（免费在线阅览）为了使护理技术操作管理模式适应现代医学模式的发展,使之更具有指导性、普遍性及可参照性,成为规范护理技术操作行为及评价护理技术操作质量的重要参考依据,国内护理同行吸收国外先进管理方法和管理思路对护理技术操作管理模式进行研究。现将研究进展综述如下。

（免费在线阅览） 近年来,高级实践护士在全球范围内快速发展,从业人数逐步增加,各国对高级实践护士的管理也逐步规范化。高级实践护士在提高病人健康结局、减少医疗卫生资源的利用以及提高满意度方面有着不可或缺的作用。美国作为世界上护理教育最发达的国家,教育体系已基本完善,尤其是已经发展了60多年的具有护理硕士水平的高级实践护士的培养,培养直接服务于病人的高级护理人员。2010年,我国国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位,并批准了28所招生院校,旨在培养高层次、应用型和专科型的护理专门人才。可见,美国护理硕士高级实践护士方向的培养目标与我国护理硕士专业学位教育培养目标基本一致。为此,有必要研究美国护理硕士高级实践方向的教育管理模式,为我国护理硕士专业学位教育的进一步完善提供借鉴。

（免费在线阅览） 创伤是1岁~34岁年龄段的主要死亡原因,创伤后常见的死亡原因是创伤失血性休克,占30％~40％。创伤失血性休克是一种因严重创伤而引起的低血容量性休克,系指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性创伤而引起的人体组织结构连续性破坏和神经-体液因子失调,以致有效循环血量锐减,使重要器官组织灌流不足,导致以急性缺血、缺氧为特征的全身性伤害。目前,创伤失血性休克致死率仍保持一个相对高的水平,因为即使控制了创伤失血性休克病人的出血和恢复了其自主循环,缺血再灌注损伤仍会导致其死亡率的显著升高。Carrillo等认为,在创伤病人中需要紧急处理和延长创伤救治的“黄金时间”,为后续抢救赢得时间。多项动物实验的研究数据表明,低温可以在创伤失血性休克时延长“黄金时间”,减少细胞在缺血再灌注后的损害,提高生存率。

（免费在线阅览）体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO 可部分替代肺脏功能;V-A ECMO 不仅可支持肺脏功能,还可替代心脏功能。ECMO用于治疗严重呼吸衰竭、心脏衰竭或两者兼而有之的病人,最初在心脏手术中使用,后来广泛应用于手术室,如果需要长时间ECMO支持时,也在重症病房应用。目前,ECMO已成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对急危重症的发展具有特殊意义,但因其救治的病人病情危重、技术专业性强、并发症较多,临床护理难度大,在治疗期间,重视ECMO并发症的预防及护理,可为提高重症病人救治率提供保障。现就ECMO的并发症及护理现状进行综述,为指导临床实践和进一步研究ECMO的护理提供参考依据。

（免费在线阅览） 中心静脉置管术是一项已经发展成熟并在临床上得到广泛应用的技术,其类型主要包括多用途多腔中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、隧道式中心静脉置管(tunnel)及皮下植入式输液港(PORT-A)等。随着研究的不断深入,中心静脉导管在临床实践中的作用越来越广泛,经中心静脉导管采集血标本的可行性已经得到国内外多项研究证实,并且成功率高,病人无穿刺痛苦。然而在经中心静脉导管进行采集血标本的临床实践中,依然存在很多问题尚在探讨过程中。现就经中心静脉导管采集血标本技术临床实践的研究进展综述如下。

（免费在线阅览） 姑息护理是一个关于维护生命价值的护理理念,在20世纪80年代末应用于成年人,而在儿科则是一个相对较新的领域,并未得到广泛关注。但是对于儿童姑息护理(pediatric palliative care,PPC)却有一个广泛而且日益增长的需求现状,以美国为例,据调查显示,每年有55 000名儿童死亡,有780万名儿童罹患各种慢性疾病,而能得到姑息照护的0岁~19岁儿童和青少年只有0.10%~0.16%,可见,儿科姑息护理有很大的需求和发展空间。

（免费在线阅览）2006年9月卫生部印发了《关于加强卫生职业教育的指导意见》,就已经明确了卫生职业教育的办学指导方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”,提出了要深化卫生职业教育教学改革,建立以培养职业能力为重点的课程体系,以专业技术应用能力和基本职业素质为主线,对教学内容进行科学的选择配置,构建科学的知识结构和能力结构。采用何种适合我国卫生职业教育的课程设置方法一直是教育界和卫生界共同探讨的问题。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解脑卒中恢复期病人卒中防治知识得分水平及自我管理行为现状,探讨病人的脑卒中防治知识对其自我管理行为的影响。［方法］采用便利抽样的方法,抽取某市3所三级甲等医院的295例住院病人进行调查,调查工具为脑卒中防治知识量表和自我管理行为调查量表。［结果］64.74%脑卒中恢复期病人对脑卒中防治知识的总体掌握差,46.10%的病人自我管理行为差；脑卒中恢复期病人卒中防治知识与自我管理行为呈正相关;用药知识与自我管理行为各维度相关性均有统计学意义,而脑卒中处理知识则与自我管理行为总体无明显相关关系。［结论］脑卒中恢复期病人的疾病相关知识和自我管理行为有待强化；脑卒中防治知识会影响病人自我管理行为；建议加强用药知识等健康教育。

