科研综述
徐凌霞，孙蓉 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：乳腺癌是威胁女性健康的重要疾病,其配偶也将经历一定的应对过程。作者对乳腺癌病人配偶的应对方式、影响因素及干预措施进行综述，从而为临床工作提供依据。
李平东，曾小红，郑则广 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：综述了机械通气病人腹胀的诱发因素，主要总结了呼吸机使用本身、病人自身身体状况和抗生素的应用三方面的因素以及营养支持方案等，并针对诱发因素总结了干预措施。
赵静，刘晓丹，赵亦舒，李娜，张敏敏 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：护士是医疗工作的主体，其情绪智力水平是影响医疗工作的关键因素。因此综述了情绪智力相关概念及前因变量和结果变量，为护理管理者对护士情绪智力的培养提供依据。
吴茜，万文洁，施雁 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：作者介绍了感知服务质量理论相关概念、理论框架以及测量方法的研究和发展过程，比较了基于感知服务质量理论的主要测评方法;回顾性综述了感知服务理论模型及工具在国内外护理领域的应用现状，对该理论在我国护理质量上应用的可行性进行讨论，为构建本土化的感知护理服务质量评价体系提供理论依据。
申小侠 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：作者综述了ICU重症病人院内转运过程中的并发症以及决策与知情同意，详细总结了转运前的准备工作和转运过程中的病情观察及护理，并对ICU重症病人院内转运工作的发展，提出了自己的观点。
经验荟萃
邓娇燕 查看摘要
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（免费在线阅览）水银体温计是临床护理工作中常用的测量工具。为病人测量体温后，通常将体温计浸泡在1∶100的“84”消毒液内进行消毒，因“84”消毒液刺激性大，取用时易损伤护理人员的手部皮肤。一般临床都采用体温计消毒盒进行消毒，但其成本较高。我科发现一种简单快捷的消毒使用方法，现介绍如下。
科研论著
黄昆，许勤，蒋明 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］调查乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平并分析其影响因素。［方法］采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表和一般情况调查表对南京市某三级甲等医院133例乳腺癌术后化疗病人进行问卷调查并分析其影响因素。［结果］乳腺癌术后化疗病人心理弹性得分为（61.86±11.84）分， 其中坚韧性维度得分为（30.38± 6.78）分，自强维度得分为（20.14±4.63）分，乐观维度得分为（10.35±2.42）分；化疗疗程、家庭月收入、肿瘤分期是心理弹性水平的预测因子。［结论］乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平较低，临床护理中应该重视病人的心理弹性水平，尤其是术后化疗初期、经济状况差、肿瘤分期较高的病人。
调查研究
黄岳霞，史瑞芬 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］了解护患非对称性信息沟通现状，以便提出针对性措施，从而提高护理服务质量。［方法］应用自行设计的调查表对随机抽取某三级甲等医院护士210人和病人200例进行护患非对称性信息沟通现状调查。［结果］护患非对称性信息沟通最差的依次为在“治疗护理前告知病人每个项目的收费标准”“主动对医保政策和输血程序指点告知”“主动对贵重药品和自费药物使用常规告知”；不同职称、科室、学历的护士信息传递不同。［结论］应提高护士对非对称性信息的认识，加强相关知识学习，为病人提供更好的护理服务。
李谪仙，许燕玲 查看摘要
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（免费在线阅览）疼痛是临床最常见的症状之一，并作为继体温、心率、呼吸、血压之后的第5生命体征，并逐渐受到国内外学者的关注。同时，国内外学者也正在展开大量围术期重要时段―术前工作的研究。对术前镇痛这一领域早已展开研究并相应实施了许多措施与管理，但在计划、安排、实施等各个环节都存在不确定的干扰因素，使得止痛效果大打折扣。为了开展以病人为中心,全方位地照顾到病人感受的管理模式，最大限度地节约与利用医疗资源，本研究对影响镇痛效果的相关因素展开调查，为进一步改进四肢骨折病人术前镇痛干预措施提供依据。
张璐姣，朱丹 查看摘要
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（免费在线阅览） 在目前医学知识更新速度不断加快、护理角色不断拓展的形式下，护理人员只有通过继续护理学教育活动来补充和更新自身的知识，才能为病人提供更加优质的服务。但继续教育内容缺乏针对性，与护理人员需要学习的内容不相适应也是较为突出的问题。因此，为了解成都市临床护理人员继续教育现状以及对继续教育的需求，研究者对成都市9所不同级别综合医院的护理人员进行了问卷调查，旨在为今后继续教育的开展及其课程设置提供依据。
景彩丽，贺润莲，胡珍珍 查看摘要
