科研综述
聂立婷,颜巧元 查看摘要
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对国内外乳腺癌围术期病人的护理模式，包括以自理理论为指导的护理模式、PDCA循环结合四位一体模式、病友互助护理模式、以跨文化理论为指导的护理模式、多学科协作护理模式、知信行护理模式、安全护理管理模式和个案护理模式进行分析，旨在为我国临床乳腺癌手术的规范化护理提供参考，并推进我国乳腺癌围术期护理的发展。
张亚云，万学英，金洁，关丽娜，孙铮 查看摘要
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介绍了麻醉护士、岗位胜任力的概念，国内外麻醉护士岗位胜任力的研究现况以及局限性，提出培养并提高麻醉护士岗位胜任力是我国麻醉护理事业发展中亟待解决的需求，有助于保障和提高麻醉护理工作质量，提高专科护理水平。
张茜，仵晓荣,刘红梅 查看摘要
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阐述了加速康复外科护理的概念及其在围术期护理中的应用现状，提出加速康复外科护理的应用带来了外科护理的一次变革与挑战，未来随着加速康复外科护理临床路径的引入与发展，我国传统的临床护理将发生一系列重要的变化，也面临着诸多问题，比如是否应该培养加速康复外科专科护士，如何突破传统的护理模式，如何与社区护士进行合作，如何做好术后病人的随访工作，等等。
刘芹，叶萌，沈小平，彭幼清 查看摘要
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阐述人文关怀能力的相关概念，总结国内外护生人文关怀能力常用的测评工具，分析中国护生人文关怀能力的现状和影响因素，提出培养护生人文关怀能力的途径和策略，为护理院校提高护生人文关怀能力提供借鉴和帮助，以满足护理专业学科发展的需要和临床对优质护理服务人才的需求。
邵海燕,岳伟伟,叶萌,姜金霞 查看摘要
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通过对个案管理概念的介绍，分析哮喘病人实施个案管理的必要性，描述国内外哮喘个案管理的应用现况，以期为国内实施哮喘个案管理提供借鉴，为哮喘病人个案管理模式的建立和推广提供理论依据。
邵申申，张萍，万小惠 查看摘要
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对高血压病人自我管理及干预模式的现状及研究进展进行综述，并分析影响因素，以适应新医疗体制改革在医联体架构下做好高血压病人自我管理与干预提供实证。
钱湛，徐东娥 查看摘要
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介绍了跨理论模型的概念，综述国内外有关基于跨理论模型的乳腺癌术后干预对乳腺癌病人健康行为改变的影响,认为目前国内基于跨理论模型的研究尚处于起步阶段，缺乏跨理论模型的专业化教育和普及宣传，导致临床工作人员对跨理论模型的知晓率较低，不利于乳腺癌术后病人自我效能水平的提高，同时国内有关术后认知行为转变的干预研究程度也尚未深入，还有待多中心、大样本长期的研究来实践。
宋智慧，唐明霞 查看摘要
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介绍了正念疗法的应用类型及机制，对正念疗法在健康行为促进和各类慢性疾病中的应用进展进行综述。提出随着我国医联体建设和家庭医生签约等医疗改革政策的落实，正念疗法可以应用在各级医院的慢性病门诊及延续护理服务中，以更好地帮助慢性病病人控制症状，提高自我效能，这也是在医护领域需进一步研究的方向。
钱海兰，曹耀萍 查看摘要
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综述恶性肿瘤病人化疗间歇期PICC的管理现状，归纳多元化的全程健康教育、病人自我管理日记的建立、医院社区协同管理以及电话、微信、电子维护网络的使用等提高化疗间歇期病人PICC管理依从性的护理策略，提出卫生行政部门、医疗机构、临床护理工作者应采取多重策略提高病人化疗间歇期导管维护的规范性，以保证PICC导管的有效性和安全性。
科研论著
戚倩，费晓燕，黄新珍，何晓婧，沈春莲 查看摘要
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［目的］观察老年恶性肿瘤病人人体成分情况，筛查肌肉减少症病人，为监测老年恶性肿瘤病人营养状况提供临床依据。［方法］应用多频生物电阻抗方法（MFBIA）分析131例老年恶性肿瘤病人(年龄≥60岁)人体成分，利用四肢骨骼肌指数（ASMI）筛查肌肉减少症发生率，进一步分析老年恶性肿瘤病人不同体质指数与肌肉减少症发生的关系。［结果］131例老年恶性肿瘤病人中，5.34%为体质量过低、52.67%为正常体质量、41.99%表现为超重/肥胖，其中女性老年肿瘤病人PBF、FMI指标高于男性，25.19%的老年恶性肿瘤病人伴随肌肉减少症，其中81.82%的肌肉减少症病人为体质量正常、超重/肥胖，且不同体质量组老年恶性肿瘤病人肌肉减少症发生率具有统计学差异(P=0.00)。［结论］老年恶性肿瘤病人存在人体成分丢失，25.19%的老年恶性肿瘤病人伴随肌肉减少症，大多数体质量正常、超重/肥胖的老年肿瘤病人也可发生肌肉减少症；需加强关注老年恶性肿瘤病人肌肉质量及功能变化，定期动态监测病人人体成分，优化营养风险筛查和评估。
孙迪，张旭，侯秀欣 查看摘要
