科研综述
郭克芬，江会 查看摘要
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回顾国内外ICU病人分类的发展历程、研究进展和不足,论述ICU病人分类的趋势,为今后开展ICU病人分类的进一步研究奠定基础。
韦迪，刘翔宇，谌永毅，许湘华，成琴琴，梁赛，张敏 查看摘要
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探讨肿瘤病人全人姑息照护理论及其需求,为实现有效且高质量的全人姑息照护提供保障,也为全人姑息照护研究的深入开展打下基础,以推动我国全人姑息照护事业的发展。
李鹏，杨连招，吴彬，马秋平，陈玲 查看摘要
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结合我国自专业学位研究生设置以来的教育现状,从培养目标、招生情况、专业设置、课程设置、临床实践、评价指标体系、师资力量、学生核心能力培养等方面进行系统介绍,并对我国专业学位研究生教育中存在的问题并加以剖析,以期为我国专业学位研究生教育的发展提供一定参考依据。
孟丽红，张慧，李云峰 查看摘要
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对中西医结合病房疼痛管理的概念、国内外发展现状、疼痛管理的重要性以及中西医结合疼痛管理进行综述,旨在为我国中西医结合病房的疼痛管理工作提出参考性建议。
唐文帅，廖海涛，刘丹，韦义萍 查看摘要
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从纤维蛋白鞘的形成机制、组织病理学、检测、预防、治疗等方面进行整理和归纳，为根本上解决纤维蛋白鞘这一护理工作难题寻找新方法和新途径。
何霞，王斌全，冯彦，王慧，郭文俊 查看摘要
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主要介绍了欧美国家常用居家护理评价工具，用于量化居家护理服务质量,比较不同居家护理机构之间的服务的优劣，探索我国居家护理评价工具发展的借鉴之处。
杨瑾，白亚娟 查看摘要
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随着重症医学的发展,重症病人的病情趋于平稳后转至普通病房的人数日益增多。重症疾病病人转出重症监护病房(ICU)后,病人及其家属的心理和生理状态都会发生新的变化,医务人员关注更多的是病人的情况,而忽视了对ICU病人家属的管理。采用何种方法减轻ICU病人家属的精神心理负担以预防严重不良心理反应的发生,是现代医务人员面临的新挑战。
科研论著
欧阳敏，徐智萍，郝云玲，戴丽霞，王明芳，刘徽，张九华 查看摘要
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［目的］研究专业培训联合积极心理学对初责护士心理危机的干预效果。［方法］选择我院初责护士160人为研究对象,均为女性。根据病人辅导项目的不同,护士分为无辅导的对照组,只接受专业培训的专业培训组,只接受积极心理学辅导的积极心理学组以及接受专业培训联合积极心理学共同辅导的联合辅导组，每组40人，每组护士负责病人40例。干预3个月后,向4组初责护士发放总体幸福感量表（General WellBeing Schedule,GWB）、心理韧性调查表、焦虑自评表（SelfRating Anxiety Scale,SAS）、护士满意度调查表,同时向病人发放病人对护理工作的满意度调查表，通过随访初责护士升职为高责护士的时间综合评价干预情况。［结果］4组初责护士干预后GWB、心理韧性、SAS评分、护士满意度及病人对护理满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,联合受训组护士GWB得分、心理韧性得分及护士、病人满意率均最高。4组初责护士升职为高责护士所用时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），联合培训组所用时间最短。［结论］专业培训联合积极心理学对减轻初责护士心理危机具有明显效果。
周丹，余缤虹，史朝亮，胡惠芳 查看摘要
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［目的］观察穴位操对重症监护室睡眠剥夺病人睡眠及焦虑情绪的影响。［方法］选择重症监护室睡眠剥夺病人113例,按照随机数字表法分为对照组56例与观察组57例。对照组给予常规护理方式干预,观察组在对照组的基础上给予穴位操疗法干预。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和焦虑自评量表（SelfRating Anxiety Scale,SAS）对两组病人进行测评。［结果］干预后7 d两组PSQI评分及SAS得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组干预后PSQI评分及SAS得分均低于本组干预前（P＜0.05）。观察组睡眠率（71.12±13.15）%及总有效率（89.47%）高于对照组睡眠率及总有效率（P＜0.05）。［结论］穴位操可以改善重症监护室睡眠剥夺病人焦虑情绪,提高病人睡眠质量。
王丽芹，陈茜 查看摘要
