科研论著
张先庚，龙芋君，林琴，彭思涵，王红艳，杨玲娜 查看摘要
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［目的］编制适用于老年人群的健康状况调查表，并对该量表的信度和效度进行评价，以便于相关机构、工作人员对老年人健康状况进行全面评估。［方法］成立研究小组，采用自行开发研制的老年人健康状况调查表，对成都市某养老机构331例老年人进行调查，对调查结果采用条目分析、因子分析以筛选条目，并应用统计学方法分析调查表的内容效度、结构效度、内部一致性和分半信度。［结果］形成的老年人健康状况调查表包括48个条目，共6个维度；问卷的整体Cronbach′s α系数为0.950，分半信度系数为0.940，条目的内容效度均≥0.780。［结论］研制的老年人健康状况调查表具有良好的信度和效度，可作为评价老年人健康状况的测评工具。
李楠,王梅林,许红梅,王雁林,杨佳,苏鑫阳 查看摘要
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［目的］引入Maneval的经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓风险评估表，检验该量表的信度和效度。［方法］对Maneval的PICC相关性血栓风险评估表进行翻译、回译及跨文化调试，形成中文版PICC相关性血栓风险评估表；采用方便抽样法对滨州市某综合性三级甲等医院225例肿瘤置管病人进行评估。采用Cronbach′s α系数及评定者信度Kappa值评价量表的信度；采用探索性因子分析评价量表的结构效度；采用条目水平内容效度指数（ICVI）及总条目平均内容效度指数（SCVI/Ave）评价量表的内容效度。［结果］中文版PICC相关性血栓风险评估表共有45个条目，总量表的Cronbach′s α系数为0.781，基于标准化项的Cronbach′s α系数为0.737，条目敏感性分析各条目删除后量表的Cronbach′s α系数为0.742～0.781；量表各条目的评定者信度Kappa值为0.615～1.000；探索性因子分析共提取3个公因子，累计贡献率为71.393%；量表的ICVI值为0.733～1.000，SCVI/Ave值为0.972。［结论］中文版PICC相关性血栓风险评估表具有较好的信效度，可用于评价国内肿瘤置管病人上肢相关性静脉血栓的发生情况。
崔丽萍，冯晓芳 查看摘要
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［目的］探讨老年专科护士应具备的核心能力及其内涵，构建老年专科护士核心能力评价指标体系。［方法］运用德尔菲专家咨询法，成立研究小组，初步构建老年专科护士核心能力评价指标体系，选取高等医学院校或三级甲等医院老年护理相关领域专家22人，对其进行两轮专家咨询。［结果］构建出一级指标4项（专业能力、专业发展能力、评判性思维、人文素养）、二级指标17项、三级指标44项老年专科护士核心能力评价指标体系。专家积极程度较高，权威系数为0.869。［结论］构建的老年专科护士核心能力评价指标体系较科学、实用。
陈倩，刘义兰，王培红，邓六六，路星星，吕楚风，赖粼 查看摘要
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［目的］分析自然分娩孕产妇人文关怀需求，为护理人员对其进行人文关怀护理提供依据。［方法］对19例孕产妇进行半结构式访谈，获得自然分娩孕产妇关怀需求，总结、整理后随机编号，另选取20例孕产妇按Q方法对相关信息进行排序，对所得数据进行因子分析，明确自然分娩孕产妇关怀需求特点。［结果］共提取出4个公因子，自然分娩孕产妇关怀需求有4种类型的观点。［结论］孕产妇在分娩过程中的需求呈现不同层次并有阶段变化，不同类型孕产妇在分娩过程中的需求有共同性和差异性。
吴哓哓，李娟，王芳，赵庆，吴茜 查看摘要
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［目的］了解首发脑肿瘤病人认知功能水平，探讨影响其认知的相关因素，为今后有关脑肿瘤认知功能研究提供一定的理论依据。［方法］选取2017年5月—2017年12月上海市某三级甲等医院神经外科136例首发脑肿瘤病人，应用一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、卡氏行为功能状况量表（KPS）、改良版Barthel指数（MBI）、医院焦虑抑郁量表进行调查，应用SPSS 20.0进行t检验、方差分析、秩和检验，采用Spearman和 Pearson相关分析法，认知功能障碍的影响因素采用二元Logistic回归分析。［结果］首发脑肿瘤病人MoCA总分为（23.94±3.77）分，认知障碍者79例（58.1%），认知受损领域依次为延迟记忆、视空间执行能力、抽象能力、注意力、语言功能、命名能力、定向力；年龄、WHO肿瘤病理分级、病人工作状况、焦虑得分、抑郁得分与脑肿瘤病人MoCA总分呈负相关（P＜0.05），文化程度、肿瘤部位、KPS得分、MBI得分与MoCA总分呈正相关（P＜0.05）；年龄、焦虑得分、WHO肿瘤病理分级是其危险因素，文化程度是其保护因素。［结论］首发脑肿瘤病人存在认知功能损害，主要表现在延迟记忆、视空间执行能力、注意力等方面，建议医护人员应注重早期评估首发脑肿瘤病人的认知功能水平，重点关注高龄、文化程度较低、高级别肿瘤以及存在焦虑病人。
熊丽娟，王玉梅，金环，熊莉娟 查看摘要
