科研论著
郑杏，杨敏，高伟，李雪萍 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］初步构建临床护理教学质量的评价体系。［方法］采用文献回顾、深度访谈法形成护生对临床教学质量评价的雏形，选取全省18名护理专家进行德尔菲（Delphi）专家咨询。采用SPSS17.0进行数据处理，应用Yaahp 0.5.2软件进行层次分析确定指标的权重，采用Cronbach’s α测量指标信度。［结果］Delphi专家咨询结果：专家权威系数0.894，变异系数0.028，Kendall W协调系数0.222(P<0.01)，分层分析法(AHP)结果显示量表中一级指标权重系数为0.294 9，0.265 2，0.212 1及0.227 8,总量表的内部一致性系数Cronbach’s α为0.910。［结论］构建了包含4个一级指标及25个二级指标的临床护理教学质量评价量表，量化了临床护理教学的评价指标，完善了临床教学质量的评价体系。
科研综述
张倩倩，刘晓丹，任静，徐林燕，李琳 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：对以家庭为中心护理的概念及原则、在儿科的应用现状、存在的问题进行综述，希望为我国实施以家庭为中心的儿科护理提供借鉴，提高儿科护理质量。
吴梅利洋，曾铁英 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了预立医疗自主计划的概念、意义、实施策略，认为预立医疗自主计划可以保障病人医疗自主权，促进临终关怀发展，提高终末生命质量，减轻医疗负担，减少家庭矛盾等。
孙丹丹，陆萍静，祝蕾，陈迪 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了国内外心肺复苏（CPR）培训方法研究现状，总结了各科医护人员通用的CPR培训方法和儿科医护人员专用的CPR培训方法的特点和培训效果，为提高医护人员的复苏水平及改善病人的生命质量提供参考。
廖宗峰，方汉萍，刘洪娟 查看摘要
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(免费线阅览)在摘要：介绍了国内外决策辅助的研究现状，对决策辅助的临床意义、应用现状和效果进行分析评价，提出对未来研究的展望。
徐林燕，刘晓丹，张倩倩，李琳，刘坤 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：对King达标理论的背景、内容、国内外的应用现状以及理论的局限性进行综述，以期加深我国护理人员对达标理论的认识，进一步推进达标理论在我国的应用。
张荣，张玉芳，梁丹 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了专业自我概念概述、在护理人群中的应用现状及提高专业自我概念的对策，旨在提高护理人群的专业自我概念，提升护理质量，更好地服务于临床。
朱礼霞，唐正远 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了负压伤口治疗中疼痛现状，从负压系统装置类型及压力、填充敷料的类型及其他因素对伤口疼痛的影响等方面进行了综述。
陈迪,陆萍静,孙丹丹,祝蕾 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了心盛的概念及内涵、心盛的测评及在国内外不同群体中的应用研究现状，旨在推动护士心盛研究，促进护士的身心健康，调动其工作积极性。
李小丽，许红梅，王梅林 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：综述了国内外关于体位干预对颅脑损伤病人颅内压影响的研究进展，认为防止颅内压增高所致的二次颅脑损伤和维持病人充足的脑血流量是健康管理的重点。
科研论著
胡韵，奚静，李婧熙，顾依帆 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨护理组织文化与护士核心能力之间的相关性，为提高医院护理组织文化水平和提升护士核心能力提供理论依据以及实施建议。 ［方法］采用中文版护理组织文化量表（NCAT）与护士核心能力量表（CIRN）对上海市中心城区3所三级甲等医院514名在职护士的护理组织文化、护士核心能力进行问卷调查。采用Pearson相关分析法研究两者之间的相关性。 ［结果］护理组织文化总分为（60.66±8.27）分，护士核心能力总分为（147.15±37.76）分；护理组织文化与护士核心能力水平呈正相关（〖WTBX〗P<0.01）。［结论］医院管理者在进行护理组织文化的建设过程中，应注重强化护士的专业承诺意识，培养角色与职责观念，加强团队的合作与沟通，提高护士工作满意度，从而提高护士核心能力，进而提升护理队伍的整体水平。
徐珊，葛伟，王琦，郭子桢，张彤，田媛 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］调查军队保健护士危重病人照护与应急处置能力现况、存在的问题及培训效果,提升军队保健护士危重病人照护与应急处置能力。［方法］采用自制的军队保健护士危重病人照护与应急处置能力现状调查表，对247名军队保健护士危重病人照护与应急处置能力进行现况调查，根据存在的问题制订培训计划，设置相应课程，进行为期2个月的集中培训，培训结束后采用相同问卷再次调查，分析培训效果。［结果］培训前后军队保健护士对职业规划、危重病人基础护理技能、常见危重症救护、应急处置及现场救护能力4个维度得分比较差异有统计学意义（〖WTBX〗P<0.05）。［结论］经过为期两个月的培训，军队保健护士危重病人照护与应急能力水平显著提高。