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［目的］调查糖尿病病人中医健康管理需求及家庭功能状况,探讨家庭功能与中医健康管理需求的关系。［方法］采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）及自制的2型糖尿病病人中医健康管理需求调查问卷对265例2型糖尿病病人进行调查。［结果］2型糖尿病病人APGAR总分为(6.58±4.67)分，其中家庭功能良好组160例，中度障碍组65例，严重障碍组40例。中医健康管理需求总分为(51.77±12.85)分,其中疾病知识维度得分为(10.20±2.94)分,健康促进维度得分为(16.89±4.21)分,健康干预维度得分为(24.70±7.35)分，家庭功能良好组、中度障碍组、严重障碍组中医健康管理需求总分及各维度得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2型糖尿病病人家庭功能与中医健康管理需求总分呈正相关（P＜0.05）。家庭功能、文化程度、糖尿病史和年龄是2型糖尿病病人中医健康管理需求的影响因素。［结论］2型糖尿病病人对中医健康管理具有较高需求，家庭功能仍需进一步改善，良好的家庭功能可以促进病人对健康管理需求的表达。
郑艳，付沫，李玉萧，黄俊，傅保国，陈青梅，陈亚玲 查看摘要
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［目的］探讨改良早期预警评分（MEWS）结合视觉模拟评分法(VAS)提高急性疼痛留观病人危重症早期识别率的效果。［方法］选择2015年4月－2015年12月在我院急诊室留观的急性疼痛病人2 820例为观察组,选择2014年6月—2015年3月在我院急诊室留观的急性疼痛病人2 736例为对照组。观察组病人运用MEWS结合VAS评分进行病情评估,对照组病人单独使用MEWS评分，比较两组急性疼痛病人留观时间、去向、危重症病人早期识别率,调查医生、护士对使用MEWS结合VAS评分管理模式的满意度。［结果］应用MEWS＋VAS评分后急性疼痛留观病人留观时间由实施前的463.751 min±101.330 min缩短至实施后的155.652 min±67.830 min，入重症监护室的比例由13.05%下降至7.69%,入抢救室的比例由9.78%下降至5.38%,早期识别率由59.35%上升至79.75%。实施前后急诊护士病情观察和风险识别能力医护评价表的评判便利性、实践操作性、医护协作性、评判准确性4个维度得分及总分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］MEWS结合VAS评分可以提高急性疼痛留观病人早期识别率,提升急诊护士病情观察和风险识别能力,提高护理质量。
高燕，王晓瑞，曾娟，暂倩，张永爱 查看摘要
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［目的］探讨护士控制感与自尊对主观幸福感的影响,着重验证自尊在控制感与主观幸福感之间的中介作用。［方法］采用控制感量表、自尊量表、主观幸福感量表对西安市397名护士进行调查。［结果］护士控制感总分为17.59分±4.74分,高于非大学生成人常模11.0分±5.6分。自尊量表总分为32.12分±4.22分,高于均值20分。主观幸福感量表总分为57.25分±11.74分,其中积极情绪得分为22.07分±7.68分,消极情绪得分为15.58分±5.00分,生活满意度得分为19.59分±5.74分。不同婚姻、生育情况及聘用形式护士主观幸福感总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护士控制感与主观幸福感呈负相关（P＜0.05），自尊与主观幸福感呈正相关（P＜0.05）。回归分析显示,控制感能够预测自尊水平与主观幸福感,且自尊能够预测主观幸福感。结构方程模型分析显示,自尊在控制感和主观幸福感之间有中介作用。［结论］护士控制感可以影响主观幸福感,自尊在其中扮演重要的中介作用。
吴俊,李莹,潘锁花 查看摘要
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［目的］通过文献计量学方法探究近年来骨髓内输液的研究现状与热点。［方法］计算机检索PubMed数据库中骨髓内输液相关文献,检索范围为2000年1月1日—2016年3月1日,采用Bicomb和图形聚类工具gCLUTO对文献进行关键词词篇矩阵、双向聚类分析,形成主题词聚类曲线图、主题词聚类矩阵及主题词聚类树状图。［结果］共455篇文献纳入分析,抽取出现频次≥7次的主题词35个,聚类分析获得骨髓内输液研究的3个研究热点,即骨髓内输液与静脉输液方式在心搏骤停抢救中的作用、输液通路的选择、骨髓内输液的护理研究。［结论］近年来骨髓内输液研究的重点主要集中在骨髓内输液与静脉输液方式在心搏骤停抢救中的作用比较、输液通路的选择等方面,今后的研究可以考虑从以上几个方面对骨髓内输液进行相应的研究。
宋雅玲，杨君 查看摘要
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［目的］调查高血压心力衰竭病人住院期间自我感受负担现状及其影响因素。［方法］采用自我感受负担量表(SPB)对我院收治的276例高血压合并心力衰竭住院病人进行调查。［结果］高血压心力衰竭病人住院期间SPB得分为（33.05±5.06）分,处于中度感受负担水平,SPB量表中“担心治疗需要很多钱”和“担心照顾人员太过劳累”得分最高。不同分类的医保情况、改良Barthel指数、心功能分级、高血压分级、有无合并症、家庭收入能否支撑医疗费用和照顾者身体状况的病人SPB得分存在差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，家庭收入能否支撑医疗费用、医保情况、Barthel指数和照顾者身体状况4个因素是高血压心力衰竭病人住院期间自我感受负担的影响因素（P＜0.05）。［结论］高血压心力衰竭病人住院期间自我感受负担明显，家庭收入、医保、Barthel指数和照顾者身体状况是病人住院期间产生负担感觉的主要因素。