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［目的］构建科学、合理的病区分类指标体系，为综合医院病区分类提供科学依据。［方法］采用Delphi法，组建研究小组，初步拟定评价指标，编制专家咨询问卷，选择30名不同领域的护理专家对病区分类指标进行评价，确定病区分类评价指标。［结果］两轮咨询专家积极程度均高于90%，专家权威系数为0.862；确定的指标体系包括3个一级指标、10个二级指标，235个三级指标，指标的重要性评分均值为4.55~5.00分，变异系数为0.00~0.11，协调系数为0.939。［结论］构建的综合医院病区分类评价指标体系的专家积极程度和权威程度较高，指标协调性良好，可为病区分类实践提供依据。
冯波，邢星敏，贺玲 查看摘要
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［目的］探讨经鼻胃管肠内营养持续输注中加温对营养液进入人体时温度的影响。［方法］模拟临床经鼻胃管持续输注肠内营养液，营养液速度分别设置为20 mL/h、50 mL/h、70 mL/h、100 mL/h、120 mL/h，经营养液泵管近鼻胃管连接处加温至40℃后，监测营养液泵管输出口端、鼻胃管入鼻腔处的温度。［结果］加热40 ℃后的肠内营养液在不同速度下泵管输出口端的温度均能加热到接近预设的温度，且不同速度下该部位的温度差异有统计学意义（F=892.86，P=0.000），不同速度下营养液进入人体鼻腔前的温度差异也有统计学意义（F=1 558.21，P=0.000）。［结论］不同速度下不同部位的温度存在差别，速度对营养液的加温效果有影响；较泵管输出口端的温度，入人体鼻腔前的营养液温度有了大幅度下降，且输注速度越慢，温度下降越大。
卢俊，王英，叶亚丽，梁燕 查看摘要
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［目的］系统评价系统性红斑狼疮（SLE）病人发生抑郁和焦虑的风险。［方法］应用“lupus erythematosus”“systemic”“depression”“anxiety”等主题词，并结合其自由词，检索PubMed，EMbase和Web of Science数据库，检索时间截至2016年12月31日。对检索到的文献进行筛选，纳入符合标准的文献，再应用Meta分析SLE病人发生抑郁或（和）焦虑的风险。［结果］共有59项研究10 828例SLE病人纳入研究，其中有35篇应用13种方法定义抑郁和焦虑的研究。Meta分析显示，基于临床访谈发现发生严重抑郁和焦虑的患病率分别为24%（95%CI为16%~31%，I2=95.2%）和37%（95%CI为12%~63%，I2=98.3%）；基于医院抑郁焦虑量表且截点值≥8分和基于贝克抑郁量表且截点值≥14分的SLE病人抑郁症患病率分别为30%（95%CI为22%~38%，I2=91.6%）和39%（95%CI为29%~49%，I2=88.2%）；基于医院抑郁焦虑量表且截点值≥8分的焦虑症患病率为40%（95%CI为30%~49%，I2=93%）。［结论］成年SLE病人抑郁和焦虑症的患病率较高，应早期加强对SLE病人抑郁和焦虑情绪的筛查，联合心理学家尽早找出治疗和预防SLE病人抑郁和焦虑的有效策略。
郭子荷，刘晶涛，陆巍 查看摘要
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［目的］系统评价多模式超前镇痛对膝关节置换术病人康复锻炼的影响。［方法］检索中国知网、万方、维普引文数据库以及PubMed, EMbase,MedLine英文数据库，获得国内外关于多模式超前镇痛对膝关节置换病人术后康复训练效果的随机对照试验，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。［结果］纳入8篇符合标准的文献，Meta分析结果显示：试验组术后72 h内疼痛VAS评分比对照组低［SMD=-2.31,95%CI(-3.14,-1.49),P＜0.01］，试验组术后3 d、6个月病人膝关节活动度优于对照组［WMD=11.22,95%CI(10.75,11.69),P＜0.01；WMD=15.60,95%CI(12.51,18.68)，P＜0.01］，试验组术后6个月病人膝关节功能HSS评分比对照组病人改善明显［WMD=15.62,95%CI(13.63,17.61),P＜0.01］。［结论］多模式超前镇痛可缓解膝关节置换病人的术后疼痛，提高康复锻炼依从性，术后膝关节功能恢复效果好。
科研综述
黄旭倩，周娜，龙吉芳，陈琳琳，刘勇 查看摘要
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介绍了希望水平和应对方式的概念、相关理论及测量工具，综述了癌症病人希望水平与应对方式两者的相关性，提出应更好地认识希望水平与应对方式之间的关系，并应用两者的相关性为病人制定有针对性的护理干预措施。
汪云云，谢小华 查看摘要
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国内外研究对于急性缺血性脑卒中病人发生早期神经功能恶化的影响因素有一定的共识，如感染、高血压、糖尿病等，但仍存在不同观点；大量研究显示急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素众多，包括初始神经功能损伤严重程度、自身因素。由于缺血性脑卒中发病机制存在个体差异性，应规范临床医护人员对发生早期神经功能恶化的影响因素进行系统性评估，为病人提供针对性治疗及护理干预，从而提高其预后。
向韩，祝玲，姜曼 查看摘要
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对ICU后综合征的临床表现及干预措施进行综述，指出ICU后综合征的严重后果已得到国外学者的重视，而我国对此的研究较少，未来应结合我国国情，参考国外现有的干预措施，制定出我国临床预防ICU后综合征的干预策略。
