科研论著
尹华，谭彩云，李晓红，王建，吴峥 查看摘要
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［目的］观察真实世界中持续体重干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能及生活质量的影响。［方法］将2016年6月—2017年2月纳入的103例CHF病人随机分为干预组(52例)和对照组(51例)，对照组出院前给予用药指导，干预组出院前发放《体重干预实施手册》，实施体重监测、有氧运动、平衡饮食等干预措施，出院后给予微信群随访指导，每季度开展团体健康教育，12个月后，比较两组病人超声心动图指标、血清学标志物及明尼苏达心衰生命质量评分(MLHFQ)改变情况。［结果］干预结束后，干预组和对照组纳入分析有效病例数分别为43例、46例；干预后干预组左心室射血分数(LVEF)升高数值(6.2±2.6)%显著高于对照组（5.1±2.2)%P＜0.05)；干预组血清ln(NTproBNP)(1.26±0.41）pg/mL、 Gal3(6.8±2.3)ng/mL下降数值均显著优于对照组（1.05±0.34) pg/mL、（5.6±1.5)ng/mL P＜0.05)；干预组MLHFQ评分下降数值(10.2±3.6)分显著高于对照组（6.4±2.8)分；干预组12个月内再入院次数（0.85±0.33）次显著低于对照组(1.11±0.51)次P＜0.05)；干预组LVEF影响因素分析显示：体重监测依从性（部分依从OR=2.361； 依从性好OR=2.824）、有氧运动依从性（部分依从OR=2.479； 依从性好OR=3.277）是LVEF改善的促进因素P＜0.05)。［结论］对CHF病人开展持续体重干预有助于改善心功能、降低病人经济问题及提高生活质量，确保体重干预措施的依从性是真实世界中开展体重干预的难点。
李凌，王玉梅，张艳玲，熊莉娟 查看摘要
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［目的］探讨老年病人衰弱综合征与肌肉功能的相关性。［方法］采用Fried 衰弱量表、SPPB测试工具对武汉某三级甲等医院老年科550例住院病人进行研究。［结果］121例（22.0%）老年病人存在衰弱，肌肉功能总体处于中等差水平。病人衰弱得分与肌肉功能得分呈负相关（P＜0.05）。回归分析显示，衰弱与肌肉功能存在线性相关，回归方程式为衰弱得分=3.572-0.244×三姿平衡测试得分-0.546×步速测试得分-0.166×椅上坐站测试得分。［结论］老年病人衰弱综合征与肌肉功能间具有密切关系，临床实践中可通过肌肉功能的评估测试预测衰弱、实施肌肉功能的干预训练改善衰弱。
覃凤琼，骆伟娟，韦驱，潘润德，林慧芳，陈豪鑫，黄再飞，黄欣，覃海萍,赵越 查看摘要
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［目的］探讨情景模拟联合微格教学在精神科低年资护士暴力处理操作培训中的应用效果。［方法］采用情景模拟联合微格教学的方法对精神科工作1~5年的护士进行暴力处理操作培训，于培训前后用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)测评护士的焦虑和抑郁情绪，用自制问卷调查表调查护士对暴力处理能力的自我测评，用观察记录表记录护士处理病人暴力行为时护士、病人、周围人的受伤情况及病人对物品的破坏情况、保护性约束使用率和时数。［结果］培训前后护士的焦虑、抑郁情绪得分比较差异有统计学意义（P<0.05)，培训后护士的暴力处理能力明显提升，在处理病人暴力行为时护士、病人、周围人受伤害和病人对物品的破坏、保护性约束使用率和时数明显降低。［结论］情景模拟联合微格教学用于精神科低年资护士的暴力处理操作培训，可改善护士的焦虑与抑郁情绪，增强护士处理暴力行为能力,降低处理精神科暴力行为时护士、病人、周围人伤害发生率，减少病人对物品的破坏，降低病人保护性约束使用率和约束时数。
石丹，李铮，杨坚，刘邦忠,夏会 查看摘要
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［目的］对脑卒中病人常见的23个症状进行调查，并探究症状负担对病人生活质量的影响。［方法］便利抽样，选取上海市2所医院5个神经康复科病房的158例老年脑卒中住院病人，使用脑卒中常见症状问卷和脑卒中影响量表进行调查，应用相关和多元逐步回归分析症状负担对病人生活质量的影响。［结果］老年脑卒中病人的症状个数为（12.69±3.82）个，总体症状负担为（1.26±0.44）个。单侧肢体无力（90.5%）和自理能力受限（89.9%）是最常见的症状。单侧肢体无力和参与受限是发生频率最高、严重度最高以及困扰度最高的症状。老年脑卒中病人生活质量得分为（49.35±14.21）分，以参与功能受损严重为特点。自理能力受限、上肢不大能动、无法保持身体平衡、对康复没信心和对周围事物不感兴趣是影响老年脑卒中病人生活质量的最主要症状。［结论］老年脑卒中病人症状复杂多样，症状负担重，严重影响病人生活质量，需要进行有效管理。
沈梦菲，赵晓婷，张新月，叶红芳 查看摘要