（免费在线阅览）摘要:［目的］观察冥想对社区老年高血压病人血压以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的影响,探讨冥想对血压影响的可能机制。［方法］将133例社区老年轻中度高血压病人随机分为两组,观察组67例,对照组66例;两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量并进行社区高血压病人自我管理技能培训,观察组另外进行8周的冥想训练,包括每周1次的团体训练以及每日2次的家中练习;分别于干预前后测量血压以及检测血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化。［结果］最后完成干预的病人观察组62例、对照组60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组病人的血压、肾上腺素与去甲肾上腺素水平低于干预前,差异亦有统计学意义(P<0.05),且与对照组干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。［结论］冥想有助于降低社区老年高血压病人的血压,且对血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平有降低作用,冥想的降压作用可能与其降低此两种激素水平有关。

（免费在线阅览） 现代外科微创手术迅猛发展,越来越多的开放手术已逐渐被腔道手术所取代,而在工作中发现手术医生在为病人实施手术时,一般是左手扶镜,右手操作。随着手术时间的延长,手术者的左手极易处于一种疲劳状态,影响术者手的稳定性,而外科微创手术对医生手的稳定性有很高的要求,隐性地增加了医疗风险,更增加了外科医生肩周炎的发病率。笔者设计了医用手肘支撑架。现介绍如下。

（免费在线阅览）摘要：［目的］了解社区老年慢性病病人死亡态度与主观幸福感状况,分析该人群死亡态度的影响因素及探讨死亡态度与主观幸福感的相关性。［方法］应用老年人死亡态度量表和中国城市居民主观幸福感量表简表对社区老年慢性病病人108例进行调查。［结果］社区老年慢性病病人主观幸福感总分为82.86分±12.73分;死亡恐惧与焦虑、逃离导向的死亡接受、趋近导向的死亡接受及死亡逃避得分与主观幸福感总分均呈负相关,自然接受得分与主观幸福感总分呈正相关（P<0.01）；医疗费用支付方式、宗教信仰及家中谈论死亡情形对老年慢性病病人死亡态度有影响。［结论］护士应关注老年慢性病病人的死亡态度,采取相应的护理措施以提高其心理健康水平。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解乳腺癌病人配偶的希望水平和应对方式,并分析乳腺癌病人配偶的希望水平与应对方式的相关性。［方法］用方便抽样的方法对70名乳腺癌病人配偶进行一般资料、Herth希望量表、医学应对问卷调查。［结果］乳腺癌病人配偶的希望水评分为41.27分±3.37分,高于一般人群;应对方式评分屈服为9.16分±1.91分、回避为21.96分±6.06分、面对为24.39分±5.11分,均高于国内常模(P<0.05);乳腺癌病人配偶希望水平与屈服应对方式呈负相关,与面对应对方式呈正相关。［结论］乳腺癌病人配偶的希望水平普遍较高,应对方式主要为面对、回避,希望水平与应对方式密切相关。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解糖尿病病人胰岛素治疗态度和满意度现状及其相关性。［方法］采用胰岛素治疗态度量表和满意度量表对2012年2月―2012年11月在山东省多家三级甲等医院就诊或住院且正在使用胰岛素的161例糖尿病病人进行调查。［结果］161例糖尿病病人中有119例（73.91%）存在心理性胰岛素低抗；糖尿病病人的胰岛素治疗态度得分为66.45分±10.38分,胰岛素治疗满意度得分为79.19分±14.57分,两者呈负相关(r=-0.658,P<0.01);病人的满意度与年龄、性别、职业、文化程度、付费方式等因素有关,性别、职业、文化程度、胰岛素治疗态度、胰岛素注射年限是满意度的主要预测因素。［结论］糖尿病病人心理性胰岛素抵抗发生率较高，糖尿病病人对胰岛素治疗的满意度受胰岛素治疗态度的影响。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨临床护理教学中师生双方沟通现状。［方法］采用自编的“临床护理教学中师生沟通状况调查问卷”对100名实习护生和100名带教老师进行调查。［结果］在临床护理教学中,实习护生与带教老师沟通状况一般(3.62分±0.51分),实习护生的沟通状况与带教老师的沟通状况呈正相关。［结论］实习护生与带教老师沟通状况尚待提高,师生双方均应重视师生沟通,以保证和提高临床护理教学质量。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解变革型领导行为和护理人员建言行为水平以及二者之间的相互关系。［方法］采用变革型领导行为测量问卷和建言行为测量问卷进行调查。［结果］变革型领导行为得分为(5.35±1.18)分,护理人员的建言行为得分为(5.49±1.09)分,护理人员感知到的变革型领导行为对护理人员建言行为具有积极的正向影响(P<0.01)。［结论］护理人员感知的变革型领导行为和自身的建言行为处于较高水平;建言行为对护理组织具有积极的意义,护理管理者应该关注自己领导风格的管理,为护理人员创建建言行为的心理环境和组织氛围。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解三级医院护士职业延迟满足水平现状,并分析其影响因素。［方法］整群抽取怀化地区某三级医院281名在职护士为调查对象,用职业延迟满足量表进行调查。［结果］护士整体职业延迟满足得分为21.78分±2.86分;不同年龄和护龄护士职业延迟满足得分差异有统计学意义(P<0.05);无配偶者职业延迟满足得分均高于有配偶者(P<0.01);文化程度低者职业延迟满足及工作延迟满足维度得分高于本科及以上护士(P<0.05);临时聘用护士职业延迟满足及各维度得分高于合同制和在编护士(P<0.05)；普通护士职业延迟满足各维度得分均高于职称护士(P<0.05);月总收入<1 000元的护士职业延迟满足及各维度得分高于收入较高者(P<0.05)。［结论］护士职业延迟满足整体水平中等,职业延迟满足各维度在一般人口学变量上差异有统计学意义，随着年龄和护龄的增长、学历和职称的提高,护士更不愿意延迟满足。