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［目的］系统评价护士离职原因的质性研究，为护理管理者稳定护理队伍采取针对性措施提供研究依据。［方法］检索收集MedLine、Embase、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）和万方数据库关于护士离职原因的质性研究，检索时限均从建库到2017年8月。将文献按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价，应用Meta整合方法将研究结果进行整合。［结果］共纳入12项研究，提炼出84个研究结果，将类似的结果汇合成4个新的类别，并最终形成2个整合结果。整合结果1：不满意的工作环境和不健全的管理体系，导致护士身心负荷过重；整合结果2：护士职业不被认可，工作性质影响家庭和婚姻生活。［结论］质性研究Meta整合结果显示护士离职原因主要为两方面：不满意的工作环境和不健全的管理体系，导致护士身心负荷过重；护士职业不被认可，工作性质影响家庭和婚姻生活。
刘彩云，杜红娣，刘晓萱，裴丽 查看摘要
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［目的］构建痴呆病人营养干预循证实践方案，为改善痴呆病人营养状况提供护理实践参考。［方法］以JBI循证卫生保健模式为理论框架，严格按照循证实践方法，构建痴呆病人营养干预循证实践方案；进行临床试点应用，从医务工作者、病人和家庭照顾者三方面评价应用效果。［结果］循证实践方案包括痴呆病人营养风险的筛查和评估及痴呆病人营养干预措施两部分。依据方案设计痴呆病人营养干预循证实践流程图，用于临床试点，方案可行性高，病人及家庭照顾者的满意度较高。［结论］痴呆病人营养干预循证实践方案是根据国内外最佳证据、我国临床实际、病人意愿和偏好以及专业人员的判断而形成，可为护理实践提供参考，方案的本土化和效果评价将是下一步研究的重点。
赵洁，常红，姚辉，王晓娟，李娟敏，耿永梅 查看摘要
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［目的］探讨脑卒中延续护理APP的适用人群特征及软件使用偏好，力求研发真正解决出院脑卒中病人实际需求的APP，使脑卒中病人受益。［方法］采用回顾性研究设计，选取2016年8月—2017年3月神经内科卒中单元收治的1817例脑卒中病人，其中471例（25.9%）出院病人自愿安装脑卒中延续护理APP，记录安装APP病人一般资料及脑卒中相关病情、病史，追踪病人自安装APP后至2017年7月1日的使用状态及使用偏好并进行多元回归分析。［结果］176例（37.4%）病人持续使用APP且表现活跃，活跃用户使用偏好主要集中在健康教育模块(91.3%)、自我监测模块(77.1%)和护患咨询模块(60.1%)。经过多元回归分析发现脑卒中病人年龄低、学历高、装机人年龄低，既往有高血压、糖尿病、脑卒中病史与病人使用脑卒中延续护理APP活跃度相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。［结论］脑卒中延续护理APP是延续护理发展的一种新型模式，其有效性取决于APP的内容是否符合病人需要，解决病人实际问题，其展现形式是否符合脑血管病人的人群特征。
云洁，王荻，郭菊兰，樊敏，石慧，周苏梅，李兴燕 查看摘要
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［目的］将前期构建的消渴目病中西医结合临床护理路径应用于临床，观察应用后临床疗效、血糖控制、生存质量、病人满意度等方面的效果。［方法］筛选成都市3所医院眼科符合纳入标准的消渴目病病人共120例，随机分为试验组和对照组，各60例。试验组实施中西医结合临床护理路径，对照组实施中医护理方案。分别于病人入组日及出院前1d评估病人的临床疗效、空腹血糖、餐后2h血糖水平及生存质量、满意度、住院天数及住院费用等。［结果］干预后试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05），试验组空腹血糖及餐后2h血糖低于对照组，试验组病人满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组病人住院天数、住院费用及出院前1d生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］消渴目病中西医结合临床护理路径用于消渴目病病人，可提高临床疗效，降低血糖水平，提高病人满意度。
高媛，李惠艳 查看摘要
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［目的］了解和分析头颈癌病人身体意象和生存质量现状，并探讨身体意象与生存质量的关系，为优化护理措施提供理论依据。［方法］采用目的抽样方法选取头颈癌病人297例，采用一般资料问卷、多维度身体意象问卷(MBSRQ)、头颈癌生存质量特异性量表（QLQH&N35）进行调查，分析身体意象与生存质量的关系。［结果］头颈癌病人在外表关注和疾病关注上，女性得分更高，表现出更好的关注度（P＜0.05）；疾病分期越严重，身体意象不满意率越高；头颈癌病人生存质量以进食困难得分最高，说话困难得分最低；病人生活质量除与疾病关注呈正相关外，其余均呈负相关。［结论］头颈癌病人容易对身体意象不满意，其生活质量与之关系较密切。临床护理工作人员应从病人情感、态度和认知三方面对病人身体意象进行干预，以提高生活质量。
邓秋霞，王永红，王丹丹，贾志芳，高岚 查看摘要
