科研综述
周明芳，顾寿智 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要： 介绍了日本几所知名大学护理学博士研究生教育的概况，如护理学博士研究生的报考资格、申请材料、入学考核、培养目标、培养方向、课程设置及教学方法、毕业考评体系，提出了对我国护理学博士研究生教育的启示与思考。
周丹，吴筱婷，张新宇 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了糖尿病看图对话工具的教育模式、理论背景、使用流程、起源、发展及应用，并对其在糖尿病孕妇健康教育中的应用前景进行了展望。
刘萍，叶政君，谌永毅 查看摘要
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(免费在线阅览) 随着医学模式的转变，新业务、新技术广泛应用于临床，人们对于健康的重视程度有了很大提高，消费意识、法律意识和服务需求逐渐成熟，护理工作科技含量与日俱增，医患纠纷日益尖锐，护理人员长期严重缺编、工作时间长、劳动强度大、学习培训机会少，工资、福利保障差，社会地位低等已经成为国内大部分医院普遍存在的现象，加之其应对压力的能力相对不足，严重影响护士的身心健康、工作质量、生活质量和工作满意度，导致护理工作效率、服务质量、护理队伍稳定性显著降低。国外研究者认为，护士的职业倦怠按程度分高、中、低三类，分别占33％。李小妹等报道国内护士高度职业倦怠中情感耗竭占59.1％，去人格化占34.5％，低个人成就感占53.2％，远远高于常模。因此，医院对员工进行差异化、多样化的心理帮助已经势在必行，而把员工援助计划(employee assistance programs，EAP)引入护理管理则是一种很好的选择。
董翠珍，程云 查看摘要
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(免费在线阅览)临时血管通路置管术（VACs）指迅速建立能立即使用的血管通路，用于急性血液净化。股静脉置管技术较其他临时血液透析置管方式要求低，致命性并发症罕见，在老年病人临时血液透析中较常用。导管留置期间做好导管的护理，预防留置导管相关的感染、出血、凝血、血栓等并发症，防止导管意外脱出，不仅关系到导管的正常使用，而且关系到病人疾病的恢复甚至生命。本文通过系统文献回顾的方法，总结了近年来国内外对股静脉临时性血液透析管的护理，现阐述如下。
李铀氢，钟玉杰，杨明珠 查看摘要
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(免费在线阅览) Seminar作为一种积极的教学手段，于18世纪起源于德国，经过多年的实践，逐渐发展成为一种教学模式，它以一种互动交流的教学方式，促进学生团队精神、临床沟通能力和评判性思维能力不同程度的提高。国内外研究表明，科学、积极的教学方法能提升教学效果，提高学生对学习知识的热情，培养学生创新的能力。与传统教学模式相比，Seminar有着独特的优势，值得推广和应用。现就Seminar的概念、教学进程进行介绍，并分析其在护理教学中的应用，阐释其优点，为护理教育者提供参考。
李岩，赵体玉 查看摘要
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(免费在线阅览) 我国是2006年以来全球最大的射频识别技术（radio frequency identification，RFID）产品生产商之一，截至2011年，每年的销售额达到9.5亿美元。有专家估计，未来中国的绝大部分产品都会携带一个射频识别技术标签。而在医院信息化的进程中，射频识别技术作为其中的佼佼者显示出巨大的潜力和广阔的发展前景。它是利用射频信号来自动识别目标对象的技术，具有数据存储量大、读写速度快、数据安全性高、标签物理性能好等优点。自2004年国外开始将其应用于医疗管理以来，它被认为是比现行条形码技术更合适的识别定位系统。近些年，国内外医疗行业尝试将射频识别技术逐渐引入手术室管理，用于病人及工作人员身份识别、手术信息核对等，并对手术器械、医用设备及耗材、药品等的管理及使用进行实时监控，可提高手术安全性和工作人员工作效率，对降低手术病人和手术部位错误、用药和输血错误、医疗垃圾处理不当等医疗事故和失误等具有良好的作用.