游建平，杨莎，张慧兰，罗红霞，朱京慈 查看摘要
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从烈性传染病个人防护装备使用的依从性、使用细节、流程以及目前研究现状等方面对烈性传染病个人防护装备应用的研究进展进行综述，以期为医务人员有效应对烈性传染病提供借鉴。
陈鑫容，李卡，冯金华 查看摘要
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从围术期营养状态评估、缩短禁饮及禁食时间、早期肠内营养、联合多种新途径等方面综述了加速康复外科理念下胃癌病人围术期营养管理研究现状，以期对临床工作提供指导依据。
栗晓坤，尚少梅 查看摘要
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对国内外乳腺癌化疗病人症状评估工具和生活质量测评工具进行介绍，并对其在乳腺癌病人护理中的应用进行综述，建议研制适合我国乳腺癌化疗病人不同疗程症状管理的评估工具，以便准确、及时、有效地发现或预测乳腺癌化疗病人即将出现的症状，更精准地为乳腺癌病人提供针对性的干预措施，提高其化疗效果和生活质量。
李银萍，刘昌龄，涂双燕，杨蓉 查看摘要
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对脑卒中照顾者需求的国内外研究进行分析，照顾者需求是多方面的，影响因素也较多，研究多以针对健康教育、肢体康复等需求为主，照顾需求与照顾负担呈正相关。
范华，张华 查看摘要
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从固定器的选择、传统固定方法的革新、改良式牙垫配合固定和无牙垫固定4方面综述了近年来成人经口气管插管固定方法的临床研究现状，提出临床在关注固定效果的同时越来越注重病人舒适度的提高，去牙垫固定是否适用于更多的病人尚存在争议。
综合研究
唐红玉，王吉平，李珂 查看摘要
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［目的］对国内外成批化学伤院内救护模式相关研究进行内容分析，为构建适合我国本土的成批化学伤病人院内救护方案提供参考。［方法］采用内容分析法，对通过中、英文数据库资源及机构官网检索获得国内外成批化学伤病人院内救护相关文献，对文献的研究内容进行分析。［结果］共纳入符合条件的文献26篇，最终提取出预警、急救前准备、预检分诊、洗消处理、救护措施、病人转运、人力资源调配7个成批化学伤院内急救过程中的重点环节及其具体内容。［结论］该领域国外研究数量较多，国内现有的成批化学伤病人院内救护方案多来自各医院临床实践经验总结，虽然可以指导应对实战，但是目前尚无系统、完善的救护方案。提议应结合我国实际情况，构建适合我国的成批化学伤病人院内救护方案。
杨英,高兴莲,余雷,马琼,熊璨,姚冲,刘凤霞 查看摘要
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［目的］回顾性研究骨科手术病人影响术中压力性损伤发生的高危因素。［方法］采用整群抽样方法选取2016年6月—2017年5月在我院实施骨科手术的11 004例病人，应用“3S”手术病人压疮高危因素评估表评估和筛查压力性损伤高危病人，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法评价骨科手术病人术中发生皮肤颜色、皮肤形态、皮肤压力性损伤的高危因素。［结果］ 578例为压力性损伤高危病人，占5.25%；单因素分析显示发生皮肤颜色和形态改变的高危因素包括空腹时间、体质指数、受压部位皮肤、全身皮肤（低蛋白）、术前肢体活动情况、手术体位、术中压力、术中体温、手术出血量、手术时间（P＜0.05），Logistic回归分析显示空腹时间、受压部位皮肤是发生术中皮肤颜色、形态改变和压力性损伤的共同危险因素（P＜0.01）。［结论］骨科手术病人发生术中皮肤压力性损伤涉及多个危险因素，护理人员应重点关注皮肤压力性损伤的高危因素，做好术前评估，给予受压部位皮肤针对性预防措施，以减少术中皮肤压力性损伤的发生。
王李，廖力，谌永毅，谭蕾，罗懋，周钰娟 查看摘要
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［目的］探讨我国晚期肺癌病人灵性健康、生命意义和生活质量的相关性。［方法］采用横断面调查的研究方法，选取2017年1月—2017年5月住院治疗的晚期肺癌病人，应用一般资料调查问卷、中文版慢性疾病治疗功能评估灵性健康量表、晚期癌症病人生命意义量表进行问卷调查。［结果］共调查324例肺癌晚期病人，灵性健康总分为（30.36±8.74）分，生命意义总分为（96.22±11.87）分，生活质量总分为（68.79±14.89）分；病人灵性健康、生命意义和生活质量存在正相关（P＜0.01）。［结论］晚期肺癌病人灵性健康、生命意义和生活质量处于中低等水平，在临床实践中应重视灵性照护，以提高病人的灵性健康，增强病人的生命意义感，改善病人的生活质量。
姜凤娅，李凤娴，戴月琴 查看摘要