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［目的］采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。［方法］计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science和中国科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库、万方数据库，检索时间限定为2007年12月—2017年12月，纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率，次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成，分别使用 RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析，应用Stata 13.0绘制网状图。［结果］共纳入18篇文献，7种敷料。直接Meta分析显示：氯己定敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴（SPU）。网状Meta分析显示：碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳，之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、氯己定敷料、医用蜂蜜，SPU与无菌纱布效果较差；水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳，其次为氯己定敷料。［结论］碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好；水胶体敷料、氯己定敷料预防导管病原菌定植较好。
曹俊，林琴，付梦雪，张先庚 查看摘要
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［目的］分析国内糖尿病自我管理的现状、热点与趋势。［方法］通过文献分析法，在中国知网、万方数据知识服务平台和维普网3个数据库检索2008年1月1日—2017年12月31日糖尿病病人自我管理的相关文献，检索在2018年1月2日—2018年1月3日完成。［结果］共检出1 681篇文献，自2008年以来，论文数量呈上升趋势；文献发表机构大部分分布在医院与大学；高级别基金论文较少；缺乏该领域的核心期刊；研究热点人群为老年人、2型糖尿病；热点内容为自我管理行为、自我管理教育（健康教育）、自我管理能力、影响因素、社区、护理干预、自我效能、生化指标的监测（血糖/糖化血红蛋白）、生活质量。［结论］我国糖尿病自我管理还处于中低水平；还需借鉴国外自我管理的优势；缺乏针对医务人员专业素养的相关研究。
谢志权,邹立琴，徐娜，谢少好，高钰琳 查看摘要
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［目的］了解肇庆市老年糖尿病病人肌功能减退的现状及相关因素。［方法］选取2015年9月—2017年9月广东省肇庆市第一人民医院内分泌内科住院的老年糖尿病人158例为研究对象，采用生物电阻抗(BIA)方法对人体肌肉成分进行测定、使用握力仪测定握力、使用秒表测定步速，根据亚洲肌少症诊断标准诊断肌功能减退情况，分析老年糖尿病病人肌功能减退情况及相关因素。［结果］男性病人肌力减弱检出率为61.4%，女性病人肌力减弱检出率为62.7%，与体质指数（BMI）相关；男性活动能力低下检出率为47.0%，女性病人身体活动能力低下检出率为66.7%，与下肢骨骼肌量（ASM）显著相关；男性病人肌少症检出率为13.3%，女性病人肌少症检出率为4.0%，与性别、BMI相关（P＜0.05）。［结论］BMI值、性别等因素是老年糖尿病病人肌功能减退发生的相关因素。
李紫梦，靳英辉，王云云，陆翠，刘智，翟静波，刘彦慧 查看摘要
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［目的］获取与轻度认知功能障碍（MCI）运动干预相关的指南、系统评价或Meta分析，对其进行证据总结与评价，以期为MCI病人相关指南推荐意见的制定提供参考性建议。［方法］计算机检索加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario，RNAO）、美国神经病协会（American Academy of Neurology，AAN）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）、苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guideline Network，SIGN）、PubMed、Cochrane library、Web of science、CINAHL、CNKI、万方及维普数据库获得相关指南及系统评价，检索时限从2014年1月—2018年2月。采用AMSTAR 2评价工具对文献质量进行评价，必要时应用GRADE工具对证据体进行证据分级，针对指南的质量评价采用AGREEⅡ标准进行评价。［结果］最终纳入1篇指南，12篇系统评价/Meta分析，AMASTA 2评价结果显示，9篇文献为中等质量。GRADE证据质量评价显示，3个证据体证据质量为高质量，11个证据体为中等质量，10个证据体为低质量，3个证据体为极低质量。［结论］运动干预具有较好的疗效，可作为MCI病人的临床辅助治疗措施，但运动干预对MCI病人干预效果系统评价的方法学质量总体不高，其真实效果有待大样本、高质量的研究进一步探讨。
王定玺,李小麟 查看摘要