张毓，周艳，唐晶 查看摘要
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(免费在线阅览) 现代组织管理理念强调尽可能满足每个成员的需求，充分调动其热情，而随着时代的发展，员工从最开始对工作报酬和工作环境的需求，转向对工作中民主决议的需求，注重在组织中实现自身价值。因此，品管圈模式应运而生。
经验荟萃
薛彦涛 查看摘要
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(免费在线阅览) 氧气吸入是临床上广泛应用的护理技术，由于夏天天气炎热，笔者发现氧气湿化瓶外经常凝有小水滴，这是由于空气中较热的水蒸气遇到相对温度较低的湿化液形成的液化现象，小水珠时常会滴到病人床单、衣服上，容易造成病人不满意，同时也加重了护士工作量。笔者发现，将湿化瓶放入废弃的一次性250 mL塑料输液空瓶中，效果满意。现介绍如下。
科研论著
周晓丽 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解护理本科生对老年人态度及照顾意愿的现状及影响因素，为本科老年护理教学改革提供参考依据。［方法］采用老年人态度量表（KAOP）对202名护理本科生进行问卷调查。［结果］护理本科生KAOP总分为125.97分±17.14分；59.90%的护生愿意毕业后从事老年人护理工作；不同生源地、是否曾与老年人生活过的护生KAOP总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］护理本科生对老年人整体态度属中性偏负向，照顾老年人的意愿处于中等水平，老年护理教学中应改变实验课教学内容和方法，增加护生与老年人实际接触的机会，提高护生对老年人态度及照顾意愿。
阿依加马力・萨力，汪惠才，王梅新 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解乌鲁木齐市三级甲等医院护士心理资本现状。［方法］采用护士心理资本问卷对1 345名护士进行调查。［结果］护士心理资本评分为（3.61±0.49）分；4个维度评分由高到低排序为自我效能维度（3.84±0.51）分、希望维度（3.62±0.53）分、韧性维度（3.58±0.46）分、乐观维度（3.42±0.45）分；不同民族护士自我效能、希望、韧性维度评分及均分比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01）；工作6年～10年的护士心理资本评分最低。［结论］护士心理资本处于中等偏上水平，建议针对不同特征护士进行培训，提高护士心理资本水平。
伍冬梅，陈红 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］分析医学本科新生关怀特征的现状及影响因素，为培养医学本科生关怀特征提供依据。［方法］选取118名大学一年级医学本科生，采用人口统计学资料调查表及关怀特征量表(CAS)进行测评。［结果］医学本科新生关怀特征总分为（73.03±9.13）分，多元逐步回归分析显示，专业及朋友关系对医学本科新生关怀特征有影响（P<0.05）。［结论］医学本科新生关怀特征有待加强，应及早进行关怀教育，营造一个融洽的关怀环境。
陈海燕，尹志勤，李菊芳 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨以团队为基础的教学模式(TBL)在小儿液体疗法教学中的设计与应用。［方法］采取整群抽样法选取2010级护理本科1班和2班学生，1班作为观察组采用TBL教学模式，2班作为对照组采用传统教学模式，比较两组学习效果测试成绩；授课结束后对观察组护生进行问卷调查，了解学生对TBL教学的评价。［结果］观察组学生测试成绩为（8.56±2.10）分，对照组测试成绩为（4.38±1.25）分，两组比较差异有统计学意义（t=2.45，P<0.05）；观察组学生认为TBL教学模式的应用提高了学习主动性、团队合作能力及人际沟通能力。［结论］TBL教学模式可提高学生学习成绩，有助于培养学生的团队协作精神及人际沟通能力，是一种促进学生主动学习的指导性教学方法。
毛金娥，文锋华，艾华 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探索基于工作质量和护理风险绩效考核在临床护理工作中的激励效应。［方法］将护理单元按工作量、工作强度及护理风险分档，护理人员按工作年限及工作能力分级，结合工作量、工作质量考核结果确定绩效分配系数进行绩效分配。［结果］绩效考核改革实施后护理人员对绩效分配方案满意率为94.67%，对薪酬待遇的满意率为87.00%，较实施前（78.67%、57.67%）均有所提高；实施后有调科意愿的为3.67%，较实施前（8.33%）降低；护理质量指标中基础护理评分为98.52分±1.02分，重危病人护理评分为98.60分±1.30分，病房管理为97.30分±1.50分，病人满意率为（98.30±1.70）%，较实施前97.54分±2.06分、94.04分±2.46分、96.13分±3.03分、（97.60±0.40)%提高，实施前后比较差异有统计学意义（P＜0.05或P<0.01）。［结论］公平公正的绩效考核分配方案能有效激发护理人员工作积极性，稳定护理队伍，提高护理质量。
专利与获奖产品介绍
胡晓岚，张华峻 查看摘要
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(免费在线阅览) 临床很多病人需要采集血气分析标本，桡动脉采集相对简便。但是，昏迷或意识不清病人因不能有效配合，采血时血管暴露不佳或肢体放置角度不对，都会影响穿刺成功率。针对以上问题，我们设计了一种血气分析标本采集辅助工具。现介绍如下.
调查研究
董宁，张林，王琳，鲍美娟，叶虹 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力及影响因素。［方法］运用自行设计的工作压力源量表对33名护士进行调查，并对其中8名护士进行深入访谈。［结果］H7N9型禽流感应急病房内护士的工作压力处于中等水平，工作量大、穿防护服感到憋气、相关专业知识不熟悉是产生工作压力的主要因素。［结论］应合理配置护理人力资源，注重护士的进修培训，尽可能地保证突发公共卫生事件中一线护士的心身健康。
马安娜，马晗，郭双喜 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解中原某地护理专业本科生考研意愿及其影响因素。［方法］采用自行设计调查问卷对护理专业本科生150人进行调查。［结果］①有30.0%的学生愿意考研，37.3%的学生不考研，32.7%的学生还未确定；②英语水平、家庭所在地、家庭经济状况及对护理专业的热爱程度对学生的考研意愿有影响。［结论］建设中原经济区背景下有1/3的学生愿意考研，并且考研动机积极正向，由于家庭所在地及经济状况可能会对学生的继续深造造成一定的影响，希望能引起有关部门的注意，在政策上为学生提供一些有利于深造的条件。