（免费在线阅览）摘要:［目的］应用Hill的ABC-X模型来探讨慢性心力衰竭病人家庭照顾者身心健康的影响因素。［方法］采用照顾背景问卷、社会支持评定量表、照顾者负担量表和简明健康状况调查量表对武汉市195例慢性心力衰竭病人的照顾者进行调查,采用路径分析的方法对假设模型进行检验和修正。［结果］照顾环境中照顾者年龄、照顾者慢性病情况、家庭收入等因素和社会支持可以直接影响照顾者的身心健康,也可以通过照顾负担产生间接影响;照顾负担是对照顾者身心健康有最强影响力的因素。［结论］影响照顾者身心健康的因素是多方面的,并且这些影响因素之间存在相互作用。

（免费在线阅览）摘要:［目的］调查分析南京市住院2型糖尿病病人轻度认知障碍(MCI)的发病现况及认知领域受损情况。［方法］采用蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表等对南京市4所医院内分泌科594例住院2型糖尿病病人进行轻度认知障碍的筛查和诊断,分析该类人群中MCI发病现况和认知领域受损状况。［结果］南京市住院2型糖尿病病人MCI患病率达29.8%,病人的年龄、文化程度、是否吸烟、是否使用胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)水平等因素和病人的认知水平密切相关;糖尿病MCI病人表现有多个认知领域的损害,其中延迟记忆领域受损最常见,达到100.0%,之后依次为视空间/执行功能、抽象思维、语言、注意力领域,且得分和认知正常组比较差异有统计学意义。［结论］南京市2型住院糖尿病病人MCI发病率较高,多项认知领域受损。

（免费在线阅览）摘要:［目的］调查产妇对产褥期母婴保健知识和护理技能的掌握情况及其影响因素,为制定围生期有效的健康教育方案提供依据。［方法］对113例产后42 d复查的产妇进行保健知识和护理能力的问卷调查。［结果］产妇对环境知识、婴儿免疫和产褥期计划生育方面护理知识认知程度较低;护理技能掌握较差的为产后保健操、婴儿洗澡技巧和婴儿呛奶的处理;影响产褥期母婴保健知识认知的因素有文化程度、居住地、夫妻关系、孕妇学校和健康教育(P<0.05);不同知识来源途径的产妇其护理技能掌握程度差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］现阶段产妇对产褥期保健知识及婴儿护理知识匮乏，应根据不同层次的保健需求有针对性地进行宣教和个体指导,提高产妇的自我保健能力。

（免费在线阅览）摘要：［目的］了解大学生心理委员工作胜任力现状,为大学生心理健康教育工作提供理论依据。［方法］采用心理委员胜任力问卷对新疆某综合大学338名心理委员进行调查。［结果］85.50%的心理委员胜任力较好,14.50%的心理委员胜任力不足；不同性别心理委员胜任力差异有统计学意义(P<0.05),不同学院和任职年限的心理委员胜任力差异无统计学意义(P>0.05)；大学一年级和大学三年级的心理委员心理健康状态维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］新疆某高校心理委员胜任力不足比例为14.50%;女生心理委员比男生心理委员胜任力要好;大学一年级比大学三年级的心理委员心理健康状态要好。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解手术室护士对手术体位安置的知识、态度和行为的现状并分析其相关因素,以便为手术室护理工作提供借鉴。［方法］采用方便取样的方法,抽取北京市5所三级甲等医院手术室231名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、手术体位安置知识问卷、手术体位安置态度问卷、手术体位安置行为问卷、对手术体位安置知识的培训需求问卷进行调查。［结果］手术室护士手术体位安置知识得分处于中等水平(14.00分±2.86分),对手术体位的安置使用呈积极态度(46.42分±4.62分),对手术体位安置的行为得分较高(41.56分±3.96分);不同年龄、护龄的护士之间手术体位安置知识、行为得分差异有统计学意义(P均<0.05);手术体位安置知识、态度、行为得分呈正相关(P<0.01)。［结论］手术室护士对手术体位安置的知识不足,对手术体位的安置呈积极态度,有较恰当的手术体位安置行为。

（免费在线阅览） 临床上某些病人(如外伤或烧伤病人),盖被不可直接压住受伤部位,否则会因盖被摩擦引起创面不适或加重感染,从而影响伤口愈合;输液病人进行输液时,穿刺部位因盖被压迫造成输液不畅;为病人进行各项理疗时,治疗部位长时间暴露在外,病人容易着凉;会阴部或胸腹部伤口进行暴露疗法时,暴露了病人的隐私,病人多感不便,其舒适感、治疗质量和休息质量都会受到影响。为此,设计了一种多功能被服支撑架,供局部不能受压或需要暴露疗法病人之用,临床应用1年多来,效果良好。现介绍如下。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨运动想象结合穴位按摩康复护理对脑卒中偏瘫病人运动功能及日常生活能力的影响。［方法］将2009年1月一2012年4月入院的128例脑卒中偏瘫病人按随机数字表分为两组，康复组病人进行运动想象结合穴位按摩康复及常规护理,对照组病人进行穴位按摩及常规护理；分组时和2个月后分别进行运动功能和日常生活活动能力评分。［结果］2个月后康复组病人运动功能和日常生活活动能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。［结论］运动想象结合穴位按摩康复及常规护理可促进脑卒中偏瘫病人运动功能和日常生活活动能力的恢复,提高病人生活质量。