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［目的］探讨精神分裂症病人家属出院准备度的情况及影响因素。［方法］采用横断面调查设计方案，选取成都市2所三级甲等医院精神科计划在1~2 d内准备接精神分裂症病人出院、并担负主要照顾责任的348名家属进行问卷调查，调查问卷包括一般资料调查表、出院准备度量表（RHDS）和出院指导质量量表（QDTS），采用多元线性回归方法分析影响精神分裂症病人家属出院准备度的因素。［结果］调查对象中有69.6%的家属表示照顾病人有困难，94.8%的家属愿意照顾病人，83.5%的家属与病人同住。精神分裂症病人家属RHDS总分为（152.95±28.55）分，其中自身状况（7.47±1.45）分、出院后应对能力（7.26±1.67）分、疾病知识（6.64±1.60）分、可获得的社会支持（6.45±2.03）分，QDTS总分为（128.26±27.34）分，其中讲授技巧（7.52±1.41）分、指导内容（6.32±2.11）分。出院指导质量、是否觉得照顾病人困难、是否愿意照顾病人、是否和病人住在一起为影响精神分裂症病人家属出院准备度的因素，可解释出院准备度40.0%的变异。［结论］多数精神分裂症病人家属出院准备度较好，但对疾病知识的了解不够，预计可获得的社会支持不理想。精神分裂症病人家属出院准备度主要受出院指导质量、是否觉得照顾病人困难、是否愿意照顾病人、是否和病人住在一起的影响。
潘利妞，张伟宏，余珍，张爽，陈影，姜宗良，孙娜雅 查看摘要
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［目的］探讨认知障碍老年人握力和步速与认知功能的关系，为认知障碍的评估与预防提供参考。［方法］选择认知障碍老年人336例，根据认知障碍程度将老年人划分为轻度认知障碍组、中度认知障碍组和重度认知障碍组，另选134名体检的老年人为对照组。所有受试者填写一般情况调查表，接受简易精神状态量表测验及握力与步速测量。［结果］有效回收问卷470份（94.8%）。与对照组比较，轻度认知障碍组握力和步速值变化较小（P>0.05），中重度认知障碍组握力与步速值均明显下降（P<0.05）；与轻度认知障碍组比较，中重度认知障碍组握力和重度组步速均明显下降（P<0.05）；与中度认知障碍组比较，重度认知障碍组握力与步速明显下降（P<0.05）。握力与步速均与认知总得分、定向力与语言能力得分呈正相关（P<0.01），握力与视觉空间能力呈正相关（r=0.154，P<0.05）。［结论］握力和步速同时与中重度认知障碍老年人整体认知功能、定向力和语言能力呈正相关关系，二者降低可能提示认知障碍加深。
李琳波，康凤英，李振苏，田伟 查看摘要
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［目的］通过构建化疗期乳腺癌病人焦虑抑郁、心理弹性、创伤后成长的关系模型，探讨焦虑、抑郁、心理弹性对创伤后成长的影响。［方法］采用综合医院焦虑抑郁量表、心理弹性量表、创伤后成长量表对224例化疗期乳腺癌病人进行问卷调查，并用相关分析、结构方程建模和简单斜率调节效应分析焦虑抑郁、心理弹性和创伤后成长的关系。［结果］焦虑与心理弹性、创伤后成长呈负相关（r值分别为-0.402，-0.617，P均<0.01），抑郁与心理弹性、创伤后成长呈负相关（r值分别为-0.419，-0.629，P均<0.01）；心理弹性与创伤后成长呈正相关（r=0.386，P＜0.01）；心理弹性在焦虑抑郁和创伤后成长之间发挥部分中介效应（中介效应占总效应的32.12%）；心理弹性在焦虑抑郁和创伤后成长间起调节作用，同等的焦虑抑郁情绪，高心理弹性相对中、低心理弹性病人可获得更大的创伤后成长增长率。［结论］化疗期乳腺癌病人焦虑抑郁和心理弹性影响其创伤后成长，应建立基于多学科协作理念的协作机制，进行专业的心理干预降低病人焦虑抑郁情绪，挖掘心理弹性潜能，促进其创伤后成长。
魏彦姝，武沛璋，刘晓华，王群灵，王泠 查看摘要
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［目的］通过确定术中压力性损伤敏感风险指标，建立链式管理模式。［方法］回顾性分析2017年10月—2018年2月进行术前访视的1 436例病人，将发生手术中压力性损伤的108例病人设为病例组，未发生手术中压力性损伤的病人设为对照组,将风险因素进行二元Logistic回归分析。［结果］通过单因素分析，性别、体质指数(BMI)、手术时间、术中体温变化、术中血压变化和俯卧位对术中压力性损伤的发生有影响，经过多因素Logistic回归分析，只有性别、BMI、手术时间和术中血压变化进入了回归方程。［结论］术中压力性损伤的敏感风险指标有年龄、性别、BMI、手术时间，可进行分阶段评估，采取相应的预防措施，形成术中压力性损伤链式管理模式。
李璐璐，张蒙悦，赵雯倩，王雯，李小妹 查看摘要
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［目的］检验中文版10项目大五人格量表（TIPIC）在乳腺癌群体中的信效度。［方法］采用TIPIC和中文大五人格问卷简式版（CBFPIB）对115例乳腺癌病人进行调查。［结果］TIPIC外向性、宜人性、尽责性、情绪稳定型和开放性分量表的Cronbach′s α系数分别为0.708,0.443,0.687,0.673,0.666，重测信度为0.819~0.901。验证性因素分析各拟合指标：χ2/df(1.86)，符合模型拟合较好的标准，比较拟合指数(CFI，0.892)、塔克刘易斯指数（TLI，0.814)、近似均方根误差(RMSEA，0.087)达到可接受水平。校标关联效度除宜人性维度外，其余均有统计学意义。［结论］TIPIC为极其简短的人格测量工具，内在信度不太乐观，但有良好的重测信度、效度以及在使用过程中的优势，仍有临床应用价值。
科研综述
孙凯丽，胡慧，王凌，艾亚婷，徐倩 查看摘要
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介绍了轻度认知损害中医非药物干预技术，并从文献发表数量、干预类型、研究地点、干预方案等方面具体分析目前研究现状及存在的问题，并提出相应的建议，以期为后续研究提供参考和借鉴。
王燕，王娴 查看摘要
