科研论著
基于场景模拟法和心率变异性时域分析法对护生人格特质与心理应激强度的相关性研究
徐蕾，胡珊博，张琳苑，胡文东，刘喜文 查看摘要 在线阅览
［目的］分析人格特质与心理应激强度之间的关系，为护士灾害救援人员选派、急救工作入职筛选、职位分析提供有意义的参考。［方法］2018年1月—4月，采用方便抽样方法从西安某医学专科院校抽取护生68人，进行生理指标监测和人格特质测定。人格特质测量采用卡特尔16种个性因素量表（16PF）；试验采用实时监测法和场景模拟法，设置3种不同的压力源场景组织护生进行相关操作。通过佩戴相关仪器捕捉操作者的基本生理指标、心率、皮肤温度和皮肤电阻，应用心率变异性（HRV）时域分析法对研究对象的心率变异性进行分析，得出时域分析相关指标。采用重复测量方差分析法，对不同时期和不同人格特质强度之间的交互作用进行分析。［结果］在6种可能与应激相关的人格特质中，稳定性、兴奋性和紧张性特质与心理应激强度存在交互作用，人格特质高分组、中分组、低分组各项生理指标的分析结果显示，“应激水平”与“分组”的交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］情绪稳定、沉着、冷静、低兴奋的人在现场救援或急救工作中更有优势，在应激场景下生理指标波动更小，调节能力更强。
护理人员科研伦理实施过程中存在的问题及对策研究
程金莲，韩世范，褚银平，李玉娇，谭茜，陈琼 查看摘要 在线阅览
［目的］分析目前护理人员科研伦理实施状况及存在的问题，提出相应的对策，为加强临床护理科研伦理审查机制建设提供现实的依据，以维护护理科学研究中受试者的权益。［方法］于2016年11月—2017年1月采用自行编制的护理人员科研伦理认知及执行现状问卷对全国7个分区共14所三级甲等医院的护理人员进行调查，并利用文献计量法对2016年—2018年《中华护理杂志》《护理研究》《中国实用护理杂志》《护理学杂志》《护士进修杂志》所刊载的研究类论文伦理委员会批准及知情同意等相关项目的描述进行统计。［结果］护理人员科研伦理认知总分为（70.93±3.04）分,伦理执行总分为（11.62±2.94）分。不同态度、培训经历、职称、科室护理人员科研伦理认知情况不同，不同培训经历、学历、职称、态度护理人员科研伦理执行情况不同（P＜0.05）。研究类论文中有伦理委员会审查和知情同意表述的论文比例均较低。［结论］护理人员科研伦理认知和执行状况不容乐观，相关管理人员应高度重视，努力提高护理人员对科研伦理重要性的认识，加大对护理人员科研伦理知识的培训力度，严格落实护理科研伦理审查制度，专业期刊应重视论文中有关科研伦理的说明。
隔衣厚度对住院病人血压测量值影响的循证护理实践
张新月，叶红芳，袁玲，徐任菊，孙玉娇，武丽桂，王倩，杨华，李媛 查看摘要 在线阅览
［目的］探讨住院病人着衣厚度对血压测量值的影响。［方法］运用澳大利亚循证护理中心（JBI）循证卫生保健模式，收集血压测量时衣物厚度对结果影响的证据，进行证据综合及证据传播，对护理人员展开系统培训，并将证据综合结果运用到临床实践，进一步检测循证护理实践是否能为解决临床问题提供依据。［结果］住院病人测量部位衣物厚度≤5 mm时不影响血压测量的准确性，并且在保证衣物厚度≤5 mm时，病人自身血压水平及血压计类型均对测量结果不产生影响。［结论］运用循证护理实践为血压测量时衣物厚度提出明确建议，允许衣物厚度≤5 mm时测量血压以缩短操作时间，减轻护理工作量，提高护理服务质量。
养老机构高龄老年人轻度认知障碍现状及其影响因素
郑静，陈申，崔焱 查看摘要 在线阅览
［目的］了解南京市养老机构高龄老年人轻度认知障碍（MCI）的患病现状及其影响因素。［方法］2017年6月—7月整群抽取10所养老机构80岁以上老年人，采取问卷调查与观察测评相结合的方式，应用自制的老年人一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表、Tilburg衰弱量表、Berg平衡量表、Barthel指数评定量表和计时起走实验进行测评。［结果］共对218名养老机构高龄老年人进行调查，其中MCI 90人，占41.3%。二分类Logistic回归分析显示，文化程度、衰弱程度、平衡功能是老年人轻度认知障碍的影响因素。［结论］低文化程度、平衡能力及移动能力欠佳的高龄老年人是 MCI的高危人群，应加强早期筛查和识别，展开积极干预，以减缓衰弱和MCI的发生、发展。
糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性分析
刘雪彦，周佩如，黄洁微，唐美丽，苏燕华，陈庆玲 查看摘要 在线阅览