李姝，程云，方芳，周意，潘佳妮 查看摘要
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［目的］调查年龄相关性黄斑变性病人视觉相关生活质量及社会支持现状,探讨两者之间的关系。［方法］采用黄斑变性生活质量量表（MacDQoL）和领悟社会支持评定量表（PSSS）对120例年龄相关性黄斑变性病人进行生活质量和社会支持评价,并分析视觉相关生活质量及社会支持之间的关系。［结果］年龄相关性黄斑变性病人MacDQoL加权影响总分为－75.95分±52.43分，黄斑变性对病人生活质量的影响排在前5位的是购物、业余爱好/休闲活动、个人私事、外出和花费时间。年龄相关性黄斑变性病人PSSS得分家庭内支持为21.06分±3.98分,处于高水平；家庭外支持得分为36.22分±8.09分，处于中等水平；总体支持得分为55.87分±10.45分。年龄相关性黄斑变性病人家庭内支持得分与MacDQoL量表业余爱好/休闲活动、自信、将来、独立、享受大自然得分及总分呈负相关（P＜0.05），家庭外支持得分与MacDQoL量表个人关系、身体锻炼和不幸事件得分呈负相关（P＜0.05）。［结论］护理人员应重视年龄相关性黄斑变性病人社会支持程度与生活质量的关系,以提高病人的视觉相关生活质量。
［目的］探讨有氧运动联合延续性护理对乳腺癌病人创伤后成长和心理弹性的影响。［方法］将136例行乳腺癌简化根治术病人随机分为观察组和对照组各68例。观察组实施有氧运动联合延续性护理,对照组实施常规护理。干预前后分别应用创伤后成长量表（PTGI）和心理弹性量表（CDRISC）对两组病人进行评价,并在术后检测两组病人血清白蛋白和血红蛋白水平。［结果］干预后1周、6个月观察组PTGI评分及CDRISC评分明显高于对照组及本组干预前得分（P＜0.05）。干预后1周两组病人血红蛋白和血清白蛋白值均较干预前降低,干预后6个月两组病人血红蛋白和血清白蛋白值均较干预前升高,且观察组病人血红蛋白和血清白蛋白值均高于对照组（P＜0.05）。［结论］有氧运动联合延续性护理可以提高乳腺癌病人的创伤后成长水平和心理弹性水平,促进病人术后营养和贫血状态改善。
综合研究
郭晓芬，程宇甫，赵晔，郭晓平，段爱旭，章培军，王桂英，张小田，李淑琴，刘斌焰 查看摘要
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［目的］探讨伦理关怀及心理干预对社区2型糖尿病病人的辅助治疗效果。［方法］将200例社区2型糖尿病病人随机分为干预组和对照组各100例，研究实施过程中,干预组失访3人,对照组失访2人。对照组接受糖尿病正规治疗，干预组在接受药物治疗同时开展伦理关怀及心理干预。比较两组干预前后焦虑、抑郁及生存质量评分，检测血糖情况。［结果］干预后干预组焦虑、抑郁及生存质量评分明显优于对照组(P＜0.01)，血糖及糖化血红蛋白值低于对照组(P＜0.01)。［结论］伦理关怀及心理干预可以减轻２型糖尿病病人焦虑和抑郁症状,改善病人生存质量。
程红霞 查看摘要
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［目的］针对非血缘造血干细胞移植供者的特殊性,在采集前、采集中、采集后实施相关护理措施,确保供者安全,采集顺利。［方法］对29例非血缘造血干细胞移植供者进行造血干细胞采集,皮下注射粒细胞集落刺激因子（GCSF）每日5 μg/kg,共4 d,采集量为造血干细胞悬液每人每次50 mL～200 mL,采集次数不超过2次。当CD34＋达到2×106/kg或有核细胞数达到5×108/kg时,不再采集。［结果］29例供者均情绪稳定,平均采集2次即可达到移植要求。5例供者采集过程中出现上肢轻微麻木感,3例因穿刺血管较细采集中出血流量不足,经对症处理后仍能继续采集,无严重不良反应发生。［结论］做好非血缘造血干细胞移植供者采集的全程护理,对采集成功起到至关重要的作用。
马莉,郝晓玲,李梅,白月英,武毅彬,杨悦 查看摘要
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［目的］调查山西省二级以上医院手术室护士心理资本与工作压力的现状及相关性。［方法］采用社会人口学资料调查表、心理资本量表和中国护士工作压力源量表对240名手术室护士进行问卷调查。［结果］手术室护士工作压力总分为80.37分±20.71分,其中工作及专业维度得分为17.06分±4.67分，工作量维度得分为12.32分±3.83分，环境维度得分为6.14分±2.61分，病人护理维度得分为25.95分±7.65分，管理及人际关系维度得分为18.89分±6.77分。手术室护士心理资本总分为87.65分±14.43分,其中自我效能维度得分为27.20分±4.41分，希望维度得分为25.84分±5.03分，韧性维度得分为21.60分±4.53分，乐观维度得分为13.02分±3.19分。手术室护士乐观得分与工作压力总分呈负相关（P＜0.01），管理及人际关系得分与心理资本总分及希望、韧性、乐观得分呈负相关（P＜0.05）。［结论］心理资本对平缓工作压力可起到积极影响,提升乐观水平可明显改善工作压力。
徐筠,柏志玉,梁淑丹,龚敏红,梁秀月,伍琴琴 查看摘要
