指南研究
张曼,罗洋，代艺 查看摘要
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加速康复外科（ERAS）是指在择期手术病人中,联合运用多种优化手段，以达到提高治疗效果、减少术后并发症、加速病人康复、缩短住院时间、降低医疗费用、减轻社会及家庭负担的目的，并在近年来表现出惊人的活力。2018年10月，欧洲加速康复外科协会(ERAS Society)制订了《食管切除术围术期护理指南》。现就该指南中热点问题做简要解读，以期为我国该领域的临床护理工作提供循证医学证据。
科研论著
杨蕾，屠燕，滕中华，朱敏芳，白雪洁，李牧玲，周宏珍 查看摘要
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［目的］汉化高血压依从性促进与障碍因素量表（Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS），并检验中文版本的信度和效度。［方法］遵循Brislin翻译原则，采用专家咨询法进行文化调适，形成中文版FATS量表。于2017年10月8日—11月10日，在广州市某三级甲等医院心内科住院部、某社区医院和某居民小区选取215例高血压病人，使用一般资料调查问卷、中文版FATS量表、高血压治疗依从性量表进行调查，并进行信效度检验。［结果］中文版FATS量表共16个条目，探索性因子分析共提取4个公因子（自我管理与积极个人行为、高血压治疗依从性的障碍、高血压知识、社会支持），累计贡献率为63.63%。整个量表Cronbach′s α系数为0.832，各维度Cronbach′s α系数分别为0.822，0.831，0.567，0.969，重测信度0.868，聚合效度0.685，全部条目的平均内容效度为0.970，各条目ICVI指数为0.830～1.000。［结论］中文版FATS量表适用于评估中国人群高血压治疗依从性的影响因素。
韩舒羽，胡雁，贾守梅，鲍美娟，张林，朱政，赵蕊 查看摘要
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［目的］汉化英文版日常感知歧视问卷（EDS），并在HIV感染者/AIDS病人人群中收集数据，评价问卷的信度和效度。［方法］翻译英文版EDS问卷并进行文化调试，通过方便抽样选择我国城乡5个地区885例HIV感染者/AIDS病人进行测试，检验EDS的内在一致性信度和结构效度。［结果］中文版EDS总量表的Cronbach′s α系数为0.908，Guttman折半系数为0.874；各条目得分与总分的相关系数为0.699～0.812，探索性因子分析得到的公因子数与原量表一致，共提取了1个公因子，累积方差解释率为56.341%；焦虑、抑郁得分与歧视得分均呈负相关（P＜0.01）；条目内容效度指数为0.83～1.00，量表内容效度指数为0.92。［结论］汉化的中文版EDS具有较好的信度和效度，可作为我国HIV感染者/AIDS病人日常感知歧视的测量工具。
唐东琴 查看摘要
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［目的］构建膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系，为护理管理者及临床护理人员评价膝关节置换术病人延续护理质量提供参考依据。［方法］在文献研究法及专家会议法收集备用指标的基础上，以三维质量评价模式为框架，最终经过Delphi法确定评价指标体系具体内容。［结果］共经过2轮的专家咨询问卷调查，有效回收率分别为100%和96%，权威系数分别为0.839，0.850，协调系数分别为0.248，0.255，均P＜0.01。最终确定的指标体系共包括57项指标内容，其中3项一级指标、10项二级指标、44项三级指标。［结论］膝关节置换术病人延续护理质量评价指标体系构建方法合理，能够为临床护理人员评价膝关节置换术延续护理质量提供依据。
吴素琴，张细顺，陈燕芹，张晓华，梁小洁 查看摘要
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［目的］编制适用于评估脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的测量工具。［方法］通过查阅相关文献、半结构化访谈及专家咨询法构建条目池，选取81例脊髓型颈椎病术后病人进行预调查，采用收集到的数据进行项目分析和探索性因子分析，形成初始版量表。选取206例脊髓型颈椎病术后病人作为正式调查对象，评价量表的信度和效度。［结果］脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表包括15个条目，探索性因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为86.693%；量表的内容效度指数（SCVI）为0.928。验证性因子分析模型拟合良好：χ2/df=1.022，拟合优度指数（GFI）=0.946，比较拟合指数（CFI）=0.999，简效拟合优度指数（PGFI）=0.686，近似误差均方根（RMSEA）=0.010。量表的Cronbach′s α系数为0.905，Guttman SplitHalf系数为0.961。［结论］编制的脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求量表具有良好的信度和效度，可用于脊髓型颈椎病术后病人延续性护理需求的评估。