［目的］分析糖尿病病人下肢麻木症状与其他糖尿病足高危因素的相关性。［方法］回顾性分析2018年1月—2018年4月住院的187例糖尿病病人的足部初筛资料［凉温觉、压力觉、下肢麻木情况、胼胝和厚甲情况、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值、感觉神经定量检查、糖尿病史、体质指数、糖化血红蛋白］和用药情况并进行统计分析。［结果］有下肢麻木症状的病人糖尿病周围神经病变(DPN)发生率和糖尿病周围血管病变（PAD）发生率分别为70.4%和23.9%；无麻木症状病人DPN发生率为31.0%，无PAD发生；下肢麻木组病人和非麻木组病人胼胝、厚甲、压力觉异常、温度觉异常、音叉异常发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；Logistic回归分析显示，糖尿病史、体质指数、踝肱指数和震动感觉阈值4个因素进入回归模型。［结论］有下肢麻木症状的糖尿病病人DPN和PAD发生率高，且存在较多的糖尿病足高危因素；体质指数、糖尿病史、踝肱指数和震动感觉阈值是糖尿病下肢麻木症状的危险因素。
基于德尔菲法的普外科术后出血危险因素评估表的构建
吴哓哓，荀林娟，张慧敏，赵庆，施雁，陈静娟，陈蓓敏 查看摘要 在线阅览
［目的］构建普外科术后出血风险评估表，为外科术后出血风险预警预控系统提供依据。［方法］ 通过查阅文献、相关书籍及术后出血的病例分析初步形成术后出血风险评估表，采用德尔菲法选取上海市5所三级甲等医院的40名专家进行两轮函询。［结果］两轮专家函询的积极系数均为100%；两轮函询的专家权威系数分别为0.891，0.906；专家意见协调系数分别为0.369，0.372（P<0.05）,最终形成包括4个维度（术前基础情况、手术相关因素、术后合并症、其他因素）、21个条目的普外科术后出血风险评估表。［结论］经两轮专家咨询构建的普外科术后出血风险评估表科学、合理，能够为普外科术后出血的预防和评估提供可量化指标及预警预控系统奠定基础。
社会支持和心理干预在心脏移植病人等待期护理中的应用
董芸，李燕君，曾珠，陈丽萍 查看摘要 在线阅览
［目的］探讨社会支持与个体、集体以及家庭三位一体的心理干预对心脏移植前病人等待期负性情绪、症状以及生活质量的影响。［方法］选取2015年1月—2017年12月在我院等待心脏移植的病人76例作为研究对象，随机分为两组，每组38例，对照组给予常规的心脏移植护理和健康指导，研究组在其基础上给予社会支持与个体、集体以及家庭三位一体的心理干预措施。比较两组病人入院时以及入院后第5天、第8天、第12天和第14天以及手术前12 h生活质量量表（GQOLI-74评分）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SCL-90）评分。［结果］入院后两组病人的生活质量评分不断提高，在入院后第8天、第12天、第14天以及手术前12 h，研究组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；入院时两组病人均伴有轻度焦虑和中度抑郁，入院后第8天、第12天、第14天以及术前12 h，研究组病人的SAS评分和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；入院后两组病人SCL-90评分不断降低，入院后第8天、第12天、第14天以及手术前12 h，研究组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05）。［结论］社会支持和个体、集体以及家庭三位一体的心理干预能够有效改善病人对心脏移植的认知，树立正确的疾病观，从而改善生活质量，为手术争取机会。
基于胜任力的中医院护士特色实践技能模型构建
包月 查看摘要 在线阅览
［目的］构建中医院护士特色实践技能的胜任力模型，以提高特色护理服务能力。［方法］通过对30名临床护士的深入访谈和对250名临床护士进行开放式问卷调查，收集护士特色实践技能的胜任力特征条目，采用德尔菲专家咨询法构建特色实践技能的胜任力模型框架。［结果］构建了中医院护士特色实践技能的胜任力模型框架，包括一级指标7个、二级指标31个、三级指标93个，并分别赋予相应的权重值。［结论］构建的中医院护士特色实践技能的胜任力模型科学、完整、可靠，可为医院针对性地培训和提高护士核心能力提供一种科学的方法学思路。
我国二级、三级医院延续性护理开展及评价情况调查
赵庆，束嘉俊，牛淑珍，吴哓哓，施雁 查看摘要 在线阅览