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［目的］观察自制疡愈膏对糖尿病足肉芽期创面愈合的影响。［方法］将100例糖尿病足肉芽组织生长期病人随机分为观察组与对照组各50例。两组均给予常规基础治疗与护理,观察组采用自制疡愈膏换药,对照组采用湿润烧伤膏换药。比较两组治疗4周后的临床疗效及治疗前、治疗2周后与4周后肉芽组织填充率。［结果］治疗4周后两组痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周及4周后两组肉芽组织填充率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］自制疡愈膏对糖尿病足肉芽期创面肉芽组织生长具有明显的促进作用。
李雪娟，秦伟夫 查看摘要
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［目的］在南宁市城区居民中开展大肠癌筛查，分析筛查结果，为探索大肠癌筛查策略提供参考。［方法］采用问卷调查、大便潜血检查、肛门指检的筛查模式，对经初筛确定的高危人群行全结肠镜检查明确诊断。［结果］2013年8月—2015年8月大肠癌初筛覆盖南宁市9个居委会，13所高校，覆盖城区居民约5万人，经过问卷调查后参与筛查747人，留取大便标本517份，筛查顺应率69.2%；化学法FOBT初筛阳性104份，阳性率20.1%；为化学法FOBT阳性者行肛门镜检查25例，肛门镜检查顺应率24.0%；初筛阳性者38例返院行免疫法FOBT检测，顺应率36.5%；免疫法FOBT检测4例仍为阳性，行肠镜检查结果均未见明显异常；肛门镜检查后住院治疗3例。未发现大肠癌病人，发现肠息肉1例。［结论］南宁市城区居民对大肠癌早期发现的认知较差，对大肠癌相关早期检查参与意愿低，需制定有针对性的措施，提高居民参与大肠癌筛查的积极性。
王丽霞，傅映平，王瑞欣，黄冬梅 查看摘要
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［目的］调查护理本科毕业生就业质量现状及其影响因素。［方法］选择云南中医学院3届护理专业本科毕业生141名为研究对象，采用网络调查、邮件调查及电话访谈形式进行问卷数据收集以调研其就业情况。［结果］80.9%的护理本科毕业生选择在综合性医院工作，且大部分在省级医院；96.5%的护理本科毕业生岗位薪酬高于3 000元；97.2%的护理本科毕业生目前所从事工作与所学专业比较对口或完全对口；55.3%的护理本科毕业生对目前所从事的工作很满意或比较满意；22.1%的护理本科毕业生变更过工作单位，大部分毕业生工作稳定性较好。［结论］护理本科毕业生就业质量总体较好，尚有提升空间。
周翠鸾，刘岩，杨雪 查看摘要
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［目的］探讨早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用效果。［方法］选取2014年11月—2015年10月我院收治的糖尿病下肢骨折病人86例，随机分为对照组和观察组各43例，对照组病人进行一般功能训练，观察组病人进行早期康复训练，比较两组病人术后肢体运动功能及护理服务满意度情况。［结果］观察组病人术后1个月、3个月、6个月FMA评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组病人护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。［结论］对糖尿病下肢骨折病人进行早期康复训练，可以改善其肢体运动功能，促进病人早日康复，提高病人满意度。
侯翠霞，李水莉 查看摘要
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［目的］调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况。［方法］根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房）的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析。［结果］临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异（P＜0.01）;医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低。医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高（P＞0.05）,医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P＜0.01）;Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P＜0.01)。［结论］各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习，从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度。
曾慧,杨丽,王勇,张霞,陈长梅,温永静 查看摘要