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介绍脑卒中高级实践护士的概念和起源，主要综述了脑卒中高级实践护士的临床价值、实践范围，提出应明确脑卒中高级实践护士的角色与职责，发展本土化研究；整合院校和临床资源，加速脑卒中高级实践护士发展。
王千心，张彩云，张志刚，陈瑞睿，柳陆，张秀彩，刘琦 查看摘要
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通过对国内外积极心理干预在癌症病人中的应用相关文献的查阅，从积极心理干预的相关理论、积极心理干预的方法及其在癌症病人中的应用等方面进行综述，以期为未来相关研究提供借鉴。
邹振亚，刘冉冉，许翠萍 查看摘要
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阐述虚拟现实技术在轻度认知障碍（MCI）病人中的应用，及其对病人产生的影响，主要涉及改善认知能力，改善平衡能力，增强自主性，提升日常活动能力，促进正性思维的构建。指出目前国内虚拟现实的研究形式单一，虚拟情境种类少，对MCI病人关注度忽略精神层面，有很大的发展空间。
胡丽，张雅丽，谭红阳，张莉 查看摘要
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介绍了症状群相关的概念、研究方法与测评工具，主要综述了肝炎后肝硬化症状群纵向研究现状，提出应制定有效的症状应对策略和积极的心理应对方式，提高病人自我管理效能、依从性、生存质量和幸福指数。
杨彩霞，申丽莉，刘娟 查看摘要
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介绍常用骨搬运术外固定架的类型、针眼消毒剂的种类、骨搬运速度的不同理念、术后饮食护理具体措施及外固定架的拆除标准。分析了目前骨搬运技术在运用过程中的不足及潜在危险因素，提出了有效的护理措施及严格的纳入人群标准。
蒋灵俊，刘素珍 查看摘要
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总结归纳预立医疗指示的实施现状和实施的法制基础，分析民众对预立医疗指示的认识和预立医疗指示实施过程中面临的问题，为预立医疗指示的推广应用和进一步研究提供参考。
鲍念念，张春玲 查看摘要
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介绍了深静脉血栓的危害以及血栓风险评估临床认知现状，对多种评估表在围术期下肢深静脉血栓风险评估中的应用现状进行分析与总结，提出应对血栓风险评估表进行适用性、统一化、标准化的研究工作，以便更好地实施血栓风险预防。
樊晓奇，刘娟 查看摘要
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对国内外专科护士岗位管理的现状进行总结,从岗位设置、岗位职责、岗位层级、岗位聘用、绩效考核方面重点介绍了我国专科护士的岗位管理现况。对比国外做法，提出我国在专科护士的使用和管理中存在岗位职责不具体、岗位培养和岗位评价未形成联动机制、管理方案未充分体现专科护士意愿、评价指标单一、政府和学会参与度低等不足。
王兆北，张静萍 查看摘要
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综述了重症监护室（ICU）常用的护理工作量测量方法，比较不同方法的适用性与优缺点，目的在于为ICU护理管理者提供参考依据，合理准确地配置每个ICU护士的病人管理数量。
张小芳，崔妙玲 查看摘要
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吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效虽然得到学界广泛认可，但对其产生的益处与风险仍存有争议。本研究综述了吸入性糖皮质激素治疗COPD的效果和存在的风险，以期为COPD的进一步治疗提供理论指导。
综合研究
陈爱香，秦志萍 查看摘要
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［目的］构建线上教学与翻转课堂相结合的混合教学模式,探讨其应用效果。［方法］选择我校2015级护理本科生7个班级243名学生为研究对象，以自然班级为单位,根据随机数字表将其分为对照组（n=130）和观察组（n=113）。对照组用传统教学模式，观察组依托在线网络教学平台，开展线上教学+翻转课堂的混合模式教学，课程结束后，通过理论考试成绩、学生自主学习能力比较两种教学方法的效果。采用自制问卷描述观察组学生对线上课程、翻转课堂以及混合式教育模式的评价与反馈。［结果］观察组学生的期末考试成绩为（84.56±8.76）分及成绩优良率为35.4%，对照组为（79.60±9.61）分和25.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；自主学习能力量表测评显示，课程结束后，观察组学生的自我管理能力得分、信息能力得分、学习合作能力得分及自主学习能力总得分分别为（39.91±6.20）分、（47.50±3.48）分、（17.77±4.96）分、（104.44±7.56）分，高于实施前各项得分［（36.99±5.56）分、（44.06±5.58）分、（12.83±5.16）分、（95.23±8.94）分］（P＜0.05），且均优于对照组实施后各项得分［（36.00±6.20）分、（43.50±7.08）分、（14.97±5.06）分、（94.45±10.01）分］（P＜0.05）；观察组学生一致认为教学的内容科学、资源丰富、组织形式合理、考核方式综合全面、在线平台易操作、翻转课堂的内容具有整合性、提高了对课程的深入理解、时间安排较为合理、师生间和学生间的互动和交流非常深入，并对混合式课程的进一步开展也提出了建议。［结论］混合式教学模式有效提升了学生的自主学习能力和学习成绩，对改善带教质量具有积极影响。