周元，袁慧，任兴珍 查看摘要
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［目的］分析国内神经外科护理的研究热点及发展趋势，为相关研究及实践提供参考依据。［方法］以CNKI、CBMdisc、万方、维普数据库为统计源，检索2007年1月—2017年8月国内12种护理核心期刊发表的神经外科护理相关的文献，采用文献计量法、内容分析法及可视化研究方法从年发文量、高产作者、作者单位、杂志载文量、关键词、研究类型6个指标进行分析。［结果］共纳入2 229篇文献，年发文数量较平稳但近3年发文数量有下降趋势。发表期刊以中华现代护理杂志（22.16%）、中国实用护理杂志（17.00%）较多，以北京、江苏、广东发文量较多，20.73%为非随机对照临床试验，20.68%的文献为临床经验总结。对CNKI相关文献进行共词聚类分析得到4个研究热点，包括颅脑损伤病人康复训练；护理管理、护理质量与优质护理服务；围术期引流管及感染相关护理；重症病人的呼吸道管理。［结论］神经外科护理相关的研究已取得一定的成果，且研究团队已初具雏形，研究领域较为稳定。但研究的深度和广度仍有待加强，未来需要营养、康复等多学科进行协作，进而开展大样本、多中心的随机对照研究，更好地为临床提供循证依据，以探索神经外科病人行之有效的护理策略。
贾东点，张瑞丽，李慧娟，吴景梅，徐梦辉，王晓英 查看摘要
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［目的］对身体约束认知量表（Perceptions of Restraint Use Qustionnaire,PRUQ）进行汉化并验证其信效度。［方法］对英文版PRUQ进行前译、综合、回译、专家委员会审查及预试验形成中文版PRUQ，并选取石家庄市某三级甲等医院临床护士294人进行调查，评价其重测信度、内部一致性、折半信度、内容效度、结构效度和聚集区分效度。［结果］中文版PRUQ条目与总分相关系数为0.451～0.745，且P＜0.05；各条目决断值（CR）为5.886～19.365，均大于3，且P＜0.001；量表的重测信度为0.956，内部一致性Cronbach′s α系数为0.888，折半信度为0.848，内容效度指数为0.94；采用探索性因子分析提取了3个公因子，累积方差贡献率为63.238%。［结论］中文版PRUQ具有良好的信效度，可以作为评估护士对老年病人身体约束认知的有效工具。
段雪，张静萍 查看摘要
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［目的］编制ICU护士对呼吸机及心电监护仪报警应答疲劳知识、态度和行为问卷，并检验其信效度。［方法］以知信行模式为理论指导，通过文献查阅、头脑风暴法作为问卷条目池和构想维度的主要来源，经两轮德尔菲法专家函询和调查225名ICU护士并进行信效度检验以确定问卷。［结果］最终形成问卷共25个条目，其中知识维度7个条目，态度维度9个条目，行为维度9个条目；问卷探索性因子分析共产生7个因子，累计解释变异量为59.315%，其内容效度为 0.903，问卷Cronbach′s α系数为0.887，重测信度为0.867。［结论］ICU护士对呼吸机及心电监护仪报警应答疲劳知识、态度和行为问卷信效度良好，可用于测评ICU护士报警应答疲劳。
苏欣，刘瑞云，杨垚，季娟 查看摘要
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［目的］调查胃癌术后病人在化疗期间的症状发生情况，探讨症状群的构成，并分析症状群与生活质量之间的相关性。［方法］运用胃癌术后化疗病人症状测评问卷、癌症质量功能评价量表对胃癌病人进行测评，采用探索性因子分析法提取症状群，采用Spearman相关性分析法分析症状群与生活质量之间的相关性。［结果］通过探索性因子分析得出胃癌病人在化疗期间存在消化道症状群、心理症状群、躯体症状群、化疗相关症状群、胃癌特异性症状群5个症状群。Spearman相关分析显示：各症状群与生活质量总分呈负相关（P＜0.05）。［结论］胃癌病人在化疗期间存在着多个影响病人生活质量的症状群，临床医务人员应准确识别症状群，积极制定症状群管理策略，以提高病人的生活质量。
郑凌，王爱敏 查看摘要
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［目的］探讨理性情绪行为疗法在居家慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴抑郁状态病人中的应用效果。［方法］选取2016年12月—2017年6月青岛市某三级甲等医院出院后的居家伴抑郁状态的COPD病人72例，随机分为观察组36例和对照组36例，其中观察组用理性情绪行为疗法进行6周的心理干预，对照组进行常规电话随访。应用抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、COPD自我效能量表、总体幸福感量表、6分钟步行试验评价干预效果。［结果］干预前两组病人的抑郁、睡眠质量、自我效能、总体幸福感评分和6分钟步行距离差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组抑郁、睡眠质量评分低于对照组，自我效能、总体幸福感评分和6分钟步行距离高于对照组（P＜0.05）。［结论］运用理性情绪行为疗法对居家COPD伴抑郁状态的病人进行干预，可帮助病人建立合理的认知模式，缓解抑郁情绪，改善睡眠质量，提高自我效能、总体幸福感和运动能力。