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［目的］运用改良的切口换药方法，探讨其在气管切开病人中应用的临床效果，观察其对切口感染发生率、病人舒适度等方面的影响。［方法］选取2016年1月—12月吉林大学第一医院神经内科重症监护病房行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为试验组，结合慢性伤口愈合理论制定改良切口换药方法，对病人实施改良的气管切开切口换药方法；选取同科室2015年1月—8月行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为对照组，实施传统的气管切开切口换药方法。分别在病人气管切开后第1天（24h后）、第7天、第14天观察记录气管切口局部情况、气管切开切口感染发生率、病人舒适度、成本费用评价指标。［结果］切口局部观察指标比较：气管切开后第7天、第14天试验组切口局部情况优于对照组（P＜0.01）。切口感染发生率：气管切开后第7天试验组切口感染发生率为4.4%，明显低于对照组（18.9%，P＜0.05）；气管切开后第14天试验组切口感染发生率为2.2%,明显低于对照组（14.4%，P=0.002）。病人舒适度比较：气管切开后第1天对照组舒适度评分为10.90分±2.01分，试验组为13.75分±2.11分；气管切开后第7天对照组舒适度评分为12.06分±1.81分，试验组为16.28分±1.89分；气管切开后第14天对照组舒适度评分为14.46分±1.54分，试验组为17.77分±1.52分，两组比较，试验组病人舒适度评分均高于对照组（P＜0.01）。成本费用比较：对照组病人日均换药频次（中位数）为3次，试验组为2次；对照组病人日均换药时间为（12.72±1.44）min，试验组为（10.84±0.89）min（P＜0.001）；对照组病人日均换药成本为（17.00±1.06）元，试验组为（23.83±1.01）元（P＜0.001）。［结论］改良切口换药方法在气管切开病人中应用的临床效果较好，可降低气管切口感染发生率，提高气管切开病人的护理质量，并改善病人的舒适度。
杜馨雯，冯先琼，李进 查看摘要
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［目的］了解乳腺癌病人患病过程的职业情况，探讨影响病人职业改变的因素。［方法］采用配额抽样法，选取2016年8月—11月在四川省某三级甲等医院就诊的216例乳腺癌病人，根据化疗周期配额抽样，采用社会人口学资料调查表、疾病及治疗相关资料调查表以及修订的症状经历指数量表于化疗周期内进行调查。［结果］216例乳腺癌病人中，73例（33.80%）患病前后职业发生了变化，64例（87.67%）由在职转为无业，9例（12.33%）由在职转为病退。多元线性回归分析显示：病人的年龄、病前职业情况、文化程度以及居住地是影响乳腺癌病人患病前后发生职业变化的主要因素，共同可解释病人患病前后职业变化变异度的48.1%。［结论］乳腺癌病人患病前后职业变化情况显著，临床医务人员应重视病人职业变化，针对不同的病人提供适当的干预方式，促进其早日回归社会，提高生存质量。
谭丽英 查看摘要
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［目的］构建手术室病人安全管理评价指标体系，旨在降低手术室病人安全隐患，有效防范护理安全事故的发生。［方法］人工检索东莞市不良事件上报系统2009年1月─2016年12月东莞市各所医院上报的与手术病人安全管理相关的不良事件，并对相关上报人/管理者进行半结构访谈，结合相关文献检索结果，参考相关政策性文件，初步构建评价指标体系草案；运用德尔菲专家函询法对评价指标体系草案进行两轮修订。［结果］两轮函询问卷回收率分别为97.1%、88.6%，专家权威性分别为0.801、0.832，最终确定制定包括3项一级指标（结构、过程、结果）、9项二级指标和38项三级指标的手术室病人安全管理评价指标体系。［结论］确定的手术室病人安全管理评价指标体系可用于规避手术室护理安全事故的发生。
王婧，邹宇，刘芮寒，龚青霞，巩文花，王芳 查看摘要
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［目的］探讨2型糖尿病病人自我效能、疾病感知、社会支持对心理弹性的影响，并分析其影响路径。［方法］采用便利抽样法，应用心理弹性量表、一般自我效能感量表、简易疾病感知问卷以及社会支持评定量表对2017年3月—8月在本市某三级甲等医院内分泌科住院的235例2型糖尿病病人进行问卷调查。［结果］2型糖尿病病人的心理弹性总分为（62.22±8.20）分，自我效能、疾病感知、社会支持进入心理弹性影响因素的多元回归方程，其中自我效能对心理弹性有直接正效应，疾病感知和社会支持对心理弹性有直接和间接正效应。［结论］2型糖尿病病人的心理弹性水平较低，个体自我效能、疾病感知和社会支持是影响心理弹性的重要因素。
杨梅，周倩 查看摘要
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［目的］探讨甲状腺疾病病人术后便秘的发生现状及其相关影响因素。［方法］选取2016年6月—2017年4月入住我院的甲状腺手术病人1205例，调查其术后便秘发生现状，同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简易疼痛评估尺、华西心情指数量表（HEI）对病人围术期的睡眠、疼痛及情绪状况进行评估，并收集与便秘相关的基本资料，进一步分析导致术后便秘的相关因素。［结果］甲状腺疾病病人术后便秘的多因素分析显示，女性、住院天数＞8d、术后PSQI评分≥7分、术后疼痛评分4分~6分、术前有便秘史、术后安置引流管根数≥2根以及术后饮水/进食/活动离手术结束时长分别＞320min、＞440min、＞1090min是导致术后便秘的危险因素（P＜0.05）。［结论］甲状腺疾病术后便秘受多种因素影响，应针对性地做好预防措施，鼓励病人术后早期进水进食及下床活动，指导正确的膳食搭配，并积极处理其睡眠及疼痛问题，以改善病人的住院体验，促进病人术后快速康复。