杨婷，汪晖，尹世玉，胡凯利 查看摘要
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［目的］分析医院获得性压疮（hospitalacquired pressure ulcer,HAPU）发生的根本原因及影响因素，提出可行的持续改进措施，为HAPU的预防、控制和管理提供科学依据。［方法］回顾性描述某三级甲等综合性医院2014年—2016年48例HAPU(包括预期压疮)的发生情况，在分析一般资料对HAPU影响的基础上，进一步通过根本原因分析法（RCA）对HAPU发生的根本原因及影响因素进行分析。［结果］病人一般资料中男性、60岁及以上者、高度压疮风险等级的病人、采取＜5个预防及治疗措施的人群相较于其他人群更易发生压疮。HAPU发生的根本原因：病人方面因素，由于病情及治疗因素或病人自身因素如极度消瘦等，共8例（16.67%）；护士方面因素，由于护士知识欠缺、压疮风险意识不强或预防措施未落实的有30例（62.50%）；管理者方面因素，由于护士长对压疮的培训和督导不足、病区预防压疮的设备及资源不足等共10例（20.83%）。［结论］护理管理者应重视HAPU发生的根本原因及影响因素，指导临床护理实践工作，针对不同的高危病人制定个性化的预防措施，从而降低HAPU发生率。
王荣荣，江莎，许晓娜，魏艳丽，邱文波，张洁婷 查看摘要
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［目的］制定肾病科中药沐手技术规范，进而规范中药沐手技术的操作流程及评价标准。［方法］采用理论研究结合临床实践方法，初步拟定中药沐手技术操作规范及评价标准，应用德尔菲（Delphi）专家咨询法，对16名专家进行两轮问卷咨询及28名专家现场咨询，定量分析各项相关指标的权重。［结果］制定中药沐手技术规范流程为核对—评估—告知—准备—实施—记录6个环节。［结论］运用德尔菲专家咨询法制定肾病科《中药沐手技术规范》，具有较高的科学性、全面性及客观性，使肾病科的特色中医技术操作能在每个重点环节及全过程进行规范，并以程序化的形式进行规定，从一定程度上杜绝护理人员在操作过程中的随意性，从而确保中药沐手护理技术的操作质量与效果。
丁小萍,胡德英,万青 查看摘要
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［目的］分析护理人员对住院病人自杀行为危机管理的现状及其影响因素。［方法］于2016年11月—2017年2月，采用自行设计的护理人员对住院病人自杀行为危机管理调查问卷对湖北省10所三级甲等综合医院的1 004名护理人员进行危机管理现况调查。［结果］护理人员对住院病人自杀前危机管理平均得分率为0.77，自杀中危机管理平均得分率0.89，自杀后危机管理得分率0.80。“有无使用心理测量量表”“有无住院病人自杀安全管理制度”“护理人员是否为独生子女”“护理人员家庭平均月收入”为护理人员对住院病人自杀危机管理的主要影响因素。［结论］综合医院护理人员对住院病人自杀行为问题的关注度低，对住院病人自杀预防工作不够重视。综合医院住院病人自杀危机管理应从自杀事前、事中、事后所有方面进行管理，加强护理人员对住院病人自杀行为危机管理工作。
刘瑞安，李小麟，周茜，宫晓鸿，叶应华，黄亚林 查看摘要
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［目的］探讨焦虑障碍病人出院准备度情况及其影响因素，为提高焦虑障碍病人出院质量提供依据。［方法］本研究采用横断面调查设计方案，纳入成都市两所三级甲等综合性医院精神科计划在1~2 d内准备出院的373例焦虑障碍病人作为研究对象，进行问卷调查。运用一般情况调查表、修订后的出院准备度、出院指导质量及焦虑自评量表对焦虑障碍病人进行测评。［结果］焦虑障碍病人出院准备度量表总分为60.00~211.00（155.220±28.977）分,其中，出院后应对能力维度得分最高（8.271±1.720）分，疾病知识维度得分最低（6.786±2.344）分。病人出院指导质量总分21.00~180.00（124.610±32.933）分，条目得分为（6.923±1.830）分，出院指导质量各维度得分，需要内容维度（8.098±1.807）分，获得内容维度（5.871±2.505）分；指导技巧维度为（7.449±1.784）分。焦虑自评量表得分为（41.090±8.810）分，条目得分为（1.723±0.381）分，四分位间距为8.75分。多因素分析显示，已婚、所在地是否有方便就诊的医院、出院指导质量、焦虑自评量表得分是影响病人出院准备度的因素。［结论］四川两所三级甲等医院精神科焦虑障碍病人感知出院准备度整体处于适中水平，病人在出院后应对能力和可获得社会支持方面得分较高、准备较好，而在自身状况和疾病知识方面准备还有所欠缺。病人感知出院准备度的影响因素主要有已婚、所在地是否有方便就诊的医院、出院指导质量、焦虑量表自评得分。
苏若琼，方素萍，陈慕贞，黄叶清，区鑑莲，张汉阳，廖啟清，胡敏芝，陈燕图，黄锐文 查看摘要