陈家琦，武文静，张晓红，薛武鹏 查看摘要
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［目的］通过Braden量表、浙江大学医学院附属第二医院手术室研制的手术病人压疮危险因素评估量表进行评估比较，评价各量表对手术病人压疮的预测能力，并采取相应的预防措施。［方法］选取2017年7月—2017年10月某三级甲等医院中心手术室进行手术的36例病人为调查对象，使用Braden量表、手术病人压疮危险因素评估量表对手术过程中压疮进行风险评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，对两种评估表采用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型进行数据处理和分析。［结果］通过回归模型显示，Braden量表非常显著的变量因素为感知、潮湿、活动力、移动力；手术病人压疮危险因素评估量表为活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。Logistic回归分类预测正确率Braden量表为76.10%，手术病人压疮危险因素评估量表为96.15%。［结论］手术病人压疮危险因素评估量表的预测能力较好，预防手术病人压疮的关键因素包括病人的活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。
陆海燕，薛嵋，郭小璐，杨瑒，朱敏俊，张鹰 查看摘要
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［目的］将移动护理信息系统和临床静脉输液管理相结合，分析信息平台在静脉输液质量管理中的应用效果，加强医院静脉输液安全、质量监控，形成闭环管理系统。［方法］开发信息系统移动终端，实现静脉输液实时记录与专业指导，同时建立静脉输液质量大数据统计平台，对临床静脉输液质量进行持续监控、督导及效果追踪。［结果］全院静脉输液质量控制功能开通后上下半年静脉输液滴数符合情况、化疗资质符合情况、扫描巡视情况及留置针一次穿刺成功情况比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。［结论］基于信息平台的静脉输液管理系统可以为一线护士执行静脉输液医嘱提供直观的指引和风险提醒，其数据统计和共享功能又能帮助管理者及时做出调整和改进，但管理者需对数据和误差原因进行分析和思考，促进静脉输液质量的改善。
科研综述
陈欣欣，杨楠 查看摘要
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综述了慢性心力衰竭病人姑息照护的进展，包括国外姑息照护模式、影响慢性心力衰竭病人姑息照护的因素和促进终末期心力衰竭病人姑息照护的策略，以期为我国慢性心力衰竭姑息照护模式的建立提供理论依据。
刘宇飞，李闺臣，华珊珊，彩虹，孟翔菲，陈立 查看摘要
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通过对问题解决疗法的概念、理论基础、干预方法及形式、干预效果进行综述，探讨该护理干预在国外糖尿病病人中的应用现状，为我国糖尿病病人的照护提供参考，以提高糖尿病病人的生活质量。
胡玲，胡三莲，钱会娟 查看摘要
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介绍了亚谵妄综合征的概念起源和两大疾病诊断分类系统对其概念的初步界定，并概括了亚谵妄与全症状谵妄的关系，指出现存的关键性问题为缺乏统一的定义或诊断标准，并重点介绍了现存文献中亚谵妄综合征的诊断标准，旨在为构建相对统一的诊断标准提供参考。
王兆秀，季红，张立瑶，张彦红 查看摘要
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总结目前国内外互联网信息平台在代谢综合征病人健康管理中的应用现状及效果，分析互联网平台在代谢综合征病人健康管理中存在的问题，提出加强慢性病互联网管理，提高代谢综合征病人生活质量的相关建议。
张进泓，罗凤 查看摘要
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对完全植入式静脉输液港（TIVAP）概念、植入方法、影响因素以及完全植入式静脉港病人满意度与生活质量研究现状进行综述，并展望其在我国未来的发展前景。
王娜，张娜芹，马春梅，焦菡怡，关欣，王军 查看摘要