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（免费在线阅览） 体位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。适当的体位对治疗疾病,减轻症状,预防并发症,减少疲劳等均有良好的作用。随着人们生活水平的提高，对术后舒适度有了更高的要求，因此术后因体位不适造成病人舒适度下降的问题已经引起医学界的深切关注。护士是与病人接触最密切的临床工作者，24h护理着病人，是术后病人不适控制措施实施的核心医务人员。因此，护士对术后不适管理的态度和知识水平将影响护士护理病人的术后护理和对病人进行术后教育的行为。本研究通过对临床护士进行问卷调查以了解护士对全身麻醉术后体位护理认识的状况，分析护士在临床工作中的护理现状，以利于临床护士在病人全身麻醉术后采取正确的体位护理。
李春萍，于兰贞 查看摘要
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（免费在线阅览） 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围生期是指妊娠28周至产后1周的这段时期,包括孕期、分娩期、产褥期。随着优质护理服务的全面开展，如何为高危妊娠孕产妇在围生期提供满意的护理服务，成为各医院产科病房的重点工作。本次研究通过对某医院围生期的高危妊娠孕产妇进行问卷调查，分析高危妊娠孕产妇在孕期、分娩期、产褥期的服务需求，并分别提出相应的建议。
冉塬钰,于静蕊，华影，王欢欢 查看摘要
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（免费在线阅览） 护患关系是指护士与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成一种帮助与被帮助的人际关系。在临床工作中，护患关系是医患关系的一个重要组成部分。近年来，无论社会还是卫生系统本身，在改善护患关系方面都做出了积极的努力，但护患关系仍然存在很多不和谐的方面。许多学者对护患纠纷发生的原因及预防措施进行过深入而细致的探讨，但从护士和病人两方面对护患关系紧张的认知调查还有待研究。为缩小护患认知差异，缓解护患紧张关系，笔者对临床一线护理人员和住院病人进行了认知比较分析，从而提出针对性的建议。现报告如下。
侯绪娜，于兰贞 查看摘要
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（免费在线阅览） 医院是一个特殊的服务场所，为病人的身体健康提供保健和医疗服务。医院的性质是治疗防病，保障人民健康的卫生事业单位，医院按照收治范围的不同，分为综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院。在卫生部倡导优质护理服务，开展“三好一满意”活动的背景下，病人满意度调查作为评价服务质量的一个重要指标，已被更多的医院采纳利用，尤其是在医院等级评审和医院管理评价中，越来越发挥着不可或缺的作用，但针对传染病病人这一群体的满意度调查报道则鲜见。
临床研究
陈晓依，刘峰，刘蕴玲，陈红方，韩月皎 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持、应对方式之间的关系，为医护人员对病人的心理护理提供相应的依据和指导。［方法］便利抽样90例老年慢性病病人作为研究对象，采用一般自我感受负担量表，修订版家庭支持自评分量表和简易应对方式量表对其进行测评，评估病人自我感受负担与家庭支持、应对方式之间的关系。［结果］79.07%的老年慢性病病人自我感受到轻度到重度的负担，自我感受负担总分与积极应对方式负相关(P<0.01)，与消极应对方式正相关（P<0.05）,与家庭支持负相关（P<0.05）。［结论］老年慢性病病人受到的家庭支持越多，应对方式越积极，自我感受负担越轻。医护人员应通过积极的心理疏导，加强病人与家属的沟通，强调家庭关怀的重要性，减轻病人的自我感受负担，从而提高病人的身心健康水平.
徐心爱，刘舜华 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨单人操作洗眼器在手术病人术前结膜囊清洗的应用效果。［方法］选择2011年1月―2012年1月在眼科进行手术的病人术前清洗结膜囊670例患眼，随机分为观察组340例和对照组330例。观察组在手术室采用单人操作洗眼器清洗，对照组在眼科病区实行两名护士操作，使用重复消毒受水器。比较两组病人术后院内发生感染率，病人对护士工作满意度。［结果］两组没有发生院内感染，清洗效果与病人满意度两组均无差异。［结论］单人操作洗眼器操作简单，节省人力资源，使用一次性耗材，预防院内感染，清洗效果好，科学性、实用性强。
刘哲，孟立波，白云 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨健康指导对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的影响。［方法］对36例稳定期COPD病人开展教育指导，教育并督促其进行呼吸肌锻炼、长期家庭氧疗、戒烟、营养支持、用药指导等，确保病人及家属掌握疾病相关知识，确保护理措施得以实施。［结果］干预后病人生活质量显著提高(均P＜0.05)。［结论］健康指导可有效提高稳定期COPD病人的生活质量。
班瑞益 查看摘要
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（免费在线阅览）精神分裂症是严重危害病人社会功能和生活能力的常见精神疾病之一，是精神病中患病率最高的疾病，具有病程迁延，复发率和致残率高的特点。目前，尽管药物能有效地控制病人的精神症状，但对于恢复其受损的社会功能，减少精神残疾，降低复发率等方面仍不尽人意。从全球情况看，精神分裂症的疾病负担居于总疾病负担的前10位，给病人带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。温暖支持工程是通过对病人急性治疗期的支持、院内康复期的支持和院外恢复期的支持等3个阶段的支持活动，帮助病人提高治疗的依从性，促进病人社会功能的恢复，降低病人的复发率。