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［目的］ 探讨正压呼气（PEP）设备在肺部手术病人围术期管理中的应用效果。［方法］以常熟市第一人民医院胸外科2016年5月—2017年2月收治的70例肺部手术病人为研究对象，按照随机数字表法将病人分别纳入观察组、对照组，各35例，两组病人均接受肺部手术常规围术期管理，包括叩背排痰、呼吸训练、体位变换等，观察组在此基础上给予PEP治疗，记录两组病人术前、术后痰液、肺功能、动脉血气指标变化，并比较其治疗情况、并发症发生情况、满意度。［结果］观察组术后第1天、第3天痰量高于对照组，术后第7天痰量低于对照组（P＜0.05）；两组病人术后肺功能指标、动脉氧分压（PaO2）均呈现先下降后上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）均先上升后下降，观察组术后第30天肺功能、术后第7天血气分析指标均优于对照组；观察组抗生素使用时间、术后住院时间均少于对照组；观察组术后并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%；观察组病人满意率为97.14%，高于对照组（88.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］在肺部手术病人围术期管理中应用PEP设备，能够促进痰液早期排出，缩短肺部手术病人术后肺功能恢复时间，减少抗生素使用时间。
杨丹，刘竹韵，高玲玲 查看摘要
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［目的］分析糖尿病足相关研究的概况、方向、关键词、国家和机构、来源出版物、作者分布及被引情况，为今后研究者选择研究方向提供参考。［方法］采用标题字段检索Web of Science数据库收录的糖尿病足研究的相关文献，时间跨度为2007年—2016年，对检索到的文献，借助Web of Science数据库提供的文献分析功能，并运用BICOMB软件进行高频关键词提取，分别从文献的概况、研究方向、关键词、国家和机构、来源期刊、作者、被引情况等方面进行分析。［结果］共检索到糖尿病足研究相关文献3 207篇，文献数量逐年增长，内容主要为糖尿病足相关病变及其治疗和影响因素。美国发文量最多，总体处于领先地位。糖尿病足研究在国内外已形成了核心团队。引用率较高的文献主要为糖尿病足的评估和治疗、影响因素以及分子生物学研究。［结论］学者对糖尿病足的关注度不断提高，未来研究可关注糖尿病足的预防、科学干预方法的探究和应用以及分子生物学的深入研究。
郝燕妮，罗珊霞，曲别乌果，张燕丽，张宇珊，罗小清 查看摘要
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［目的］探究团体正念认知疗法对广泛性焦虑障碍病人的效果。［方法］招募138例广泛性焦虑障碍病人，随机分成研究组（69例）和对照组（69例），对照组给予抗焦虑药物治疗，研究组在药物治疗基础上进行团体正念认知疗法。在干预前和干预8周后分别对两组病人进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、五因素正念评估量表（FFMQ）及生活质量问卷（SF12）评估，比较干预后两组病人焦虑、正念水平及生活质量的改善情况。［结果］干预后研究组HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05），FFMQ的观察、有觉知的行动、不判断、不反应4个因子评分及总分均显著高于对照组（P＜0.05），SF12的生理及心理总评分显著高于对照组（P＜0.05）。［结论］团体正念认知疗法能够有效地缓解广泛性焦虑障碍病人的焦虑症状，提高病人的正念水平和生活质量。
巫雅萍，陈舒，陶凤来 查看摘要
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［目的］探讨系统性红斑狼疮（SLE）病人罹患疾病过程中的心理体验。［方法］采用半结构式访谈法对11例SLE病人进行访谈收集资料，辅以现场录音、笔录，以诠释现象学分析法对资料进行分析。［结果］析出SLE病人罹患疾病过程中心理体验的3个主题（迷茫、无措；摸索、应对；适应、成长）、12个亚主题。［结论］医护人员在临床工作中应考虑病人的心理变化过程，开展全程心理护理，给予病人情感、信息支持，促进病人重返社会。
李雪清，李皓，刘燕梅，左育涛，李莲英，姚昆龙 查看摘要
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［目的］解决手术床保暖措施缺陷的问题，降低病人术中低体温的发生率，缩短全身麻醉手术后复苏时间。［方法］研制数字化水暖手术床，根据病人不同的手术需求，调节手术床温度32~36 ℃。选取手术病人318例，分为试验组、对照组各159例，对照组按常规进行手术，术中不用数字化水暖手术床，试验组病人术中应用数字化水暖手术床，观察病人术中低体温的发生率、手术后病人复苏时间及病人舒适度。［结果］ 试验组病人术中低体温发生率明显低于对照组（P＜0.05），术后复苏时间明显短于对照组（P＜0.05），病人对护理服务满意度明显也高于对照组（P＜0.05）。［结论］全身麻醉手术过程中应用数字化水暖床，能降低术中低体温发生率，缩短病人术后复苏时间。
陈静，李淑杏，陈长香，王烁烁 查看摘要
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［目的］探讨综合穴位按摩对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人认知功能和症状改善的影响。［方法］选取2016年10月—2017年 3月入住华北理工大学附属医院呼吸内科并符合入组条件的COPD病人70例，随机分为对照组(35例)和试验组(35例)。对照组接受常规治疗及护理，试验组在此基础上进行综合穴位按摩。分别于干预前及干预3 个月末应用COPD评估测试问卷（CAT）和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组病人的症状对生活质量及认知功能影响程度。［结果］干预后3个月，试验组病人CAT评分除外出信心维度外，总分及其余各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组病人MoCA评分除定向力维度外，总分及其余各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。［结论］在常规护理与治疗的基础上运用综合穴位按摩，可有效地改善COPD病人的认知功能，提高病人的生活质量。