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从动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的发生率、时间特征、认知域损害特征、影响因素等方面对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知功能障碍的研究进展进行综述，旨在为今后探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人认知障碍的影响因素，制定有效的临床护理干预方案提供依据。
韦如仙，徐建萍 查看摘要
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介绍国内外慢性肾脏病病人低蛋白饮食依从性的现状、影响依从性的相关因素，以及应对病人饮食依从性差所采取的干预措施，找出我国相关研究的不足之处。
李红，王芳，熊云兰 查看摘要
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通过对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管过程中送管困难的临床现状与护理研究进行综述，发现PICC置管送管困难的原因包括病人血管因素、病人体位因素、管道材质因素、操作者因素等，主要解决方法包括对病人血管因素干预、病人体位干预、管道材质干预、操作者干预等。
王瑞琦，陈勤，徐敏 查看摘要
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综述了多元文化能力的概念、内涵，以及国内外应用较广泛、信效度比较好的护生文化能力测评工具，旨在为国内护生多元文化能力的评估提供全面的参考资料，为护生多元文化能力的培养提供借鉴。
庞冉，赵蕊，吴筱筱，张艳娟 查看摘要
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从主动脉夹层病人的疼痛评估、疼痛诱因、疼痛体验、疼痛影响因素以及疼痛护理干预方面进行综述，以期为主动脉夹层病人疼痛护理提供参考。
马晓欣，付伟 查看摘要
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随着心理健康问题受到社会各界越来越多的关注，心理健康素养领域的研究正在不断增加。但是目前国内外能对心理健康素养进行有效测量的研究工具仍非常有限。主要从国外现有的测量方法中选取信效度较好、研制过程较科学的部分工具进行详细介绍，以期为我国相关人员研究心理健康素养提供依据。
郭菲菲，李秋芳，赵毛妮，崔芳芳 查看摘要
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介绍头皮冷却疗法的概念与生物学机制、影响因素，综述头皮冷却疗法在癌症人群中的应用实施、评价等现状，以期为癌症化疗病人制订预防化疗性脱发的实施方案提供信息。
陈慧娟，李燕，张艳 查看摘要
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从辐射的原理、辐射带来的职业风险、骨科手术间术中射线辐射与相关防护措施4个方面进行综述,帮助更多医护人员掌握合理、可行、最低剂量辐射暴露原则，从而为骨科手术辐射安全管理、个人防护提供建议。
综合研究
鲍云非，王红，王晋伟，王芳 查看摘要
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［目的］通过对不同饮食评估方法的比较，旨在寻求一种方便使用且准确性良好的饮食摄入量评估方法。［方法］分别使用食物成分表计算法、中国肾病食物交换份法和改良肾病食物交换份法计算136例慢性肾脏病(CKD)病人饮食热量、蛋白质和优质蛋白比例的摄入情况，以食物成分表计算法为标准，比较中国肾病食物交换份法、改良肾病食物交换份法与食物成分表计算法的一致性及准确性。［结果］通过BlandAltman分析，两种方法与食物成分表法计算的热量、蛋白量和优蛋比的差值均数落在95%一致性界限外的比例均不超过8.1%，但中国肾病食物交换份法计算的热量和蛋白质摄入量差值绝对值过大，分别为8.41kcal/kg和0.34 g/kg，与食物成分表法一致性不佳；改良肾病食物交换份法与食物成分表法一致性较好，热量和蛋白质摄入量差值绝对值分别为4.12 kcal/kg和0.26 g/kg。比较两种计算方法与食物成分表法差异超过30%的比例，结果显示改良肾病食物交换份法计算热量和蛋白质摄入量的准确性好于中国肾病食物交换份法（P＜0.05）。［结论］改良肾病食物交换份法可用于对CKD病人饮食热量和蛋白质摄入量的评估，在病人饮食评估中具备一定的应用价值。
王红丽，徐春艳，张翠萍 查看摘要
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［目的］探讨肝癌术后实施多学科协作模式延续护理的应用效果。［方法］选取2017 年1月—2017年10月在新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科住院行肝癌手术即将出院的病人100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规出院指导，观察组采用多学科协作模式延续护理。比较两组病人出院前1 d及干预后3个月生活质量测定量表（QLQC30）、自我护理能力测定量表（ESCA）、“长海痛尺”、焦虑自评量表(SAS)、体能量表(ECOG)评分。［结果］出院前1 d，两组QLQC30各领域得分、ESCA各维度得分、“长海痛尺”评分、SAS评分、ECOG得分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后，与对照组相比，观察组QLQC30功能领域得分、ESCA量表各维度得分均明显上升，“长海痛尺”、SAS、ECOG及QLQC30症状领域得分均明显下降（P＜0.05）。［结论］多学科协作模式延续护理能够提升肝癌出院病人的自我护理能力，减轻病人的疼痛程度和焦虑水平，促进病人体能的恢复，同时可有效提高病人的生活质量。
