科研论著
蒋云云，杨燕妮，黄丽，李世杰，李洁 查看摘要
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［目的］探讨重庆市社区中老年人的元记忆特征及其影响因素,为社区护士开展阿尔茨海默病的一级预防提供理论依据。［方法］采用一般资料调查表、多因素记忆问卷（MMQ）、简易精神状态量表(MMSE)和老年抑郁量表(GDS)对254例研究对象进行调查。［结果］MMQ的记忆满意度维度得分为（42.40±9.86）分，记忆能力维度为（55.60±11.38）分，记忆策略维度为（23.38±9.44）分，且3个维度均与GDS相关；多元逐步回归分析显示MMQ的3个维度得分均受GDS得分以及性别、年龄、受教育年限等人口学因素影响。［结论］社区中老年人元记忆主要受抑郁情绪影响，同时也受人口学因素影响。社区护士在开展疾病预防及管理工作中，应重视该人群的记忆主诉，及时提供早期预防、筛查及转诊服务。［目的］探讨重庆市社区中老年人的元记忆特征及其影响因素,为社区护士开展阿尔茨海默病的一级预防提供理论依据。［方法］采用一般资料调查表、多因素记忆问卷（MMQ）、简易精神状态量表(MMSE)和老年抑郁量表(GDS)对254例研究对象进行调查。［结果］MMQ的记忆满意度维度得分为（42.40±9.86）分，记忆能力维度为（55.60±11.38）分，记忆策略维度为（23.38±9.44）分，且3个维度均与GDS相关；多元逐步回归分析显示MMQ的3个维度得分均受GDS得分以及性别、年龄、受教育年限等人口学因素影响。［结论］社区中老年人元记忆主要受抑郁情绪影响，同时也受人口学因素影响。社区护士在开展疾病预防及管理工作中，应重视该人群的记忆主诉，及时提供早期预防、筛查及转诊服务。
田震静，付爱丽，徐春爽，冯秀芳 查看摘要
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［目的］分析心理弹性在老年慢性心力衰竭病人治疗希望与睡眠质量间的中介效应。［方法］选择2016年1月—2017年7月在我院接受治疗的172例老年慢性心力衰竭病人为研究对象，利用心理弹性量表（CDRISC）、Herth希望量表（HHI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评病人心理弹性、治疗希望及睡眠质量。建立并检验心理弹性在病人治疗希望与睡眠质量间的中介效应。［结果］病人CDRISC得分（55.03±11.62）分，HHI得分（36.32±5.13）分，PSQI得分（9.31±5.59）分。HHI得分与PSQI得分呈负相关（r=-0.705，P＜0.001）；CDRISC得分与HHI得分呈正相关（r=0.741，P＜0.001），与PSQI得分呈负相关（r=-0.831，P＜0.001）。心理弹性在病人治疗希望与睡眠质量间存在中介效应，模型各路径系数均有统计学意义（P＜0.05），各项拟合指标均较好。治疗希望对睡眠质量的直接效应为－0.58，且能够协同心理弹性对睡眠质量造成间接影响，间接效应为-0.16。［结论］老年慢性心力衰竭病人治疗希望对睡眠质量有直接预测作用，且心理弹性在其中发挥中介作用。
吴丽娟，廖少玲，文若兰，倪少凯，占玮，钟一岳，黄文龙，姜丹 查看摘要
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［目的］了解湛江市城区老年人医养结合需求情况，探讨其影响因素，为因地制宜地发展医养结合养老模式提供依据。［方法］随机抽取湛江市霞山区、赤坎区的368名社区老人进行问卷调查对结果进行统计学描述及 Logistic回归分析。［结果］368例老年人中有201例有医养结合需求，医养结合需求率为54.6%。Logistic回归分析显示年龄、医疗保险类型、慢性病患病情况、生活自理能力、医养结合认知程度进入了回归方程。［结论］湛江市城区老年人医养结合需求较高，年龄、医疗保险类型、患慢性病种数、生活自理能力、医养结合认知程度是影响湛江市城区老年人医养结合需求的影响因素。
郑静，陈申，崔焱 查看摘要
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［目的］分析养老机构衰弱老年人害怕跌倒现状及其影响因素，为机构识别跌倒的高危人群及制定预防跌倒的干预措施提供依据。［方法］整群抽取10所养老机构里60岁以上老年人，采用老年人一般情况调查表、修订版跌倒效能量表、Berg平衡量表、蒙特利尔认知评估量表和计时起走实验进行调查。［结果］机构老年人害怕跌倒均分为（5.67±2.51）分。得分最低的项目为“使用交通工具”；得分最高的项目为“更衣”。认知能力、平衡能力、移动能力对害怕跌倒有显著影响。［结论］养老机构老年人害怕跌倒的现状需要进一步改善，护理人员需要在改善老年人平衡能力和移动能力的基础上，加强对认知功能下降老年人害怕跌倒心理的早期识别，从而有效地预防跌倒的发生。
闫琳，郝云霞，吕蓉，张辰 查看摘要
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［目的］对跨不同等级医疗机构的病人连续性照护感受问卷（CCAENA）进行翻译，并对中文版问卷进行信效度检验。［方法］采取Brislin双人翻译回译模型对英文版量表进行转化，然后将中文版CCAENA在247例社区门诊病人中进行测试，检验中文版问卷的信效度。［结果］中文版CCAENA共有21个条目，量表的Cronbach′s α系数为0.941，分半信度系数为0.854，重测信度系数为0.890。量表各条目的内容效度指数是0.85~1.00，全部条目的平均内容效度指数是0.96。主成分分析法提取出的4个公因子解释了72.19%的总方差。［结论］中文版CCAENA具有良好的信效度，可以为评估病人在不同等级医疗机构之间就医时对连续性照护的感受提供有效的工具。
周鹭，褚鑫，刘高，尤伟方，蔡恩丽 查看摘要