龚晓霞，沈磊，郭晓鑫 查看摘要
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（免费在线阅览）急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）早期病人由于强制卧床所引起的负性情绪、排便环境改变、排便反射减弱、排便用力不当等问题，容易导致排便困难，诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭、猝死等多种并发症。因此，预见性地为病人解决排便可能存在的问题，可促进病人舒适，减少死亡率，对急性心肌梗死病人有着重要的意义。目前我国对AMI病人多采用5级法指导制定活动计划，梗死后1 d或2 d绝对卧床，3d~6d可床上活动，1周后可床旁活动。有研究显示,AMI早期(24h~72h)病人无严重并发症，血流动力学稳定，在持续心电监护下，在床旁使用坐便椅，能很好地解决病人的排便问题，减少并发症的发生，促进康复。本研究对AMI 48h~72h内未排便者采取开塞露20 mL灌肠后坐位排便方法。现报道如下。
陈德智，李银萍，杨文兵，黄静 查看摘要
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（免费在线阅览） 帕金森病是中老年人常见的锥体外系统变性疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要特点。该病起病隐袭、病程缓慢，其平衡功能障碍严重影响病人的生活质量。目前，对帕金森病的治疗除采取药物治疗外，以运动疗法为中心的康复护理越来越重要。 2011年3月―2011年6月我科收治的帕金森病病人50例，对其中25例采用参考Berg平衡量表制定的康复护理方法进行训练，效果良好。现报告如下。
高敏，杨雅琦，张彩云 查看摘要
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（免费在线阅览） 脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症，由于椎体骨折脱位，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全截瘫，两者均可导致膀胱和排尿功能障碍，病人因尿潴留而需在一段时间内留置尿管。我科自2005年以来，对脊髓损伤病人进行系统的膀胱功能训练，取得较好的效果。现报道如下。
孙龙凤,代冰,王爱平 查看摘要
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（免费在线阅览） 密闭式吸痰从20世纪80年代中期开始在美国研发并在临床中广泛应用,20世纪末在我国临床中开始应用。关于密闭式吸痰的研究主要集中在与开放式吸痰的呼吸力学、血流动力学、感染控制、护士工作效率、操作成本方面的对比研究上，而对于密闭式吸痰管的选择方面相关报道较少。既往对密闭式吸痰管与气管插管大小的相关研究只涉及小儿和动物实验，认为当吸痰管型号增大时,气道峰压降低,呼气末气道正压（end-expiratory positive airway pressure，PEEP）不变，潮气量降低。本研究通过对同一型号的气管插管病人使用不同型号的密闭式吸痰管进行吸痰，记录吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后5 min P EEP相关呼吸力学数据，来分析机械通气病人使用何种型号密闭式吸痰管吸痰才能既确保气道分泌物及时有效排出体外，又保证对病人的PEEP影响最低。这对改善机械通气病人临床治疗效果及气道科学管理有很大的指导意义。
万永慧，李杏，邱艳茹 查看摘要
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（免费在线阅览） 近年来，外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）在肿瘤病人化疗中应用越来越广泛。PICC置管通常从上肢肘部或肘上置入，但临床上会遇到部分肺癌和恶性淋巴瘤等病人发生上腔静脉综合征(superior vena caval syndrome，SVCS)。这是由于肿瘤等压迫引起的上腔静脉回流至右心房的血流部分或完全受阻，对于该类病人化疗时静脉通路的建立需避免上肢静脉输注，而通常选择下肢静脉。在过去无超声引导的条件下，股静脉穿刺部位位于腹股沟区，存在下肢活动受限、并发症较多和护理困难的缺点。我科于2010年初开展了B超引导下经股静脉置入PICC导管，使穿刺部位下移，避免上述缺点。取得较好效果，现报告如下。
〗刘元春,冯会云,李红,李婷婷 查看摘要
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（免费在线阅览） 主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进入主动脉壁中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。随血流冲击,血管壁剥离逐渐延伸呈瘤样扩张，侵及主动脉内环，导致瓣环变形扩张，形成主动脉瓣关闭不全。依据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为Ⅲ型，其中Ⅰ型因侵及主动脉升部、弓部、降部，需行主动脉根部替换＋主动脉弓置换＋降主动脉支架置入术。主动脉夹层动脉瘤可引起心包出血产生心包填塞，甚至大血管破裂导致病人突然死亡。我院于2009年2月―2012年12月共完成 1 148例主动脉根部替换＋主动脉弓置换＋降主动脉支架置入术，其中21例主动脉夹层动脉瘤破裂，发生率为1.83%，迅速实施救治，现将急救中的护理配合报告如下。