李艳红，张振香，杨亚平，伍东红，张春慧， 查看摘要
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(免费阅览)在线摘要:［目的］了解高校教职工急救知识与急救相关经历的关系，探讨普及高校教职工急救知识的措施。［方法］采用自行设计的问卷对358名高校教职工进行问卷调查，了解教职工的急救知识及相关经历。［结果］急救知识总分得分率为51.56%，其中日常生活维度得分率最高，为57.98%；10.6%的被调查者接受过急救知识短期培训，71.5%的被调查者生活中遇到过危重事件，11.5%的被调查者参加过公众抢救事件，当周围发生意外伤害时，10.1%的高校教职工拨打“120”后会进行初步的急救；急救知识得分与急救经历呈正相关。［结论］应采取切实有效的措施增强高校教职工的急救意识，普及急救知识，提高急救能力。
王娟，孙莉，朱树贞，李艳 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨情景模拟与强化训练相结合在健康评估实验教学问诊中的应用效果。［方法］按自愿参与原则选取护理专业本科及专科学生42名，在健康评估问诊实践教学环节应用情景模拟与强化训练相结合的教学形式，按照自行制定的评分标准，对情景模拟和强化训练前后学生问诊得分情况进行比较。［结果］干预前后学生得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］情景模拟与强化训练相结合可以提高问诊教学效果。
郭娜菲,张玲娟,陈珏,陆小英 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨门诊护理人员绩效考核方案，充分发挥门诊护理人员的工作积极性，提高满意度，提升护理质量。［方法］通过专家咨询，确定门诊护理人员绩效考核指标体系，确定量性、质性考核指标，每月实施考核，按季度汇总，考评结果与工资挂钩。［结果］实施绩效考核改革后，医生对护士满意度由80.2%提升至96.0%，病人满意度由81.8%提升至96.9%，护理人员对奖金分配满意度由46.7%提升至96.7%。［结论］全面、科学、公平、公正的绩效考核有利于加强护理管理、发挥激励作用，从而促进护理质量的持续提升。
郭丽君，贡浩凌，高燕，王辉，徐蓓 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］完善临床输血护理流程，加强临床输血安全管理。［方法］成立输血安全护理管理团队，应用失效模式与效应分析（FMEA)方法，列出输血护理流程的各个步骤，以及各步骤可能发生的失效模式，并计算失效模式的危机值（RPN），查找目前输血护理流程中存在的危险因素，针对影响安全输血的高危因素，制定改进措施并应用于临床输血过程中。比较实施FMEA前后RPN值及病人安全输血效果。［结果］实施FMEA后取血、输血时间不合格率明显下降，护士输血查对实践考核合格率较实施前提高，影响安全输血高危因素的RPN值明显下降。［结论］FMEA模式应用于临床输血护理管理中有利于提高护士评估风险意识与能力，前瞻性地发现流程中潜在的危险因素，提高病人输血护理安全。
经验荟萃
杨良枫,陈敏 查看摘要
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(免费在线阅览)在四肢闭合性骨折护理过程中，冰敷不仅能有效减轻水肿和疼痛，还能为提早施行手术争取时间。但在临床冰敷过程中易出现冰块移位、融化等现象，影响冰敷效果。为了确保冰敷效果，我科加大巡视力度并设计了冰敷巡视卡，取得良好效果。现报告如下。
临床研究
陆美芹，陆勤美，倪杰 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探索鼻咽癌调强放疗病人照顾者的照护体验。［方法］采用现象学研究法，对12例鼻咽癌调强放疗病人的照顾者进行半结构式访谈，并用现象学分析法进行资料分析。［结果］提炼出5个主题：心理负担过重；信息缺乏；生理性负担明显；家庭社会角色的改变；经济负担沉重。［结论］在护理和关注鼻咽癌调强放疗病人的同时，护理人员应深入了解病人照顾者的内心体验，为其提供医疗、情感、家庭、社会等支持，促进其身心健康。
周昕，蒋琪霞，彭青，李洋，黄秀玲 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨姑息护理方案在癌性伤口护理中的应用效果。［方法］对22例癌性伤口病人采用姑息护理方案，连续观察4周，比较护理前后渗液量、伤口气味及疼痛评分。［结果］癌性伤口经过姑息护理后，渗液量和气味得到有效控制,疼痛明显缓解，护理后21 d、28 d疼痛评分与护理前比较，差异有统计学意义（〖WTBX〗P＜0.05）。［结论］姑息护理方案能有效减轻癌性伤口的疼痛、控制气味和渗液量，有助于改善癌症病人的舒适度。