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［目的］了解集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防及临床疗效，为其探索更科学和适宜的护理决策。［方法］计算机检索建库以来到2017年10月前全文发表于Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data中的有关集束化护理预防脑卒中相关性肺炎的随机对照试验（RCT），筛选出符合纳入标准的文献及其参考文献，另手工检索进行补充，由2名研究者同时对文献质量进行评鉴和提取，并用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析，随后运用定量系统评价证据分级工具(GRADE) profiler3.6.1软件对其证据质量进行分级。［结果］共纳入14篇RCT共3 668例病人。Meta分析结果显示：使用集束化护理能有效预防脑卒中后相关性肺炎的发生［RR=0.53，95%CI（0.45,0.63），P＜0.000 01］，减少误吸发生率［RR=0.28，95%CI（0.17,0.46）,P<0.000 01］，从而改善病人临床结局。进行敏感性分析对原结果无本质改变；其死亡率无统计学意义；住院天数合并存在较大异质性，故放弃Meta分析，漏斗图不对称考虑存在发表性偏倚。GRADE分级系统显示：集束化护理对脑卒中相关性肺炎的预防疗效证据等级为极低级。［结论］对于脑卒中后病人实施集束化护理可在一定程度上预防脑卒中相关性肺炎和误吸的发生，但由于偏倚因素影响和研究质量普遍偏低的问题，证据质量为极低级，对于研究结果还需开展多中心、大样本的高质量RCT证实后方能推广于临床使用。
王潇，段培蓓，杜世正，张千坤，郭璐 查看摘要
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［目的］对孕期行盆底肌训练（PFMT）干预初产妇尿失禁的有效性进行Meta分析。［方法］计算机检索CBM、VIP、CNKI、Wan Fand Datal、PubMed、EBsco、Web of Science数据库纳入孕期行PFMT与常规护理预防或治疗初产妇尿失禁的临床随机对照试验，在对纳入文献研究的偏倚风险进行评估后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。［结果］纳入14篇文献，共4 954例病人。Meta分析结果显示：孕期行PFMT可以有效干预初产妇尿失禁的发生，但进一步亚组分析表明，针对不同人群，孕期行PFMT的干预效果也有所差异。对于孕期未发生尿失禁的初产妇，孕期行PFMT(预防)可以降低妊娠晚期和产后0~3个月尿失禁的发生率［妊娠晚期RR=0.17，95%CI(0.03，0.95),P=0.04；产后0~3个月RR=0.52,95%CI(0.38,0.70),P<0.000 1］。而对于孕期已发生尿失禁的初产妇，孕期行PFMT（治疗）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对于混合人群（部分有尿失禁的初产妇），孕期行PFMT可以预防或治疗其在妊娠晚期、产后0~3个月和产后3~6个月的尿失禁［妊娠晚期RR=0.78,95%CI(0.71,0.85)，P<0.000 01；产后0~3个月RR=0.67,95%CI(0.55,0.80),P<0.000 1；产后3~6个月RR=0.66,95%CI(0.52,0.84),P=0.000 8］。［结论］孕期行PFMT在初级预防和防治混合人群妊娠晚期及产后早期尿失禁方面是有一定效果的。但目前还没有足够的证据证明孕期行PFMT对已发生尿失禁的初产妇有治疗效果。今后仍有待于高质量尤其是大样本、多中心的随机对照试验以增加论证强度。
谢婵娟,许湘华,欧美军,毛婷，谌永毅 查看摘要
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［目的］翻译并验证糖尿病接纳与行动问卷，为我国糖尿病病人开展接纳与承诺疗法相关研究提供测量工具。［方法］通过跨文化调适形成初始量表；对124例糖尿病病人进行探索性因子分析；从总体随机选取30例病人重测。［结果］问卷结果显示：条目鉴别度检验P<0.001，条目同质性检验相关系数为0.57～0.74；探索性因子分析，只有1个特征根>1的公因子，可解释总变异的43.61%；内部一致性Cronbach′s α系数、分半信度、重测信度分别为0.76、0.73和0.89。［结论］中文版糖尿病接纳与行动问卷具有良好的心理测量学指标，能为我国糖尿病接纳与承诺疗法相关研究提供有效的测评工具。
张桂菊，陈颖，谢舒棠，位文静，魏志华 查看摘要
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［目的］翻译并修订痴呆知识评估量表（DKAS），并对其进行信度和效度评价。［方法］采用Beaton翻译模式对英文版DKAS进行翻译和回译；通过专家小组讨论和预调查对翻译量表进行文化调适；采用便利抽样方法，对郑州市9所养老院内的232名老年痴呆病人照顾者进行调查。采用Cronbach′s α系数及两次测量结果的相关性评价量表的信度；采用专家评定法评价量表的内容效度，运用探索性因子分析评价量表的结构效度。［结果］中文版DKAS共有25个条目，探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为65.021%；条目水平内容效度指数为0.83~1.00，总条目平均内容效度指数为0.90；总量表的Cronbach′s α系数为0.840，各分量表的Cronbach′s α系数为0.826~0.957；总量表的重测信度为0.835，各分量表的重测信度为0.724~0.932。［结论］中文版DKAS具有较好的信效度，可用于评估中国文化背景下痴呆病人照顾者的痴呆知识水平评估
扈娜，刘堃 查看摘要