李晶晶，杜伟 查看摘要
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（免费在线阅览） 静脉穿刺是一种侵袭性的护理操作。随着护理模式和服务理念的转变以及计划生育工作的持续开展，人们对儿科护理技术水平的要求越来越高，越来越精。而静脉穿刺往往是患儿家长衡量儿科护士技术水平的关键，也是引发护患纠纷的导火索。一次穿刺成功也给儿科护士造成严重的心理压力。因此，如何训练和快速提高儿科护士的静脉穿刺成功率，对提高儿科护理服务质量、减轻患儿痛苦、提升患儿家长满意度，具有深远意义。由于人们的生活水平不断提高，越来越多的婴幼儿呈现肥胖趋势，静脉穿刺的难度越来越大。为此，我科2010年12月―2012年2月以定位法进行肥胖患儿大隐静脉穿刺，穿刺成功率高。现报道如下。
（免费在线阅览） 聚焦解决模式(solution focused approach) 是由Steve de Shazer在20世纪70年代末提出,目前得到广泛应用的一种心理干预模式。该模式最初用于临床心理咨询和治疗,近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注。此模式在护理研究中把解决问题作为临床护理的一种方法，强调提升病人的复原力、力量感和幸福感，培养病人主动参与自我管理的能力，能有效提升病人的积极健康行为。随着我国性观念的日益开放，未婚先孕现象呈逐年上升趋势，且未婚妊娠者日渐低龄化。由于少女心智未成熟，低龄未婚先孕要面对社会的舆论和家庭的反对以及引产过程的恐惧等，严重抑郁者有自杀倾向。为提高低龄未婚先孕者性相关知识，促进其选择健康生活行为，我科从2010年起将焦点解决模式应用于低龄未婚先孕女性的性健康教育中，现将结果报告如下。
邓小岚，葛兆霞 查看摘要
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（免费在线阅览）老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。老年痴呆最常见的类型是阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)，两者都可表现出认知功能障碍、日常生活能力下降、精神行为症状。随着我国人口的老龄化，老年痴呆的发病率随年龄的增长而增高。因此，采取有效的护理干预，对控制老年痴呆病人的病情发展，提高生存质量具有积极意义。回忆疗法用于痴呆的干预始于20世纪80年代。众多学者认为回忆疗法是最有效的干预措施之一，但国内相关研究较少，且研究未进一步深化，缺乏针对性。本研究以轻中度老年痴呆为研究对象，将人生回顾和回忆疗法相结合，就记忆诱导法在AD、VD中的应用进行对比性研究，观察干预效果，探寻记忆诱导法的最佳适用对象。现报告如下。
（免费在线阅览）为探讨使用含巯基乙酸盐的脱毛剂为开颅手术病人备皮的可行性，我科采用含巯基乙酸盐的脱毛剂备皮，对比病人的一般资料、术前皮肤细菌培养结果、术后切口感染率、备皮时疼痛情况、常见切口致病菌感染情况，现将结果报道如下。
崔星慧，王金香，孙连美 查看摘要
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（免费在线阅览） 剖宫产由于术后腹部切口疼痛及麻醉药物的影响,产妇经常出现腹胀症状，导致进食量少甚至不能进食,从而影响伤口愈合及乳汁分泌，甚至造成肠黏连、肠梗阻等严重并发症,不利于产妇康复。有研究表明，术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。但在剖宫产术后，予指压迎香穴对肛门排气及泌乳的影响尚无研究报道。本实验予剖宫产术后产妇指压迎香穴，观察剖宫产术后肛门排气时间、开始泌乳时间及母乳喂养成功率的改变，从而揭示指压迎香穴对剖宫产术后康复的影响。
边冬梅，王宇，冯颖，杨佩，贾维娜 查看摘要
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（免费在线阅览）整形科手术因为专科的特点，涉及全身各个部位，很多时候都是同时进行多个部位的手术，皮肤表面暴露的范围较大，经常需要铺置多个无菌区域。传统的铺巾方法一直采用180 cm×80 cm中单、90 cm×80 cm小单层层叠加，操作步骤繁琐，易滑脱等。为了严格达到无菌操作要求，简化铺巾程序，曾经使用传统的剖腹单，虽然可以满足以上要求，但因为头面部手术时，术中多数需要转动头部，气管插管管道被覆盖于大单下面不利于观察，而且剖腹单的开口位置和大小也不能满足专科手术要求，经过临床观察和评估，将剖腹单改制为专用燕尾单，并使用180 cm×150 cm的双层大单代替部分中单即可解决存在的问题，适用多种手术。
邹学敏,程维芬,郭洪,应征,顾 查看摘要
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（免费在线阅览） 风寒型面瘫是临床多发病、常见病。由于面部表情等改变给病人工作生活带来很大困扰，故缩短治疗时间在临床上具有重要意义。为探讨中药穴位熏蒸治疗风寒型面瘫的临床效果，最大限度地为风寒型面瘫病人治疗提供依据，我院对风寒型面瘫病人在常规药物治疗及针灸的基础上，采用中药穴位熏蒸时进行康复训练，取得了较好效果。现报告如下。
陈姝，郑菊艳 查看摘要