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［目的］探讨自行研制微型负压吸引装置在各类伤口中的临床应用研究。［方法］选取2015年8月—2017年12月各类伤口病人120例，将2015年8月—2016年7月60例（82处创面）为对照组，2016年8月—2017年12月60例（86处创面）为观察组，对照组采用中心负压吸引装置对伤口封闭负压引流（VAC）治疗，观察组采用自行研制的微型负压吸引装置对伤口VAC治疗，比较两组病人的治疗效果、伤口面积及深度、愈合时间、护理时数、更换贮液材料费用。［结果］两组病人的治疗效果、治疗后伤口平均面积及深度差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组病人的伤口愈合时间、护理时数、更换贮液材料费用比较差异有统计学意义（t值分别为-3.261，-27.991，-8.974，P均＜0.05）。［结论］研制微型负压吸引装置达到对伤口VAC治疗的有效性，能促进各类伤口愈合，缩短伤口愈合时间，减轻护士工作量，减少病人治疗费用，较中心负压吸引装置对伤口VAC治疗具有经济实用、携带方便和病人舒适的优点。
盛海燕 查看摘要
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［目的］探讨子午流注择时平衡火罐治疗寒哮证急性发作期病人的临床疗效。［方法］将60例病人随机分为观察组、对照组各30例。对照组给予西医解痉平喘等药物治疗7 d，观察组在对照组的基础上加用平衡火罐治疗7 d。比较两组治疗前后的临床疗效、肺功能以及呼出气一氧化氮（NO）的变化。［结果］干预7 d后，观察组总体疗效、第一秒用力肺活量（FEV1）和最大呼气流速(PEF)、呼出气NO显著优于对照组（均P<0.05）。［结论］平衡火罐能够有效改善寒哮急性发作期病人的临床症状、肺功能和呼出气NO的水平，提高临床疗效。
覃启鲜，左美玉，廖昌燕，覃爱鲜 查看摘要
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［目的］探讨留置胃管的固定方法，预防非计划性移位、脱管，减少护理并发症，减轻病人痛苦，为临床胃管的固定方法提供新依据。［方法］将2016年1月—2017年4月我院神经内科、神经外科、普通外科、消化内科、呼吸内科留置胃管的100例病人分为两组。每组50例，对照组按常规的胃管固定方法，即用布胶布交叉固定于鼻翼两侧和面颊部再加系棉绳挂于耳郭上或枕后；观察组采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管；观察两组留置胃管的移位、脱管率、病人的舒适度、胃管固定处皮肤刺激程度及病人满意度。［结果］观察组的胃管固定方法稳固性、舒适度、皮肤刺激程度及病人满意度优于对照组（P<0.05）。［结论］采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管，能够稳定的固定胃管，病人舒适度高，可有效地预防非计划拔管，提高了病人留置胃管的依从性及满意度，同时避免了常规用胶布固定引起的皮肤瘙痒甚至皮肤过敏现象。
谈英,章萍,夏田,袁银花,胡芸 查看摘要
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［目的］探讨简易营养评估精法（MNASF）在65岁及以上老年病人营养筛查中的应用及营养干预。［方法］定点随机抽取65岁及以上老年病人200例，入院时应用MNASF评估筛查表将病人分为营养良好、营养不良风险和营养不良3个级别，并针对不同营养级别的病人予以针对性的营养干预，比较干预前后病人 MNASF评分及血红蛋白、血清白蛋白值。［结果］干预后营养良好病人例数明显增多，营养不良风险和营养不良病人例数低于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），且老年病人干预后血红蛋白值及白蛋白值明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.001）。［结论］运用MNA SF对老年病人进行营养筛查后,可以早发现营养问题,早期进行干预,改善老年人的健康状况。
赵秀君，刘丽华，王丽娟，康烁，杜伟 查看摘要
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［目的］探讨有氧运动联合抗阻训练对青少年2型糖尿病病人血糖及体质指标的影响。［方法］采用随机数字表法，将41例青少年2型糖尿病病人分为对照组21例和干预组20例。对照组采用有氧运动训练方案，干预组采用有氧运动联合抗阻训练方案，分别对干预前后两组对应数据进行比较分析。［结果］干预12周后，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），差异有统计学意义（t值分别为-3.14，-3.45，-2.71,均P＜0.01）。［结论］有氧运动联合抗阻训练可以更好地改善青少年2型糖尿病病人的血糖水平。
李墨奇，何文昌，伍薇，黄梅，陈锦，宋彩萍，王代红 查看摘要
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［目的］探讨应用品管圈活动降低血液透析病人体外循环凝血的效果。［方法］成立“肾生不息”品管圈小组，针对血液透析病人体外循环凝血发生率高的问题，通过把握现状、原因解析找出体外循环凝血发生率高的真因，针对真因共拟定三大对策群组：建立BDA（beforeduringafter）全程出凝血状态评估体系，精准确定抗凝剂剂量，全程规范抗凝剂使用。［结果］认真执行对策群组中各项措施，使血液透析病人体外循环凝血发生率由4.17%降低至1.60%（P<0.05）。［结论］品管圈活动有效改善了血液透析病人体外循环凝血现状，提高了病人远期生存率。提升了护理质量、凝聚团队精神。
张芳芳，杨海燕，伍珺 查看摘要