马蔚蔚，阎友芬，付倩倩，陈萍 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］观察耳穴贴压结合电磁疗法对下肢烧伤手术病人手术前、手术中、手术后的焦虑程度、心率、血压及血糖水平的影响。［方法］将50例病人随机分为两组各25例，观察组术前1 d由手术室护士在术前访视时行耳穴贴压按摩1次，麻醉前再行耳穴贴压按摩1次，同时选取合谷穴、内关穴行电磁疗法，15 min后再行麻醉。麻醉及手术过程中巡回护士随时观察病人心理及生理变化。术后 2 d进行常规回访。对照组手术前 1 d 手术室护士到病房对病人进行常规访视,术后2 d进行常规回访。［结果］观察组病人各时点的汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）均低于对照组（P<0.05）,观察组病人平均动脉压、心率和血糖低于对照组（P<0.05）。［结论］术前访视时及麻醉前对病人行耳穴贴压结合电磁疗法可降低下肢烧伤手术病人的应激反应，避免平均动脉压、心率和血糖的剧烈波动，明显改善病人的焦虑水平。
刘花艳，刘丁凤，肖兰兰，张玉，徐湘蓉，朱 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨以家庭为中心的健康教育模式对预防过敏性紫癜复发的作用。［方法］将2013年3月―12月住院的209例过敏性紫癜患儿随机分成两组，观察组采用以家庭为中心的健康教育模式，对照组采用传统的健康教育模式，比较两组健康教育效果及复诊依从性、复发情况。［结果］对照组患儿及其家属疾病相关知识得分为（75.56±2.79）分，观察组得分为（91.74±2.34）分；对照组预防复发行为得分为（68.65±4.30）分，观察组为（89.25±2.45）分；对照组复诊依从性为85.29%，观察组为100.00%；对照组复发率为21.57%，观察组为8.41%；两组比较差异均有统计学意义(均P<0．01)。［结论］以家庭为中心的健康教育模式，能增进过敏性紫癜患儿及其家属对疾病相关知识的认知，促进预防复发的健康行为，提高复诊依从性，有效预防过敏性紫癜的复发。
代淑莉，赵若华 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］观察莱菔子耳穴贴压择时干预对妇科腹腔镜术后病人腹胀的干预效果。［方法］将90例行妇科腹腔镜手术后腹胀的病人随机分为干预组、假穴组和空白组。空白组给予常规护理；干预组在常规护理的基础上，加用莱菔子耳穴贴压；假穴组在常规护理的基础上给予假穴贴压。观察3组病人肠鸣音恢复时间、首次排气时间、腹内压、胃肠功能恢复情况。［结果］3组病人的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、腹内压、胃肠功能恢复情况比较，差异均有统计学意义（〖WTBX〗P<0.05）。［结论］术后给予莱菔子耳穴贴压择时干预可促进妇科腹腔镜手术后病人肠鸣音的恢复，缩短肛门首次排气时间，减少伴随症状的发生，提高护理效果。
王岚，邹静，郭阳，彭易，张仲翡，陈琦 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨循证护理在改善
付秀荣，张彩虹，李育玲，李华俊，李娟文， 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］利用品管圈活动提高手术室巡回护士在位率。［方法］成立品管圈活动小组，通过圈员打分将提高巡回护士在位率作为本次活动的主题，按照品管圈活动步骤进行现况把握、目标设定、原因分析、对策拟定和实施。［结果］巡回护士在位率由活动前的77.6%提升到活动后的90.9%。［结论］品管圈活动增强了护士的责任感，提高了巡回护士在位率，推进了手术室护理管理的标准化、流程化。
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摘要:［目的］探讨营养干预对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）病人血糖及妊娠结局的影响。［方法］将2010年12 月―2012 年12 月收治的GDM病人166例随机分为对照组80例，观察组86例。对照组进行常规护理，包括血糖监测、遵医嘱给药及健康宣教。观察组在此基础上进行营养干预，为其制定个体化的饮食方案并严格按方案实施。比较两组干预前后血糖变化及孕产妇和围生儿并发症发生情况。［结果］干预后观察组空腹血糖、三餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组妊娠高血压综合征、胎膜早破及剖宫产率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组巨大儿、早产儿、新生儿窘迫、新生儿低血糖发病率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］营养干预有助于改善 GDM 病人的血糖水平并获得较好的妊娠结局。