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（免费在线阅览） 道前列腺汽化电切术（TURP）已成为前列腺增生外科治疗金标准，术后均需常规留置气囊尿管，其目的是保证尿液引流、压迫术区止血等。尿管妥善的外固定对术后并发症有一定的影响，经研究及临床实践，将尿管牵拉固定在下腹部，术后并发症减少且病人舒适度提高。但临床发现，现普遍使用宽胶布或3M胶布固定尿管，由于病人体位改变等情况，经常会出现尿管弯曲打折而引起尿液引流不畅的现象。鉴此，我科自制了腹带固定尿管，以达到减少堵管现象发生的目的。现将临床应用结果报告如下。
赵清清，田凤璞，曹燕飞 查看摘要
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（免费在线阅览） 会阴侧切术是缩短第二产程，保护会阴防止裂伤的有效措施，是产科常用手术之一。随着社会医学模式的转变、围生医学的发展及人们优生优育意识的提高，为减少新生儿并发症的发生，提高人口素质，初产妇会阴侧切率大幅度上升，如何提高其愈合率，减少感染，成为助产工作不容忽视的环节。我科应用庆大霉素联合利多卡因局部封闭会阴侧切口缓解切口疼痛、预防切口感染，收到满意效果。现介绍如下。
唐素荣，石柳春 查看摘要
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（免费在线阅览） 艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的免疫系统损害和机会性感染为主要特征的一组综合征。目前疾病无法治愈，当前用高效抗反转录病毒治疗（HAART）能明显降低其死亡率。但是HAART需要终生服药，药物不良反应多，最常见的是胃肠道反应；加上病人被公众的歧视、憎恶和抛弃，病人产生许多负面情况，焦虑及抑郁是最常见的负性情绪。为了寻求更好的护理措施，我们对100例HAART的AIDS病人进行音乐疗法研究，发现在减轻胃肠道反应及改善负性心理方面取得了满意效果，现将结果总结如下。
林爱玉 查看摘要
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（免费在线阅览） 踝关节骨折常合并有软组织损伤，并出现不同程度的肿胀和疼痛，伤后24 h~72 h为肿胀高峰期，常出现张力性水疱，而出现水疱为手术禁忌证。尽管有些损伤程度轻的踝关节骨折可在肿胀进一步加重前行急诊手术，但更常见的是手术被迫延后1周~2周至肿胀消退。如肿胀严重时进行手术，可能继发创缘坏死、蜕皮、术后感染，软组织损伤重，出现广泛的血肿、水疱和淤斑。我科对60例踝关节骨折病人进行脉冲式加压冷疗及冰袋链冷敷，通过比较冷敷效果，发现脉冲式加压冷疗可有效消除肿胀及减轻疼痛，未用止痛药物，疗效满意，使手术时间提前，缩短平均住院日。现报道如下。
李晓莉，雪丽霜 查看摘要
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（免费在线阅览） 临床路径（clinical pathway，CP）是指由医生、护士和其他人员对一特定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护。图文式临床护理路径是临床路径的一种应用形式，它是以护理程序为框架，根据疾病发生发展不同阶段的病理机制和治疗护理要点，运用图文形式表达的宣教方法。青光眼是眼科的常见病，是导致全球视力丧失的第二大病因，为探讨更好的护理方法，我科制定了图文式临床护理路径，并应用于43例原发性青光眼病人，取得了较好的护理效果，现报告如下。
邵艳燕 查看摘要
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（免费在线阅览） 冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病严重危害着病人的身体健康，对病人的伤害很大。近年来，随着心脏介入手术技术的成熟，经皮冠状动脉介入术（PCI）已经成为目前国内外进行冠心病诊治的有效技术。随着介入治疗的广泛应用，病人在冠状动脉介入诊疗术后经常发生的血管等并发症的防治也引起了广大医护人员的关注。血管并发症的发生既增加了病人的痛苦，又增加了病人的住院时间，住院费用。现探讨冠心病病人行介入治疗后常见并发症及针对性护理如下。
薛继莲，吴秀丽，幸永凤，李称心 查看摘要
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（免费在线阅览） 原发性肝细胞性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其以乙型肝炎病毒(HBV)所致多见。根据流行病学的相关统计显示，乙型肝炎疾病流行的地区往往也是肝癌疾病的高发地区，患过乙型肝炎的人比没有患过乙型肝炎的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的3部曲。由于肝癌起病隐匿，就诊时大多已属晚期，确诊时仅有20％的肝癌病人能够接受手术治疗。B 超引导射频消融术是近几年出现的一种微创治疗肝癌的新方法,具有创伤小、操作简单、并发症发生率低、恢复快、痛苦少、适应症宽等特点。它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的射频消融术(radio frequency ablation，RFA)，对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。
经验荟萃
（免费在线阅览） 下颌部的伤口因其部位不平整，活动度大，伤口敷料易脱落，给医务人员带来困扰。我们使用一次性口罩辅助固定伤口敷料效果好。现介绍如下：
护理管理研究