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［目的］探讨重症手足口病并脑干脑炎的临床特点、治疗及护理。［方法］回顾性分析2014年1月—12月我院重症医学科(ICU)收治的39例重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床资料,收入ICU后给予消毒隔离、严密观察病情、积极脱水降颅压、米力农心血管支持、气管插管呼吸机辅助呼吸、合理应用抗菌和抗病毒药物、大剂量丙种球蛋白及合理使用糖皮质激素、尽早肠内营养支持等综合治疗护理措施,观察患儿治疗前后体温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度的变化及转归情况。［结果］39例患儿治疗后症状好转,成功转出ICU 38例,好转出院1例，体温、心率、呼吸、舒张压均明显降低,指脉氧饱和度明显升高。［结论］应尽早发现重症手足口病并脑干脑炎患儿,及时收入ICU救治，进行综合治疗护理,可提高患儿的救治成功率。
邓小丽，孙丹雄，袁兵 查看摘要
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［目的］初步了解哮喘病人使用布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可都保）的正确率及常见错误。［方法］选择云南省第一人民医院呼吸内科2015年10月—2016年6月需要长期使用信必可都保的哮喘住院病人107例。对临床医生已经教授过信必可都保装置使用方法的哮喘病人进行现场调查。［结果］正确使用58例（54.21%）,吸入方法有误49例（45.79%）,其中21例（19.63%）病人完全不会使用。吸入方法有效58例（54.21%）,完全无效30例（28.04%）,部分有效19例（17.76%）。常见错误:吸气力度不够41例（38.32%）;未对都保装置进行初始化32例（29.91%）;装药过程错误31例（28.97%）;屏气时间不够28例（26.17%）;用药后未漱口22例（20.56%）。≥60岁病人使用信必可都保的准确率明显低于＜60岁病人（P＜0.05）。［结论］错误使用信必可都保装置的现象比较普遍,必须加强护理干预,提高治疗依从性,特别是对于老年病人。
陈善玉，尤倩，李玲利，侯晓玲 查看摘要
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［目的］观察快速康复理念在膝关节置换术病人禁食禁饮时间中的应用效果。［方法］将60例行膝关节置换术病人随机分为观察组和对照组各30例。对照组病人采用常规禁食、禁饮方法,观察组病人采用快速康复外科理念指导下的禁食、禁饮方法。观察两组病人术后24 h恶心、呕吐、腹胀发生率，临时止吐药物使用率，首次下床时间，术日输液总量，舒适度VAS评分，术后2 h饥饿感、口渴感程度。［结果］观察组病人术后呕吐发生率、临时止吐药物使用率、术日输液总量、首次下床时间、VAS评分均少于对照组(P＜0.05),饥饿、口渴程度明显优于对照组(P＜0.05)。［结论］快速康复模式缩短了病人禁食禁饮时间,有效减轻病人饥饿、口渴感,增加了病人舒适度,缩短病人首次下床时间,减少术后输液量,降低了并发症发生率。
胡莉涓,谢韬,王虹,肖佳,王晨曦,冷明英 查看摘要
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［目的］探讨多维度认知训练改善轻度认知障碍病人认知功能的效果。［方法］将102例轻度认知障碍病人随机分为干预组50例和对照组52例。对照组接受社区的常规照护，干预组接受为期12周的多维度认知训练。比较干预前后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和老年性痴呆生活质量量表(QOLAD)得分情况。［结果］干预后干预组MoCA总分明显高于本组干预前及对照组干预后得分（P＜0.05）。干预后两组QOLAD得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。［结论］多维度认知训练有助于改善轻度认知障碍病人的认知功能。
倪维,刘光忠,杨柳,蔡燕,肖明中 查看摘要
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［目的］监测分析湖北省中医院儿科流感嗜血杆菌感染情况,并提出有效的护理对策。［方法］选择2013年1月—2015年12月我院儿科1 896例住院患儿送检的呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定,并收集患儿个人资料。［结果］1 896例患儿呼吸道标本中分离流感嗜血杆菌共173株,检出率为9.1%。来自于3岁及以上患儿比例为2.9%,3岁以下患儿为97.1%，3岁及以下患儿流感嗜血杆菌检出率明显高于3岁以上患儿(χ2=307.2，P＜0.01)。分离于春季占41.1%,冬季占30.6%,秋季占17.9%,夏季占10.4%。［结论］湖北省中医院流感嗜血杆菌防控形势严峻,3岁以下患儿检出流感嗜血杆菌明显较多。春季和冬季是患儿感染流感嗜血杆菌的高发期，应加强环境护理、消毒护理、情志护理和中医特色护理。
李建云，张英，黄一丹，赵振华，沈美玲 查看摘要
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［目的］探讨指引式重点护理质控项目表在护理工作中的应用价值。［方法］2015年1月—6月我科使用常规质控方法进行每日护理质量监控,2015年7月—12月应用指引式重点护理质控项目表进行每日质量监控。比较指引式重点护理质控项目表实施前(2015年1月—6月)与实施后(2015年7月—12月)护理组长及护士长每日护理质量检查结果及护理人员对护理管理工作满意度。［结果］指引式重点护理质控项目表应用后,护理质量中的护理文书书写、重点病情观察、核心制度落实、常规工作、定期工作完成合格率均较应用前明显升高（P＜0.05）,护理人员对护理管理满意度由80%上升至100%（P＜0.05）。［结论］应用指引式重点护理质控项目表罗列每日需质控的项目,能起到较好的指引作用,有效提高质控项目的全面性,提高护理质量和护理人员对护理管理满意度。