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［目的］探讨抑郁情绪对社区老年人自我感知老化与生命质量间的中介作用，为促进老年人身心健康提供依据。［方法］方便抽取辽宁省沈阳市社区老年人700例为研究对象，使用简版自我感知老化量表（BAPQ）、精简版流调中心抑郁量表（CESDR）和生命质量量表（SF12）进行调查，运用SPSS 20.0和AMOS 17.0软件进行统计分析。［结果］自我感知老化与抑郁情绪得分呈正相关(r=0.633，P＜0.01)，自我感知老化和抑郁情绪分别与生命质量呈负相关(r=-0.735,P＜0.01；r=-0.852，P＜0.01)，自我感知老化不仅可以直接影响社区老年人的生命质量，还可以通过抑郁情绪的中介作用间接影响社区老年人的生命质量，且中介效应占总效应的54.5%。［结论］抑郁情绪是自我感知老化和生命质量的中介变量，缓解和预防抑郁情绪，有利于老年人实现成功老龄化。
科研综述
梁玮，赵慧华 查看摘要
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分析糖尿病与口腔疾病的双向关系，了解口腔疾病在糖尿病早期监测中的预测作用，以提高护理人员对糖尿病病人口腔疾病的关注。并提出将口腔疾病的预防纳入糖尿病病人的健康教育，帮助病人建立正确的口腔自我保健行为，达到改善结局、提升生活质量的目标。
杨贞，王伟 查看摘要
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综述了输尿管镜碎石术后病人发生全身炎症反应综合征的危险因素，包括术前尿路感染、结石相关因素、术中灌注压力、手术时间、术后引流不畅及病人自身因素等。通过加强全身炎症反应综合征并发症的防治及护理，对于术前有尿路感染病史及结石合并梗阻的病人要提高警惕，严格控制感染，术中注意减少灌注压力、避免输尿管壁损伤、缩短手术时间，术后严密监控病情变化并及时有效治疗与护理，以降低全身炎症反应综合征发生率。
吴哓哓，刘贤亮，吴茜，赵庆，施雁 查看摘要
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介绍认知功能障碍的相关概念、脑肿瘤病人认知功能障碍的相关因素及认知评估工具，以期提高医护人员对脑肿瘤病人认知功能的重视，也为今后相关研究提供一定的理论依据。
刘晟，孟宪梅 查看摘要
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从神经肌肉电刺激治疗效果、使用频率、电流强度、使用部位、治疗时间及频次等方面对现有神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍相关研究进行分析，旨在为脑卒中后吞咽障碍病人寻找适合有效的康复方式，并为未来的研究提供依据。
姜云龙，张静 查看摘要
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综述病人和主要照顾者参与病人安全管理的相关概念、知信行现状、干预策略及效果评价，为丰富病人安全管理思路提供参考。
权月，张锦锦 查看摘要
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通过对衰弱的概念、术前衰弱的流行病学、术前衰弱常用评估工具以及衰弱对术后不良结局的预警作用的阐述，以期为我国开展术前衰弱评估研究提供相关的参考和思路。
李琳，杨丽 查看摘要
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综述了近5年加速康复外科在乳腺癌病人围术期护理中应用与研究进展，提出加速康复外科的实施需要循证的支持，并结合病人自身情况制定个性化的护理。
刘秀芳，周郁秋 查看摘要
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运动干预对高尿酸血症的治疗和康复作用越来越受到人们的关注，但其争议性仍然存在。综述了高尿酸血症的流行病学特征、危害、运动干预的测量方法及影响因素，为制定匹配的运动干预措施，控制血尿酸水平提供指导依据。
刘婷婷，雷梦杰，刘雅倩，孟丽娜，金昌德 查看摘要
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对青春期女性原发性痛经的自我护理评价工具、应用现状、影响因素及提高原发性痛经女性自我护理行为的干预措施进行综述，以期为我国原发性痛经病人选择和提高痛经的自我护理能力提供依据，改善其经期的工作学习状态及生活质量。
综合研究
施亦佳，刘欢，冯亚玲，刘敏 查看摘要
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［目的］了解孕晚期妇女妊娠相关焦虑的发生状况及其影响因素，为临床干预研究提供科学依据。［方法］便利抽取无锡市妇幼保健院495例孕晚期妇女，采用一般情况问卷、妊娠相关焦虑量表、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表和一般自我效能量表进行横断面调查。［结果］孕晚期妇女妊娠相关焦虑发生率为25.9%，孕妇妊娠相关焦虑与社会支持总分及各维度、家庭关怀度和自我效能均呈负相关关系(P<0.01)；照顾婴儿的信心、对分娩相关知识的了解情况、对胎儿性别有无期待、是否有血液恐惧症、家庭关怀度和一般自我效能是孕妇妊娠相关焦虑的主要影响因素。［结论］孕晚期妇女妊娠相关焦虑发生率较高，应对其加强心理支持和健康指导，对危险因素采取有针对性的干预措施。
李艳，黄永霞，赵爱平 查看摘要
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［目的］调查上海市城区失能老人主要照顾者焦虑、抑郁现状，并分析其影响因素，为后期制定针对性干预方案提供依据。［方法］于2016年7月—12月采用便利抽样法对上海市浦东新区金杨社区440例失能老人的主要照顾者应用Barthel指数评定量表、照顾负担量表（ZBI）、社会支持量表、一般自我效能感量表（GSES）、医学应对方式问卷（MCMQ）、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般人口社会学情况调查表进行调查。［结果］失能老人主要照顾者焦虑得分为（46.63±6.74）分，焦虑检出率29.55%，抑郁得分（46.12±5.78）分，抑郁检出率27.73%。单因素分析显示，焦虑、抑郁在患慢性病数量、Barthel指数、照顾者年龄、照顾者性别、是否全职工作、与被照顾者关系亲近、自身健康状况、家庭月收入等变量上分布差异有统计学意义；多元线性回归分析显示，失能老人家庭照顾者焦虑症状的危险因素包括：慢性病数量、照顾负担、自我效能和社会支持。与照顾者抑郁有关的危险因素包括：照顾负担和自我效能。 ［结论］上海城区失能老人主要照顾者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪；焦虑、抑郁的影响因素来自失能老人和照顾者多方面，照顾负担对焦虑、抑郁情绪有正向影响，因此应通过多种方式降低照顾者的照顾负担，从而改善照顾者的心理健康。