综合研究
王莲莲，张华 查看摘要
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［目的］探讨信息化造口教育平台在肠造口病人延续护理中的应用。［方法］构建信息化造口教育平台，选取某三级甲等医院肠造口出院病人2600例，对照组和观察组各1300例，对照组采用传统方法给予病人出院指导，观察组采用信息化造口教育平台开展延续护理。比较两组病人并发症发生及随访情况。［结果］观察组造口病人并发症发生率（16.3%）远低于对照组（32.3%）（P＜0.01），观察组中212例病人发生了造口并发症，其中174例造口病人通过造口教育平台自行处理，占82.1%。［结论］信息化造口教育平台开展肠造口延续护理，减少了造口并发症，简化了病人就医程序，提高了肠造口病人自我护理能力，从而提升了肠造口病人生活质量。
［目的］翻译重症监护室尊重量表（ICURESPECT），并对其进行信效度研究。［方法］翻译并修订ICURESPECT，用中文版ICURESPECT对125例监护室病人进行调查，对结果进行信度和效度分析。［结果］中文版ICURESPECT的重测信度为0.876，总量表的Cronbach′sα系数为0.832，各条目和总量表得分的Pearson相关性分析检测结果显示，相关系数（r）在0.482～0.693，均有统计学意义（P＜0.01）；量表的内容效度为0.95。探索性因子分析提取1个因子，累计方差贡献率为52.373%，条目的负荷范围为0.583～0.792，效标关联效度为0.912（P＜0.01）。［结论］中文版ICURESPECT的信效度较好，可用于评估重症监护室医护人员对病人的尊重情况。
胡海平，张贝尔，单君 查看摘要
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［目的］探讨应用中心静脉穿刺置管表单预防ICU导管相关性血流感染（CRBSI）的临床效果。［方法］选取2015年8月—2016年1月入住ICU行中心静脉置管的112例病人为对照组，采用传统中心静脉置管流程进行操作；选取2016年2月—7月入住ICU行中心静脉置管的114例病人为试验组,采用中心静脉穿刺置管表单，医护人员严格按照表单进行中心静脉置管前、置管时的物品准备及自身操作行为的核查，观察两组病人导管相关性血流感染发生率、用物准备时间。［结果］试验组与对照组病人导管相关性血流感染发生率分别为3.51%和11.61%，差异有统计学意义（P=0.021）；试验组用物准备时间为（3.18±0.64）min，明显短于对照组(5.39±0.67)min，差异具有统计学意义（P＜0.001）。［结论］采用中心静脉穿刺置管表单，可明显提高操作者无菌操作执行率，缩短护士准备用物时间，降低ICU导管相关性血流感染发生率。
巫秋霞，苏翠群，刘沛珍 查看摘要
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［目的］探讨信息动机行为（IMB）技巧模型在脑出血术后病人肢体功能锻炼中的应用效果。［方法］将114例脑出血术后病人按实施IMB模型前后分为对照组和观察组，对照组采用常规模式指导病人肢体功能锻炼，观察组以IMB模型指导病人行肢体功能锻炼。在病人出院前评估两组病人的功能锻炼依从性，于干预前和出院前采用FuglMeyer运动功能评定量表测评其肢体运动功能。［结果］出院前观察组病人功能锻炼依从性和FuglMeyer运动功能评定量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］基于IMB模型指导脑出血术后病人行肢体功能锻炼，可以提高病人功能锻炼的依从性，促进其肢体功能恢复。
李彩凤，张爱珍 查看摘要
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［目的］减少多孕次足月初产妇的远近期并发症，更好地指导产科临床工作，提高产科质量。［方法］收集整理我院2012年9月—2014年8月的足月初产妇有关资料，通过系统对照、分析与总结，对多孕次足月初产妇第一产程的特点进行分析。［结果］本组多孕次足月初产妇第一产程时间明显短于单孕次初产妇，不同的流产方式导致的潜伏期和第一产程缩短程度存在差异。［结论］对于曾有流产史的足月初产妇，应详细询问其孕产史，如流产孕周、流产胎儿大小、流产或引产方式等，为有妊娠流产史的初产妇制定更科学、更合理和更个性化的护理对策。
张友琼，袁雪梅 查看摘要
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［目的］观察重症肝炎行人工肝支持系统治疗病人护理中引入情感支持性照护模式对其肝功能生化指标及依从性的影响。［方法］选取2014年1月—2016年7月我院收治的行人工肝支持系统治疗并接受常规干预的重症肝炎病人40例作为对照组，再选取2016年8月—2017年7月我院收治的行人工肝支持系统治疗并接受情感支持性照护模式的重症肝炎病人40例作为观察组。对比两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、肝功能生化指标及治疗依从性。［结果］观察组干预49d后SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预49d后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）低于对照组，血清清蛋白（ALB）及凝血酶原活动度（PTA）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总依从性（97.5%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］对行人工肝支持系统治疗的重症肝炎病人引入情感支持性照护模式，可有效缓解不良情绪，改善肝功能，提高病人治疗依从性。