陈漂漂，张丽萍，贾晓慧，李迎春，胡皎 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨哮喘患儿家长生命质量的影响因素。［方法］2012年10月―12月，对在门诊就诊的4岁~11岁哮喘患儿及其家长162人进行现场问卷调查。采用单因素分析和相关分析筛选影响因素，将单因素分析具有统计学意义或相关分析具有相关性的变量作多元线性回归分析。［结果］回归分析显示，哮喘患儿家长生命质量的主要影响因素有患儿哮喘控制情况、哮喘对家庭经济的影响程度、社会支持、消极应对方式。［结论］临床工作者不仅要科学地应用药物控制哮喘，也应帮助患儿家长正确认识哮喘，提高其哮喘管理能力；此外，还应加强哮喘家庭的社会支持，相关部门也应给予政策上的支持，以减轻哮喘患儿家庭的经济负担。
赵艳丽 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口病人术后真实体验。［方法］采用目的抽样法，选择15例膀胱癌术后腹壁造口病人，进行开放式半结构式深度访谈，对结果进行录音和笔录，运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析。［结果］得到5个主题，即手术后病人的情感反应，造口对生活的改变，来自疾病本身的压力，对医疗护理方面的需求，来自经济的压力。［结论］膀胱癌腹壁造口病人术后经历了艰难的心理体验；住院期间尚未适应造口，造口护理知识缺乏。护理人员应重视病人术后初期的社会心理变化，积极采取有效方式帮助病人尽早适应造口，回归社会。
郭欣，施雁，毛雅芬，田梅梅 查看摘要
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(免费在线阅览) 护士工作满意度影响护理人员的流失、护士的工作状态、病人的满意度等，并最终影响护理质量。护理管理者必须了解护士工作满意度情况，分析可能的影响因素并提出针对性的措施，以提高护士工作满意度、稳定护理队伍、改善护理管理、提高护理质量。为达到“病人满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标，上海市护理质控中心在2013年上半年对上海市37所医院部分临床科室护士进行了护士满意度调查，以期改进病房管理工作。现报告如下。
临床研究
孙敏芝，郭秀君，严鑫，沈锐，杜永红 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］观察耳穴埋籽对低位直肠癌经腹会阴联合根治术（Miles手术）病人围术期应激指标的影响。［方法］将72例Miles术病人按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组37例，行围术期常规护理和耳穴埋籽治疗；对照组35例，行常规围术期护理。分别在入院时、术后1 d、术后第2天采用焦虑自评量表(SAS)进行评定，并采集静脉血，检测血清皮质醇指标变化。［结果］两组术后2 d SAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；两组病人术后2 d内血清皮质醇含量比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］围术期对Miles术病人行耳穴埋籽干预12 h后，可缓解病人焦虑情绪，降低血清皮质醇浓度，有利于手术顺利进行，同时减轻机体的应激反应。
张敏，郑丽平 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。［方法］对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察，早期发现血管危象，并进行对症护理。［结果］40例病人中39例成活，1例失败；2例病人术后皮瓣出现血管危象，经抢救1例成活，1例坏死。［结论］手术前后的心理护理和对症护理，术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。
刘今晓,田丰英,杨秀云 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］了解呼吸道变态反应性疾病常见吸入性变应原的致病情况，为预防和治疗本地区呼吸道变应性疾病提供科学依据。［方法］选择276例支气管哮喘和变应性鼻炎病人进行常见吸入性变应原皮肤点刺实验。［结果］276例病人中，变应原皮肤点刺实验阳性病人192例，阳性率为69.6%；阳性率最高的前6位变应原依次为：屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、艾蒿、真菌Ⅰ；尘螨变应原阳性率与其他变应原阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），儿童组变应原阳性率与成人组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］了解本地区呼吸道变态反应性疾病常见吸入性变应原对诊断和治疗呼吸道变态反应性疾病有重要意义。
何秀影，尹洁，李秀荣，姚荣芬 查看摘要
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(免费在线阅览)(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨亲人陪伴加爱心志愿者陪伴或电话指导对分娩的影响。［方法］将孕早期接受爱心志愿者一对一电话指导的临产孕妇395例，随机分为3组，观察1组（198例）由亲人及爱心志愿者陪伴分娩；观察2组（197例）由亲人陪伴分娩加爱心志愿者电话指导；对照组（200例）实行常规孕期检查和孕期教育，常规亲人陪伴和值班医护人员统一指导分娩。［结果］观察1组、观察2组与对照组比较自然分娩率提高，产程缩短，差异有统计学意义（P<0.01）。［结论］亲人陪伴加爱心志愿者陪伴或爱心志愿者电话指导分娩，自然分娩率提高和产程缩短都可达到理想效果；亲人陪伴加爱心志愿者电话指导分娩效果更理想，且方便可行。
马逊，朱亚梅，王玲，王蓉花，徐玮 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨品管圈活动在降低血液透析病人丙型病毒性肝炎感染率中的应用效果。［方法］血液净化中心10名护士自愿组成一个品管圈，确立降低血液透析病人丙型病毒性肝炎感染率为活动主题，对活动前血液净化中心丙型病毒性肝炎感染年发生率及原因进行分析，并制定整改措施，以圈员为中心带领全科护士进行持续质量改进。［结果］开展品管圈活动后血液净化中心丙型病毒性肝炎感染年发生率为0，低于预期目标，且每位圈员在品管圈活动中自身学习主动性和自我价值的体现等方面均得到显著提高。［结论］开展品管圈活动降低了血液透析病人丙型病毒性肝炎感染率，同时提高了圈员的团队精神和质量管理能力。