（免费在线阅览）摘要:［目的］通过对同一肢体自身隔衣厚薄桡动脉血压的测量,探讨隔衣厚薄测量对桡动脉血压值的影响,以指导护理临床工作。［方法］对142例观察对象采用同一肢体自身对照,先后在无衣、薄衣、厚衣状态下测量桡动脉血压。［结果］血压值由高到低依次为厚衣状态、薄衣状态、无衣状态,经统计学处理,3组差异有统计学意义(P<0.001),两两比较均有统计学意义(P<0.05）。［结论］隔衣测量桡动脉血压对血压值有影响，厚衣状态血压值最高,薄衣状态血压值居中,无衣状态血压值最低,因此测量血压时应严格按照基础护理学规定的无衣状态下进行测量。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨集束化护理预防ICU病人非计划拔管的效果。［方法］选择2012年2月―2013年2月入住ICU的400例病人为试验组,采用集束化护理措施；选取本科2011年1月―2012年1月的400例病人为对照组,采用常规护理措施;比较两组非计划拔管发生率。［结果］试验组非计划拔管发生例数为8例(2%),对照组非计划拔管发生例数为24例(6%),差异有统计学意义(P<0.01)。［结论］实施集束化护理措施可有效预防ICU病人非计划拔管。

（免费在线阅览）摘要:［目的］观察实施综合护理干预措施对儿童防龋的效果,为今后的工作提供科学依据。［方法］研究组实施综合护理干预措施天天都是“爱牙日”,对照组除了与研究组相同的每半年进行1次集体涂氟外无特殊行为要求,两组同时跟踪观察2年,采用重复观测数据的线性模型的广义估计方程分析,比较在2年内研究组和对照组患龋齿情况有无统计学意义。［结果］不论未患龋的儿童还是已患龋的儿童,研究组儿童新发龋齿显著低于对照组（P=0.000）。［结论］专业保健医护人员、幼儿教师、家长和幼儿的共同参与和坚持,针对致龋因素实施综合护理干预措施,可以显著地降低龋病的发生和发展。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨音乐放松想象训练方法对剖宫产手术病人术中生理、心理及术中出血量以及新生儿Apgar评分等指标的影响。［方法］选取2012年1月―2012年6月符合纳入标准的择期剖宫产手术病人98例,随机分为对照组48例和观察组50例,观察组产妇进入手术室后给予手术中期常规护理和音乐放松想象训练的干预方法,对照组只给予手术中期常规护理,观察两组术中不同时段生命体征、术中出血量、手术时间、新生儿Apgar评分、医生对病人配合程度的满意度等指标变化。［结果］干预后观察组产妇术中焦虑情况明显减轻,不同时间段的收缩压、舒张压、心率均低于对照组，且术中出血量、手术时间少于对照组,医生对产妇手术满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。［结论］音乐放松想象训练能有效缓解剖宫产病人术中焦虑情绪,改善生理指标,减少术中出血,缩短手术时间。