帕丽达•买买提，束娇娇，胡小敏 查看摘要
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［目的］探讨新疆地区不同民族护生职业认同与自我效能感现状，并分析其相关影响因素，为提高新疆地区护生的职业认同及自我效能感提供参考依据。［方法］采用方便抽样法选取新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市3所高校护生共1 263名，采用护生职业认同量表和自我效能感综合量表进行问卷调查。［结果］护生职业认同得分（119.30±21.69）分，汉族护生得分（113.33±22.21）分，低于少数民族护生（123.88±20.13）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护生自我效能感得分（119.79±17.95）分，汉族护生得分（115.35±17.50）分，低于少数民族护生（123.19±17.55）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析显示，汉族护生自我效能的影响因素为学历，少数民族为高考志愿和学历；多因素分析显示，性别、高考志愿、学历、一般自我效能感以及自我调节学习效能感对各民族护生职业认同均能产生影响（P＜0.05）。［结论］新疆地区少数民族护生职业认同及自我效能感水平均相对较高，不同民族护生职业认同和自我效能的影响因素各不相同。
张悦,林娴婷,何贵蓉 查看摘要
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［目的］了解华东两市城市与农村老年人抗生素知识水平和自我用药行为现状和影响因素，指导老年人正确合理用药。［方法］采用便利抽样方法选取江苏省常州市和福建省三明市60岁及以上的541名城乡老年居民为研究对象，进行入户问卷调查。［结果］城市与农村老年居民在“抗生素是否为消炎药”等26个问题方面知识水平和自我用药行为现状存在差异（P＜0.05）。近70%的老年居民不了解或不确定抗生素的作用及危害；城市老年居民对抗生素各项知识的回答正确率为14.7%~73.2%，农村居民对抗生素各项知识的回答正确率为21.5%~64.4%；42.0%的城市和28.1%的农村老年居民在没有医生处方下自行购买抗生素，62.1%的城市和48.3%的农村老年居民愿意参加免费的抗生素知识宣传讲座。［结论］老年居民的抗生素认知水平整体较低，存在不良的自我用药行为，农村老年居民相对城市老年居民的知识水平和自我用药行为更差，关于抗生素的知识讲座宣传迫在眉睫，对农村居民尤甚。
吴姁怿，李思敏，杜春萍 查看摘要
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［目的］评估截肢病人照顾者压力性负担程度，探讨照顾者压力反应的影响因素。［方法］选择我院收治的68例截肢病人照顾者为研究对象，采用截肢病人照顾者基本情况调查问卷、Zarit护理负担量表调查截肢病人照顾者压力性负担情况。［结果］6人（8.8%）存在轻度压力性负担，46人（67.6%）存在中度压力性负担，12人（17.6%）存在重度压力性负担；4人（5.9%）存在严重压力性负担。照顾者性别、年龄、学历、与病人的关系、照顾时间、月收入不同，其照顾负担差异有统计学意义（P＜0.05）；病人性别、年龄、截肢部位、医疗方式、日常生活自理能力(ADL)不同，其照顾者负担差异也有统计学意义（P＜0.05）。［结论］截肢病人照顾者均存在不同程度的压力性负担，护理人员在护理病人的同时要多与照顾者沟通，多关注其感受，并提供支持，以缓解其压力，促进身心健康。
孟召霞，徐志钦，张倩倩，王慧玲，南桂英，汪启荣，李娜，刘桂芹，刘霞 查看摘要
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［目的］了解新护士转型冲击和压力应对方式的现状，分析两者之间的关系。［方法］采用便利抽样方法抽取沧州市3所三级甲等医院护士148名，应用新护士转型冲击量表和简易应对方式量表进行测评。［结果］新护士积极应对方式得分为（1.83±0.53）分，消极应对方式得分（1.22±0.47）分，转型冲击总均分为（3.57±0.53）分；新护士转型冲击与积极应对方面呈负相关（r=-0.455，P＜0.05），与消极应对方面不相关（r=0.168，P＞0.05）；新护士转型冲击30.2%由压力应对方式决定。［结论］新护士具有较强的转型冲击体验，以身体方面的冲击最为严重,经常采取积极应对方式的新护士转型冲击较小。护理教育者和管理者除应注重新护士核心能力的培养外，还应帮助新护士采取积极的压力应对方式应对转型。
郑雯，郑露晴，张礼宾，丑安 查看摘要
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［目的］评价基于启发性挫败设计情景模拟式翻转课堂在高职护生护理实践教学中的应用效果。［方法］采用抽签法从我校2015级护生中随机抽取2个班，分别作为观察组（42人）和对照组（43人），观察组采用情景模拟式翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式，教学结束后比较两组护生理论和操作成绩、医学教育环境及自我导向学习能力评分。［结果］干预后，观察组理论及操作成绩明显高于对照组（P＜0.05）；医学教育环境总分、学习知觉、教师知觉、环境知觉、社交知觉维度得分均明显高于对照组（P＜0.05），学术知觉维度得分差异无统计学意义（P>0.05）；自我导向学习能力得分总分、学习意识、策略、行为、评价、人际关系维度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。［结论］基于启发性挫败设计情景模拟式翻转课堂教学能显著提高学生的学习成绩、改善医学教育环境和自我导向学习能力。