戴莉敏，马丽，杲安然 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨问题跟踪护理在糖尿病病人护理中的应用效果。［方法］采用问题跟踪护理在90例糖尿病病人的临床护理中积极发现问题，跟踪问题，解决问题。［结果］97.80%的病人血糖得到有效控制，出院时护理满意度达98.90%；护士的糖尿病专科知识和技能水平得到大幅度提高。 ［结论］问题跟踪护理有效保证了糖尿病病人治疗、护理措施的成功实施，病情得到有效控制，降低了并发症的发生率。
张灵丽，李昕华 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术病人出院后的功能恢复程度的影响。［方法］将84例前交叉韧带损伤病人随机分为观察组45例、对照组39例，两组病人住院期间护理方式完全相同，观察组在出院后以定期个性化电话随访方式进行护理干预，对照组病人出院后进行自我护理。［结果］干预后两组遵医嘱功能锻炼差异有统计学意义（P<0.05）；两组病人术后第24周膝关节Lysholm评分差异有统计学意义（P<0.01），出院后第12周、第24周膝关节伸屈活动度差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。［结论］开展出院病人延续护理对关节镜下前交叉韧带重建术病人的膝关节功能恢复情况有明显的促进作用。
陈静，龙德蓉，俞劲 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨团体心理治疗对改善妇科恶性肿瘤化疗病人焦虑、抑郁情绪及自尊水平的效果。［方法］应用合理情绪疗法对妇科恶性肿瘤化疗病人进行团体心理治疗，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及自尊量表在治疗前后进行测评，观察治疗效果。［结果］治疗后妇科恶性肿瘤化疗病人的焦虑、抑郁评分低于治疗前，自尊评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。［结论］合理情绪疗法应用于团体心理治疗能有效维护妇科恶性肿瘤化疗病人的心理健康，提高病人的自尊水平。
曹岩岩，唐之音，赵柏松 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］观察MistralAir充气加温仪对全身麻醉术后低体温病人体温保护和恢复的临床效果。［方法］选择择期全身麻醉下子宫广泛切除加淋巴结清扫术病人60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组采用MistralAir充气加温仪对病人实施主动保温，对照组采用常规的棉被覆盖法被动保温，分别于麻醉前（T0）及入麻醉恢复室（PACU）即刻(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)测量、记录两组病人的体温、心率、平均动脉压和血氧饱和度；记录病人的苏醒时间和低氧血症、通气异常、躁动、寒战、恶心呕吐等不良反应的发生率。［结果］与T0时点相比，对照组病人T1和T2时点体温降低、心率加快，观察组病人T1时点体温降低、心率加快，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组病人T2时点体温升高、心率减慢，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人低氧血症和寒战的发生率低于对照组，病人苏醒时间亦短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］全身麻醉病人转入PACU后应用MistralAir加温仪，可加速病人苏醒期体温恢复，缩短麻醉后的苏醒时间，减少低氧血症和寒战的发生。
沈美云，黄海燕，单君，顾宏梅，秦玲 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨赋能教育模式对初产妇母乳喂养自我效能的影响。［方法］将88例初产妇随机分为观察组和对照组。观察组应用赋能教育模式进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，比较两组产妇母乳喂养自我效能评分、产后1周及1个月的纯母乳喂养率。［结果］两组母乳喂养自我效能得分、产后1周及1个月的纯母乳喂养率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］应用赋能模式对初产妇进行健康教育，有助于提高初产妇母乳喂养自我效能水平，从而促进其母乳喂养行为。
马芳琴，刘小兰，薛小玲，甘晓文，陆瑞娟 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨集束化管理对维持性血液透析（MHD）病人液体摄入依从性的影响。［方法］将60例液体摄入依从性差的MHD病人随机分为两组各30例，对照组接受常规宣教和血液透析治疗；干预组在对照组基础上，采用集束化管理方案干预病人液体摄入量。［结果］3个月后，两组透析间期体重增加/干体重比值、脱水量及每日液体摄入量比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。［结论］在血液透析基础上进行集束化管理可以明显改善MHD病人的液体摄入依从性，同时降低急性透析相关并发症的发生率。
杨萌萌，薛桂芬，苏兰，王丹丹 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨多学科团队（MDT）协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用效果。［方法］将30例确诊喉癌行全喉切除术病人随机分为两组各15例，观察组采用MDT协作护理会诊模式指导护理工作，对照组采取常规护理模式。［结果］观察组病人在健康知识、满意度、总体生存质量评分、自我护理能力方面均优于对照组（P＜0.05）。［结论］MDT协作护理会诊模式的应用可提高全喉切除术后病人的生活质量与自我护理能力，了解疾病相关健康知识及提高满意度。
赫军,张颖，焦守凤，李秀云，韩冬瑞 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要:［目的］探讨循证护理在急诊外伤血气胸病人中的应用效果。［方法］选择2010年1月―2013年5月收治的血气胸病人46例作为观察组,给予常规护理及循证支持；选择2006年1月―2009年12月收治的血气胸病人53例作为对照组，给予常规护理。［结果］两组并发症发生率及病人满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05)。［结论］循证护理有助于护士运用有科学依据的护理实证解决临床实际问题,可以更好地服务于病人，有效提高了护理质量和护理安全。