［目的］了解我国二级、三级医院延续性护理的开展情况及效果评价现况，为完善延续性护理的开展及评价提供建议。［方法］选取我国9个省、市57所医院的57名护理管理人员，对其所在医院延续性护理的服务对象、开展项目及效果评价进行调查。［结果］57所医院中，延续性护理的服务对象主要为高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病病人，延续性护理开展的总体情况一般。延续性护理在电话随访、健康教育、用药管理方面开展得较好，在家庭访视、社区与医院协调转诊、组建多学科团队方面开展得较差。49所（86.0%）医院开展的延续性护理项目已建立联动模式，24所（42.1%）医院开展了医院-社区-家庭联动，但是在医院-社区联动方面的开展内容不足。延续性护理的效果评价主要聚焦于对病人健康照护结局的评价，而对延续性护理开展项目的评价不足。三级医院在制定出院计划和健康信息交换项目的开展率及导管相关性感染率指标的评价率高于二级医院（P<0.05）。［结论］我国二级、三级医院已广泛开展延续性护理服务，但在服务对象、开展内容及效果评价方面存在不足。建议医院进一步拓宽延续性护理服务对象，完善延续性护理的开展内容，加强对延续性护理的效果评价及医院-社区的联动与管理。
叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响
张飒乐，姚晚侠，李英，冯香艳，马卫平，化前珍，彭蓉 查看摘要 在线阅览
［目的］探讨叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响。［方法］采用非同期对照方法，将2016年7月—2017年6月收治的乳腺癌根治手术病人250例作为观察组，进行叙事医学方面的全程干预；将2015年7月—2016年6月收治的乳腺癌根治手术病人250例作为对照组，采用传统的出院健康宣教及定时复诊方法，病人出院时及出院后1个月、3个月、6个月应用社会影响量表（SIS）对两组病人进行测评。［结果］出院后1个月、3个月、6个月，观察组SIS评分为(63.9±11.2)分、（63.5±10.6）分、（62.9±11.2）分；对照组SIS评分为（66.6±12.2）分、（68.9±11.3）分、（69.3±11.6）分，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；出院后1个月、3个月和6个月观察组社会排斥、内在羞耻感、社会隔离评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］叙事医学能够减轻乳腺癌根治手术病人的病耻感，帮助其疏泄不良情绪、获取生活信心，提高生活质量。
矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响
辛晓燕，杜合娟 查看摘要 在线阅览
［目的］探讨矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响。［方法］选取我院2013年7月—2016年7月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为对照组，给予常规护理干预；选取2016年8月—2017年8月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为观察组，给予矛盾意向训练联合睡眠限制法干预。比较两组护理前后睡眠质量及生活质量变化。［结果］观察组病人护理1周后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人护理1周后生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］矛盾意向训练联合睡眠限制法干预有助于改善肝硬化合并睡眠障碍病人的睡眠质量及生活质量。
百会穴艾灸对甲状腺癌病人术后负性情绪及睡眠质量的影响
夏五妹，林伟青，陈婵婵，周宇璇 查看摘要 在线阅览
［目的］探讨百会穴艾灸对甲状腺癌术后病人负性情绪及睡眠质量的影响。［方法］选择2017年4月—2018年4月收治的甲状腺癌根治术病人74例，随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。两组病人均给予常规术后护理，观察组在对照组基础上给予百会穴艾灸。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、癌症病人生命质量评价量表（QLQ-C30）进行测评。［结果］观察组干预后第7 天PSQI、SAS、SDS评分分别为（7.95±1.28）分、（40.13±5.82）分、（43.73±3.76）分，对照组干预后第7 天PSQI、SAS、SDS评分分别为（13.22±2.75）分、（48.35±6.35）分、（51.34±7.34）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组病人出院时总体健康状况、躯体功能、情绪功能评分高于对照组，失眠、疲劳评分低于对照组（P<0.01）。［结论］百会穴艾灸可改善甲状腺癌术后病人的睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，并能有效提高病人的生活质量。
不同时辰复方藤酱汤保留灌肠在湿热瘀结型慢性盆腔炎病人护理中的应用