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［目的］探讨脑卒中病人超早期实施康复训练对神经生化标志物水平和偏瘫肢体运动功能的影响。［方法］将104例脑卒中病人按住院号末位数单双数分为两组，对照组给予常规治疗护理措施，观察组在其基础上给予综合康复训练措施；观察和比较两组病人的血清脑源性神经营养因子（BDNF）和S100B神经生化标志物水平的变化，应用改良Barthel指数评定量表（MBI）和FuglMeyer评定量表（FMA）进行肢体运动功能评分，评价两组治疗依从性、并发症发生率、总有效率和护理满意度。［结果］综合康复训练1周后，观察组血清BDNF和S100B水平以及MBI和FMA评分的改善程度均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗依从性、并发症发生率、总有效率和护理满意度指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］在脑卒中病人的超早期给予康复训练措施，可改善神经生化标志物和偏瘫肢体运动功能，促进疾病康复，降低并发症发生率，提高临床护理质量。
贺云霞，武婷 查看摘要
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［目的］探讨积极心理干预对妊娠滋养细胞肿瘤化疗病人的影响。［方法］选取2017年1月—2018年5月在我院接受治疗的妊娠滋养细胞肿瘤化疗病人83例为研究对象，按照入院顺序采用单双号数字分为试验组和对照组，试验组41例，对照组42例。试验组在常规护理的基础上给予化疗前1次、化疗中5次、化疗结束1周后1次共7次积极心理护理干预，对照组给予常规护理，比较两组病人干预前后癌因性疲乏和焦虑、抑郁的评分情况。［结果］试验组病人癌因性疲乏和焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。［结论］在妊娠滋养细胞肿瘤病人化疗后的临床护理中采用积极心理干预方式，有利于减轻病人疲乏、焦虑、抑郁程度。
黄福霞，韩晓玲，蔡晖 查看摘要
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［目的］观察大承气汤高位灌肠对急性胰腺炎（AP）的临床疗效、肠黏膜屏障和炎症水平的影响，探讨大承气汤高位灌肠治疗急性胰腺炎的理论依据。［方法］以符合条件的急性胰腺炎病人为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组给予常规治疗，研究组同时给予大承气汤高位灌肠，比较两组的治疗效果，观察病人治疗前及治疗后第3天、第7天血浆中肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶 (DAO)和D乳酸(DLA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和超敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。［结果］研究组总有效率为91.43%，明显高于对照组76.47%（P＜0.05）；治疗后第3天、第7天IFABP、DAO、DLA、TNFα和hsCRP均低于对照组（P均＜0.05）。［结论］大承气汤高位灌肠治疗急性胰腺炎总有效率高，可通过改善急性胰腺炎病人的肠黏膜屏障功能，降低病人的炎症反应有关。
武爱萍，吴玉枝 查看摘要
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［目的］了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌特征及病原菌对常用抗菌药物的耐药性。［方法］选择2014年1月—2016年3月住院确诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭行机械通气合并VAP病人，对其痰液标本中细菌培养和药敏试验结果进行现状调查分析。［结果］合格痰标本中共检出病原菌654株，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌检出率分别占71.71%、22.94%和5.35%。主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌分别为36.09%、16.06%、14.98%、13.91%和3.67%。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均表现出了很高的耐药性，革兰阴性杆菌对替加环素、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率极低，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺均未出现耐药现象。［结论］AECOPD伴呼吸衰竭行机械通气发生VAP病人，其标本分离出的病原菌以革兰阴性菌为主，且普遍存在耐药性，合理使用抗菌药物，采取适当措施加强管理，降低VAP发生。
颜建，李丽花，潘莉，宋红梅 查看摘要
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［目的］探讨研究三味温中包热敷对虚寒型胃脘痛病人的治疗效果。［方法］选择符合标准的虚寒型胃脘痛病人80例，随机分成观察组与对照组两组。观察组40例病人使用三味温中包热敷联合常规治疗与护理；对照组40例病人使用常规治疗与护理。比较两组疗效。［结果］观察组完全缓解率与总缓解率分别为45.0%与95.0%，均显著高于对照组的5.0%与77.5%（P＜0.05）。治疗后，观察组病人的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）,观察组病人平均止痛起效时间为（4.5±0.8）h，短于对照组病人的（7.4±1.0） h（P＜0.05）,观察组病人相关次要症状的发生率均低于对照组（P＜0.05）。［结论］使用三味温中包热敷辅助治疗虚寒型胃脘痛病人，不仅安全性好，疗效明确，同时操作简单，病人易于接受。