俞梅，覃应莲，牙爱萍，罗试计，麻绍芬，陆彩艳，吴显兴，刘克莉 查看摘要
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［目的］探讨运用微信对腰椎间盘突出症出院病人进行中医护理技术延续干预的效果。［方法］选取2016年9月—2017年6月在百色市中医医院住院保守治疗的100例腰椎间盘突出症病人，按随机数字表法分为研究组和对照组各50例，对照组实施常规的延续护理干预，研究组在常规延续护理干预基础上运用微信对病人进行中医护理技术延续干预，比较两组出院3个月、6个月治疗依从性、焦虑水平、疼痛程度及康复效果。［结果］出院3个月、出院6个月时研究组病人依从性明显好于对照组（P＜0.05）；出院3个月、6个月时研究组焦虑、疼痛评分均低于对照组（P＜0.01），出院6个月时研究组康复效果优于对照组（P＜0.05）。［结论］运用微信对腰椎间盘突出症出院病人实施中医护理技术延续干预，可显著提高治疗依从性，改善临床症状，提高治疗效果。
侯淑肖，么莉，李伟，李葆华，王攀峰，沈南平，张华甫，王伟，尚少梅 查看摘要
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［目的］分析国内临床医院护理术语的体系架构和使用情况，为护理术语的发展和完善提供科学的研究基础。［方法］采用目的抽样方法选取国内9所三级医院作为研究单位，采用半结构式访谈和临床护理文件分析的方法，对三级医院的护理管理者和临床护理资料进行调查。［结果］各医院护理术语的架构和使用存在较大差异，尚未形成护理术语的规范化、同质化；护理表单基本涵盖护理程序的各环节，但尚未形成完整的体系。［结论］目前的护理术语体系和架构难以成为专业交流和信息共享的有效平台，不能充分发挥有效的决策支持作用，建议基于护理程序构建我国的护理术语框架体系。
徐洁，任国琴，卞春 查看摘要
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［目的］基于国际联合委员会（JCI）标准推广执行术前Time out程序，确保正确的手术/操作、正确的部位和正确的病人。［方法］根据第5版JCI标准制定Time out程序的执行规范，应用PDCA循环对我院手术前Time out程序执行情况进行持续质量改进，提出更加规范、合理的手术Time out程序执行方案。［结果］自按照规范执行术前Time out程序以来，手术室未发生1例错误的手术事件。术前Time out执行率由执行PDCA循环前60.77%上升到100.00%，正确执行率由46.15%上升到96.15%。［结论］根据JCI标准制定的术前Time out程序，能确保正确的病人、正确的手术、正确的部位，减少甚至避免错误的手术事件。
王晓庆，段培蓓，张晓琴，梅思娟，杨丽华 查看摘要
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［目的］探讨基于肝脏理论的中药足浴对胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的干预效果。［方法］方便抽取江苏省中医院消化肿瘤外科确诊为胃肠道肿瘤且行开腹手术治疗的病人64例，按照随机数字表法将病人分为两组，对照组30例，给予清水足浴；试验组34例，给予中药足浴；于术前及术后第3天、第7天、术后第14天采用视觉模拟评分法（VAS）评定病人的疲劳程度，并观察应激指标C反应蛋白含量的变化。［结果］试验组病人术后第3天、第7天及第14天术后疲劳综合征缓解程度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后第3天、第7天C反应蛋白含量明显高于试验组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但术后第14天两组C反应蛋白含量趋于稳定（P＞0.05）。［结论］基于肝脏理论的中药足浴能缓解胃肠道肿瘤病人术后疲劳综合征的严重程度，减轻机体的应激反应，改善临床治疗效果。
［目的］观察优化血管再通流程对急性缺血性脑卒中病人急诊溶栓效果和临床结局的影响，分析优化血管再通流程的必要性。［方法］选取2015年1月—2015年12月医院急诊科收治的242例急性缺血性脑卒中病人为对照组(血管再通流程优化前)，2016年1月—2016年12月收治的285例急性缺血性脑卒中病人为研究组(血管再通流程优化后)，对比分析两组急诊溶栓效果和临床结局的差异性。［结果］与流程优化前相比，优化血管再通流程后急诊溶栓实施率(28.07%)、急诊血管再通率(16.49%)、病人满意度(94.74%)明显提高，入院至接诊时间、入院至确诊时间、入院至溶栓时间、住院时间、住院期间死亡率明显降低（P＜0.05）。［结论］优化血管再通流程能够缩短急性缺血性脑卒中病人就诊时间，提高急诊静脉溶栓率，可减轻病人神经功能损伤，改善临床结局。
高小燕 查看摘要