李菁，万里红，梅克文，吴金凤，林征，陈茜茜 查看摘要
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［目的］探讨老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生危险因素及其护理干预。［方法］对2016年9月—2017年5月入院的老年卧床病人的临床资料进行回顾性分析，对骶尾部压力性损伤发生的危险因素［体重、体质指数（BMI）、骶尾部压力、皮脂层厚度、Braden评分、OH评分等］进行单因素和多因素分析，综合评估老年卧床病人骶尾部压力性损伤发生的高危因素。［结果］单因素分析显示，Braden评分、OH评分、皮脂层厚度、血红蛋白、白蛋白和BMI影响骶尾部压力性损伤的发生(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示，Braden评分和OH评分均能有效预测骶尾部压力性损伤的发生，皮脂层厚度和血红蛋白水平是骶尾部压力性损伤发生的高危因素。［结论］老年病人骶尾部压力性损伤的发生与其Braden评分、OH评分、皮脂层厚度和血红蛋白水平密切相关，多因素共同作用导致压力性损伤发生。动态观察上述高危因素，采取有效护理干预，可预防骶尾部压力性损伤发生。
沈莹，朱小柔，张幸，王陶陶，王冯彬，张勇，孙昕霙 查看摘要
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［目的］基于阶段变化模型探讨服药、饮食、运动和血糖监测不同行为阶段对病人糖化血红蛋白（HbA1c）的影响，并进一步探索不同行为阶段的影响因素，以期为未来糖尿病病人护理研究提供干预线索。［方法］研究对象来自北京市大兴区社区诊断（2017）专项调查中的糖尿病病人，共530例。采用自行设计的调查问卷，基于阶段变化模型，以居民自我报告的形式划分行为阶段。采用方差分析探究行为阶段对病人HbA1c的影响，采用有序多分类Logistic回归分析不同行为阶段的影响因素。［结果］在530例病人中，有168例（31.7%）4种行为均处于维持期，111例（20.9%）均处于意向前期；服药行为处于维持期病人比例为58.6%，血糖监测为48.2%，运动为47.0%，饮食为49.6%。运动和血糖处于行动维持期病人的HbA1c显著低于意向前期病人［运动（－0.36±0.14）%（P=0.035）；血糖监测（－0.55±0.14）%（P<0.001）］，服药和饮食行为差异无统计学意义。收入高、有医保病人服药行为整体好于收入低、自费病人，有家族史、合并高血压或血脂异常病人的服药行为较好。年龄、有糖尿病家族史对血糖监测行为有正向影响。与女性病人相比，男性在运动、饮食、服药方面均处于较低的行为阶段。［结论］生活方式的改变对糖尿病病人的血糖控制存在显著影响，尤其是在运动和血糖监测方面，因此在未来的健康教育和糖尿病病人护理工作中，着重强化运动和血糖监测行为干预、纠正病人可能存在的误区具有一定的临床和研究价值。同时，还应采取相应措施吸引男性病人改变其生活方式。
丁荣楣，王平，马丽君，韩彦槊 查看摘要
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［目的］探讨高龄对初产妇妊娠和分娩的影响。［方法］回顾性分析2012年—2016年在辽宁某院产科分娩的76 417例初产妇病案资料，比较高龄初产妇组和适龄初产妇组在妊娠期合并症、分娩方式、分娩期并发症以及不良妊娠结局等方面的差异。［结果］初产妇年龄和高龄初产妇构成均呈上升趋势，高龄初产妇组妊娠期合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、羊水过多和子痫前期）、分娩方式（剖宫产率、产钳助产率、臀位助产率和流产率）、分娩期并发症（胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血和子宫破裂）和不良妊娠结局（早产儿、胎儿生长受限和死胎死产）的构成比均显著高于适龄初产妇组（P<0.05）。［结论］应加强对高龄初产妇血压、血糖和甲状腺功能等指标的定期监测，定期超声排查子宫肌瘤、前置胎盘和羊水异常，合理选择分娩方式，控制产后出血。
张烨，王良梅，赵晓智，杨荣 查看摘要
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［目的］探讨加速康复外科（EARS）理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中的临床效果。［方法］将我院收治的行肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术病人分为两组。将2015年6月—2016年6月收治的54例作为对照组，行常规护理；2016年7月—2017年7月收治的57例作为观察组，行基于EARS理念的护理。对比两组手术指标、术后疼痛程度和不良反应发生率情况。［结果］观察组肛门排气时间、开始进食时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后2 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法（VAS）评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后24 h、48 h咳嗽状态下VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］EARS理念应用于肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术中可明显提高病人手术效果，减轻术后疼痛程度，降低不良反应发生率，促进早日康复。