姜苹，巫娜 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨延续护理在膀胱癌腹壁造口病人中的应用效果。［方法］选取2008年11月―2011年12月收治的316例膀胱癌腹壁造口病人，按病人护理方法不同分为两组，观察组158例病人采用延续护理；对照组158例病人接受出院指导以及电话回访。6个月后应用造口知识调查问卷以及生活质量综合评定问卷（GQOLI）评价两组病人护理〖JP3〗效果。［结果］观察组病人生活质量优良率为93.0%；对照组病人生活质量优良率为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人造口知识掌握知晓率为93.7%；对照组病人造口知识掌握知晓率为60.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］延续护理可有效提升膀胱癌腹壁造口病人生活自理能力，改善病人生活质量。
居红飞，董龙梅 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨口服液状石蜡行肠道准备预防胸腰椎术后腹胀的效果。［方法］将100例胸腰椎手术病人按住院号尾数单双号分为对照组和观察组，观察组病人术前2 d开始口服液状石蜡进行肠道准备，每日早晚各1次，每次30 mL。对照组病人术前1 d晚餐后2 h给予肥皂水400 mL灌肠，比较两组肠道准备效果。［结果］两组病人肠道清洁效果、术后腹胀发生情况、舒适程度比较差异有统计学意义（P＜0.05或〖WTBX〗P＜0.01）。［结论］口服液状石蜡预防胸腰椎术后腹胀效果显著，肠道准备方法简便易行且易被病人接受。
（免费阅览）摘要：［目的］探讨督脉中药湿热敷对中风病人肢体活动功能及自理能力的影响。［方法］将68例中风恢复期病人随机分为两组各34例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上加用温经散寒、祛风除湿、活血化瘀中药湿敷督脉1个疗程，治疗前后采用卒中病人运动功能评估量表(MAS)和日常生活活动量表(Barthel指数)对两组病人分别进行评定。［结果］治疗后两组MAS评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］督脉中药湿热敷有助于中风病人肢体活动功能和自理能力的恢复。
王建秀，李艳春，郭锦丽，佟金谕，王淑娟， 查看摘要
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贾桂萍，张建华，贾贵军 查看摘要
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（免费阅览）寰枢椎脱位病人常因延脊髓受压导致四肢瘫痪甚至呼吸肌麻痹而死亡；病人可合并齿状突发育异常、颅底凹陷症及先天性寰枕融合、脊髓空洞症等先天性畸形［1］。经口腔入路齿状突切除联合后路内固定术仍是目前该病的标准外科手术方法［2］。由于术后易发生脑脊液漏感染及颅内感染，需施行后路Ⅱ期内固定手术［3,4］。该手术难度大、风险高，对手术医师的手术技巧要求高，且需要一些专门的手术器械。菅凤增等［5］率先开展后路减压复位内固定术治疗合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形，取得良好的临床效果。我院自2010年5月-2014年5月采用后路减压复位内固定术治疗复杂颅颈交界区畸形合并寰枢关节脱位病人6例，取得了满意的治疗效果。现将手术配合过程介绍如下。
（免费阅览） 随着社会经济的发展和人民健康意识的增强，传染性疾病得到了有效控制，心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤等慢性非传染性疾病成为人类健康的主要威胁［1］。心脑血管疾病目前已位居我国疾病谱和死亡原因的首位，严重影响人们的健康和生命质量，引起了人们的极大关注［2］。高血压被认为是诱发脑卒中等心脑血管疾病的重要原因［3］。多数研究聚焦于高血压发病的机制以及相关的危险因素，忽略了践行健康生活方式对高血压病人的积极作用［4］。随着“健康中国”概念的提出，各级医疗机构意识到某些行为能促进高血压病人的健康，但由于经济条件的限制和政府投入的不足导致健康理念普及速度较慢。上海市经济条件较发达，居民对科学的健康理念接受能力较强。本研究通过对2012年―2013年上海市某三级甲等医院收治的高血压病人的定期随访资料进行分析，探讨定期随访干预对病人健康生活行为的影响，为制定改善高血压病人的生存质量的防治策略提供参考依据。
陈赞香 查看摘要
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（免费阅览）随着年龄增长，骨质疏松症的发生率逐渐增加，股骨粗隆部位是骨质流失主要部位。老年人生理机能减退，动作协调性差，骨质疏松症引起的股骨粗隆间骨折成为老年人的多发病［1］，影响老年病人的日常生活。股骨粗隆间骨折目前首选手术治疗，护理质量对股骨粗隆间骨折治疗有重要影响。随着康复理念和方法的进步，院外家庭皮牵引护理干预和康复训练逐渐受到重视，对肢体功能重建起到重要作用［2，3］。本研究对我院收治的股骨粗隆间骨折病人出院后进行皮牵引护理及康复训练，取得满意效果。现报道如下。
李玉乐，李凡，刘爱辉， 查看摘要
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（免费阅览）药物治疗是临床护理工作的重要内容，护理人员是医嘱的执行者，是药物治疗的实施者和管理者，参与病人用药的全过程，其行为直接影响病人的用药安全。急诊科病人病种多样、病情复杂、用药繁多、人员流动性大、输液量大，治疗环境嘈杂拥挤，护理人员工作繁忙琐碎，导致护理差错的发生率增加［1］。为进一步规范用药操作流程，有效降低用药风险事件，根据急诊留观区的工作特点，改进护理用药操作流程，并在临床应用中取得了良好效果。现介绍如下。