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［目的］探讨回馈教学对提高华法林治疗下肢深静脉血栓病人的服药依从性效果。［方法］随机选取我院血管外科2016年8月—12月收治的60例病人作为对照组，采用常规方法进行健康教育；选取2017年1月—4月收治的60例病人作为观察组，采用回馈教学方法进行健康教育。比较两组华法林服药依从性、国际标准化比值（INR）达标率以及出血发生率。［结果］对照组失访2例,观察组失访1例。观察组病人服药依从性、INR达标率均高于对照组（P＜0.05），而出血发生率低于对照组（P＜0.05）。［结论］对下肢深静脉血栓并应用华法林病人进行回馈教学式的健康教育，能有效地提高病人华法林使用的依从性，减少并发症发生。
张淑婷，谢小兰，张嘉鹏 查看摘要
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［目的］观察因时循足太阳膀胱经穴位按压联合中药沐足改善糖尿病周围神经病变的疗效。［方法］选取我院94例糖尿病周围神经病变病人，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各47例，治疗组在常规药物治疗基础上，采用因时循足太阳膀胱经穴位按压联合中药沐足治疗，对照组则常规药物治疗，治疗3个疗程后应用多伦多临床评分系统（TCSS）进行综合评价，并进行胫神经和腓总神经传导速度监测。［结果］治疗结束后，治疗组腓总神经传导速度为（39.11±3.17）m/s，TCSS评分为（6.91±1.23）分；对照组腓总神经传导速度为（33.15±2.27）m/s，TCSS评分为（9.17±1.27）分，两组比较差异均具有统计意义（P＜0.05）。［结论］循足太阳膀胱经穴位按压联合中药沐足改善糖尿病周围神经病变疗效优于常规药物治疗。
选取2016年6月—2017年12月在我科接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓治疗的急性缺血性脑梗死病人150例作为研究对象，在病人应用rtPA溶栓过程中给予预防溶栓并发症的护理干预，结果发生并发症2例。提出提高医护人员急救意识，建立溶栓治疗路径，预防性护理至关重要。
罗丽娟 查看摘要
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［目的］分析皮肤病专科医院皮肤病病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况和流行趋势，为做好科学的职业防护提供信息和依据。［方法］统计1所皮肤病专科医院2013年1月—2016年12月住院病人人数、HIV/艾滋病（AIDS）病例报告数和HIV检测数。［结果］共计10 050例住院病人检测抗HIV，其中阳性病例134例，男性多于女性，感染人群主要集中在≥50岁年龄组，皮肤病中阳性病例以带状疱疹病人居多。［结论］随着抗HIV检测率的提高，阳性病例数呈逐年上升趋势，临床医务人员应高度重视职业安全防护。作为医院管理者，更应在加强职工的职业安全教育的同时，提供合格的、足量的防护用品，为职工创造安全的职业环境。
谭健群，潘凤丽，林洁娜 查看摘要
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［目的］观察应用简易膀胱测压结合饮水计划降低腰椎手术病人术后尿潴留发生率的效果。［方法］选取2016年1月—2016年12月我科行腰椎手术后需拔除尿管且志愿参加本研究的病人100例，采用随机数字表法分为两组，对照组于术后第1天开始应用定时夹闭尿管锻炼膀胱功能的方法；试验组在对照组定时夹闭尿管膀胱功能锻炼方法的基础上，于术后第1天开始固定时间利用一种简单的膀胱压力测试装置评估病人膀胱压力及逼尿肌收缩力，测量病人的膀胱排尿能力并结合留置尿管病人饮水计划做出适当训练与协调，当膀胱内压力＞20 cmH2O时及时拔出尿管。观察两组病人完全自行排尿、留置尿管时间、拔除尿管后尿潴留及尿路感染发生率。［结果］试验组留置尿管时间明显短于对照组，完全自行排尿率高于对照组，尿路感染率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］应用简易膀胱测压结合饮水计划，可以有效地降低腰椎术后尿潴留发生率。
杨丽，薄海欣，李巍 查看摘要
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介绍了美国纽约大学朗格尼医学中心磁性医院合理的人力资源管理、先进的医疗设备、医院感染控制、安全的工作环境、病人隐私保护及跨学科团队合作的情况，提出可借鉴磁性医院先进的管理理念，建立适合我国的护理服务和护理环境的评价体系和标准。
张文光，李晓俞，王巧倩，席杨娟 查看摘要
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分析目前护理帮扶中存在的问题，如观念陈旧、识别不准、针对性差、执行力低、长效机制不完善等问题，建议在系统理论指导下，应用Stevenens构建的护理管理模型，以建立护理帮扶长效机制为主线，从护理人员理念更新、规范管理机制、护理技术扶持三方面着手，通过精准识别、精准帮扶、精准管理、精准考核4个步骤的工作模式，为全国三级医院对国家级贫困县医院护理精准帮扶提供切实可行的指导方法，保证国家投入的扶贫资源产生预期效果。
陈晓青,王萍芝,梁英 查看摘要
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［目的］探讨高压氧舱内作业治疗对脑卒中病人日常生活活动能力的影响。［方法］选取脑卒中恢复期且符合入组条件的脑卒中病人98例，根据治疗方法的不同分为两组，治疗组在高压氧治疗的基础上配合作业治疗，对照组在高压舱内不进行作业疗法，入舱前与出舱前采用Barthel指数（BI）评定病人日常生活能力，应用改良Rankin量表评价脑卒中病人的神经功能恢复状况。［结果］治疗组治疗前、治疗4周后BI及改良Rankin评分量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］高压氧舱内作业治疗在改善脑卒中病人日常生活能力方面有较好的疗效。