黄玲,傅桂芬,胡琼燕,李家燕,陆世颖,李海兰,邝亚莹 查看摘要
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［目的］了解广西壮族自治区血液净化专业护士专科知识掌握情况，分析其相关性,为血液净化护士专科培训提供客观理论依据，提升血液净化护理质量。［方法］通过问卷调查法对广西壮族自治区内25所三级甲等综合性医院从事血液净化临床工作半年以上的320名护士进行血液净化专科护士临床实践知识调查,探讨血液净化护士专科认知现状，并分析其影响因素。［结果］有效调查312人专业教学认知得分为（18.24±4.80）分，专业能力认知得分为（48.44±4.45）分，沟通协调认知得分为（20.98±2.65）分，专业态度认知得分为（22.27±2.40）分,专业素养认知得分为（27.66±2.47）分，不同年龄、学历、工作年限、职称对血液净化专科护士认知度得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］广西壮族自治区血液净化专业护士专科知识有待提高，建议制定标准统一的培训考核制度，从政策、管理者、护士本身等多方面提高血液净化护士认知度。
张元春,赵翠萍,靳文丽,韦云,彭红梅,李跃华 查看摘要
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［目的］探讨运用子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗抑郁症失眠临床疗效。［方法］将122例符合纳入标准抑郁症失眠病人运用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组61例。治疗组采用子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗，对照组采用常规穴位贴敷治疗。两组均每日1帖，14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组病人汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分和临床疗效。［结果］治疗组和对照组治疗后HAMD、PSQI评分差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为95.08％，对照组总有效率为88.53%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。［结论］子午流注纳支法中药穴位贴敷治疗抑郁症失眠，可改善病人睡眠质量，且临床疗效优于常规穴位贴敷方法。
张婧祎，余静，王小妮 查看摘要
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［目的］以奥马哈系统为框架，构建针对癫痫患儿的延伸照护表，探讨其对患儿慢性病管理质量的影响。［方法］于2016年1月—3月构建以奥马哈系统为框架的延伸照护表，分别以该时间段前（2015年6月—12月）、后（2016年4月—10月）初诊癫痫患儿为对照组（n=45）和观察组（n=47）。对照组接受常规护理及随访，观察组在此基础上联合应用延伸照护表进行管理。比较两组出院3个月内再入院率，出院时及出院3个月时健康行为方面问题发生率、脑电图正常率、主要照顾者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）得分、患儿自尊量表（SES）及缺陷感量表（FIS）得分。［结果］观察组出院3月个内再入院率明显低于对照组（P＜0.05）。两组出院时健康行为方面问题发生率，患儿脑电图正常率，患儿主要照顾者SAS、SDS得分，患儿SES、FIS得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。出院3个月时，观察组健康行为领域中“营养”“用药方案”类问题发生率明显少于对照组，脑电图正常率明显高于对照组，主要照顾者SAS、SDS得分明显低于对照组，患儿SES、FIS得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］以奥马哈系统为框架的延伸照护表能够有效规范癫痫患儿院外慢性病管理，有助于减轻患儿家属不良心理，并提升患儿疾病控制效果。
徐惠娟 查看摘要
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［目的］评价对人工全髋关节置换术（THA）出院后的病人实施动漫宣教片进行移动教育效果。［方法］选择2015年2月—2016年2月在我院实施THA病人56例，随机分为观察组（n=28）和对照组（n=28），对照组采用传统宣教方式，观察组应用动漫宣教片进行移动教育。比较两组病人功能锻炼康复技能掌握情况、髋关节功能和生活质量。［结果］出院后12周，观察组对疾病知识掌握情况优于对照组（P<0.05），Harris评分高于对照组（P<0.05）。与出院前比较，两组出院12周后的躯体健康分数、精神健康分数、生活质量总体分数均显著提高（P<0.05），且观察组改善程度高于对照组（P<0.05）。［结论］应用动漫宣教片进行移动教育有利于促进THA病人康复，提高病人生活质量。
陈青青，陈恋，陆敏敏 查看摘要
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［目的］应用提高重症监护室（ICU）病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据，提高ICU病人的睡眠质量。［方法］采用复旦大学JBI循证护理合作中心所构建的“基于证据的持续质量改进模式图”，以4个阶段，12个步骤，针对临床中所存在的问题，从证据获取、现状审查、证据引入到效果评价等进行循证证据的应用。［结果］ICU病人的睡眠质量采用中文版理查兹坎贝尔睡眠量表评估，由证据应用前（58.20±19.34）分提升至证据应用后（75.75±17.45）分；夜间床边及护士站的平均最大噪声分别由（65.80±2.35）dB降至（63.50±2.84）dB（P＜0.01）及由（67.40±3.14）dB降至（64.70±2.98）dB（P＜0.01）。［结论］ICU病人睡眠质量的非药物性干预最佳循证证据的应用，可有效提升病人睡眠质量，规范医护人员控制噪声等行为，从而提高病人照护质量。