曾燕玲,余兰芳,谢日伦,张跃,林月群,唐荣德，陈忠 查看摘要
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［目的］探讨视频教育在股骨颈骨折高龄病人髋关节置换术后康复训练中的应用效果。［方法］将77例股骨颈骨折并行髋关节置换术的70岁及以上的高龄病人分为两组，对照组采用讲解形式进行术后常规康复训练指导，观察组在常规指导基础上增加视频教育和个体化康复训练指导。于术后第7天、第14天和1个月3个不同时点应用Harris髋关节评分量表对病人髋关节疼痛、功能、畸形和活动度进行评价。［结果］观察组随着术后时间延长疼痛和功能评分明显升高，术后1个月时疼痛评分比对照组明显升高（P＜0.05），术后第14天和1个月时功能评分比对照组明显升高（P＜0.05）；两组术后第14天和1个月时活动度评分均比术后第7天明显升高（P＜0.05），但观察组术后1个月的活动度评分比对照组升高更明显（P＜0.05）；观察组术后第14天和1个月的总分比对照组明显升高（P＜0.05）。［结论］视频教育能提高股骨颈骨折高龄病人术后功能锻炼的依从性，明显改善了病人术后的症状和体征，能促进病人早日康复。
徐春蕾，王志超，薛雅卓 查看摘要
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［目的］分析、对比国内外奥马哈系统的研究热点与前沿，为我国研究人员更好地应用奥马哈系统提供指导。［方法］运用CiteSpaceⅢ软件对建库至2017年在中国知网（CNKI）和WebofScience核心合集数据库收录的关于奥马哈系统的文献进行可视化分析。［结果］共检索到有效中文文献158篇、英文文献503篇；年度发文量整体呈上升趋势，高产国家或机构相对分散且多在发达国家或地区，国外的研究前沿已经延伸到儿童照护、关注骨质密度、与电子病历相结合和系统改进等方面，国内研究热点主要集中于研究奥马哈系统理论以及对专科疾病如糖尿病、脑卒中、急性心肌梗死等的研究。［结论］奥马哈系统的应用范围比较广泛，在我国的应用实践证明其对我国的卫生保健服务体系具有指导作用，在进行文化调适的基础上可结合电子病历、居民电子健康档案等形式将奥马哈系统更为准确地应用于我国的实践中，拓展其应用范围。
张金云，王丽红，岳媛，李英 查看摘要
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［目的］研究铸造纯钛烤瓷冠经过深冷处理后微观结构变化，探讨铸造纯钛烤瓷冠在深冷处理条件下金瓷结合力所受影响，以期为纯钛烤瓷冠在临床上的应用提供依据。［方法］依据ISO9693:1999标准对纯钛试件进行铸造，依照随机对照原则分为3组，即对照组(A组)、烤瓷前深冷处理组(B组)以及烤瓷后深冷处理组(C组)，对试件依次进行深冷处理、瓷层堆塑烧结，观测其钛瓷界面的微观形态与扫描电子显微镜下的特点，并用能谱仪分析界面元素的分布。［结果］电子显微镜扫描观测钛瓷结合界面：各组于钛瓷界面处接触紧密，相互嵌合；能谱仪分析显示：主要元素Ti、Si、O、Na、Al分布于钛瓷结合界面约20μm的范围，各元素逐渐变化，相互扩散。对于扩散过渡层的宽度，两个深冷处理组高于对照组，而烤瓷前深冷处理与烤瓷后深冷处理大致相等，约为10μm。［结论］深冷处理有助于加强纯钛烤瓷冠的钛瓷结合强度。
林琴,李旭英,袁忠,夏开屏,谌永毅 查看摘要
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［目的］探讨回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性及并发症发生率的影响。［方法］选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院两个病区进行PICC置管的160例宫颈癌病人作为研究对象，将两个病区随机分为观察组和对照组，各80例，对照组采用常规健康教育方法，观察组采用回馈教学对病人进行干预，宣教后追踪病人导管使用情况3个月，比较两组PICC置管病人健康教育知识掌握情况、依从性和导管相关并发症的发生率。［结果］观察组在置管后功能锻炼、注意事项、维护知识、并发症预防措施4个维度的健康教育知识掌握得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）；观察组病人置管后功能锻炼及日常维护的依从性均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；观察组并发症总发生率（6.25%）低于对照组（27.50%，P＜0.05）。［结论］回馈教学有利于提高宫颈癌PICC置管病人健康教育知识掌握情况，增加依从性，降低并发症发生率。
侯冉，贺富荣 查看摘要