（免费在线阅览）摘要: ［目的］在脑出血昏迷病人护理中比较使用纱布与使用棉球行口腔护理的效果。［方法］选择我科高血压脑出血昏迷病人(GCS评分3分~8分),随机分为两组，研究组使用纱布口腔护理，对照组使用棉球口腔护理，比较两组口腔细菌培养阳性率、口腔清洁满意度、口腔溃疡发生率以及肺部感染发生率。［结果］研究组和对照组口腔细菌培养阳性率分别为36.7%和86.67%(P<0.05)，口腔清洁满意度分别为86.7%和40.0%(P<0.05)，口腔溃疡发生率分别为10.0%和33.3%(P<0.05)，肺部感染发生率分别为26.7%和56.7%(P<0.05)。［结论］在脑出血昏迷病人中使用纱布行口腔护理较使用棉球行口腔护理效果好，能够减少口腔并发症的发生。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨三点一线定位法在婴儿股静脉采血中的应用效果。［方法］选择2010年1月―2012年1月在我科住院86例婴儿,分为对照组和观察组,对照组采用传统的垂直进针法(直刺法)股静脉采血,观察组采用三点一线定位法股静脉采血,比较两组股静脉一次性采血成功率。［结果］观察组一次穿刺成功43 例(91.5%),迂回穿刺 4例(8.5%),没有失败；对照组一次穿刺成功30 例(76.9%),迂回穿刺 5例(12.8%),失败4例(10.3%)。［结论］三点一线定位法可以明显提高患儿股静脉一次性采血成功率。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨冠状动脉介入治疗病人出院后遵医行为和预后的关系。［方法］选择2010年1月―2010年6月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的住院病人158例,出院后6个月~12个月由专职护士进行电话随访,记录遵医行为以及复发胸痛、支架内再狭窄等临床终点。［结果］158例病人经电话随访失访28例(17.7%),其余130例病人年龄为57.5岁±9.8岁;遵医行为分值复发胸痛组5.48分±1.08分较无复发胸痛组6.83分±0.38分低(P=0.000),支架内再狭窄组5.20分±1.37分较无支架内再狭窄组6.28分±0.94分低(P=0.009);并且随分值降低,病人复发胸痛(OR为21.102,95%CI为 8.005~55.628,P=0.000)及支架内再狭窄(OR为2.183,95%CI为1.377~3.462,P=0.001)风险均增高。［结论］冠心病PCI治疗病人出院后的遵医行为有助于识别术后复发胸痛及支架内再狭窄的高危病人,对强化冠心病病人二级预防治疗和改善病人预后有益。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨踝肱指数(ABI)对住院糖尿病病人糖尿病足预防的指导价值。［方法］选取2011年2月―2012年3月住院糖尿病病人430例,对其一般资料、临床生化指标及足部体检情况进行研究分析,并探讨糖尿病足患病风险预测因素。［结果］不同ABI组别病人舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)差异有统计学意义(P<0.05);不同糖尿病足风险病人足皲裂及足破溃差异有统计学意义(P<0.05);影响ABI降低(ABI<0.9)因素依次为病程、吸烟史、LDL-C、足干燥,共解释总预测量的21.8%;影响ABI值升高(ABI>1.3)因素依次为吸烟史、足皲裂、冠心病、LDL-C、足背动脉搏动减弱,共解释总预测量的26.4%。［结论］ABI降低或ABI升高是糖尿病周围血管病变的高危因素,早期足部体检、早发现足部病变,可有效逆转糖尿病足溃疡进展。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨腰部桥式运动对复位后腰椎间盘突出症病人康复的影响。［方法］将86例经保守治疗复位后的腰椎间盘突出症病人随机分为观察组和对照组,两组病人均采用传统常规护理方法,观察组在此基础上根据病人复位后情况制定因人而异、因痛而异的腰部桥式运动训练方案,每天由护理组长亲自示范,指导训练,观察两组病人缓解疼痛的起效时间、改善腰部活动度等情况。［结果］观察组缓解疼痛的有效率明显优于对照组(P<0.01);观察组经腰部桥式运动治疗后腰痛、下肢痛、直腿抬高程度及腰部活动度均明显改善( P<0.01);两组训练后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。［结论］复位后腰椎间盘突出症病人康复过程中行腰部桥式主动运动,可减轻或缓解腰腿疼痛,改善腰部活动度，促进病人康复。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨应用3M薄膜联合3M绷带胶布对减少深静脉置管并发症、预防导管脱出和延长置管时间的效果。［方法］将124例深静脉置管病人随机分成观察组和对照组各62例,观察组用3M薄膜固定深静脉置管后,再用3M绷带胶布在深静脉置管外露导管处加压并交叉固定贴于病人皮肤上,对照组则用3M薄膜固定；观察并比较两组薄膜松脱、导管脱落、局部不良反应(红、肿、渗血及渗夜)、留置时间的情况。［结果］观察组深静脉置管留置时间显著长于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01),薄膜松脱明显较对照组少。［结论］用3M薄膜联合3M绷带胶布能固定深静脉置管,有效地延长置管时间,降低导管脱出率。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨晚期小细胞肺癌的EP方案时辰化疗的临床效果及毒副反应情况。［方法］将84例晚期小细胞肺癌病人随机分为观察组和对照组各42例,观察组应用法国Melodie多通道多功能编程输液泵进行时辰化疗,对照组行常规输液化疗,两组均采用顺铂加依托泊苷的EP方案。［结果］观察组在近期疗效和毒副反应方面明显优于对照组(P<0.05)。［结论］时辰化疗可提高病人的疗效,降低化疗药物的毒副反应发生率。

（免费在线阅览）摘要:［目的］研究跨理论模型对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人自我效能和生活质量的影响,为临床护理管理者实施有效护理提供依据。［方法］选取2010年6月―2012年6月入住我院的106例COPD病人为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组实施跨理论模型干预,对照组实施常规护理,采用自我效能感量表和生活质量测定量表对两组进行评价。［结果］干预组病人的自我效能水平与生活质量状况得分高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］跨理论模型护理干预能改善COPD病人自我效能水平与生活质量状况。

（免费在线阅览） 交通性脑积水是以脑脊液分泌过多和吸收障碍为主的脑积水。它是颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染的常见并发症。大部分病人需要手术治疗,缓解脑积水,解除脑受压症状。腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔,即腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术,一种微创手术方式。我院2011年6月―2012年12月采用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水15例,均取得较好的临床疗效,现报道如下。

（免费在线阅览）在临床护理工作中,持续心电监护的病人每48 h~72 h就要更换电极片1次,更换电极片后皮肤上会残留有电极片留下的污迹,很难去除。笔者发现使用键之手消毒液可以很快去除污迹,无异味,无刺激性,安全可靠,病人容易接受。现介绍如下。

（免费在线阅览） 自杀是一个严重的社会问题,近年来,我国自杀现象呈上升趋势,自杀成为影响公共健康的重要问题。随着经济的发展,来自社会和生活的负性事件导致的心理压力加剧,使自杀率逐年增高。自杀是出自本人意愿,采取极端手段毁灭自己生命的行为,是个人精神或情绪的困扰厉害到难以自控而彻底崩溃的极端表现。它一般始于心理挫折,发生于正在摆脱抑郁的心理冲突的过程中。自杀心理的产生,可能会延续几天,也可能延续数月或数年。

（免费在线阅览） 心血管疾病病人多合并烦躁、抑郁、焦虑、恐惧、绝望等心理问题。这些问题不仅影响疾病的治疗,同时对病人的康复和预后会产生不利影响,严重的甚至导致病人产生轻生等后果。“双心护理”模式是在注重病人心血管疾病整体护理的同时,强化心理护理的现代护理模式。本研究通过对我院2012年3月―2012年8月心内科720例住院病人进行“双心护理”,现将实施体会介绍如下。