黄娜，郭昱琪，程伟鹤 查看摘要
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［目的］探究超早期（术后72 h内）护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后失语的有效性。［方法］选取2017年1月—2017年8月北京某三级甲等医院神经外科收治的80例脑功能区胶质瘤术后运动性失语的病人，随机分为对照组和观察组，对照组病人（40例）接受常规护理干预，观察组病人（40例）接受超早期护理干预。采用波士顿诊断性失语检查法（BDAE）进行失语程度评定，评价两组失语病人在干预后1周、1个月、3个月、6个月的语言恢复效果。［结果］术后1周、1个月、3个月、6个月观察组病人的语言恢复效果明显好于对照组（P＜0.05）；对照组和观察组干预后运动性失语的评分，分别为（152.30±73.81）分、（237.98±76.75）分、（327.63±91.45）分、（375.55±76.95）分和（182.81±119.69）分、（255.33±111.58）分、（369.22±44.38）分、（446.18±32.87）分，在失语程度恢复的有效性方面，对照组和观察组分别为22.5%、27.5%、30.0%、32.5%和75.0%、75.0%、77.5%、80.0%，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］超早期护理干预可明显提高脑功能区胶质瘤术后失语病人的语言恢复效果。
代凤玲，金雷，顿珊珊 查看摘要
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［目的］探讨应用程序(application,APP)”的健康教育在食管胃静脉曲张出血病人延续性护理中的应用效果。［方法］将我院96例肝硬化食管胃静脉曲张出血内镜治疗病人随机分为试验组和对照组,对照组仅给予出院指导，每月1次电话随访及门诊复诊。试验组在对照组的基础上给予出院后应用程序形式的健康教育。比较两组出院后的健康知识掌握、药物依从性、再出血及再治疗比例及护理满意度。［结果］试验组病人在疾病知识、服药依从性方面均优于对照组(P<0.05)；试验组病人再出血发生率低于对照组，内镜再治疗率高于对照组(P<0.05)；试验组病人对护理服务满意度方面高于对照组(P<0.05)。［结论］以应用程序形式开展的延续性护理，能有效提高肝硬化食管胃静脉曲张出血病人对健康知识的认知，增加药物治疗的依从性，降低再出血率，并可提高护理满意度。
张丽华，乐革芬，李莺，唐艳 查看摘要
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［目的］探讨信息动机行为技巧模型在听神经瘤术后吞咽障碍病人护理干预中的应用效果，以促进听神经瘤术后病人吞咽功能的早期康复。［方法］2015年9月—2016年12月选取89例听神经瘤手术后吞咽障碍的病人为研究对象，随机分为对照组44例，试验组45例。对照组接受常规的术后护理和健康教育，试验组在此基础上，接受以信息动机行为技巧模型为理论基础的护理干预措施。［结果］试验组健康教育的依从性评分（92.04±2.70分），显著高于对照组评分（68.45±10.73分）；试验组75.55%的病人吞咽功能治愈，明显高于对照组的52.27%；试验组误吸性肺炎的发生率为4.44%，而对照组为25.00%。［结论］基于信息动机行为技巧模型为理论基础的护理干预，有助于改善听神经瘤术后吞咽障碍病人健康教育的依从性，促进病人的康复，减少并发症的发生。
罗利，傅凡，肖莎 查看摘要
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［目的］了解重症监护室（ICU）病人治疗后生存者创伤后应激障碍（PTSD）发生情况,探讨日记法对预防ICU病人创伤后应激障碍早期的干预效果。［方法］选取104例ICU治疗后病人，采用临床随机对照实验，分为干预组和对照组，干预组采用ICU日记法（记录病人在ICU期间的日记，记录内容包括病情、主要治疗措施，家属探视等，同时拍摄相应有意义的照片以辅助说明，对照组采用基础护理，对比两组病人在出ICU第1个月和第3个月创伤后应激障碍检查表（PCLC）总分情况。［结果］ICU病人出ICU后第1个月PCLC总分为（42.46±5.16）分，有19.2%的病人PTSD阳性，63.4%的病人存在一定的PTSD症状。ICU病人出ICU后第3个月PCLC总分为（36.83±6.66）分，有7.9%的病人PTSD阳性，38.5%的病人存在一定的PTSD症状。病人出ICU后第3个月（日记法干预后），干预组的病人PCLC总分为（34.29±6.87）分，对照组病人PCLC总分为（39.37±5.40）分，两组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ICU病人治疗后生存者PTSD发生率较高，以日记法为主要干预手段的暴露疗法对预防ICU病人PTSD早期干预效果明显。
张艳秋 查看摘要