颜丽，张海燕，孙红，袁军凤，姚红宇，刘俊 查看摘要
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（免费阅览）血栓性血小板减少性过敏性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成，导致微循环阻塞而产生的一种综合征。发病急骤，病情凶险，如不及时治疗病死率可达90%［1］,血浆置换（plasma exchange，PE）能将TTP的病死率降低至3%～22%［2］。常规PE治疗均要使用抗凝剂,有文献报道无论普通肝素钠还是低分子肝素钠均可引起血小板减少［3］，由于TTP病人典型的临床表现为血红蛋白、血小板急剧下降，出血危险大，2013年10月―12月，我院急诊科采用无肝素技术，顺利完成6例TTP病人26例次PE治疗，现报告如下。
刘立芳，刘佳，周凤霞，刘晶晶，吴晓霞 查看摘要
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（免费阅览）现代社会医学面临着来自社会、个人等多方面因素带来的各种各样的危险，护理界同样也遭受着巨大的冲击。信仰淡化、信仰缺失、拜金主义、技术主义等更加剧了医患、护患之间的关系。“三分治疗、七分护理”更强调护理的重要性。而当下护理行业缺乏职业信仰、缺乏精神动力。在这样的环境下，强调护理职业信仰具有十分重要的意义。
刘春萍，李红艳，李妍 查看摘要
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（免费阅览）朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）又名组织细胞增生症X，主要包括勒―雪病（LSD）、韩―薛―柯病（HSCD）和嗜酸性肉芽肿（EGB）。国际组织细胞协会将其分为单系统疾病和多系统疾病两大类，单系统疾病又分为单部位型和多部位型。本病临床罕见，任何年龄均可发病，男女比例约为2∶1［1］。，成人少见，多与吸烟有关。LCH的病因及发病机制不甚明确，目前普遍认为LCH是一种前体细胞克隆型增殖性疾病［2］。朗格汉斯细胞异常增殖与细胞因子介导有关。本病预后较差，预后与病人年龄、受累器官以及器官功能受损直接相关［3］。加强病情观察，做好化疗并发症的评估，采取有效的护理措施，对减慢疾病的恶化速度、提高病人的生活质量起到积极作用。现将我科自2011年以来收治的11例LCH病人的护理报告如下。
于晓莉，祁小宝，文凤，张慧，黄烁，何召云 查看摘要
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（免费阅览）肝硬化失代偿期合并大量腹腔积液病人发生脐疝，是由于长期大量腹腔积液使腹内压增加,腹壁张力大,脐部结缔组织薄弱所致［1］，加之肝脏合成蛋白能力降低，体内清蛋白下降、水钠潴留，导致皮肤营养状况差，而脐疝凸出过高、脐部表面皮肤菲薄,加之衣物反复摩擦极易发生脐疝处皮肤破损、溃疡、糜烂,甚至破裂而致腹腔积液外溢,或在腹腔积液消退过程中，因腹压降低，腹环张力下降，内径变小，极易脐疝嵌顿、绞窄［2］,导致病人增加感染的几率及不必要的痛苦甚至死亡。为预防脐疝给病人造成的种种问题，我科采用液体敷料+瓶塞纱布卷+IV3000透明敷料联合护理干预取得较好的效果。现将结果报告如下。
王文锐，王玉玲，王丽 查看摘要
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（免费阅览）护理记录是护士对病人在整个住院期间的病情观察、采取的护理措施以及护理效果的真实、客观、实时的记录［1］。目前使用的护理记录书写繁琐、耗时较长，不能直观地体现动态的护理过程、病人的个性化以及特色护理。为进一步深化优质护理全程、全面、专业化的护理服务理念，我院护理部根据不同病种设计符合临床护理需求，简便可行的、规范化、程序化且凸显中西医结合护理特色的路径化辨证施护单，并应用于临床，效果较好。现报告如下。
毛丽娜，石青峰 查看摘要
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（免费阅览）检验结果回报的及时性是衡量一个实验室服务质量、服务水平的重要指标，甚至是一个医院综合实力的体现［1］。随着实验室自动化分析仪的广泛应用，实验室信息系统的不断完善，检验结果回报时间(turn around time,TAT)已有明显改善，但检验结果延迟问题仍然存在［2］。日常工作中影响TAT的因素较多，包括医嘱开具、标本采集运送、标本检测、结果审核签发等环节，涉及医院多个部门。国内外均将加强信息化管理视为缩短TAT的有力措施［3,4］。卫生部2011年4月22日颁布了《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》，明确提出了利用信息化手段提高医疗质量。为了提高工作效率和临床满意度，我院门诊抽血室从2013年起建立了由医师、护士、实验室合作的TAT延迟监测体系，运用门诊抽血室数字化检验咨询服务信息系统，实施TAT延迟监测，及时发现、报告、评价和控制TAT延迟，收到了良好效果。现介绍如下。