刘云，苏小清，李小洁 查看摘要
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［目的］探讨运动想象结合全身振动训练对脑卒中病人肢体功能恢复及生活质量的影响。［方法］选取2015年6月—2017年6月本院神经内科收治的84例脑卒中病人，根据随机数字表将病人分为观察组（n=42）及对照组（n=42），对照组病人行常规康复护理，观察组病人应用运动想象结合全身振动训练，干预8周后应用简化FuglMeyer量表（FMA）、改良Ashworth量表（MAS）对两组病人肢体功能进行评价，并记录两组踝关节背屈主动度（AROM）及被动关节活动度（PROM），同时应用生活质量综合评定问卷（GQOLI74）对两组病人生活质量进行评定。［结果］观察组干预后FMA评分、AROM、PROM均高于对照组（P＜0.05），MAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组病人干预后生活质量总分及各维度评分显著高于对照组（P＜0.05）。［结论］运动想象结合全身振动训练能有效地促进脑卒中病人肢体功能恢复，提高病人运动功能，改善病人生活质量。
刘欣，高凤莉 查看摘要
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［目的］了解人乳头状病毒（HPV）感染孕妇对自身疾病的认知态度与心理体验，为护士提供针对性的护理干预措施提供参考。［方法］通过目的抽样法选取北京市某三级甲等医院的11例HPV感染孕妇进行自身疾病认知态度及心理体验的开放式半结构访谈，采用Colaizzi分析法进行分析。［结果］根据访谈内容提炼出5个主题：否认与怀疑；紧张与焦虑；羞耻与自责；未来的担忧与不确定；渴望家庭支持与专业帮助。［结论］ HPV感染孕妇负面情绪较严重，对未来的顾虑较多，对疾病的不确定感较明显。提示医护人员应充分重视HPV感染孕妇的心理体验，提供多种健康教育方式支持与应对，积极帮助其应对不良心理问题，促进孕妇积极应对疾病。
刘俊梅 查看摘要
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［目的］探讨尽早应用低频脉冲电刺激联合脑苷肌肽对小儿臂丛神经损伤康复效果的影响。［方法］选取2015年10月—2017年10月我科收治的小儿臂丛神经损伤患儿60例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例，对照组实施常规康复治疗护理，观察组在对照组常规康复治疗护理的基础上，应用低频脉冲电刺激联合脑苷肌肽治疗，比较两组康复效果和肌力恢复情况。［结果］观察组患儿康复效果和肌力恢复情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］尽早应用低频脉冲电刺激联合脑苷肌肽治疗，可有效提高患儿的康复疗效，促进患儿肢体功能恢复。
张秀丽，张蒙悦，杨星，李咪咪，张莉，李丹 查看摘要
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［目的］探讨个性化护理在围术期老年白内障病人中的应用效果。［方法］选择2018年3月—5月于我院眼科住院的老年白内障手术病人72 例，将其随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组给予常规围术期护理措施，观察组采用个性化护理模式进行护理干预。对比两组病人术后并发症发生率、术后第1天疼痛程度、住院期间护理满意度。［结果］观察组病人术后并发症发生率（5.56%）显著低于对照组（25.00%），观察组病人术后第1天疼痛程度显著低于对照组，观察组病人住院期间护理满意度显著高于对照组病人，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。［结论］对于眼科围术期老年白内障病人，实施个性化护理措施有助于减少术后并发症的发生，降低术后第1天疼痛水平，提高对护理服务的满意度。
李美英，马春 查看摘要
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［目的］分析我院脑出血住院病人发生医院感染的相关因素，制定有效的医院感染防控护理措施，减少医院感染的发生。［方法］选取我院2016年1月—2017年12月脑出血住院病人550例，对发生医院感染的52例病人资料进行回顾性调查分析，总结引起医院感染的相关因素。［结果］脑出血病人发生医院感染主要与病人年龄、意识状况、合并基础疾病、呼吸机使用、侵入性操作、抗生素应用天数及住院天数等有关。［结论］脑出血病人发生医院感染受多种因素影响，医务人员在治疗和护理过程中应对相关危险因素重点监控，制定针对性的防控护理措施，减少医院感染的发生，改善病人的预后和疗效。
［目的］观察糖尿病视网膜病变病人围术期强化心理护理干预对病人负性情绪及生存质量的影响。［方法］选取77例接受玻璃体切割手术治疗的糖尿病视网膜病变病人，采用随机数字表法分为干预组和对照组，所有病人均行围术期常规护理干预，干预组在此基础上强化心理干预。比较两组围术期抑郁程度及生存质量情况。［结果］干预组出院时抑郁自评量表评分较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），出院时两组病人身体机能、社会活动、精神心理得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］对糖尿病视网膜病变病人围术期强化心理干预，可有效地改善抑郁情绪，促进病人围术期生存质量的提高。