（免费在线阅览） 高血压脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一,具有发病急、进展快、病情凶险、病死率和致残率高的特点,高血压脑出血急性期的血压升高、变化是导致病人脑出血进一步增加的主要因素,有研究资料显示,脑出血早期血压变异是病人预后的重要影响因素之一。因此对高血压脑出血病人进行早期血压强化控制,可以显著降低出血增加的发生率。收集郑州大学第二附属医院2009年1月―2012年1月收治的高血压脑出血病人123例的临床资料,对其急性期血压变化进行观察与分析。现报告如下。

（免费在线阅览） 皮肤擦伤的传统治疗是在创面清创后外用收敛性药物或红汞药水,覆以医用纱布,以促进擦伤部位创面干燥结痂继而愈合。虽然这种方法在临床中收到一定的效果,但病人活动后容易造成痂皮干裂、出血,甚至感染,使愈合时间延长,病人痛苦增加。且需要护士提供更长的护理时间。我科从2011年10月―2012年12月对部分皮肤擦伤病人采用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)联合泡沫敷料治疗,效果良好。现报道如下。

（免费在线阅览） 妇科腔镜手术是近年来开展日益成熟的微创手术,广泛应用于妇科肿瘤、宫外孕及不孕症探查及手术。其中手术体位安置是手术室护士重要的技能操作,手术体位舒适也是手术室安全质量管理十大目标之一。正确的手术体位与手术野的暴露、手术时间、手术效果及术后恢复有着密切关系。现代麻醉学认为:体位的变化会导致呼吸和循环等生理功能的变化。手术体位的摆放既要充分满足手术医生的操作,还要最大限度地保证手术病人的安全。传统的妇科腔镜大多采用膀胱截石位,由此体位引发的并发症屡有报道。我院手术室护士在实践中将妇科腔镜手术体位做了改进,采用仰卧位双下肢呈外“八字形”,并于2012年在临床手术中运用150余例,得到手术医生及手术病人的认可。现对改进后的妇科腔镜手术体位介绍如下。

（免费在线阅览）摘要:［目的］减少或避免药物治疗错误和药疗护理操作引起的不良事件。［方法］建立药疗护理操作管理模式,对实施前3年和实施后3年的药疗护理操作引起的不良事件发生率进行比较。［结果］实施后药疗护理操作不良事件发生率低于实施前药疗护理操作不良事件发生率,两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。［结论］药疗护理操作管理模式可以减少或避免药物不良事件。

（免费在线阅览） 气垫床是目前临床上预防压疮的重要设备之一。气垫床用后应将空气完全驱出折平整后存放于通风干燥阴凉的地方。目前基层医院普遍使用“三马”牌YQ-P型医疗用喷气气垫(上海三和医疗器械有限公司生产),用后护理人员采用人工按压排气或将气垫床清洁后收回、平放等待其自行排气,由于气垫内气体排出缓慢,费时费力,物品收纳归位不及时。如何快速排除气垫床内的气体,受真空压缩袋的启发,笔者利用负压吸引装置,快速巧除气垫床内的气体,方法如下。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探索一种科学的输液泵管理方法,以确保输液泵的安全使用。［方法］采用集束化管理策略对输液泵进行安全管理,比较应用集束化管理策略前后的效果。［结果］应用集束化管理策略后输液泵相关护理缺陷发生率、输液泵机械故障发生率、年维修费用下降,护理人员理论操作考核成绩及输液泵规范使用合格率较管理前提高。［结论］集束化管理策略可减少输液泵相关护理缺陷的发生率，提高了输液泵的规范使用率。

（免费在线阅览）摘要：［目的］建立精神科保护性约束标准化操作规程（SOP),观察临床应用效果。［方法］成立专业小组,建立保护性约束SOP。选择268例住院被约束的精神病病人并随机分为研究组和对照组,研究组执行保护性约束SOP,对照组执行传统约束流程,比较两组病人首次约束持续时间、约束后依从性和危险行为次数、约束期间的不良事件及病人、家属的满意度。［结果］研究组首次约束持续时间、约束后危险行为次数及不良事件均显著低于对照组,约束后依从性显著高于对照组,病人家属满意度显著高于对照组(P<0.01)。［结论］保护性约束是一项特殊的护理技术,通过SOP的建立,这项技术更加规范、标准、合法,降低约束危险,提高病人与家属的满意度。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨成立心理健康护理学组的做法和效果。 ［方法］培训心理学组成员,划分功能小组,实施心理干预。［结果］30名心理学组骨干取得国家心理咨询师三级证书,心理学组骨干职业倦怠水平降低(P<0.01);干预后病人及家属焦虑、抑郁和消极应对评分降低,积极应对评分升高(P<0.01)。［结论］心理学组的建立提高了骨干的心理护理技能,提升了护理服务水平;减轻其倦怠,优化了职业心态。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨课程行动研究法对护理本科生毕业论文选题的影响。［方法］采用内容分析法,收集我校2009级在校护理本科生护理研究课程中小组选题的讨论记录收集并整理,分析课程行动法对毕业生论文选题的影响。［结果］学生在模拟论文选题时存在许多问题,在老师应用行动研究法进行指导后,学生在解决这些问题上容易了许多。［结论］课程行动研究法在毕业生论文选题中的应用有非常好的效果,对毕业生的论文选题有很大的帮助。