廖铭铭，施素华 查看摘要
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（免费阅览）复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器。为同一例病人多次透析使用时，如复用方法得当，一般是安全的［1］。预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡，清除消毒剂残留，使透析膜润滑膨胀，以提高尿素清除率，达到充分透析。为节省时间，减少冲洗液量、冲洗次数，我透析中心自2010年11月―2011年10月对半开放式肝素盐水传统预冲方法和全程密闭式无肝素盐水预冲方法进行比较。现报告如下。
魏璇，陈芳，楮婕，谢锦峰 查看摘要
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（免费阅览）动脉硬化闭塞(arterio sclerosis obliterans，ASO)是动脉粥样硬化累及下肢动脉，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等，引起血管腔狭窄或闭塞，造成肢体急性或慢性缺血的一类疾病。目前,动脉硬化闭塞症的治疗方式包括传统外科手术（如动脉内膜剥脱和成形术、血管旁路移植术以及腰交感神经切除术等）、非手术治疗方法（药物治疗以及运动疗法）等。因为腔内治疗的创伤小、恢复快等优点使经皮血管腔内成形术及血管腔内支架术成为临床治疗下肢动脉闭塞性疾病的主流手段［1］。彩色多普勒超声具备无创、重复性好、费用低廉等特点，在临床中得到越来越多的应用，是下肢动脉疾病无创性检查的首选方法。我科最近在B超引导下对1例左下肢动脉硬化闭塞的病人行经皮血管腔内血管成形术（PTA），经过精心的治疗和护理病人康复出院。现报道如下。
白晓慧，李春艳，郑炳坤，高玉先 查看摘要
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（免费阅览）新生儿皮下脂肪坏死(subcutaneous fat necrosis,SCFN)是一种罕见的皮肤病。1926年由Harrison等第1次报道［1］。SCFN是一种自限性脂膜炎，目前病因还不明确。Burden等［2］在其11例文献回顾中认为，围生期缺氧是最常被认可的病理因素。多见于生后几天至几周发育良好的足月新生儿,常有异常分娩史，如围生期窒息、胎粪吸入、低体温、母婴Rh血型不合、产伤、败血症、妊娠期母亲患有糖尿病、先兆子痫等［3］,但是早产儿也有发生的报道。我科于2012年10月16日收治1例皮下脂肪坏死的新生儿， 经过医护人员的精心治疗及护理，患儿住院18 d后痊愈出院，脂肪坏死部位未留有瘢痕等异常。现将护理经验介绍如下。
王伟仙，吴丽芬，周丰勤 查看摘要
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（免费阅览）配液是临床护理中一项重要工作，根据不同病人用药要求，需要将不同的药品分别配制于药液瓶中，再输入到病人体内。据统计，多数医院各个科室的治疗班护士配液时间每天至少在2 h以上。传统的配液工具为注射器，护士要手持注射器从密闭药瓶内抽取药物再加到输液袋中，或者从输液袋中抽取液体稀释密闭药瓶内的粉剂药物，由于在配液过程中需要反复拉、推注射器的推杆，护士的手掌容易起茧，手指酸痛；且护士的手掌很容易触及注射器活塞部分，造成注射器污染，不符合无菌配液的操作规范。为了能够较好地解决上述问题，笔者请教相关专家后于2013年6月设计制作一种护士自动配液工具,经临床试用效果良好。现介绍如下。
王桂芝，叶芳，王英 查看摘要
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（免费阅览） 高热是临床病人常见的症状之一，持续高热可加重脑细胞的损害，导致机体代谢增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭［1］。局部使用冰袋是高热病人物理降温的常用方法，效果好、经济方便，但存在冰块硬度高、有棱角、凹凸不平、与体表接触面积小、不易固定等缺点。为此，寻找一种让病人感觉舒适，降温效果好的材料成为临床研究的课题。我院于2012年2月成功研制的果冻式冰袋具有柔软舒适、安全、可塑性强、降温效果好的特点，广泛应用于临床，收到良好的效果。现报告如下。
魏志明 查看摘要
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（免费阅览）外科手术过程中冲洗多使用普通冲洗球，人工吸取生理盐水给病人进行开放式的冲洗，存在一些缺点，生理盐水均放在开口容器内，容易被空气和器具污染；冲洗过程中用水量大，很不方便；冲洗过程断断续续，不能持续冲洗；术中冲洗需要不断开瓶添加无菌生理盐水，不断吸取生理盐水，操作环节多，稍有不慎便可能造成生理盐水污染，给手术病人造成不必要的感染。为此，笔者设计了一种新型密闭式冲洗装置，能从根本上避免污染的发生，而且简单实用，方便操作，易于控制冲洗量。现报道如下。
刘永丽，李进元，王栋梅，龚丛芬，夏昌华， 查看摘要