葛春花，侯莉，叶云，潘云峰，陆秀琴 查看摘要
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［目的］了解护生对优逝期望的了解现状，为护理院校开展优逝教育提供依据。［方法］采用优逝量表对207名临床实习护生进行问卷调查。［结果］护生优逝量表总分为（3.64±0.94）分，实习护生对临终前的准备得分为（4.12±0.69）分，获得个人尊重得分为（4.12±0.73）分，在喜爱的地方逝去得分为（4.07±0.77）分，良好的家庭关系得分为（4.02±0.74）分，宗教信仰和精神慰藉得分为（2.98±0.99）分，身心舒适得分为（2.97±1.18）分。90.8%～92.7%护生认为临终病人期待的是“有家人的支持”“与想见的人见面”。［结论］护生对优逝期望的了解更多的是在心理、社会层面上，对生理和灵性层面上的认识仍显不足，护理院校需重视对护生的优逝教育，启发护生对生命的深入思考，实现对病人生命全过程的护理。
唐丽华，王美青，吴爱萍，蒋亚根，戴伟娟，盛洁 查看摘要
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［目的］构建危重症亚专科护理小组情景模拟课程并应用以验证其效果。［方法］通过成立亚专科护理小组、构建情景模拟案例、培训情景模拟教师、配置模拟情境、课程前小组成员培训，形成了完整的危重症亚专科护理小组情景模拟课程。采用类实验性研究探索情景模拟课程的应用效果，对我院ICU工作的29名护士进行亚专科护理小组的情景模拟、引导性反馈和考核。了解受训者对课程满意程度，比较培训前后重症监护护士核心能力和ICU护理质量情况。［结果］构建的危重症亚专科护理小组情景模拟课程包含教师、学生、教材、环境4要素。受训者对课程总体满意，培训后护士理论考核成绩、案例考核成绩、核心能力总分均明显提高（P＜0.05）。培训后3个月ICU护理质量评分在二级条目基础护理质量、护理文件书写质量、护理操作质量、护理安全质量、医护患满意度得分均优于培训前（P＜0.05）。［结论］危重症亚专科护理小组情景模拟课程获得护士认可，有效提高了重症监护护士的理论、操作水平和核心能力，改善了ICU护理质量。
王丽燕，史淑芳，宋佳璐，李慧 查看摘要
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［目的］探讨改良脊柱侧弯临床护理路径的应用对降低患儿家属不良心理状态的影响。［方法］将40例脊柱侧弯手术患儿家属随机分为观察组和对照组，观察组采用改良脊柱侧弯临床护理路径,突出支持性心理干预与护理,对照组采用常规临床护理。应用Zung焦虑自评量表（SAS）于术前及术后对患儿家属进行测评，并应用症状自评量表（SCL90）了解患儿家属术前的心理状态。［结果］两组患儿家属术前SAS得分均高于全国常模，差异具有统计学意义（P<0.01）；干预后术前1 d、术后当天、术后第3天、术后第7天观察组患儿家属SAS得分均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前SCL90量表中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖得分明显高于对照组（P<0.05）；且观察组焦虑、抑郁、躯体化、恐怖得分明显高于全国常模，而人际关系、敌对性得分明显低于全国常模，差异具有统计学意义（P<0.05）。［结论］与患儿家属间的有效沟通、引导性的护理干预和有效的缓解心理压力方法,可降低患儿家属的焦虑程度，改善心理状态。
蒋芝芸，嵇承栋，许畅 查看摘要
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［目的］通过对伤口冲洗装置专利进行分析，为临床研究人员了解伤口冲洗装置的技术发展趋势，明确技术发展方向，开展相关研究提供参考。［方法］通过检索合享新创Incopat系的专利数据，并从伤口冲洗装置专利技术生命周期分析、专利技术分布分析、专利技术趋势分析、专利关键技术点分析、全球专利地域及技术分布分析、代表性专利解读等方面对检索到的专利文献进行分析。［结果］全球伤口冲洗装置技术在经历过缓慢发展期、第一快速发展期和调整期后，目前处于第二快速发展期。全球伤口冲洗装置技术的研究热点主要集中在注射器、冲洗液、创口渗出物、储存细胞营养物、循环冲洗、绷带或辅料类等技术内容。全球伤口冲洗装置技术的专利申请主要来自中国、美国和日本，美国和日本在伤口冲洗装置技术上的研究范围较广，中国集中度较高，大部分的专利集中在A61M3（医用注射器）技术领域上。［结论］伤口冲洗装置的临床研发应该关注技术领先国以及技术领先发明人的重点技术领域的专利，并可以从注射器式伤口冲洗装置技术、伤口冲洗装置的压力控制系统技术和伤口冲洗装置的功能性配件3方面寻求突破。