吴红霞，王浩，许晓南，许芳 查看摘要
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［目的］探讨皮肤优化护理方案治疗手足口病皮肤疱疹的疗效。［方法］选择2011年2月—2013年6月我科收治的104例手足口病患儿设为对照组,2013年7月—2014年12月我科收治的98例手足口病患儿为观察组。对照组给予常规手足口皮肤护理,观察组采用皮肤优化护理方案。比较两组患儿皮肤恢复程度、临床预后及护理配合度。［结果］观察组入院3 d后、出院前皮肤评分明显高于对照组，上药依从性、皮肤清洁依从性、皮肤保护依从性得分及总分明显高于对照组(P＜0.05)。观察组疱疹溃疡愈合率100.00%,愈合时间3.07 d±0.52 d,对照组疱疹溃疡愈合率95.19%,愈合时间5.14 d±0.77 d,两组疱疹溃疡愈合率、愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］皮肤优化护理方案在手足口病患儿皮肤疱疹的皮肤恢复及疱疹溃疡愈合方面疗效满意,可以提高患儿护理配合度。
巩莹，孔令磷 查看摘要
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［目的］研究评估养老机构中的环境致跌因素,分析老年人跌倒与致跌环境识别的关联。［方法］采用养老机构致跌环境评估表对3所养老院97位老年人进行调查。［结果］养老机构在居住区域、公共区域、室外区域均存在环境致跌因素,过去1年中发生和未发生跌倒的老年人对致跌环境的识别具有差异。多元线性回归分析显示，年龄、自感精神状态、视力是影响老年人对致跌环境识别的影响因素,三者共同解释应变量的49.4%。［结论］养老机构的环境致跌因素增加了老年人跌倒发生的风险,应进行相应的环境改善,提高老年人的环境识别程度,对预防老年人跌倒的发生具有重要意义。
郑燕,汪敏,陈芬荣 查看摘要
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［目的］探讨人文关怀在恶性肿瘤病人中的应用效果。［方法］对201例恶性肿瘤病人实施肿瘤专科常规护理和人文关怀方案,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估病人的心理状态变化，应用中文版欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(EORTC QLQC30)及我院制订的病人满意度调查表进行干预前后的生活质量和满意度调查。［结果］恶性肿瘤病人干预前后焦虑、抑郁自评量表得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预前后EORTC QLQC30功能量表中角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况及症状子量表中的疲乏、疼痛、失眠、食欲丧失得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),病人满意度由干预前的92.7%提升到98.5%。［结论］人文关怀方案能够改善恶性肿瘤病人负性心理情绪,在一定程度上提高了病人生活质量及满意度。
陶剑芳,高秀玲,贾小梅,李娥 查看摘要
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［目的］调查新疆维吾尔自治区司乘人员实施心肺复苏相关知识培训的效果。［方法］随机抽取新疆维吾尔自治区1 800名公交及出租车司乘人员,调查其心肺复苏了解情况,比较培训前后心肺复苏知信行问卷得分、徒手心肺复苏考核成绩及司乘人员对心肺复苏知识的需求情况。［结果］97.7%的司乘人员未参加过相关培训,缺乏相关知识的主要原因是缺乏获取途径(34.5%)和不了解重要性(25.7%),相关知识主要获取途径为网络。培训后即刻司乘人员心肺复苏知信行得分明显升高，培训后司乘人员心肺复苏知识需求率提高至66.67%。司乘人员培训前徒手心肺复苏得分为(38.5±6.2)分,培训后3个月得分为(70.6±10.5)分,培训前后司乘人员徒手心肺复苏考评得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］心肺复苏培训可以提高司乘人员对心肺复苏的重视程度,增加相关知识,提高技能及主动学习积极性。
郝巧蓉，高学农 查看摘要
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［目的］通过确定临床科室护理风险等级,加大护理管理力度,减少护理差错的发生。［方法］随机抽取我院临床科室半年的数据,通过各科室病人的危重程度、抢救的护理风险和专家的评价结果,应用Ridit分析法,确定各临床的风险系数，计算R总=R抢救+R危重+R专家评定。［结果］根据临床病区的R值的95%置信区间与合计参照值的可信区间相比,将我院20个临床科室划分为Ⅰ级风险科室12个,Ⅱ级风险科室1个,Ⅲ级风险科室7个。［结论］Ridit分析法客观反映了我院临床病区的风险系数,与我院各病区情况相符合,可以指导护理部在人力资源管理、护理安全管理方面的工作。
张晶，康春梅 查看摘要