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（免费阅览）脑卒中是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病,其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍［1］。据统计,脑卒中病人75%左右遗留功能障碍,其中40%为重度残疾［2］。轻度偏瘫病人尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，被称为偏瘫步态。对偏瘫病人实行早期康复训练，最基本的目的是通过训练促进偏瘫肢体神经功能的恢复，减少后遗症的发生，最大限度地提高病人的生活质量［3-5］。病人在进行行走训练时足部会因为不受控而下垂，影响锻炼效果。偏瘫病人辅助行走锻炼器的研制成功很好地解决了上述问题，能够在病人行走训练时对足部进行固定和限位，辅助偏瘫病人进行康复训练，提高训练效果，受到了病人及其家属的欢迎。现介绍如下。
王慧萍 查看摘要
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（免费阅览）对于长期卧床的病人来说，特别是手术后、病情严重不能搬动及生活不能自理或部分自理的病人，洗头一直是一件很困难的事情［1］。在为卧床病人洗头过程中，护理人员费时费力不说，由于洗头的时间长，病人也会感到疲劳和不舒服，不利于病人的休息和康复。现有的洗头车等床上洗头工具，基层医院普及率低。故设计了一种实用洗头盆，解决手术后、病情严重不能搬动及生活不能自理或部分自理的病人的洗头问题，减轻了护理人员的工作量，提高了基础护理质量。现介绍如下。
刘保萍，王海英，李建青，李文英 查看摘要
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（免费阅览）床尾卡是在临床护理工作中置于病人床尾，护理人员进行各项操作时用于查对病人信息的重要识别卡，目前临床应用的床尾卡只有病人基本信息，设计简单，功能单一，无法满足现代护理工作的需要。我们研制了一种集病人一览表、安全警示标志和检查结果于一体的床尾标志牌，增加了住院须知和健康知识宣传栏，还能显示主治医生和责任护士姓名。现介绍如下。
（免费阅览)眼部给药是治疗眼部疾病及实施眼部检查的主要途径，给药时药液易沿泪囊流入鼻腔内，导致药效差、作用慢，甚至引起全身不良反应，造成过敏、中毒等严重后果。因此，临床医护人员在给病人眼部用药后一般要求病人用手指压迫泪囊处，防止药液沿泪囊进入鼻腔。由于多数病人不了解眼部结构，指压方法不正确，压迫时间稍长，病人容易因手臂疲劳而放弃指压，影响治疗效果，对于高敏病人还易产生严重的全身药物不良反应。针对以上情况，我们设计出一种专业的泪囊压迫装置。现报道如下。
汤俭芳，吴海峰，陆俊杰 查看摘要
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（免费阅览)医院病床的床头一般是可以活动调节高度的，这样设计有利于精确调整床头角度，利于病人的休息及康复。除了某些价格昂贵的高档病床配有结构复杂的床头角度调节的显示装置外，一般病床没有床头角度调节的显示装置，医护人员或家属只能凭个人经验来调整床头的高度。因此，我科根据临床需要设计床头抬高角度显示盒，已经获得国家专利，以利于对病人的准确护理。现介绍如下。
学术研究
刘荣，孙瑛，金岚，魏敏，鲍勇 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］了解上海市龙柏社区卫生服务中心家庭医生签约服务状况，为加快家庭医生制建设提供实践参考。［方法］在家庭医生制度实施的2011年和2013年，对同一组居民200人进行家庭医生制度满意度调查。［结果］2013年各项调查数据优于2011年，签约医生的主动服务性明显上升，健康评估次数增多，健康教育及咨询活动数量增多，发放资料的次数增多，了解居民血压、血糖情况并给予用药和生活方式指导、帮助转诊的次数增多，完善了健康档案的建设，越来越多的居民知道自己签约的家庭医生是谁，知道家庭医生有固定的门诊时间；社区居民对签约医生服务满意率由2011年的64.0%上升到了2013年的99.0%，对家庭医生服务的综合满意率由65.0%上升到了97.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。［结论］在签约人数增加的同时，社区卫生服务中心医护人员要改变居民就医观念，落实社区首诊负责制，提高服务质量。
王峰，卢玉仙，徐莉 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨以循证护理为依托的信息化教学法在外科护理教学中的应用效果。［方法］将100名护生随机分为两组各50人，对照组采用传统教学模式授课，观察组护生采用信息化教学模式授课，比较两组教学效果及观察组护生对新型教学方法的评价。［结果］观察组88%护生认为新型教学模式优于传统教学模式，92%护生认为新型教学模式能够提高文献自主学习能力，94%护生认为新型教学模式能够提高文献检索能力；观察组护生的主观题理论考核成绩高于对照组护生(P<0.01)。［结论］ 以循证护理为依托的信息化教学方法用于外科护理教学中有助于提高护生的综合能力。