吕丽芳,石美霞 查看摘要
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［目的］分析我省医疗机构护理员培训现状并针对存在的问题进行对策探讨，以期为日后的护理员培训工作提供依据与参考。［方法］选取2017年参加过我院实习培训的6批次护理员165名，通过集中授课、临床实践、结业考核等方法实施培训计划，培训结束时通过问卷调查了解护理员对培训相关安排的满意度，了解护士长、病人及家属对护理员工作的满意度。［结果］护理员对培训相关安排的满意度最高，病人及家属对护理员工作的满意度较高，护士长对护理员工作的满意度较低。［结论］护理员的培训和管理工作仍需持续改进、不断完善。
纪丽娟，李朝菊 查看摘要
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［目的］探讨慢性肾病（CKD）病人身体活动与生活质量、不良临床结局的关系。［方法］选择2014年6月—2015年1月我院肾内科收治的145例CKD病人（1~5期）作为研究对象，评估病人生存质量和身体活动（握力、30 s座椅站立测试、2 min台阶试验）情况，对病人进行2年随访，统计病人开始透析治疗、主要不良心血管事件及再入院例数。分析CKD病人身体活动与生存质量及不良随访结局的关系。［结果］CKD病人握力与生存质量总分及生理维度、社会关系维度、环境维度得分呈正相关（P＜0.05），30 s座椅站立测试与生存质量总分及生理维度、心理维度、社会关系维度得分呈正相关（P＜0.05）；Cox多因素结果显示，高2 min台阶试验抬膝次数、高握力值与CKD病人开始透析风险降低相关（P＜0.05），30 s座椅站立测试次数的增加与CKD病人出现主要不良心血管事件、再入院风险降低相关（P＜0.05）。［结论］CKD病人身体活动量与生存质量呈正相关，与不良临床结局呈负相关，表明身体活动是CKD病人生活质量和不良临床结局的潜在预测因子。
吕梦，赵红乐，庄静，张淑香 查看摘要
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［目的］探讨三级甲等综合性医院护士感知诚信领导、心理授权与创新行为的关系，并分析心理授权在诚信领导与护士创新行为间的中介作用。［方法］采用诚信领导问卷、心理授权量表和护士创新行为量表对山东省7所三级甲等综合医院909名注册护士进行问卷调查。［结果］护士感知护士长诚信领导得分为（4.05±0.67）分，心理授权得分为（3.87±0.53）分，护士创新行为得分为（3.25±0.65）分；诚信领导与护士创新行为呈正相关（P＜0.01）,诚信领导与心理授权呈正相关（P＜0.01），心理授权与创新行为呈正相关（P＜0.01），心理授权在诚信领导与护士创新行为间起中介作用。［结论］护理管理者在今后的工作中应采取积极有效的措施，提高护士长诚信领导行为，促进护士的心理授权，从而有效提升护理人员的创新行为。
侯亚文，张智 查看摘要
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［目的］探讨以故事理论为基础的家庭护理对阿尔茨海默病病人认知功能和生活质量的影响。［方法］选取2017年1月—12月我院收治的阿尔茨海默病住院病人72例，随机分为对照组和观察组各36例，对照组给予常规护理及出院指导，观察组在此基础上实施以故事理论为基础的家庭护理。比较两组干预前后简单精神状况检查量表(Mini Mental State Examination,MMSE)、老年痴呆生活质量量表（Quality of LifeAlzheimer′s Disease，QOLAD）得分。［结果］两组干预前MMSE、QOLAD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组MMSE量表的表达能力、记忆力维度得分高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组QOLAD量表得分高于对照组（P＜0.05）。［结论］以故事理论为基础的家庭护理可以改善阿尔茨海默病病人的记忆力和语言表达能力，提高生活质量。
［目的］探讨基于“互联网＋”的医院社区一体化慢性病管理模式在老年高血压病人中的应用效果。［方法］选择2014年5月—2016年7月我院心血管内科住院的162例高血压老年病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各81例。两组病人住院期间均采取常规管理模式，对照组病人出院后由责任护士定期进行电话随访，观察组病人则给予以互联网为基础的医院社区一体化慢性病管理模式，均干预6个月。比较两组病人干预前后血压、服药依从性、疾病知识掌握情况、心理状态以及生活质量。［结果］干预后两组病人收缩压、舒张压均下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。干预后两组病人服药依从性及高血压相关知识了解水平均明显上升，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。干预后两组焦虑、抑郁评分均较干预前下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。干预后两组病人生理、心理、环境以及社会关系各领域生活质量评分均有所提高，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。［结论］基于“互联网＋”的医院社区一体化慢性病管理模式运用于老年高血压病人的治疗过程中，可有效改善病人的血压状况，提高病人的服药依从性，有利于病人对疾病知识的了解与掌握，从而提高病人的治疗效果，改善其生活质量。