游川，李敬东，谢平 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要:［目的］探讨三维影像技术在肝癌病人围术期健康教育中的应用效果。［方法］将84例行肝癌切除术的病人随机分为观察组（43例）与对照组（41例）。对照组采用常规方式进行围术期健康教育，观察组应用肝脏三维影像技术辅助进行围术期健康教育。比较两组病人肝癌围术期知识掌握程度、焦虑程度及两组病人及家属对围术期健康教育的满意度。［结果］两组病人出院前肝癌围术期知识掌握程度比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组病人术前焦虑评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组病人及家属对围术期健康教育满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］利用肝脏三维影像技术进行肝癌病人围术期健康教育可有效提高健康教育效果，减轻病人的焦虑程度，提高病人及家属的满意度。
付莉，张敏，翟迪 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨抗阻力运动联合有氧运动对2型糖尿病(T2DM)病人血糖及糖化血红蛋白（HbA1
(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨桂林西瓜霜喷雾剂对化疗后非外渗性静脉炎的治疗效果。［方法］将59例静脉炎病人随机分为两组，观察组30例，使用桂林西瓜霜喷雾剂加金霉素眼膏调和后敷于静脉炎处，对照组29例使用50%硫酸镁敷于静脉炎处；治疗3 d 后比较其治疗效果及不良反应。［结果］观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为86.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见皮肤过敏。［结论］桂林西瓜霜喷雾剂与金霉素眼膏调和外敷可有效治疗化疗后非外渗性静脉炎。
谈晓红，秦秀芳，翁懿清，何倩燕，张艳萍 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］观察金黄散保留灌肠治疗术后盆腔残余感染的临床疗效。［方法］将符合纳入标准的76例病人随机分为观察组40例和对照组36例，对照组给予头孢曲松钠和甲硝唑静脉输注治疗，观察组在此基础上加用金黄散保留灌肠治疗。［结果］观察组总有效率为97.5％，对照组总有效率为80.5％，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组腹痛缓解时间、直肠刺激征消失时间、血常规恢复正常时间、住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）。［结论］在抗感染治疗基础上加用金黄散保留灌肠治疗术后盆腔残余感染疗效优于单纯抗感染治疗。
朱丽莎，张玉琴 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨颅脑损伤并发顽固性呃逆的有效治疗方法。［方法］将50例颅脑损伤并发顽固性呃逆的病人随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的同时采用悬雍垂刺激法及耳穴压豆法，观察两组治疗效果。［结果］观察组总有效率为92%，对照组总有效率为60%，两组比较差异有统计学意义。［结论］悬雍垂刺激法配合耳穴压豆法可作为治疗颅脑损伤后并发顽固性呃逆的一种简单、有效的护理方法。
李雪琴，罗世珍，陈冬云，谭芳 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探索肺结核药物治疗的管理方法，以保证病人全程、规律地接受抗结核药物治疗，提高初治肺结核治愈率，减少、避免复治、难治及耐多药结核病的发生。［方法］将2011年7月―2012年3月收治的100例初治肺结核病人分为两组，每组50例。观察组实施药物治疗管理，对照组实施常规药物治疗，比较两组治愈率、全程治疗及规律治疗情况。［结果］两组治愈率、全程治疗、规律治疗情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］药物治疗管理弥补了住院期间药物治疗管理及医护支持时间过短的不足，强化了病人的治疗依从性，促使病人坚持全程、规律抗结核治疗。
苏庆东，李壮江，孙煦勇，王芳芳，李春燕 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验。［方法］回顾性分析2012年7月―2013 年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料，总结围术期护理要点，随访1个月～9个月，了解病人移植肾功能及并发症发生情况。［结果］手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症。受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致；发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常；免疫抑制剂中毒1例，经调整药物剂量，病人血清药物浓度在稳定水平；其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2 d。随访期间，6例受体的肾功能、尿量均正常。［结论］儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性，临床效果良好。
陈敏，何万珍，范海雁，周长胜 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨在血管吻合治疗烟雾病病人中实施临床护理路径的可行性和效果。［方法］将96例行血管吻合治疗的烟雾病病人随机分为观察组和对照组，各48例；观察组应用临床护理路径，对照组应用常规的整体护理模式；比较两组病人的并发症发生率、住院时间、卧床时间、总住院费用、病人满意度等情况。［结果］实施临床路径后，观察组病人的住院时间、卧床时间、住院总费用及并发症发生率比对照组明显减少，满意度与对照组相比明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］临床护理路径在血管吻合治疗烟雾病病人中的应用，可提高工作效率和病人的满意度，可控制成本和保证护理质量。
吉桂珍,陈新梅,黄小梅 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨1岁以内法洛四联症患儿行心导管术的术中配合。［方法］2009年1月―2011年12月为130例1岁以内法洛四联症患儿行心导管术，总结护理配合要点。［结果］130例均完成心导管术，20例术中出现严重的低氧血症；3例出现腹股沟局部血肿；25例出现一过性心律失常。［结论］1岁以内法洛四联症心脏病患儿行心导管术的手术过程较复杂，术中的细致观察和护理对手术成功至关重要。
陈芳，许永红，杨玉佩，陈偶英 查看摘要