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［目的］探讨中医特色护理干预对ICU脓毒症病人炎症因子的影响。［方法］选择2015年8月—2016年6月入院治疗的ICU脓毒症病人100例，根据护理方案不同分为对照组与观察组各50例。对照组予以常规方法护理，观察组予以中医特色护理干预，两组均连续干预7 d后评估效果。采用酶联免疫吸附试验对两组干预前、干预后第7天肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介6（IL6）、白细胞介素10（IL10）和血小板活化因子（PAF）水平，记录并统计两组干预前、干预后第7天肠鸣音、腹内压、腹围水平，比较两组护理效果及对预后的影响。［结果］观察组与对照组干预后第7天TNFα、IL6、IL10和PAF水平低于干预前（P＜0.05）；观察组干预后第7天TNFα、L6、L10和PAF水平低于对照组（P＜0.05）；两组肠鸣音均高于干预前（P＜0.05）；腹内压、腹围低于干预前（P＜0.05）；观察组干预后肠鸣音次数多于对照组（P＜0.05）；观察组干预后腹内压、腹围水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预14 h后恢复良好率，高于对照组（P＜0.05）；观察组干预7 d后植物生存、残疾及死亡率均低于对照组（P＜0.05）。［结论］将中医特色护理干预用于ICU脓毒症病人中优于常规护理，能降低炎症因子水平，改善病人胃肠功能和预后。
刘跟莉，宋君瑶，刘云艳，佟佳会，董佳宾，李纹慧，张丹 查看摘要
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［目的］观察鍉针点穴按摩治疗脊髓损伤后尿潴留病人的临床疗效。［方法］将60例脊髓损伤后尿潴留病人按照就诊顺序随机分为两组，分别为观察组和对照组，两组均给予针刺常规治疗，对照组给予留置导尿，观察组在对照组的基础上给予鍉针点穴治疗，每个穴位按压5 min，每日1次，连续6次后休息1 d，共干预2个月。分别观察两组病人治疗前后膀胱功能评分、残余尿量，以及治疗后尿路感染发生率，比较两组的临床疗效。［结果］两组病人干预后膀胱功能积分、残余尿量与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组病人干预后膀胱功能积分、残余尿量以及尿路感染发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效比较，观察组干预后愈显率为66.67%，对照组为33.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］鍉针点穴按摩治疗脊髓损伤后尿潴留能够显著改善病人膀胱功能积分、减少残余尿量、降低尿路感染率，疗效优于常规的留置导尿。
罗娟，汤晓红，徐芸，吉晓燕，蒋晓旭，袁园 查看摘要
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［目的］探讨智能手机应用程序对焦虑症病人健康教育效果及服药依从性的影响。［方法］选取2017年1月—2017年5月符合纳入标准的焦虑症住院病人178例，根据不同病区分为观察组和对照组，对照组采用一般健康教育形式进行健康教育，观察组利用智能手机应用程序与一般健康教育形式相结合的方式进行健康教育，出院时调查病人对健康教育满意度与心理健康知识知晓率。出院3个月后电话或到病人家中进行服药依从性的调查。［结果］观察组病人健康教育满意度和心理健康知识知晓率均高于对照组（P均<0.01），观察组病人服药依从性高于对照组（χ2=18.68，P<0.05）。［结论］应用智能手机应用程序进行健康教育，能有效提高焦虑症住院病人的健康教育满意度和疾病知识知晓度，提高服药依从性。
周桂兰，洪菁，苏梅芳，黄志琼，陈晓蔚，蒋青青 查看摘要
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［目的］了解造口人自我护理的情况，探索造口病人居家期间护理问题以及干预方式。［方法］采用问卷调查方式，对165例造口病人进行调查，收集资料进行分析。［结果］造口病人护理意愿、护理知识、护理技能均为影响造口病人自我护理能力的重要因素（P＜0.05），造口并发症达20%，以造口周围皮肤炎症发生率最高，仅有29.1%的病人在出院前能够达到完全自理。［结论］专科护士应关注造口病人回归社会过程中的护理意愿、护理知识、护理技能，开展有针对性的护理干预，鼓励病人积极面对,提高其自理行为，促进其回归和融入社会。
程迪,郭潇 查看摘要
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［目的］了解新护士同理心的现状，探讨巴林特小组活动对新护士同理心的影响，帮助新护士提高同理心。［方法］随机选取我院2016年新入职护士90名，分为观察组与对照组各45人，观察组采用巴林特小组方法，对照组采用传统同理心培训方法，两组均培训6个月。在培训结束3个月后进行同理心量表问卷的填写，比较观察组与对照组同理心的差异。［结果］护士同理心得分处于中等偏高水平，为（86.16±5.69）分，培训前两组同理心得分差异无统计学意义（P>0.05）,培训后两组同理心得分均较培训前高，且观察组同理心得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］巴林特小组活动能够在短时间内提高新护士的同理心。
韩静，张晓萍，李丽，唐娟 查看摘要
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［目的］探讨医学生的就读经验及其影响因素。［方法］采用分层、整群、随机抽样的方法抽取某医科大学623名学生为调查对象，采用自行设计的调查问卷进行调查，实际回收有效问卷605份。［结果］医学生就读经验问卷得分为（64.32±4.53）分，学生的性别、家庭收入、专业与高考志愿的关系3个因素显著影响其就读经验得分。［结论］医学生的就读经验得分处于较高水平，女生、家庭收入水平较低的、所学专业为高考志愿第一专业的学生就读经验得分较高。
刘琴芳，李琳洁，纪李慧，周丽丽，李红，张宇，游剑虹 查看摘要