王思琛，张正平，胡丽茎，罗国晶 查看摘要
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［目的］探讨2型糖尿病职场工作者自我效能与情绪困扰的相关性，为2型糖尿病职场工作者自我健康管理提供参考依据。［方法］应用糖尿病自我效能量表及情绪困扰量表对826例2型糖尿病职场工作者进行调查。［结果］2型糖尿病职场工作者的自我效能总分为（34.59±6.54）分；情绪困扰总分为（39.97±0.40）分,中度以上情绪困扰占92.25%。自我效能与情绪困扰呈负相关（r=－0.503，P＜0.01）。［结论］提高2型糖尿病职场工作者自我效能，有利于减少其情绪困扰，促进健康。
崔晟，张丽君，杨洪智,李晓梅，赵岩 查看摘要
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［目的］探讨临床护士觉知压力、心理弹性和职业倦怠三者之间的关系，为医院管理人员采取有效的干预措施提供理论依据。［方法］应用中文版觉知压力量表、心理弹性量表、职业倦怠量表对朝阳市中心医院的730名临床护士进行问卷调查。［结果］临床护士职业倦怠总分为（2.83±0.44）分，觉知压力得分为（38.57±7.47）分，心理弹性得分为（62.48±14.38）分。觉知压力与职业倦怠呈正相关，觉知压力与心理弹性呈负相关（P<0.01），心理弹性与职业倦怠呈负相关（P<0.01）。觉知压力可以直接预测护士的职业倦怠；觉知压力也可以通过心理弹性间接预测职业倦怠。［结论］临床护士心理弹性在觉知压力与职业倦怠关系之间起部分中介作用。
王义会，李颖，李文娟，杜靖然 查看摘要
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［目的］探讨叙事护理模式在自然分娩产妇中的应用效果。［方法］选取2017年6月—2018年4月在我院产科住院的自然分娩的产妇326例，按入院时间进行分组，2017年6月—2017年10月就诊的151例产妇为对照组，2017年11月—2018年4月就诊的175例产妇为观察组。对照组实施常规护理模式，观察组在此基础上实施叙事护理模式。分析两组护理质量敏感性指标以观察两种模式的应用效果。［结果］观察组产妇产后自行排尿时间、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率明显低于对照组（P＜0.05），住院期间纯母乳喂养比例明显高于对照组（P＜0.05）。［结论］叙事护理在自然分娩产妇中的应用效果满意，提高了护理服务质量和护士自身人文关怀能力。
张绍果，石美霞，王乐乐，胡晓瑾，苏琳 查看摘要
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［目的］比较营养不良风险筛查2002量表（NRS2002）和危重症病人营养不良风险评估Nutric量表在危重症病人应用中的适用性，为临床护理人员针对性选择评估工具提供科学理论依据。［方法］应用NRS2002量表和Nutric量表评估我院127例危重症病人营养不良发生情况,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值评价两量表的适用性。［结果］127例病人中，存在营养不良96例（75.59%），应用营养支持90例（70.87%），NRS2002量表评估病人存在营养不良风险81例（63.78%），Nutric量表评估病人存在营养不良风险低分组和高分组分别为18例（14.17%）、109例（85.83%）。Nutric量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于NRS2002量表，NRS2002量表和Nutric量表的Kappa值分别为0.358，0.550。［结论］与NRS2002相比，Nutric量表能筛选出更多的营养不良及有营养不良风险的住院危重症病人。
孙瑞祥 查看摘要
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总结我院1例H7N9型病毒感染并发严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的治疗护理措施。
蒋茜，孙蓓，王文文 查看摘要
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总结我院收治的1例抗N甲基D天冬氨酸受体脑炎伴视神经脊髓炎谱系疾病病人的护理体会。