（免费在线阅览）摘要:［目的］研究基于工作任务和冠心病高仿真模拟人(HPS)的护理实训项目设计与教学效果。［方法］以工作过程系统化理论为指导,设计冠心病病人护理项目,基于护理工作任务和HPS对我院2011级护理专业2个班112名护生进行综合训练,并进行教学效果分析。［结果］基于工作任务项目实训教学效果总评分为73.04分，各项评分的得分率为52.16%~84.33%，其中问诊、制定护理计划、护理措施实施、护理效果检查评价、人际沟通、灵活应变与关爱意识项目得分率较高，护士准备、体检内容正确与否、阅读化验报告、护理诊断、团队合作能力等项目得分率较低；三步反思使学生将所学到的知识、技能、沟通技巧、关爱意识融会贯通，看到自己存在的问题。［结论］基于工作任务的冠心病HPS护理实训项目不仅可训练护生的专业技能,还可提高学生的灵活应变能力、沟通能力、团队协作意识、心理素质和观察、分析、判断临床问题的能力。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨基于工作过程的《护理学基础》课程教学方法及其效果。［方法］将2010级护理专业两个班随机分成对照班和实验班,对照班采用传统教学方法,实验班采用基于工作过程理实一体化教学方法。［结果］实验班理论及技能成绩显著优于对照班(P<0.01)；实验班94.0%的护生认为基于工作过程理实一体化的教学开发了自己的创造性思维能力,100.0%的护生认为感受到了临床气氛,培养了护士的职业情感。［结论］采用基于工作过程理实一体化教学提高了护理学基础教学效果,有利于护生专业能力的提升,缩短了教学与临床的差距。

（免费在线阅览）摘要:［目的］以培养高素质的创新型、应用型人才为目标,探讨以“突出整体,加强人文,强化实践”为特色的内科护理学实践教学改革。［方法］将我院2008级、2009级护理专科生随机分为教改组和对照组,教改组实施新的实践教学改革方案,设计病例实践题不低于40%的统一试卷,比较两组学生内科护理考试成绩的差异。［结果］教改组内科护理成绩明显高于对照组(P<0.05］。［结论］开展内科护理学实践教学改革可提高学生学习成绩。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨时间管理技能训练对本科护理学生时间管理倾向水平及学业成绩的影响,为教学方法的改革提供必要的前提。［方法］将两个班学生任选一个班为试验组，另一个班为对照组,实施前后分别发放时间管理倾向量表，同时收集3门主干课(英语、基础护理学、内科护理学)；对试验组学生进行时间管理技能培训,对照组无干预；比较两组学生的时间管理倾向及学业成绩。［结果］两组学生学业成绩总分及英语、基础护理学、内科护理学成绩差异有统计学意义(P<0.05)；培训前后学生的时间管理倾向总分及时间监控观、时间效能感得分差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］时间管理技能训练可提高学生的学业成绩、提升学生的时间管理能力。

（免费在线阅览）腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,深受病人的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受。随着腹腔镜手术的普遍开展,术中使用电切电凝造成大量浓烟,使视线模糊,影响术者手术操作。经过实践总结出一种快速排烟方法,现总结如下。

（免费在线阅览） 随着社会的不断进步,我国高等护理教育正面临不断发展与创新时代,高新知识,尖端科技,是需要医务工作者的不断探索。《运动医学护理》课程是我院开设的选修课,开课多年深受护生的欢迎,运动医学护理是从医学的角度研究与体育有关的医学问题,是属于精细医学,是国粹医学传统手法的实践精华与国际运动医学功能康复理念的完美融合,本研究结合护理专业的实际教学情况,充分利用现代化教学设备,对操作能力培养的教学实践模式进行研究和分析,探讨高校运动医学护理教学,护生动手操作能力培养的有效途径。

（免费在线阅览）摘要:［目的］评估沈阳医学院护理专业四年制护理本科生健康评估考试试卷的质量,探讨《健康评估》课程的考试内容和教学方法,提高教学质量。［方法］应用试卷分析软件对108名护理本科生期末考试试卷进行分析和试题质量评价。［结果］108名学生的考试成绩为41分～94分(76.49分±10.65分),不及格率为8.33%；试卷难度为0.71,区分度为0.27,信度为0.84；学生考试失分情况为:单项选择题38.60％,名词解释18.60％,填空题17.67％,简答题13.86％,论述题27.30％。［结论］该试卷整体难度较低,区分度良好,信度较好,能较客观反映学生的知识掌握水平。

（免费在线阅览）摘要:［目的］探讨社区护理干预对老年造口病人康复生活质量的影响。［方法］对我院87例老年造口病人进行系统的社区护理干预,对干预前、干预后1个月、干预后6个月使用生活质量调查问卷和Zung焦虑自评问卷进行评价。［结果］经6个月的社区护理干预,老年造口病人生活质量明显提高(P<0.01),焦虑水平降低(P<0.05)。［结论］社区护理干预改善了老年病人的康复生活质量,降低了老年造口病人的焦虑症状。

（免费在线阅览）摘要:［目的］了解以积极心理学为基础的干预方法提高病人的主观幸福感,改善病人的生活质量。［方法］将58例糖尿病病人按照对照匹配的原则分为干预组和对照组各29例,对照组给予糖尿病常规健康宣教,干预组在给予常规健康宣教基础上实施积极心理学为基础的心理护理,干预前及干预结束1周后进行总体幸福感量表(GWB)和生活质量量表(WHOQOL-BREF)的测试,并评价干预效果。［结果］干预后干预组总体幸福感总分及6个维度得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义；生活质量量表总分及其维度得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义。［结论］以积极心理学为基础的心理干预可以提高病人的主观幸福感,改善其生活质量。