马力凤，龚燕岚，唐虹 查看摘要 在线阅览
［目的］观察复方藤酱汤不同时辰保留灌肠对湿热瘀结型慢性盆腔炎病人的护理效果。［方法］将90例湿热瘀结型慢性盆腔炎病人按照信封法分为A组(卯时组)、B组(辰时组)、C组(酋时组)各30例，在常规治疗和护理的基础上，3组病人分别在卯时、辰时、酋时进行复方藤酱汤保留灌肠，干预时间为2周，观察3组病人的护理效果。［结果］A组护理后总有效率为100.0%，高于B组(90.0%)和C组(86.7%)；A组肿瘤坏死因子（TNF-α）低于B组、C组，绿原酸、齐墩果酸浓度高于B组、C组，3组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。［结论］湿热瘀结型慢性盆腔炎的病人在大肠经气血流最旺盛时（卯时）选用归经的复方藤酱汤保留灌肠，可促进中药汤剂有效成分通过肠道黏膜吸收，发挥药物的最佳药效。
温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫病人临床疗效的Meta分析
于莉，吴培香 查看摘要 在线阅览
［目的］系统评价温针灸对脑卒中痉挛性偏瘫病人的临床疗效。［方法］计算机检索PubMed、Cochrane Library、Science Direct、中国知网、万方数据库、维普数据库中温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床随机对照试验，同时筛检并纳入文献的参考文献,对符合标准的文献应用RevMan5.3软件进行Meta分析。［结果］共纳入13篇文献，包括1 148例病人。Meta分析结果显示，与对照组相比，温针灸能有效促进脑卒中痉挛性偏瘫病人功能的恢复［RR＝1.25，95%CI（1.15，1.37），Z＝4.90，P＜0.000 01］；改善病人日常生活活动能力，提高生活质量［MD＝12.75，95%CI（12.14，13.36），Z＝40.91，P＜0.000 01］；改善病人运动功能［MD＝9.42，95%CI（8.63，10.21），Z＝23.38，P＜0.000 01］；改善病人痉挛状态［MD＝-0.57，95%CI（-0.74，-0.40），Z＝6.67，P＜0.000 01］。［结论］温针灸有助于改善脑卒中痉挛性偏瘫病人的疗效，加快康复进程。
螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器应用效果的系统评价
张淑，王建宁，周松，黄秋霞，詹梦梅 查看摘要 在线阅览
［目的］系统评价经桡动脉穿刺术后螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器的应用效果。［方法］计算机检索Cochrane Library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）中经桡动脉穿刺术后螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器应用效果的随机对照试验（RCT），经筛选文献、提取资料与评价质量后采用RevMan5.3软件进行Meta分析或仅进行描述性分析。［结果］最终纳入7篇RCT，共2 432例研究对象。Meta分析结果显示：螺旋式桡动脉止血器降低术后肢体肿胀率［OR=0.36，95%CI(0.24～0.55)，P＜0.05］、麻木率［OR=0.32，95%CI（0.18～0.56），P＜0.05］、皮肤损伤发生率［OR=0.24，95%CI（0.10～0.56），P＜0.05］的效果明显高于气囊式桡动脉止血器。［结论］ 螺旋式与气囊式桡动脉压迫止血器均能成功达到止血目的，但螺旋式桡动脉止血器对周围组织压迫更小，对皮肤损伤更小。
生育期乳腺癌病人生育忧虑现状及影响因素分析
王锐，程荣，王晶心 查看摘要 在线阅览
［目的］了解生育期乳腺癌病人生育忧虑现状及影响因素，为生育期乳腺癌病人生育忧虑干预提供理论依据。［方法］使用整群抽样法抽取2015年11月—2016年11月乌鲁木齐市3所三级甲等医院收治的423例生育期乳腺癌病人，使用中文版癌症后生育忧虑调查量表进行调查。［结果］生育期乳腺癌病人生育忧虑总分为（59.34±3.64）分，多元线性逐步回归分析结果显示:民族、文化程度、生育意愿、子女数、是否实施生育保护措施最终进入回归方程,可联合解释生育忧虑变异量的32.7%。［结论］生育期乳腺癌病人生育忧虑水平较高，应关注文化程度较高、无子女、有生育意愿者及未采取生育保护措施的病人，提示医疗部门今后应针对有生育需求的乳腺癌病人实施相应的生育保护措施。
宠物陪伴在安宁疗护中应用效果的范围综述
吴斌，袁玲，武丽桂，耿琪玮 查看摘要 在线阅览
对宠物陪伴在安宁疗护中应用效果的相关研究进行范围综述，探讨宠物陪伴对安宁疗护病人的影响，为安宁疗护工作中应用宠物陪伴辅助疗法提供理论基础和证据支持。