董桂霞 查看摘要
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（免费在线阅览） 随着现代眼科诊疗技术的不断发展，二级学科进一步细化，眼科专科化护理人才的发展逐渐成为一种趋势和需要。目前，国内各护理院校进行的基础护理教育是以通才教育、全科教育为主，传授的知识广而泛；而护士毕业后所接受的继续教育常缺乏系统性、规范性，尤其是专科护理教育。由于眼科疾病病种多、手术种类多，护理技术操作项目多，对于新毕业护士而言，技术操作不娴熟,不但影响工作效率，而且容易产生医护矛盾和护患矛盾。为满足临床需要，我院眼科中心护理组，经过不断探索、总结，建立了一系列专科护士规范化培训方案,尤其加强对毕业5年以内的低年资护士的培训，使新护士综合知识和业务技能在短时间内得到全面提高,以适应临床护理的需求,加速提高眼科整体护理水平及总体素质。2012年8月进行了总结，现将眼科低年资护士培训模式与实施方法介绍如下。
尹小兵,钱瑾,梅秋瑜,许明,臧逗 查看摘要
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（免费在线阅览） 1999年美国医学研究所(The Institute of Medicine,IOM)发表了著名的报告“错误人皆有之：构建一个更安全的保健系统”，指出美国每年医院内发生的可预防不良事件导致的死亡人数已超过交通意外、乳腺癌及艾滋病（AIDS）的死亡人数，相当于当年重要死亡原因的第8位；推荐建立不良事件报告系统，根据不良事件报告分析来设计更完善的医疗卫生系统以保障病人的安全，引起了全球的广泛关注。分析不良事件报告可以提供不良事件的发生率、类型、高发环节、根本原因等数据，据此医疗机构能采取有针对性的干预措施预防不良事件的再发生。然而，不少学者的调查研究显示，临床护理人员的不良事件报告率很低。Barach等指出有50%~96%的不良事件未见报告；曹桂荣指出目前大量不良事件未见报告。护理不良事件高发生率与低报告率的严峻形势引起了各国的高度重视。研究表明，良好的医院病人安全文化能促进不良事件报告行为。病人安全文化与护理不良事件报告的相关性研究国内正在积极探索，而报道较少。本研究通过问卷调查分析医院病人安全文化及护理人员不良事件报告的现状及相关性，探讨护理人员不良事件报告的影响因素，从而为构建护理不良事件报告系统提出合理化建议，为护理管理者客观、准确地测评和改善护理人员的病人安全文化提供实证依据。
邱玉芳 查看摘要
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（免费在线阅览） 在卫生部2010年全国范围内开展 “优质护理服务示范工程”活动指导下，我院于2010年3月开展“优质护理服务示范工程”， 第1批开展了10个试点病房，2010年12月在医院全面推开。产科属于第2批在全院全面推开的病房。产科护理工作属于高风险专业，是医患纠纷的好发科室；护理对象有其特殊性、兼顾性、家庭性；特殊性是指均为女性；兼顾性是指护理对象包括孕产妇、胎儿与新生儿；家庭性是指产科护理越来越提倡“以家庭为中心”的护理模式，护理对象的期望值高；涉及隐私、伦理问题多等。我们在工作中积极探索，对排班模式、工作流程、岗位管理、护士培养、服务项目等几方面进行了改进，在很大程度上提高了孕产妇、家属等多方满意度，使产科的护理质量稳步推进。
王海蓉，邱服斌，张爱琳 查看摘要
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（免费在线阅览） 追踪方法学是近年来医院评审中使用的以病人为中心的评价方法，更为注重医疗护理过程中的质量安全及服务工作。追踪方法学主要的两种方式为个案追踪和系统追踪。个案追踪为病人追踪指通过对选定病人的追踪检查，评价护理流程、制度执行力及和护理服务能力。系统追踪指各相关部门协同工作，围绕共同目标就医疗过程中的高风险项目，侧重发现组织系统功能实现过程中问题的发现与改进。运用这两种追踪方式进行护理质量追踪检查，有效推进护理质量持续改进。本研究运用追踪方法原理及基本方法，对护理质量管理工作进行策划和实践，取得较满意的效果。现介绍如下。
帅菊艳 查看摘要
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（免费在线阅览） 随着医疗保险的全民化，参保就医的病人逐渐覆盖医疗市场,医疗保险对于社会的稳定发展以及人们健康水平的提高都有重要作用。医保病人从办理入院手续时的身份确认，到医疗过程中每一个环节监控，都是医保管理重要关口。由于参保病人对地区医疗保险政策的不了解，医务人员的保险知识匮乏，宣传介绍工作的不仔细，由此带来的医疗纠纷时有发生。针对临床开展此项工作遇到的问题，2009年4月―2012年3月，我科针对医疗保险病人住院就医流程中存在的问题，采取相应的应对措施,取得满意效果。现报告如下。
张建娟，陈芳 查看摘要
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（免费在线阅览） 随着国内医院卫生体制的深化改革，人力资源管理理论逐渐被医院管理者关注。护士绩效考核是目前卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一。新型的绩效管理模式被借鉴应用于手术室护理管理，医院薪酬管理是绩效管理的一种有力激励工具和沟通手段。我院自2010年10月正式实施绩效考核与奖金分配挂钩，在院领导大力支持下，采用护理工作量、人员编配等多因素评价方法，结合手术室工作性质特点，制定量化关键绩效指标（KPI）标准，依据考评结果实施奖金分配，两年多时间来，已明显见成效，此绩效管理模式充分调动了手术室护理人员的工作积极性，真正发挥“奖金分配”的正面激励作用，推进创新改革技术方案，提高优质服务质量。现将方法和结果报告如下。