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［目的］探讨注册护士核心能力与护理岗位分级的相关性，为临床注册护士能级进阶、在职培训等提供依据。［方法］采用注册护士核心能力评价量表(CIRN)对N1级~N4级的200名护士进行测评，比较不同岗位分级护士的核心能力，并对核心能力与护理岗位分级的相关性进行分析。［结果］不同层级护士的批判性思维、科研能力，领导能力，人际关系，法律、伦理实践能力，专业发展，教育、咨询6个维度的得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且这6个维度与护士岗位分级呈正相关关系（P＜0.05）。［结论］核心能力评价与岗位分级管理相结合，发挥不同层级护理人员的作用，对不同层级护士培训方案的制定、护士能级进阶、能级划分以及能力评价等具有重要价值。
赵华，高俊平，翟晓梅，秦素芳，田海燕 查看摘要
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［目的］探讨多学科协作模式下加速康复外科（ERAS）理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用效果。［方法］将60例拟行后腹腔镜肾囊肿去顶术病人随机分为ERAS组和传统组各30例，ERAS组采用ERAS理念指导下的围术期护理策略，传统组采用常规的围术期护理措施，比较两组病人护理措施的应用效果。［结果］ERAS组术后首次肛门排气时间、术后进食开始时间、术后首次下床活动时间、术后尿管拔除时间、引流管拔除时间均早于传统组病人，术后最高疼痛评分、总住院时间、术后住院时间、住院总费用、术后输液总量低于传统组病人，出院满意度高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ERAS应用于后腹腔镜肾囊肿去顶术围术期护理中，有助于减轻手术创伤应激，缩短住院日，节约住院费用。
［目的］了解北京协和医学院护理学院护理本科与专科实习护生评判性思维态度倾向性现状，比较本科与专科实习护生的差异。［方法］采用中文版评判性思维态度倾向性测量表（CTDICV）对北京协和医学院护理学院114名本科和专科实习护生进行调查，用SPSS20.0统计软件进行分析。［结果］北京协和医学院护理学院本科实习护生评判性思维能力总得分283.70分±29.12分，专科实习护生总得分258.25分±28.81分，总分差异有统计学意义（P＜0.01）；本科实习护生各维度得分均高于专科护生，且寻求真相、思想开放、认知成熟度3个维度得分差异具有统计学意义（P＜0.01）。［结论］北京协和医学院护理学院本科及专科实习护生评判性思维态度倾向性呈中上等水平，且本科与专科实习护生存在差异。
王敏，陈炼红，周丽平，刘静馨 查看摘要
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［目的］探讨故事教学法对高职护理专业学生临终关怀态度的影响。［方法］对48名高职护理专业学生，在临终护理课堂教学中引入故事教学法，开课前后对其进行临终关怀态度的调查分析，并对部分学生进行半结构式访谈。［结果］教学后护生的临终关怀态度得分较教学前显著提高（P＜0.001）；访谈得出减轻痛苦、给予家属支持、照护能力3个主题。［结论］故事教学法的应用，有助于提高护生临终关怀态度，有助于护生认识到减轻痛苦、给予家庭支持及照护能力的重要性。
孙玉梅，程金莲，王丽，陈琼 查看摘要
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［目的］探讨护理科研课程教学对培养本科护生批判性思维能力的影响。［方法］对选修护理研究课程的本科三年级110名护生，于护理科研课程授课前、全部课程结束后发放加利福尼亚批判性思维量表（CCTDI）进行调查。［结果］开课前护生CCTDI得分267.930分±16.950分，课程结束后CCTDI得分278.150分±18.599分，课程结束前后比较差异有统计学意义（t=7.075，P=0.000），课程结束后护生的质疑、成熟、分析推理、系统性、思想开明、追求真理得分明显提高（P＜0.05）；护生开课前总分小于280分者83人（75.45%），280分~350分者27人（24.55%），课程结束后总分小于280分者59人（53.64%），280分~350者51人（46.36%）。［结论］护理科研课程教学对培养、提高护生的批判性思维能力有积极促进作用。
廖源，徐明英 查看摘要
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［目的］研究妊娠期糖尿病（GDM）病人泌乳启动延迟相关的患病率和危险因素。［方法］选取2015年1月—2017年1月在内江市两所医院分娩且被诊断为GDM的产妇，以产妇在产后首次感觉到乳房较分娩前明显丰满的发生时间超过72h为泌乳启动延迟。通过电子医疗记录获取产妇和新生儿相关临床数据，并采用多变量Logistic回归模型来估计GDM病人发生泌乳启动延迟的危险因素。［结果］本组纳入的394例GDM产妇中，有135例发生泌乳启动延迟，发生率为34.3%；与未发生泌乳启动延迟产妇相比，发生泌乳启动延迟产妇在产妇类型、剖宫产方面差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：孕前肥胖［OR=1.59，95%CI(1.10,2.30)，P=0.042］、较高的产妇年龄［OR=1.05，95%CI(1.01,1.08)，P=0.005］、初产妇［OR=2.38,95％CI(1.71,3.32)，P=0.018］和胰岛素治疗［OR=3.03,95％CI(1.34,6.83)，P=0.008］与GDM产妇发生泌乳启动延迟独立相关。［结论］产妇肥胖、年龄大和胰岛素治疗是GDM产妇发生泌乳启动延迟的危险因素，早期对此类GDM妇女进行母乳喂养支持可能有助于降低泌乳启动延迟的发生率。
孙媛媛，赵浩，倪春湘 查看摘要