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［目的］探讨妊娠高血压综合征病人实施细致化护理对产前焦虑和产后生活质量的影响。［方法］将86例妊娠高血压综合征病人随机分为对照组和观察组各43例。对照组采取常规护理；观察组实施细致化护理,包括心理指导、行为干预、健康教育、产前检查、产前监测、家庭支持。采用状态特质焦虑量表(STAI)评价两组护理前后产前焦虑改善情况。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI74)分析两组病人产后生活质量。［结果］护理后观察组产妇SAI评分、TAI评分均较护理前明显下降,且明显低于对照组护理后评分(P＜0.05)。观察组产后GQOLI74的心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态及总分均大于对照组(P＜0.05)。［结论］应用细致化护理可以改善妊娠高血压综合征病人产前焦虑状态及产后生活质量。
张绍果,苏琳，付秀荣,薛谦,闫凯凯 查看摘要
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［目的］探索RMAST微创通道入路下椎管内肿瘤切除术术中有效护理配合流程及要点。［方法］回顾性分析我院神经外科2016年3月—2016年12月我院神经外科采用RMAST微创通道入路下切除椎管内肿瘤的6例椎管内肿瘤病人的病人资料、手术方式及术中护理配合情况。［结果］6例病人手术过程均顺利,术后恢复良好，手术时间90 min～120 min,平均95 min;术中出血量50 mL～100 mL,平均55 mL,均未输血;术后住院天数4 d～8 d,平均6.6 d。［结论］术中有效配合能够提升RMAST微创通道入路下椎管内肿瘤切除术成功率,促进病人康复,提升整体医疗服务质量。
史秀山，孙琴琴，牛晋艳，芦海涛 查看摘要
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［目的］探讨远期随访在心脏再同步化治疗（CRT）或三腔起搏器加心律转复除颤器（CRTD）植入术后病人中的应用效果。［方法］选择2013年9月—2014年9月在我科住院的重度心力衰竭病人30例，植入CRT 15例,CRTD 15例。病人术后1年内连续行电话随访,随访人员由住院期间的责任护士担任,对病人入院时的心理状态进行测评,并根据病人的心理状态进行干预,术后半年、1年再次测评。同时对病人出院后半年、1年的日常生活能力进行评估，并嘱病人术后1年复查心脏超声、心电图。［结果］术后半年、1年病人日常生活能力、心理健康状态均较术前明显提高（P＜0.01）,术后1年左室射血分数、QRS波群时限明显改善（P＜0.01）。［结论］远期随访是CRT/CRTD植入术后病人生活自理能力提高、心理健康状况恢复良好的重要手段之一。
宋秋香,康海芬,孙慧卿 查看摘要
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［目的］探讨快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果。［方法］将100例胃肠道术后病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组按照快速康复外科理念为术后病人进行详细的早期康复活动护理,对照组给予常规护理,分别对两组病人术后舒适度及胃肠功能恢复情况进行比较。［结果］观察组病人首次肛门排气时间、拔除胃管时间、进食时间及舒适度均优于对照组（P<0.05）。［结论］术后早期活动有利于促进机体内稳态的平衡，使身体各个器官保持良好的恢复状态,提高病人舒适度及生活质量,对病人术后康复有积极的推动作用。
宋桂花 查看摘要
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［目的］探讨个性化护理在小儿支原体肺炎中的应用效果。［方法］将2015年1月—2015年12月我院收治的60例小儿支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施个性化护理,比较两组患儿住院期间的配合程度及家属满意度。［结果］观察组患儿住院期间配合程度和患儿家属满意度均高于对照组(P＜0.05)。［结论］个性化护理能够提高患儿配合度和家属满意度,对患儿康复有积极意义。
陈稚林 查看摘要
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［目的］探讨多功能心电监护仪的规范使用与管理方法。［方法］选择2013年1月—6月我院外科实施心电监护的住院病人135例为对照组,选择2013年7月—12月外科150例住院病人为观察组。对照组采用多功能心电监护仪对病人实行24 h常规心电监护，观察并记录管理和使用过程中出现的问题。观察组针对对照组实施心电监护的135例病例进行分析,发现问题35项，分析原因,制定并引入相应的护理干预措施。观察两组皮肤损伤发生率，心电图、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的故障率，操作考核合格率、配件更换率、设备故障率及维修率。［结果］观察组皮肤损伤发生率，心电图、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的故障率，操作考核合格率、配件更换率、设备故障率及维修率均比对照组有所改善。［结论］临床规范使用及管理心电监护仪可以发挥设备最大效能,减少人为因素对监护效果的影响,确保病人使用安全。
张文静，张玲 查看摘要