（免费在线阅览）摘要:［目的］编制科学、有效且有实用性和推广价值的中国乳腺癌病人自我感受负担问卷,验证其信度和效度。［方法］通过文献回顾和半结构式访谈,结合乳腺癌病人自我感受负担操作性定义,形成了乳腺癌病人自我感受负担初始化问卷的各维度和条目池;请10例乳腺癌病人和5名专家对问卷进行表面效度和内容效度的验证。对315名乳腺癌病人进行问卷调查。应用区分度和条目与总分相关分析对问卷进行条目分析;采用因子分析检验问卷的结构效度;应用欧洲癌症研究与治疗组织研制的第3版中文生活质量核心调查问卷和焦虑自评量表检验问卷的效标关联效度;采用总问卷和各个维度的Cronbach’s α系数来表示内部一致性信度;第1次测量3周后,再次发放50份问卷,两次测量的Spearman相关系数验证其重测信度。［结果］回收有效问卷294份；乳腺癌病人自我感受负担初始化问卷包括5个维度共35个条目;应用区分度分析和条目与总分相关分析删除1个条目;对其余34个条目进行因子分析,以特征值>1.0行最大方差正轴旋转提取5个因子,累计贡献率为62.093%;第3版欧洲生命质量协作组癌症核心量表和焦虑自评量表与乳腺癌病人自我感受负担问卷之间的相关系数-0.582,0.765(P均<0.01)，总问卷的Cronbach’s α系数为0.961,5个维度的Cronbach’s α系数为0.795~0.918;问卷的重测信度为0.800,5个维度的重测信度为0.623~0.793。［结论］本研究编制的乳腺癌病人自我感受负担问卷具有较好的信度和效度,能客观有效地评估乳腺癌病人自我感受负担状况。

（免费在线阅览）摘要：［目的］构建浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵,量化评估护士化疗职业暴露自我防护风险,为进一步应对和控制浙江省护士化疗职业暴露自我防护中存在的风险提供科学的管理依据。［方法］根据风险矩阵的管理理论,通过头脑风暴法、两轮Delphi专家咨询法和问卷调查法构建浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵。［结果］建立了浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵,护士化疗职业暴露自我防护风险指数为9.84分±1.32分,其中防护态度为7.66分,防护知识为8.28分,防护行为为11.85分±2.89分。［结论］护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵直观、科学地反映了浙江省护士在化疗职业暴露自我防护中现存的风险水平,通过对风险特点及其产生原因的分析,能为化疗防护风险管理提供一些可行性的控制措施。

（免费在线阅览）大动脉炎是一种较少见的常发于年轻女性的主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症,常呈多发性,以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。手术治疗的目的是重建狭窄或梗阻血管的血运,改善重要脏器供血,并治疗相关并发症。手术方式大部分为血管旁路移植术,其远期再狭窄率相对较低,是一种较为有效的治疗方法。我院心脏外科于2012年8月为1例多发性大动脉炎致腹主动脉狭窄的病人实施了双侧腋-股动脉人工血管旁路移植术,经过精心的手术配合与护理,取得了满意的疗效,现将其手术护理介绍如下。

（免费在线阅览） 绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。多数发生于生育期,也有少数发生于绝经后。绒毛膜癌50%发生于葡萄胎之后,50%发生于流产、足月妊娠、异位妊娠之后。该病早期就可以通过血行转移至全身各处,破坏组织和器官,严重威胁妇女的生命。预后最为凶险的是脑转移,一般同时伴有肺转移和(或)阴道转移,过去文献报道脑转移发生率为8.0%~28.0%,自应用有效化疗后其发生率下降为6.3%~8.5%,但脑转移的病人常因诊断延误、颅内出血等原因导致颅内化疗药物有效浓度不足、肿瘤耐药等而使死亡率高达30%。因为化疗疗程长、药物副反应以及预后的不确定性,护理人员要对病人的病情和心理生理及时正确地评估,并制定相应护理措施,联合家属共同促进病人早期康复。2010年12月我院妇科收治1例绒毛膜癌脑转移病人,经多药联合全身和局部兼顾化疗后好转,现将临床护理体会介绍如下。

（免费在线阅览） 虽然大医院都已经使用电子病历系统,不需要大量的纸质报告单。但基层医院在短时间内还无法达到同步水平,仍然需要沿用传统的纸质报告单,各科室报告单集中放置在指定位置,有的是抽屉,有的是盒子,有的是夹子,但都没有根据不同规格报告单进行归类放置又具有提醒作用的分类放置板,或者有提示板又不具备分类放置报告单的功能，且报告单由于规格大小不一造成的夹层、遗失现象。为此设计了基层医院报告单分类板，解决了这一问题。现介绍如下。

（免费在线阅览） 目前,对于卧床可自行排尿的意识清醒病人可采用各种带有把手的导尿器械实现自主排尿,但对于昏迷病人由于不能自主操作导尿器械,因此,此类病人的排尿一直是临床上比较头痛的问题。目前临床上对于男性病人,通常用一次性保鲜膜系在阴茎上,但是系的松紧度很难把握,且无法测量尿量。女性只能留置导尿管或是直接用尿不湿,但是留置导尿管毕竟是侵入性操作易使病人感染,如果用尿不湿长期处于潮湿状态易使皮肤受损,且无法测量尿量。为解决上述问题,现研制一种医用假性导尿套件,现介绍如下。

（免费在线阅览） 羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起肺栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。发病急,变化快,病死率高。羊水栓塞是产科复杂病例之一,发病机制仍未明确,关于其诊断及治疗目前仍未有统一标准,存在较多争议。我科于2012年3月成功救治1例分娩中重症羊水栓塞产妇,现将护理经验报告如下。