、培养循证意识、自学能力、学习新知识的技能(P＜0.05 )。［结论］循证护理与PBL结合的教学模式应用于临床实习带教，可提高实习护生的综合素养。
陈贺艳，王英 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨颜色标志在无菌技术操作教学中的应用效果。［方法］选择4个护理本科班学生为研究对象,随机选取2个班为实验组,2个班为对照组,实验组采用有颜色标志的教具;对照组采用无颜色标志的教具。［结果］实验组护生在操作考核成绩、当堂测试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］在无菌技术操作教学中应用有颜色标志的教具可以提高无菌技术操作课堂教学效果。
个案护理
刘金凤，沈建琴 查看摘要
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（免费在线阅览） 梨状腹综合征(prune-belly syndrome,PBS)又称梅干腹综合征、先天性腹肌缺如综合征、Eagle-Barrett三联征及间质发育异常综合征,主要包括3个病理畸形:腹肌发育不良、尿路畸形和隐睾三联征。是泌尿生殖系先天性畸形,临床较为罕见,国内仅有数例报告。有文献报道PBS 60％的死者合并有肺发育不良和终末期肾病,PBS并发慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗,国内文献未见报道,我院接收1例PBS并发慢性肾衰竭病人,并行维持性血液透析治疗。现报道如下。
专利及获奖产品介绍
胡学华，王华静 查看摘要
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（免费在线阅览） 外伤病人都需要彻底地清创处理,尤其是四肢外伤的病人。每次清洗伤口时需要大量的生理盐水,目前由于缺乏专用清洗工具,都是采用普通清洗盆进行清洗,但在使用过程中,很多清洗水量过大的病人,清洗的污水无处存放又没有大的容器盛放,所以整个手术间充满血污的脏水,污染环境,增加感染机会，影响手术。为此我们特设计了专用移动式病人伤口清理盆,方便了临床。现介绍如下。
王静，贺中云 查看摘要
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（免费在线阅览） 静脉输液是临床应用最广泛的给药方式,一般需经过摆药、配药、注射、更换液体4个步骤。传统的做法是护士将多组药物摆放在治疗台上,需加入的药物摆放在液体前,容易造成药物摆放混乱,护士在配制药物、注射、更换液体时不能很快找到所需药物。特别是随着非PVC软袋代替玻璃瓶后,由于软袋不能直立，给护士摆放和配制药物带来一定的困难。我科设计了一种静脉输液安全分装盒,为临床护士在全过程中提供便利,方便查对,能提高临床用药安全性，经使用效果满意。现介绍如下。
个案护理
江群，秦英，殷利，廖丽，郭琴 查看摘要
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（免费在线阅览） 美国箭牌ARROW抗感染中心静脉导管是目前使用较多的抗感染中心静脉导管,它由聚脲氨酯导管和涂层组成,导管表面涂有磺胺嘧啶银和氯己定,为缓慢释放剂,导管加抗生素可显著降低导管感染的发生。中心静脉导管引起的过敏性休克极为罕见,我院从2006年9月开始使用,大概已用6 000根以上,曾出现过2例极轻度的过敏反应,主要为局部轻度发痒,未做处理后好转。2012年4月18日我院1例病人行左颈内静脉穿刺置入美国箭牌ARROW抗感染中心静脉导管后出现过敏性休克。现报道如下。