高燕，贡浩凌，王倩，王辉，庄利梅 查看摘要
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［目的］探索医疗联合体卫生服务体系建立中各层级医疗服务机构的护理服务功能定位、服务形式、方法等。［方法］通过建立医疗联合体护理管理委员会、跨区域专科护理联盟、远程护理协作网等多形式医疗联合体内护理服务模式，实行医疗联合体内部整合管理、居民健康档案与个案管理相结合，促进病人就医新格局的改变，提升基层医疗服务能力和全民健康管理意识。［结果］基层护理服务形成显著特色，三级医院、二级医院及基层护士角色作用改变；医疗联合体内统一管理模式，发挥集约优势；初步建立居民健康管理大数据库，对提供医疗服务、开展疾病管理的病种选择有指导意义。［结论］基于医疗联合体开展护理合作中，各层级医疗服务机构的护理功能定位需贴近居民需求，创建服务特色，护理人员需提升综合服务能力以胜任改革中护理角色转变的需求。
刘书英 查看摘要
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了解目前医院电外科手术器械绝缘层破损的风险，制定相应措施，提高医疗护理质量，降低医疗护理安全隐患。参照《医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等对医院电外科手术器械的规范化检测，确保医院电外科手术器械的安全。采用绝缘性能检测仪对医院电外科手术器械绝缘层进行检测，是医疗护理安全和医疗护理质量的重要保证。
［目的］探讨人性化护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响。［方法］选取我院呼吸内科接受诊疗的100例慢性阻塞性肺疾病病人，以病人及其家属对此研究知情同意为原则，根据随机分组的方式将纳入病例分为研究组（50例）与对照组（50例），对照组给予病人常规临床护理，研究组在此基础上融入人性化护理服务，干预后着重从护理满意度、肺功能指标、耐受程度方面对比分析不同护理模式的应用效果。［结果］干预后研究组病人肺功能检测指标、耐力程度均优于对照组P＜0.05)；研究组病人对护理人员心理护理、健康教育、服务态度及治疗性护理方面满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。［结论］人性化护理有助于改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能状态，提升病人生活质量，促进疾病转归。
程丽娟，景月娟，李元红 查看摘要
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［目的］观察双重血浆置换治疗妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的疗效。［方法］回顾分析我院2016年1月—2017年10月住院的妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎病人5例，入院后24 h内行1次双重血浆置换，观察治疗前及治疗后第1天、第2天、第3天总胆固醇、三酰甘油、血淀粉酶、尿淀粉酶、低密度脂蛋白胆固醇变化；同时观察治疗前后血压、心率、血小板计数、白蛋白的变化情况和病人腹痛缓解时间。［结果］双重血浆置换治疗后总胆固醇、三酰甘油、血淀粉酶、尿淀粉酶、低密度脂蛋白胆固醇均有明显下降P＜0.05)。经1次双重血浆置换后，5例病人第2天腹痛基本缓解，与相关文献传统治疗其腹痛缓解时间(4.2±0.5)d比较，差异有统计学意义P＜0.05)。治疗前后血压、血小板计数、白蛋白无明显变化P＞0.05)，治疗后心率较治疗前明显下降P＜0.05)。［结论］双重血浆置换治疗妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎快速、安全、有效。
梁丽霞,林松，刘利花，袁媛 查看摘要
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［目的］观察分析腰椎骨折术后行八段锦操锻炼对病人手术后康复效果的影响。［方法］依据入院时间将40例腰椎骨折术后病人分为对照组和观察组，每组各2０例；对照组用“飞燕点水式”“拱桥式”临床常规的康复锻炼方法；观察组用八段锦操进行功能锻炼恢复。使用疼痛视觉模拟量表评分（VAS）和日常生活能力评分来评估两组病人术后1周、术后4周和末次随访时其疼痛症状的改善和日常生活能力的变化。［结果］观察组疼痛VAS评分从术后1周（7.55±0.80）分降至术后4周（2.71±0.92）分（P＜0.05），日常生活能力（ADL）评分从术后1周（45.32±5.56）分提高至术后4周（87.46±7.87）分（P＜0.05）。末次随访疼痛 VAS 评分（1.68±0.45）分与术后1周比较差异具有统计学意义（P＜0.05），末次随访日常生活能力评分（93.26±8.21）分与术后1周比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后1周ADL与VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组病人术后4周及末次随访ADL与VAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］腰椎骨折术后病人进行八段锦操锻炼，可有效缓解疼痛症状，并提高术后康复效果，其临床疗效优于“飞燕点水式”和“拱桥式”临床常规的康复锻炼方法。