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［目的］分析护理人员工作满意度及职业倦怠感对护理差错的影响。［方法］2017年6月—2018年5月选择我国4个城市的4所三级甲等医院内护理人员345名，采应用匿名问卷调查法分别对护理人员的个人资料、工作满意度、职业倦怠和、护理差错等情况进行分析，重点讨论护理工作满意度及职业倦怠感对护理差错发生的影响。［结果］共发放问卷345份，经严格筛选后最终回收有效问卷328份（95.07%）。有211名（64.33%）护理人员在过去1年内发生≥1次的护理工作差错，差错发生率排在前3位的分别是护理记录、医嘱和给药差错，且年龄小、资历浅、经验少及职称低的护理人员工作差错发生率更高（P＜0.05）。相较于有差错发生组，无差错发生组的护理人员工作满意度评分更高，职业倦怠感评分更低（P＜0.05）。多因素分析显示护理工作差错的发生与护理工作满意度、职业倦怠有关（P＜0.05）。［结论］基于工作满意度与职业倦怠对护理人员工作差错的影响，应该对排班、福利待遇、管理沟通和发展机会等方面进行优化，提高护理人员工作满意度，缓解职业倦怠，使护理差错率降低。
陈咪娜，陈雪萍，丁炜，张婷，冯文娟，王倩倩，徐香英 查看摘要
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［目的］了解医养结合型机构老年人尿失禁的患病情况及影响因素。［方法］采用整群抽样方法，选取杭州市下城区博养医院352例老年人，采用生活自理能力量表、简易精神状态检查表、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表进行面对面问卷调查。［结果］入住博养医院的老年人尿失禁患病率为61.6%，其中男性患病率为58.2%，女性患病率为64.0%，尿失禁患病率随着年龄增长而上升，尿失禁患病比例与性别之间差异无统计学意义；多因素Logistic回归分析显示影响老年人尿失禁的因素有受教育程度、个人月收入、医疗付费方式、生活自理能力、留置导尿等。［结论］医养结合型机构内老年人尿失禁的患病率高，尿失禁患病率与受教育程度、个人月收入、医疗付费方式等多种因素有关。
邵燕蓉，林嘉鳞，蔡银珠,朱立萍，费莺莺，朱丽华，陆西宛 查看摘要
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［目的］提高糖尿病病人对糖尿病足相关知识的认知度，降低糖尿病病人发生糖尿病足的风险。［方法］应用自设问卷，对2018年1月90例糖尿病病人进行糖尿病足危险因素、糖尿病足相关知识掌握情况问卷调查，针对调查结果进行质量持续改进，并对2018年3月100例糖尿病病人再次进行糖尿病病人糖尿病足相关知识掌握情况的调查。［结果］糖尿病病人普遍存在发生糖尿病足的危险，其中66例（73.33%）病人属于高危人群，不了解糖尿病足相关知识的病人占57.78%。经实施持续质量改进后，53.00%的糖尿病病人对糖尿病相关知识掌握很好，掌握较差的病人仅占1.00%。［结论］通过对糖尿病病人进行糖尿病足健康教育质量的持续改进，大部分病人能掌握糖尿病足的相关知识和护理要点，有利于降低患糖尿病足的风险。
张姝，张晓超，王凤霞，刘芳芳 查看摘要
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［目的］探讨快速康复外科在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术围术期护理应用的安全性及有效性。［方法］选取2013年1月—2016年12月在我院泌尿外科因肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术病人共150例，观察组围术期采用快速康复措施，对照组采用常规护理措施，比较两组病人的基本资料、术前相关资料、术后首次排气时间、术后住院时间、病人满意度、术后并发症等相关指标。［结果］与对照组比较，观察组病人住院时间、引流管引流时间、术后首次排气时间及静脉输液时间均缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后切口感染、术后出血、术后肠梗阻、肺部感染、皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；但观察组病人满意度提高。［结论］后腹腔镜根治性肾癌切除术围术期应用快速康复外科治疗的病人较常规护理病人术后恢复快、住院时间短、静脉输液时间短，且病人满意度提高，并不增加术后并发症发生率，但能否推广应用于所有病人还有待进一步研究。
赵振普，钱莉，雷兆文 查看摘要
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［目的］观察拉玛泽呼吸法联合经皮低频电刺激在分娩镇痛中的效果及对母婴安全的影响。［方法］选择足月、单胎、初产妇184例，随机分为4组，每组46例。对照组不实施分娩镇痛措施。拉玛泽组在孕28周时接受呼吸训练指导，并在分娩过程中应用该呼吸法进行镇痛。电刺激组采用低频神经和肌肉刺激仪进行分娩镇痛。联合组则采用拉玛泽呼吸法及经皮低频电刺激进行联合干预镇痛。比较4组镇痛干预前后疼痛程度的差异，并比较各组产程时间、产后出血量及新生儿1minApgar评分差异。［结果］联合组产妇经过干预后其疼痛程度明显低于其余3组，并且联合组产妇第一产程、第二产程时间、产后2h及产后24h出血量较其余3组明显减少（P＜0.05）；各组新生儿1minApgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。［结论］联合应用拉玛泽呼吸法及经皮电刺激镇痛法能够更有效地抑制分娩疼痛，有效地缩短产程时间及减少产后出血量，提高分娩镇痛的安全性及有效性。