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(免费在线阅览) 妊娠剧吐发生于妊娠早期至16周之间，以频繁恶心、呕吐为主要症状的一组症候群，多见于年轻的初孕妇，停经6周左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。我科用姜制吴茱萸外敷涌泉穴治疗妊娠剧吐取得满意效果，现报道如下。
田爱真 查看摘要
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(免费在线阅览)随着宫颈癌发病率不断上升及放疗技术的广泛应用，放疗后并发症的出现不仅给宫颈癌病人躯体及精神带来极大痛苦，而且严重影响病人对放疗效果的认可，延长病程，缩短生存期。在宫颈癌放疗后诸多并发症中，较为常见的是放射性直肠炎，发病率为80%左右。临床主要表现为腹痛、腹泻、肛门有下坠感或里急后重感、恶心、呕吐等，时有便血或大便中带有脱落的黏膜组织等，给病人生活带来诸多不便，降低了病人的生活质量。目前，临床上多采用抗生素、肠道黏膜保护剂、止泻剂等治疗，效果欠佳，易反复发作。2007年8月―2011年8月我科运用循证护理方法治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎96例，效果满意。现将护理实践总结如下。
(免费在线阅览)经口气管插管建立人工气道是临床抢救危重症病人的一项重要措施，但气管插管易损伤口腔黏膜，致其糜烂、溃疡，导致细菌在口腔繁殖。口腔护理可以改善口腔环境，但气管插管病人的口腔护理一直是一个较为棘手的问题，病人口腔内放置了气管插管及牙垫，按照传统的口腔护理方法很难将口腔进行彻底的清洁，增加口腔感染的机会，且有误吸的风险，加上ICU病人病情危重，往往需要使用多种抗生素，容易造成菌群失调，使口腔炎症及呼吸机相关肺炎的发生率明显上升。本研究应用三黄汤加减对气管插管病人进行口腔护理，观察口腔炎症及呼吸机相关肺炎的情况，评价其临床疗效。
朱礼霞，唐正远 查看摘要
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(免费在线阅览) 泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，发病率为1%～10％。其中约25％的病人需住院治疗，居泌尿外科住院疾病首位，且结石治疗后易复发，5年复发率为40％～50％，10年复发率为50％～60％。泌尿系结石病因复杂，涉及遗传、环境、生活、膳食习惯等多种因素。目前影响泌尿系结石形成的病理生理学改变已基本清楚，但在很多病人身上对于结石形成的具体机制仍不明确。
赵红黎，黄立武，李景玉 查看摘要
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(免费在线阅览)吞咽功能障碍是缺血性卒中病人常见的并发症之一，造成病人营养物质摄入不足，易出现吸入性肺炎、窒息，引起病人悲观、失望等负性心理，影响卒中病人的整个康复过程。我科近年来在常规治疗缺血性卒中的基础上，对卒中后吞咽困难病人实施中医药治疗联合早期康复护理，取得了较满意的疗效。
倪小丽 查看摘要
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(免费在线阅览) 手术室独有的专业特性与工作强度，使护理人员工作过程中需来回走动、不断搬运器械与病人、频繁弯腰操作、手术时长久站立，工作1 d需消耗大量体能。如果用力不当，不仅易感疲劳，降低工作效率，还会损伤软组织与关节，从而导致腰腿痛等疾病，极大地损害护士的身体健康。为此，本研究试将省力原则运用到手术室护理工作中，倡导护士合理用力，尽可能避免因用力不当而发生职业伤害。
王聪丰 查看摘要
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(免费在线阅览) 慢性非特异性溃疡性结肠炎由于病因尚不明确，缺乏特效药物，治疗上颇为棘手。近年来，我科运用白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎35例，取得较好的效果。现报告如下。
林建琼 查看摘要
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(免费在线阅览)压疮的预防和护理一直是危重病人基础护理的重要组成部分，反映医院整体护理质量。欧洲压疮顾问小组(EPUAP)提示，高达18％的住院病人会发生压疮，国内医院压疮发生率为2.5％～10.0％，而脊髓损伤病人的压疮发生率为25.0％～85.0％，死亡率为8.0％。所以，早期发现及处理压疮显得尤为重要。2010年3月―2012年2月我院脊柱外科及神经外科住院的23例Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人应用改性甲壳素创面修复凝露，治疗效果满意。现将应用体会报告如下。
杨宏伟，杨宪武，王建敏，石健 查看摘要
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(免费在线阅览) 神经外科病人多伴有意识障碍、肢体瘫痪，病人长期卧床，大小便失禁，营养失调，代谢紊乱，是压疮发生的高危人群。压疮给病人带来痛苦，延长住院时间，甚至引起败血症，导致死亡。只有采取科学有效的护理方法，才能加速压疮的愈合，提高病人的生活质量。Ⅱ期压疮是指皮肤损伤发生在表皮或真皮，真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿，也可表现为一个完整或破溃的水疱。2011年1月―2013年3月，对神经外科40例Ⅱ期压疮病人采用不同的方法治疗，取得良好的效果。现报道如下。
经验荟萃
苏淑平 查看摘要
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(免费在线阅览) 随着医学的不断发展，各式各样的内植入器械应用于手术当中。因内植入器械品种多，造成术中清点繁琐，给护理工作带来不便。对此，我科自行设计了骨科外来器械使用清点单并应用于临床工作中，取得满意效果，现介绍如下。
护理管理研究
杨晓莉,徐婷,沈慧,曹艳佩 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要:［目的］对医务人员洗手现象进行深入探讨，分析其影响因素，提出促进手卫生依从性的机制。［方法］采用柏拉图方法分析医务人员没有洗手的原因，采用一系列措施提高医务人员手卫生依从性，包括改进手卫生设施，加强手卫生的专项培训及主题活动，创建“鼓励洗手”的氛围；加强对手卫生的指导、检查与反馈，监测及监督手卫生依从性等措施。比较干预前后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量。［结果］干预后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］采用一系列改进措施，提高了医务人员洗手依从率，有助于降低病人的医源性感染.