孙景贤，王爱红，刘月仙 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨视频作业法在《基础护理学》实验教学中的应用效果。［方法］将护理学专业本科班360人随机分为两组各180人，观察组课后作业采用视频作业形式，对照组课后作业采用传统的实验报告书写形式。比较两组学生的操作技能掌握情况和对不同作业方式的总体评价。［结果］观察组学生操作技能掌握情况、对作业方式的总体评价优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］视频作业法的教学效果及学生对其总体评价均优于传统的实验报告书写形式。
陆燕弟，刘翠花，任杰平，潘晓梅，刘国莲 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨SMART原则在手术室实习护生带教中的应用效果。［方法］选取手术室2013年实习护生120人为研究对象，随机分为两组各60人，对照组护生采用传统带教方法，观察组护生采用“SMART”原则进行带教，比较两组实习护生考核情况及对带教方法的满意度。［结果］两组护生总成绩分级差异有统计学意义（P＜0.05）；情感领域、认知领域以及总成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护生对带教方法的满意度高于对照组（P＜0.05）。［结论］采用SMART原则带教具有目标清晰、可量化、切实可行等优点，可以提升实习护生的情感领域及认知领域能力，提高实习护生对带教方法的满意度。
边亚滨，杨华珠，徐海红 查看摘要
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（免费阅览）摘要：［目的］探讨品管圈活动在提高临床护理教师教学核心能力中的应用效果。［方法］成立品管圈，确立“提高临床护理教师教学核心能力”的活动主题，进行现状调查、要因分析、实施对策制定、效果检验等，比较开展品管圈活动前后护理教学管理综合质量、教师综合素质。［结果］品管圈活动实施前后，教学培训质量、教师综合素质评价比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。［结论］实施品管圈活动完善了临床护理教师资格准入考核制度，建立了“五位一体，突显教学特色”的考核模式，提高了临床护理教学质量和教师综合素质。
郑儒君，高梦雨，李俊英 查看摘要
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（免费阅览）摘要：护理是医疗卫生事业的重要组成部分，关注整个生命发展的历程，并促进人民群众身心健康。《护士法》与护士队伍建设、护士整体素质、护理教育、护理管理、护理科研、护士处方权、护理相关法律法规息息相关，《护士法》的起草、制定、颁布及实施对保障护理人员的合法权益，促进人民群众的身心健康任重而道远。
李秀云，王辉 查看摘要
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（免费阅览）新加坡中央医院是新加坡最大的综合性公立医院之一，历史悠久，专业发展领先［1］。笔者于2013年7月赴新加坡中央医院进行为期1周的学习培训，通过集中授课、现场展示、临床见习等形式，对新加坡医院的管理机制、质量控制、员工培训、文化建设等有了初步的了解，新加坡医院规范化、科学化、人文化的管理给我们留下了深刻的印象。现将新加坡中央医院的护士管理制度介绍如下，以供同行借鉴。
王静，方莉娜，孙颖 查看摘要
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（免费阅览）护理质量是护理管理永恒的主题，是护理管理的核心，直接关系到医疗服务质量［1］。护理质量持续改进和提高，不仅依赖于完善的护理质量管理体系和有效的质量监控手段，更取决于护理人员的素质和技术质量。因此，护士才是护理质量的主要控制者［2］。传统的质量控制过程使整个护理管理模式和群体思维处于被动管理状态，导致护理人员工作缺乏主动性、积极性，同时禁锢了护理人员的思维。为了更好地促进护理团队建设，全方位提升护理人员能力，上海市杨浦区中心医院护理部于2013年8月启动第一期STEP项目计划，旨在持续性提升护理团队能级。
黄丽丹，胡慧 查看摘要
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（免费阅览）护理实训是高校实践教学的主要形式，是护生走向社会必须经历的一个阶段。实训教师不仅要培养护生护理专业知识和临床实践技能，还要注意培养护生建立良好的护患沟通模式，提高护生护患沟通的能力。树立以病人为中心的人文关怀模式，建立医患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制［1］。因此，在护理实训阶段，加强护患沟通能力的培养，对以后护生进入临床工作，成为一名合格的护士起着至关重要的作用。
（免费阅览）2001 年，Anderson等对布卢姆教育目标分类进行修订，并从知识与认知过程两个维度来重新划分与界定学习目标，提倡使用“分类表”对教学目标、教学活动和测评进行分类，从而实现“教―学―评一致性”［1］。目前国内使用布卢姆教育目标分类学进行教学评价的研究较多，但使用该理论进行教学设计的研究较少，笔者在本研究中应用布卢姆的教育目标分类学对《护理心理学》的教学过程进行设计，以期能达到较好的教学效果。