经验荟萃
（免费在线阅览） 头皮夹在脑科手术中应用广泛，可有效防止头皮渗血，既提高了手术速度，又为术者提供了良好的术野。一次性头皮夹由聚甲醛塑料制成，采用环氧乙烷灭菌。我院所用脑科头皮夹为单独包装，每袋有40个。在有些手术结束后，剩余未用的头皮夹作为废弃物扔掉，很可惜。笔者发现，全身麻醉手术往往静脉通路要接2个或3个三通，且三通延长管要与麻醉泵相接，以便术中为病人给药。这就势必造成病人多条管路外露，给术中管理病人造成不便。尤其手术需侧卧位，俯卧位时，在摆体位的过程中管路很容易脱落。把头皮夹应用于全身麻醉手术病人输液外管路的固定，效果满意。现报告如下：
护理教育研究
苏茜，周英，罗艳华，李桃，涂英 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］探讨本科护理专业《人际沟通》课程体系的改革模式及方法。［方法］以本院2009级197名本科护生为研究对象，综合运用有步骤、有层次的“3+1”教学方法，结合多方位、多途径的评价体系，观察课程教学改革前后护生的沟通能力。［结果］与课程学习前相比，课程学习后2009级护生沟通能力得分较高(t=-2.68,P<0.05)；与2008级护生相比，2009级护生该课程理论考核成绩较高(t=-5.45,P<0.01)。［结论］《人际沟通》课程教学改革模式与传统方式相比具有实用性、可行性，切实提高了护生的人际沟通能力，增强了教学效果。
张洁,鲁剑萍,朱莉 查看摘要
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（免费在线阅览） 随着健康观和现代护理模式的转变，以护理程序为指导的系统化整体护理已成为当前护理工作的主要形式。而健康评估是整体护理的基础,是护理程序的首要环节，所以健康评估技能是现代护理模式中护士应具备的基本功,健康评估知识的学习仍是继续教育的重要部分。当前护理专业设立健康评估课程的目的是为了加强学生健康评估能力的培养。但目前在教学方法和教学考核等方面还存在一些问题，如考试方式单一，考试内容片面、考试目的形式化,且是以期末考试为主等问题，很大程度上影响了学生综合素质的培养，因此，迫切需要建立合适的、统一的考核评价体系，完善健康评估教学。现以成人护理教育的终极培养目标为指导,以学生的能力发展为切入点,拟实现从以知识考核为主转变成能力与知识并重的考核模式 ，真正遵循成人教育的特点,切实提高教育教学质量。
廖雨风，刘义兰 查看摘要
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（免费在线阅览） 护理学作为一门人性化的、科学与艺术相结合的学科，关怀是其核心。学校作为培养护理人才的地方，应重视人文关怀在护理教育中的融入，这对于提高现代护士的综合素质，促进护理事业的深入发展，具有十分重要的作用。本研究通过半结构式深入访谈法，了解在校老师对护生关怀与非关怀行为的现况，为学校护理教育营造良好的关怀氛围，培养护生的关怀意识和素养提供依据。
白凤霞，韦凤美,梁耀军，董莉娟 查看摘要
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（免费在线阅览）女护生中具有双性化特征的个体认知共情能力较为胜出，但同时也有不同比例其他物质女护生具有高共情能力。为深入了解与共情能力有关的性别角色特点，以阐释共情能力的性别差异，现进一步分析与高共情能力有关的性别特质。这里的高共情能力是指同时具备高情绪分享和高认知调节能力。情绪分享和认知调节是共情的两个过程，两者彼此独立又互相补充，共同保证了个体对社会生活的最大适应性。情绪分享过程可促成人与人之间的情感连接，维持社会联系，形成人际合作；认知调节过程可保证情绪分享过程的针对性和有效性。个体只有两者兼备，才具有受欢迎的社会行为模式，才能进行有效的助人和社交行为。护理是助人的职业活动，正需要那些技术精湛且具有高共情能力的个体加入其中。
吕颖，王玮，杨汝征 查看摘要
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（免费在线阅览） 在新的医疗体系改革形势下，我院社区护理专、兼职教师依据社区护理岗位设置、工作内容对设定课时、教学内容、情境主题、教学方法、考核评价等进行一系列的教学改革与实践研究。2012年6月，在《社区护理》课程结束后，以座谈和问卷调查的形式，对2010级287名护生进行关于教学改革认可程度和教学效果评价的调查。
李列侠，迪丽，樊琴，邓春花，代颖 查看摘要
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（免费在线阅览）体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称试管婴儿，是将卵子从母体中取出，在体外与优化处理的精子结合成受精卵，并将分裂成早期的胚胎移植到母体子宫内的过程，该技术已成为近代医学发展中治疗不孕的重要手段，随着该技术的发展也赋予了相应护理的新技术。现就生殖病人的特点、护生带教的方法以及笔者近几年来的带教经验进行总结，希望对护生的生殖带教起到一定的参考价值。
周美珍,丁继红，顾晓菊 查看摘要
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（免费在线阅览） 临床实习阶段是护生从学校到工作岗位的过渡时期，也是护生对护理专业认识的转变过程。它不但能为护生提供真实的临床工作经历，也能使护生形成自己的专业价值观和具有独特风格的临床工作方式。行动学习法产生于欧洲，最初由英国的瑞文斯教授于20 世纪70 年代创立，是一个体验、理解、计划、行动，进而制定下一步行动计划的循环学习过程；是一种日益受到人们关注的融教育理论与实践为一体的教学方法。行动学习法是一种建立在反思与行动相互联系的基础之上，通过学习小组成员之间的相互支持与鼓励，解决工作中存在的问题或完成某项任务的学习方法。本院将行动学习法带教方式于2011年6月引用到妇产科护生临床带教中，并收到了良好的效果。现介绍如下。