［目的］探讨弹力绷带压迫止血法和旋钮式压迫止血法对动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果，以期为动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血提供更好的依据和方案。［方法］选择2017年9月—2018年3月在苏州大学附属第二医院血液净化中心行规律血液透析治疗的前臂自体动静脉内瘘病人50例为研究对象。对每例病人从受试日开始往后的20次下机止血压迫方式进行干预，共1 000例次，按随机数字表法分为对照组和试验组各25例。对照组使用弹力绷带环扎法，试验组使用旋钮式压迫止血器法，比较两种方法对于内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果。［结果］两组病人止血后出血量、病人满意度及针眼渗血、皮肤淤斑、纱布块移位发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］血液透析病人使用旋钮式压迫止血器的止血效果要好于使用弹力绷带环扎法进行止血。
丁舒，朱丽颖，董凯生，赵海波，王苑，王丽，游兆媛 查看摘要
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［目的］探讨应用FOCUSPDCA提高护士给药过程个人数字助理（PDA）扫码率的效果。［方法］以2016年上半年我院口服药和静脉输液医嘱PDA扫码情况为实施前资料，以2017年上半年同期的数据作为实施FOCUSPDCA后的情况与之前进行比较。遵循FOCUSPDCA持续质量改进程序的9个步骤，分析护士在给药过程中使用PDA时存在的问题，制定系列改进措施，并持续跟进。［结果］口服药医嘱和静脉输液医嘱的PDA扫码率实施前分别为68.6%、71.1%，实施后分别为81.3%、79.3%，实施前后差异有统计学意义（P＜0.001）。［结论］应用FOCUSPDCA可提高护士给药过程PDA扫码率，有助于保障病人用药安全。
黄燕，张和妹，廖薇薇 查看摘要
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［目的］分析因时护理模式联合针灸电刺激康复治疗对脑梗死合并吞咽障碍病人依从性与洼田饮水评分的影响。［方法］将94例脑梗死合并吞咽障碍病人随机分为对照组和联合组各47例。对照组给予针灸＋电刺激＋康复治疗，联合组给予因时护理模式联合针灸电刺激康复治疗。比较两组病人依从性与洼田饮水评分差异。［结果］联合组康复训练、电刺激和针灸治疗依从性较对照组均明显升高（均P＜0.05）。两组治疗后3个月洼田饮水试验评分较治疗前均明显降低（P均＜0.05），且联合组评分明显低于对照组（P＜0.05）。［结论］因时护理模式联合针灸电刺激康复治疗可提高脑梗死合并吞咽障碍病人的治疗依从性，有效改善病人的吞咽功能。
屈俊宏，宁宁，李晔，李佩芳 查看摘要
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［目的］探讨项目管理在“808”九寨沟地震伤员救治中的应用效果。［方法］对2017年8月8日—2017年8月13日在我院骨科住院的地震病人8例采取项目管理救治模式，具体包括成立跨学科应急项目组；明确项目组成员救灾任务；实施双轨制工作模式，保障院内院外病人安全；重视过程管控，加强一线救援医务人员应急救治能力培训，保证工作的连续性与有效性。评价实施项目管理救治模式后院内地震伤员死亡率、并发症发生率、住院满意度及医护人员应急救治能力。［结果］应用项目管理后，地震伤员未发生死亡，且未发生压疮、肺部感染、尿路感染等骨科常见并发症。1例老年伤员在术后出现下肢肌间静脉血栓经积极处置后治愈。住院满意度总分为（99.13±1.81）分，参与救护的30名骨科医护人员应急救治能力较参与前有所提高（P＜0.05）。［结论］项目管理有利于提高地震伤员救治水平与医务人员应急医疗业务能力，是一种科学的管理方法。
郭成兰 查看摘要
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［目的］探讨剖宫产术后瘢痕妊娠病人应用系统性护理干预的效果。［方法］选择我院2016年2月—2017年12月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠病人64例为研究对象，分为对照组和观察组各32例。对照组行常规护理，观察组行系统化护理干预，观察两组康复时间，并对护理质量进行评估。［结果］观察组住院时间为（7.84±2.65）d，血βHCG转阴时间为（39.85±8.94）d，护理质量总分为（90.38±3.48）分；对照组住院时间为（16.23±4.56）d，血βHCG转阴时间为（48.26±12.41）d，护理质量总分为（75.84±7.16）分。两组住院时间、血βHCG转阴时间、护理质量总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］对剖宫产术后瘢痕妊娠病人实施系统化护理干预，可优化护理服务，缩短病人康复时间，改善预后。
闫沛，胡雪慧 查看摘要
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笔者在美国约翰•霍普金斯医院手术室及相关科室进行为期1个月的临床访问学习，观摩重点为手术室护理管理，因此从医院概况、手术室概况、手术间管理、细节管理、相关科室衔接管理、工作人员管理、思考与启示7个方面进行学习分享。