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［目的］探讨病房医护人员应用高频浅表组织超声成像对压疮病人管理中的可行性及应用价值。［方法］对我院病房医生和护士各10名进行5学时浅表组织超声技术和图片解析技巧的系统培训，比较医师和护士考核合格率差异以及压疮各种超声声像特点的辨识率差异。选择于2017年1月—2018年6月入住我院的可疑压力性损伤的病人50例共66处，记录压疮局部高频超声检查情况，比较超声技术应用前后，医护人员对于不同分期压疮的诊断符合率差异。［结果］经过系统的浅表超声应用培训，所有学员均考核合格，且对于超声图像解析技能”以及“实例分析”的掌握程度护士与医生相当（P＞0.05）。超声声像图特点的辨识率从高到低分别为不均匀低回声区（87.50%）、筋膜线不连续（85.71%）、病灶血流分级（73.33%）、低回声灶（60.00%）、层次结构不清楚（48.15%）。应用高频超声检查发现深部组织损伤超声征象在77.27%压疮局部均可检出。Ⅲ期和Ⅳ期压疮病灶43.48%血流分级为0级，明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（9.09%），且血流分级为0级的病灶继发感染率达53.85%。超声辅助检查，对于Ⅱ期、Ⅱ期及Ⅳ期压疮分期符合率未见明显影响（P＞0.05），能显著提高Ⅲ期、无法明确分期的压疮及深部组织损伤诊断，诊断率均达100.00%（P＜0.05）。［结论］浅表超声成像的系统培训能提升病房医护人员正确辨析和解读压疮超声征象的能力，提高压疮分期诊断率。
万文洁，顾斐斐，徐燕 查看摘要
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［目的］研究社区老年人在单姿势任务和不同认知姿势双重任务下的静态平衡能力。［方法］采用目的抽样，选取上海市浦东新区某社区70名老年人为研究对象，每人测试3次，分别为单姿势任务平衡测试、语义姿势双任务平衡测试和数字姿势双任务平衡测试，每次测试时间间隔30 min。均采用Tetrax平衡测试系统进行平衡功能的测试。［结果］单姿势任务和姿势认知双任务稳定性系数（睁眼、闭眼站立）和跌倒风险系数差异均有统计学意义（P＜0.05）；两两比较结果显示稳定性系数（睁眼、闭眼站立）和跌倒风险系数两项指标均值上语义姿势双任务高于数字姿势双任务，但两者仅在闭眼站立稳定性系数指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］认知任务对社区老年人静态平衡的维持具有负面影响；被试者在语义姿势双任务范式下静态平衡能力在一定程度上低于数字姿势双任务。
张艳香 查看摘要
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［目的］探讨儿童保健服务系统护理干预优化对儿童健康体检率、系统管理率的影响。［方法］我社康中心在2016年3月起开始实施儿童保健服务系统护理干预优化，选取本社区的224例儿童为观察组，选取实施常规儿童保健服务的兄弟社区内220例儿童作对照组，比较儿童健康体检率、系统管理率及体检儿童家属满意度。［结果］观察组健康体检率94.64%、系统管理率95.98%、体检儿童家长满意度89.15%均明显高于对照组的69.55%、53.18%、73.20%（P＜0.05）；观察组家长对儿童保健知识掌握情况评分明显高于对照组（P＜0.05），过去3个月儿童健康管理总费用明显低于对照组（P＜0.05）。［结论］儿童保健服务系统护理干预优化有助于提高儿童健康体检率与系统管理率，可减轻家长经济负担，更易获得家长认可。
陈茜，鲁林 查看摘要
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［目的］探讨八邪操改善轻度中风老年病人手功能的效果。［方法］选择2017年1月—2017年10月住院老年轻度中风手功能障碍病人60例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上进行八邪操运动，比较两组病人的肌张力、手活动平衡能力、手神经功能缺损指数以及生活自理能力情况。［结果］两组病人治疗后，肌张力、手活动平衡能力、手神经功能缺损指数以及生活自理能力较治疗前均有所改善，而观察组的情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］八邪操能够改善轻度中风老年病人手功能情况，提高病人日常生活能力，改善病人生活质量。
王红，柏慧华，景新华，谭洁 查看摘要
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［目的］探讨左侧卧位、右侧卧位与气管切开鼻饲病人误吸的关系。［方法］将60例神经外科气管切开病人随机分成左侧卧位组和右侧卧位组，每组30例。在床头高度、侧卧角度、肠内营养泵速、胃管型号及气囊压力均相同的情况下，收集病人鼻饲前、鼻饲1.5 h、鼻饲3 h气管内痰液，检测痰液中胃蛋白酶的阳性率，判断有无误吸。［结果］左侧卧位、右侧卧位行鼻饲的病人气管内痰液胃蛋白酶阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］神经外科气管切开鼻饲病人在床头高度、侧卧角度、肠内营养泵速、胃管型号及气囊压力均相同的情况下，左侧卧位鼻饲病人痰液中胃蛋白酶阳性率明显低于右侧卧位，说明鼻饲肠内营养时，取左侧卧位可明显降低误吸的风险。
余梦清，孙宇，张蕊 查看摘要
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［目的］比较传统换药方法与改良换药方法在中毒性大疱表皮松解型药疹病人治疗中的应用效果。［方法］选取2010年1月—2012年12月收治的11例中毒性大疱表皮松解型药疹病人为对照组，采用传统换药方法；2013年1月—2016年12月收治的11例中毒性大疱表皮松解型药疹病人为干预组，采用改良换药方法，即无菌凡士林纱布加莫匹罗星软膏。观察两组病人敷料脱落时间、创面愈合时间、疼痛指数、换药时间、换药次数以及住院时间。［结果］干预组病人渗液和非渗液创面敷料脱落时间明显长于对照组（均P＜0.05），渗液和非渗液创面愈合时间短于对照组（均P＜0.05），疼痛指数低于对照组（P＜0.05），换药次数少于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）；而两组换药时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］应用无菌凡士林纱布加莫匹罗星软膏换药方法，能延长创面敷料贴合时间，加快创面愈合，降低病人疼痛感，缩短住院时间，同时减少护士工作量。