刘延锦，王金鑫 查看摘要
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（免费在线阅览） 科研活动是研究生最主要的学习活动和必修课程，同时也是研究生教育的本质特征和生命力所在。而要构建创新型国家，实现研究生教育的培养目标，研究生的科研活动起着至关重要的作用。护理研究生阶段是护理学科学教育的高级阶段，同时护理研究生也是医院、高校护理科学研究的主要人员，她们的科研活动能力影响着或将会影响整个护理学科发展。自我效能指的是个体应付各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心，是个体人格结构中起驱动作用的一个重要因素，对个体的心理与行为发展均有重要作用。目前,已有众多研究证明护理专业学生的自我效能对自主学习能力,临床实践能力,时间管理倾向以及专业态度等存在明显影响。本研究通过了解护理研究生自我效能及科研活动的现状，探讨科研活动和自我效能的相互关系，从而为护理研究生科研活动能力的培养寻找新的方法及理论依据。
量表研究
王晶，刘丹，周海燕 查看摘要
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（免费在线阅览）摘要：［目的］初步研制“护理人员职业高原评估量表”。［方法］结合文献阅读法与半结构访谈法获得的信息撰写条目池并提炼维度，经专家函调和预试验对量表条目进行筛选，将经上述步骤形成的量表内容编制成问卷，以天津市6所医院的632名护理人员为研究对象对量表的信效度进行检验。［结果］总量表内部一致性系数为0.823；分半信度为0.839；重测信度为0.831。各条目得分与量表的相关系数为0.240～0.692(P<0.01)；各因子的相关系数0.181~0.306(P<0.05)，各因子与量表总分相关系数0.623~0.754；内容效度为0.932(P<0.01)；探索性因素分析得到3个公共因子共15个条目，可解释变异60.429％；验证性因素分析结果为χ2/df=1.521 ，GFI=0.917，AGFI=0.874,CFI=0.956，RMSEA=0.057。［结论］该量表具有较好的信度和效度，为我国护理人员职业高原的评估提供了一套有效的方法。
社区护理
倪雅娟 查看摘要
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（免费在线阅览）压疮是因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂与坏死，2007 美国国家压疮专家组对压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。其发病率一般与病人的年龄、卧床时间呈正相关。压疮一旦形成，会加重病情，增加医疗费用，给病人造成痛苦，如继发严重感染还会加重病情导致死亡。目前治疗压疮的方法很多，如用美皮康敷料、活力碘、康复新、溃疡贴等，效果各有差异。我院是一所社区基层医院，2009年8月―2011年8月运用苯扎溴铵酊加红外线对55例压疮病人进行治疗及护理，取得较好的疗效，现报道如下。
经验荟萃
王洪梅，贺荣，龚兴平，陈莲花，夏伶俐 查看摘要
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（免费在线阅览） 随着医疗技术水平的发展和进步，生活质量的提高，减少因反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，临床上对静脉血管条件差、输入液体量多、间断多次静脉用药、组织水肿、抢救危重病人时，通常行静脉留置针穿刺并保留，便于维持静脉通道及躁动病人静脉通道通畅。同时也减轻了护士的工作量，提高护士的工作效率。
个案护理
王甸容，吴孟航 查看摘要
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（免费在线阅览） 留置导管技术是临床上最基本的护理操作，为病人解除痛苦，使其更加舒适；同时也为各种手术、治疗提供有力措施。若操作不当不仅给病人增加了痛苦和不安，也增加了护士的工作负担。出现问题时要正确分析产生的原因，及时采取护理措施进行干预,以提高护理质量，减少护理并发症，提高病人满意度。
陈英，宗媛，张白鸽 查看摘要
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（免费在线阅览） 喹诺酮类药物具有广谱、高效、低毒、生物利用度高、细胞内渗透性好、给药方便及与其他抗菌药之间无交叉耐药性等优点，使其在临床广泛使用，是细菌感染治疗的重要药物，对其主要的不良反应如胃肠道反应、神经系统反应及心血管反应等也有较全面的认识，但对其引起的光毒性反应较易忽视。2012年3月26日我科1例病人因口服盐酸莫西沙星出现光毒性反应。现报告如下。
王秀宝，朱文丽，叶严丽 查看摘要
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（免费在线阅览）急性妊娠脂肪肝(acute fatty of pregnavcy，AFLP)又称为妊娠急性肝萎缩，是妊娠期发生的一种严重的肝病，病死率高达85%以上。我科于2011年8月收治了1例妊娠合并急性脂肪肝，并发肝性脑病、功能性凝血功能障碍病人，经积极治疗与精心护理，疗效满意。现将治疗效果与护理体会报告如下。