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［目的］探讨品管圈活动在降低超声波洁牙手机故障率中的应用效果。［方法］选择2016年2月—3月（未采取对策前）我科洁牙数576例次为实施前，2016年4月—6月（采取对策后）我科洁牙数589例次为实施后。采用品管圈实施方法，根据超声波洁牙手机出现故障现状调查并进行故障分析，拟定相关解决对策并组织实施，同时评估改进效果。［结果］实施后超声波洁牙手机故障率为1.19%(7/589)，实施前超声波洁牙手机故障率为4.16%(24/576)，实施前后故障率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。实施后护士凝聚力、解决问题能力、品管手法、沟通愉悦感、和谐程度、积极性、责任感、沟通配合8项能力均得以提升。［结论］品管圈在降低超声波洁牙手机故障率运用中效果满意,优化了标准化作业流程，同时团队共同解决护理质量问题的方式可将科室管理工作效率最大化。
陈曦，王颖苹，聂明海，赵丽俊 查看摘要
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［目的］探讨优化护理流程在精神障碍病人中的应用效果。［方法］选择2015年3月—2016年3月在某三级甲等医院住院的男性精神障碍病人83例。根据病人入院先后顺序分为对照组41例和观察组42例。对照组进行常规护理，观察组改变交接班模式,对病人进行分区域管理,针对病人不同的精神症状,从不同的切入点进行沟通。比较两组护士病情掌握情况和病人对责任护士知晓情况、不良事件发生情况及对护理工作的满意度。［结果］观察组病人对责任护士的知晓率、满意度和护士对病人的病情掌握情况均优于对照组（P＜0.05）。［结论］优化流程是对精神科现有护理资源的重新整合,以病人为中心,落实优质护理。
武国涛 查看摘要
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［目的］探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人急诊PCI绿色通道中的应用效果。［方法］选择2014年2月—2016年5月我科收治的急性心肌梗死并行急诊PCI病人100例。其中将2015年4月—2016年5月我科收治的急性心肌梗死病人50例设为观察组,2014年2月—2015年3月我科收治的急性心肌梗死病人50例设为对照组。对照组采用常规急救护理,观察组采用急诊PCI绿色通道临床护理路径。比较两组病死率、再梗死率、并发症发生率以及病人住院时间、入导管室时间。［结果］观察组病人进入导管室时间为26.53 min±3.94 min,对照组为41.25 min±12.37 min,两组入导管室时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时观察组病人病死率、再梗死率、并发症发生率、住院时间也均较对照组降低与缩短（P＜0.05）。［结论］临床护理路径在急性心肌梗死病人急诊PCI绿色通道中的应用效果满意,可有效缩短病人从就诊到急诊PCI手术的时间,提高病人抢救成功率,降低病人病死率、再梗死率和并发症发生率。
王与晋，周文超 查看摘要
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［目的］观察阴道镜下宫颈活检术中实施综合护理干预的临床效果。［方法］选取2015年1月-2016年6月我院妇科门诊宫颈脱落细胞学检查呈ASCUS或临床症状、体征怀疑癌前病变需行阴道镜下宫颈活检术的病人92例，随机分为观察组与对照组各46例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。观察两组病人对护理服务的满意度及干预前后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表（SDS）评分。［结果］观察组病人对护理服务总满意率高于对照组（P＜0.05）。干预后两组病人SAS评分与SDS评分均明显下降，观察组干预后SAS评分与SDS评分低于对照组（P＜0.05）。［结论］综合护理干预可以有效缓解病人紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，提高病人满意度。
马琼，高兴莲，肖瑶,沈剑辉 查看摘要
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［目的］探讨鱼精蛋白的给药速度及给药方法对心脏手术合并肺动脉高压病人毒性反应的影响。［方法］将188例心脏手术合并肺动脉高压病人随机分为对照组和观察组各94例。对照组按常规采用传统手动给药(人工静脉注射给药),输注速度应≤0.5 mg/(kg•min)。观察组采用微量泵匀速输注给药,根据相关研究将输注速度设定为(0.17±0.03) mg/(kg•min)。观察并记录两组病人毒性反应的发生率、毒性反应发生时间以及动脉血压降低情况。［结果］观察组毒性反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，对照组发生毒性反应的时间早于观察组(P＜0.05),发生毒性反应时对照组股动脉收缩压降低程度大于观察组(P＜0.05)。［结论］心脏手术合并肺动脉高压病人采用微量泵匀速、精确输注鱼精蛋白可有效降低毒性反应发生率。
管叶，王敏，管吉,刘海娜 查看摘要
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眼科外眼拆线以重睑切开术、上睑下垂术、睑内翻矫正术、眼袋矫正术、眼部肿物切除、睑腺炎、眼外伤等居多。