赵俐红,杨蓉,涂双燕,陈德智 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］构建脑卒中病人出院回家过渡期管理模式，降低脑卒中病人的再入院率，减轻社会、家庭负担，为社会医疗保险系统等部门制定相关政策提供依据。［方法］医护人员参照脑卒中复发的高危因素共同评估，将脑卒中出院病人分为再入院高危人群、再入院低危人群，将2011年11月出院的130例脑卒中病人纳入管理并进行出院后3个月随访。［结果］病人复测血糖、血脂、按时复诊、坚持康复训练情况并不理想，均未超过60%，出院后恢复期坚持继续治疗的比例仅为25.38%，而病人出院后再次入院比例达到24.62%。［结论］病人出院后遵医行为不理想，再次入院比例高；医护人员需加强出院病人知识宣教与随访指导，从根本上降低脑卒中病人的再入院率。
李婉玲，孙丽凯，何华英 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨护理需求评估表在创建优质护理示范病房中的应用效果。［方法］将2011年7月―12月按照常规护理流程实施护理服务的病人作为对照组，将2012年1月―6月应用护理需求评估表对病人进行评估后，再按照常规护理流程进行护理服务的病人作为观察组，比较两组病人的满意度及护理质量。［结果］观察组病人对护理工作总体满意度及护理质量评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。［结论］病人护理需求评估表为护士的临床护理工作提供了正确指导,有利于提高护理满意度及护理质量。
黄雪玲 查看摘要
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(免费在线阅览) 时间管理是指在同样的时间消耗下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动。2012年我院将时间管理应用于手术室护理管理工作中，提高了手术室护理工作效率，取得良好的效果。现报道如下。
曾等娣 查看摘要
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(免费在线阅览) 甘特图又叫横道图、条状图，它是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。它是在第一次世界大战时期发明的，以亨利・L・甘特先生的名字命名，它直观地表明任务计划在什么时候进行及实际进展与计划要求的对比，由于甘特图形象简单，在简单、短期的项目中，甘特图都得到了最广泛的运用。管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做，可评估工作是提前还是滞后，亦或正常进行，是一种理想的控制工具。现将甘特图在医院感染环节管理中的应用效果介绍如下。
丁先军，程婵，许群霞 查看摘要
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(免费在线阅览)品管圈（quality control circle,QCC）是由工作性质相同或相关联的人员共同组成的小团体（又称QC小组），持续不断地推行管理及改善工作场所、提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。我科从2012年起，将QCC工作方法运用于杜绝儿科输液反应发生，以提高社会效益，改善护理质量。现总结如下。
余艳，朱水玲 查看摘要
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(免费在线阅览) 建立县级医院对乡镇卫生院的帮扶机制，是医药卫生体制改革的内容之一。各地市、县级医院都在探索适宜的帮扶方法。2012年1月―2013年1月在区卫生局的组织下，我科对全区20个乡镇医院护理质量进行了调研、培训及考核，其中QQ群及护理质量每月自查表在乡镇医院的应用，对持续提高乡镇医院护理质量取得了一定的效果。现报告如下。
邹晓霞，宋柳荫，孙伟丽，曲丽红，曲雪梅 查看摘要
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(免费在线阅览) 危重病人护理记录单是护士根据医嘱和病情变化对危重病人住院期间护理过程的客观记录，记载了病人接受治疗和护理的全过程。根据护理文书书写规范的具体要求以及我院临床护理工作的实际需要，我院对现行的护理记录单进行了适当的修订，经运行后效果良好。现将具体实施过程报道如下。
护理教育研究
刘化侠，彭磊，陈莉莉，李蕾，武江华 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了外科护理学虚拟临床病例软件的设计和开发过程，为护生提供开展自主、协作、研究性学习的临床虚拟情境平台和资源，可以更好地辅助外科护理学的教学工作，提高护理教学效果和效率；建立一个临床病例相关资源库，为教师和学生提供系统、丰富的临床病例资源库。
张晓云，周兰姝，朱大乔，胡琛，徐燕 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：应用行动研究，在护理本科临床护理教学中对基于问题的学习（PBL）教学模式进行创新和探索，构建了基于临床的模块化PBL教学体系。
柳佳良，杨瑞贞，刘典恩，孙菲，刘文静 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：对医学院校本科护理教学管理中实施教考分离的必要性、可行性进行分析，发现教考分离制度可起到进一步规范护理教学行为的作用，为评价护生学习效果和教学质量提供了科学依据，能够调动本科护生学习的积极性和主动性，有利于增强护生对社会护理人才考选方法的适应能力；提高教师对教考分离制度在提高教学质量保障作用中的认识，主动克服教考分离制度的不足，重视课程考试信息的分析和多向反馈，是当前医学院本科护理教学管理中实施教考分离应着重解决的主要问题。
谢芳，姚小琼，张源慧，韦荣庆 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨行为分阶段转变理论模式(TTM)干预对急危重症专科护士自我效能感的影响。［方法］应用TTM理论对40名急危重症专科护士进行干预，比较干预前后护士的自我效能感。［结果］干预前后护士自我效能感比较差异有统计学意义（P<0.01）。［结论］TTM干预有助于提高急危重症专科护士的自我效能感。
许燕，张建欣，邵山红 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］探讨网络平台对《内科护理学》学习效果的影响。［方法］内科护理学教学过程中充分利用网络平台资源，期末试卷采用名词解释、选择、填空、简答和病例分析5种题型，涉及认知领域教育目标中的知识、理解、应用、分析、综合5个水平的目标。分析不同题型、认知领域不同水平的试题的得分率及护生性别对学习效果的影响。［结果］不同题型的得分率由高到低依次为选择题、病例分析题、名词解释、简答题、填空题；认知领域不同水平试题的得分率由高到低依次为分析、应用、知识、综合、理解；男护生除应用水平试题及名词解释外，其他各水平教学目标的得分率、各题型的得分率均低于女护生。［结论］内科护理学教育过程中应用网络平台资源使护生的病例分析能力有所提高，对知识的记忆和理解有所欠缺，男护生的学习效果较差，应引起重视。