王肖萍，吕秀平 查看摘要
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［目的］探讨激励式护理模式在永久性结肠造口术病人围术期护理中的应用效果。［方法］将2013年1月—2015年1月符合纳入条件的81例永久性结肠造口术病人随机分成两组，对照组48例，实施常规护理；观察组33例，采用激励式护理模式进行护理。应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分别在护理措施实施前（手术前）以及护理措施实施后（手术后第10日）对病人进行测评，并且在手术后第10日对病人肠造口自我护理能力掌握情况进行评价。［结果］实施后观察组病人SDS、SAS评分和自我护理能力掌握情况均明显优于对照组（P＜0.05）。［结论］将激励式护理模式应用于永久性结肠造口术围术期护理中，能有效改善结肠造口病人的焦虑和抑郁情绪，提高自我护理能力。
杨辉，杨晶，王巧红 查看摘要
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［目的］探讨护理结局分类在糖尿病病人自我管理状况评价中的应用效果。［方法］选取2016年1月—2016年12月在我院住院并符合纳入标准的糖尿病病人156例，对其进行自我管理状况评估并给予相应的整体护理措施，对病人干预前（入院时）和干预后（出院后1个月）的自我管理能力情况进行比较。［结果］对病人实施相关护理措施后，病人的自我管理能力得分明显高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］实施以护理结局分类为主要护理措施，对于糖尿病病人自我管理能力的提升具有重要的临床应用价值。
高金霞，陆凤芹，郭秋霞，臧渝梨 查看摘要
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［目的］评价通过微信平台对超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人进行延续护理的效果。［方法］选取超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人72例，随机分为对照组和观察组各36例，观察组在常规护理的基础上实施12个月的微信平台延续护理服务，对照组按常规进行延续护理，应用心力衰竭病人自我护理指数量表（SCHFI）分别在病人出院前1d及出院后6个月、12个月对两组病人进行测评，并统计1年内病人再住院率。［结果］观察组和对照组各有32例、30例完成研究，两组出院后6个月、12个月自我护理能力和疾病复发再住院率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用，能够提高病人的自我护理能力，降低疾病复发再住院率。
刘家蓓 查看摘要
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［目的］探讨各种原因导致呼吸衰竭需行气管插管的老年病人的护理。［方法］选取2016年1月-2017年12月我院老年病科83例行气管插管的老年病人为研究对象，随机分为对照组（n=41）和观察组(n=42)。对照组采用常规护理，观察组采取综合性护理措施，观察两组气管插管时间及其疗效。［结果］观察组气管插管时间为(7.58±0.44)d，明显短于对照组(13.47d±1.23d)，差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组总有效率（92.86%）明显高于对照组（85.37%）。［结论］对老年气管插管病人提供综合性护理干预，有助于病人及其家属正确认识气管插管的必要性，可缩短病人的插管时间，提高治疗效果。
孙玉红 查看摘要
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总结1例老年大面积烫伤病人在局部麻醉下实施导尿术的护理经验。该病人通过正确选择合适型号导尿管、预处理导尿管、改良操作方法和强化心理护理等护理措施，一次性成功留置导尿管，操作顺利，无损伤、无疼痛。
李瑞梅，张佳伟，李桂梅 查看摘要
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［目的］分析我院儿科临床使用抗生素情况。［方法］抽取我院2016年7月—12月收治的1000例儿科住院患儿病例，对临床抗生素用药情况及不良反应进行统计与分析。［结果］1000例患儿抗生素使用情况中，有454例使用抗生素，占45.40%；在454例使用抗生素患儿中，有173例（38.10%）使用青霉素，116例（25.55%）使用头孢菌素；在454例使用抗生素患儿中，有83例出现发热、呕吐、疼痛、药疹等不同症状和不同程度的不良反应，发生率为18.28%。［结论］青霉素和头孢菌素是我院使用频率较高的抗生素，使用过程中易出现发热、呕吐、疼痛、药疹等不同症状和不同程度的不良反应。
徐小改，荆华 查看摘要
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线粒体脑肌病是一组与遗传、代谢有关的疾病，临床表现多样、复杂，病例较少见。任尉华等研究认为该病护理难度大且病程长。本例患儿系该病常见类型且伴有1型呼吸衰竭，病情更为复杂，进一步加大了护理难度，我科通过患儿在院治疗期间对症护理、出院时重视出院指导、出院后开展院外延续护理，使患儿在各阶段都能够得到有效护理与指导，且各项措施针对性、操作性强，有力地促进和保证了治疗效果，最终患儿顺利好转出院。