社区护理
安志洁，陈鹏 查看摘要
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(免费在线阅览)疼痛是肿瘤病人普遍存在的症状，也是导致病人整体生活质量下降的主要原因。为了提高出院癌症疼痛病人的生活质量及健康教育效果，使病人在疼痛治疗中出现的问题得到及时的解决，借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理健康教育项目（chronic disease selfmanagement program,CDSMP）的成功经验，建立了癌症疼痛病人自我管理健康教育项目。通过疼痛护理小组的教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的病人解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性，同时指导病人和家属参与疼痛的管理过程。我科组建癌痛护理小组对68例出院癌症疼痛病人应用CDSMP进行护理干预，效果较好。现报道如下。
专利与获奖产品介绍
张缤,胡晓岚 查看摘要
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(免费在线阅览)临床上不少储物柜深大、无分隔，瓶装液体放置其中，近门边的便于取用，而靠内侧、深侧的，由于不容易拿取，容易放置过期。针对以上存在的问题进行改进，经过多次改进后设计了易拉托条，既能够满足临床医护人员使用，又能够更加规范地放置瓶装液体。
文献分析
王晓庆，段培蓓，梅思娟，杨丽华，孙龙 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：［目的］分析近10年中国期刊全文数据库(CNKI)中关于耳穴贴压促进术后胃肠功能恢复的文献，了解耳穴贴压促进胃肠功能恢复的研究现状和进展，为后期开展更深入的耳穴贴压促进胃肠功能恢复的基础研究提供借鉴。［方法］以“耳穴贴压”和“术后胃肠功能”及其同义词为主题，检索2003年―2013年中国期刊全文数据库中收录的文献，采用随机对照试验（RCT）类文献评鉴标准方法对检索结果进行分析。［结果］共检索出26篇有效文献，研究类型以临床试验为主；发表在20种期刊上，文献主要来源于中医文化氛围浓厚、具有特色民间疗法以及经济比较发达的地区，文献质量不够理想。［结论］近10年来，耳穴贴压治疗术后胃肠功能紊乱取得了一定的进展，但文献质量不高，研究的深度和广度不够，今后可重点研究耳穴贴压促进术后胃肠功能恢复的作用机制的基础研究、临床试验的规范化研究。
个案护理
陈彦茹，曾岱霞，李慧群 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：介绍了1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理经验，强调护理过程中应注意排脓、隧道冲洗、应用磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料填塞引流，经积极治疗及护理20 d后病人痊愈出院。
刘真真，廖碧珍 查看摘要
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(免费在线阅览) 病人为体外受精胚胎移植术后，双胎，珍贵儿，先后3次行保胎治疗，保胎时间长。二次手术中出血量大、输血量大，子宫次全切除术后并发DIC。除给予常规护理外，更应加强病情观察，提高整体护理质量。保胎期间着重观察孕妇有无心悸、呼吸困难、下腹胀痛等表现，查体时注意扪及腹壁有无宫缩。前置胎盘随孕周增加随时可能出现胎盘剥离面积增大，出血增多，胎儿宫内意外等，告知病人适时终止妊娠。多次宫腔操作使前置胎盘、胎盘植入的发生率呈上升趋势，分娩前应做B超检查,了解胎盘附着部位,充分做好备血等准备。重视病人及家属的心理疏导及社会支持，帮助病人在病情稳定后向母亲的角色转变。出院后电话随访，加强对病人的持续性关心，了解病人恢复情况，更好地提供产后康复指导。
潘瑞丽，杨霞，刘华平 查看摘要
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(免费在线阅览) 囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）为一种常染色体隐性遗传的慢性疾病，由编码囊性纤维化跨膜传导调节因子（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）蛋白的第7号常染色体上的基因突变所致。CFTR基因存在于多种上皮细胞膜中，包括气管、胰腺、胆管、肠管、汗腺、输精管及鼻窦等，因此CFTR基因突变导致的CF病变可累及多个器官、系统。病人临床表现为：反复发作的呼吸道感染、营养不良、肝肿大和肝硬化、慢性腹泻及鼻窦炎。此病在北欧及北美人群中常见，亚洲人群中少见。2012年8月，我院收治1例囊性纤维化肺受累病人，入院后给予针对性的治疗及护理措施，病人病情好转出院。现将个案护理经验总结如下。
护理文化
徐春岳 查看摘要
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(免费在线阅览)摘要：通过对德国职业学校的一堂护理专业课的现场观摩，揭示德国职业教育课堂教学的特色，理解德国护理职业教育如何开展行动导向教学,领会职业关键能力培养的重要性。
器具改革
薛秒，曾奕华，阳绪容，彭曦，孙沉沉 查看摘要
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(免费在线阅览) 医护人员常与注射针头、采血针、刀片等医疗锐器接触，极易引发针刺伤、锐器伤等。为了有效防范针刺伤，现已广泛使用锐器盒回收医疗废弃锐器。目前，临床上使用的锐器盒在装满、密封之前一直处于敞口状态，废弃针头、安瓿等容易从倾倒的锐器盒里滑出，造成不必要的伤害和医源性污染，给临床工作带来不便，同时投放安瓿、废弃药瓶等的开口面积较小，不方便投置。为此我们设计了一种改良锐器盒，能有效解决上述问题。现介绍如下。
黄梅，邓小丽，李杨，刘珉甬 查看摘要
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(免费在线阅览) 骨盆骨折是骨科常见的创伤，一般是由于车祸或者高处坠落伤害所致,占全身骨折比例的3%～10％,致残率高达50％以上。临床常采用卧位制动、传统骨盆悬吊牵引、骨盆兜包扎、骨盆支架固定等外固定方法及导航下经皮微创螺钉固定方法进行复位固定。传统外固定方法限制翻身、易发生压疮和肺部感染，不宜现场抢救，会阴护理困难，易引起便秘。导航下经皮微创螺钉固定等内固定方法，术后感染是其严重并发症，可造成骨折不愈合、内固定失用、慢性骨髓炎等严重后果。针对以上情况我们研制了多功能充气式骨盆固定带，用于骨盆骨折病人外固定，弥补单纯制动治疗、骨盆吊带或外固定器及内固定治疗的不足，减少压疮、肺部感染及针道感染的发生率，同时能预防长期卧床病人骶尾部压疮的发生。现报告如下。
