科研论著
胡英杰，陈玲，陈晓敏，张焱，靳梅，王来福，蔡文智 查看摘要
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［目的］检索、评价和获取神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的最佳证据。［方法］计算机检索BMJ 最佳临床实践、Up⁃ToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库关于神经源性膀胱病人上尿路损害预防及管理的相关证据，包括指南、证据总结、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价及原始研究。由2 名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。［结果］共纳入17 篇文献，其中指南2 篇、系统评价5 篇、随机对照试验5 篇、类试验研究4 篇、观察性研
究1 篇，从导尿术管理、预防泌尿系感染管理、改善排尿相关神经肌肉功能方法、健康教育4 个方面共总结了20 条最佳证据。［结论］最佳证据总结为临床医务人员护理干预提供了循证依据，护理人员通过科学的护理方法管理成人上尿路损害问题，进一步提升护理质量。
尚星辰，林征，卞秋桂，王美峰，林琳，张红杰 查看摘要
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［目的］编制可客观评价炎症性肠病病人自我管理行为的量表，并进行信效度检验。［方法］通过文献回顾、半结构式访谈、专家咨询及小样本预调查形成炎症性肠病病人自我管理行为量表初稿。选取江苏省3 所三级甲等医院160 例炎症性肠病病人进行调查，并进行信效度检验，形成最终量表。［结果］最终确定的炎症性肠病病人自我管理行为量表包括用药管理、饮食管理、疾病监测、情绪管理、运动管理、日常生活管理、资源利用7 个维度，共36 个条目，量表的总体Cronbach′s α 系数为0. 945，各维度Cronbach′s α 系数分别为0. 788，0. 864，0. 722，0. 872，0. 804，0. 805，0. 741，折半信度为0. 810，重测信度为0. 929，各维度重测信度为0. 722~0. 891；总量表的内容效度指数为0. 926；校标关联效度为0. 689；探索性因子分析提取7 个公因子，累计贡献率为62. 809%。［结论］构建的炎症性肠病病人自我管理行为量表信效度良好，可作为临床评估炎症性肠病病人自我管理行为的有效工具。
廖英，高静，包新茹，余静雅，肖青青，柏丁兮，赵霞 查看摘要
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［目的］系统评价血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与老年人跌倒的风险关系。［方法］系统检索PubMed，EMbase，CENTRAL，Elsevier 和中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普、万方数据库，检索日期为建库至2017 年12 月，收集ACEI 与老年人跌倒风险关系的病例对照研究和队列研究，采用纽卡斯尔⁃渥太华量表对纳入研究进行质量评价，应用RevMan 5. 3 软件对提取数据进行Meta 分析。［结果］纳入5 项病例对照研究、6 项队列研究，涉及69 870 例病人。Meta 分析结果：①对病例对照研究，未校正OR 及校正OR 的合并结果均表明ACEI 会增加老年人跌倒的风险［未校正OR=1. 29，95%CI（1. 24，1. 36），P<0. 05；校正OR=1. 09，95%CI（1. 04，1. 14），P<0. 05］；②对队列研究，未校正OR 及校正OR 的合并结果均表明ACEI 不会增加老年人跌倒的风险［未校正OR=1. 03，95%CI（0. 79，1. 33），P=0. 84；校正OR=0. 98，95%CI（0. 86，1. 12），P=0. 77］；③不同研究场所下和全面控制
混杂因素下的Meta 分析结果表明ACEI 不会增加老年人跌倒的风险（P>0. 05）。［结论］基于队列研究的Meta 分析结果以及不同研究场所和全面控制混杂因素分析结果提示ACEI 不会增加老年人跌倒的风险，鉴于纳入研究的数量与质量的局限性，结果尚需未来更严谨的临床试验进一步验证。
张晓梅，曹猛，邓秋琳，蔡海波，程代红，宋学梅，洪宝珊 查看摘要
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［目的］探讨经容积黏度试验（V⁃VST）介导的早期摄食训练对急性脑卒中后留置胃管病人的影响。［方法］选择2017 年8 月—2018 年8 月收治的急性脑卒中病人50 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组25 例，两组病人病情稳定后均接受早期吞咽功能训练，观察组在此基础上通过V⁃VST 评估病人进食的性状和一口量后，进行早期的标准摄食训练。比较两组置胃管时间、拔管成功例数、吸入性肺炎发生率及住院时间。［结果］两组成功拔管率和吸入性肺炎发生率差异无统计学意义（P>0. 05），观察组置胃管时间和住院时间少于对照组（P<0. 05）。［结论］针对急性脑卒中后留置胃管病人早期采用经V⁃VST 介导的摄食训练，可以缩短留置胃管时间和住院时间。
杨倩，刘丽萍，李凯平，叶小萍 查看摘要
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［目的］了解长期留置下腔静脉滤器病人的并发症与生活质量现状，并分析相关因素。［方法］采用一般资料问卷、Morisky 服药依从性量表、慢性静脉功能不全生活质量量表并结合影像学检查结果，对126 例长期留置下腔静脉滤器病人进行调研。［结果］本组病人滤器留置时间1~72 个月，并发症发生率为37. 30%，其中滤器内血栓形成19 例（15. 08%），下腔静脉血栓形成7 例（5. 56%），深静脉血栓（DVT）复发23 例（18. 25%），肺栓塞2 例（1. 59%），血栓后综合征12 例（9. 52%），无滤器断裂、倾斜、移位、下腔静脉穿孔等严重并发症；长期留置下腔静脉滤器病人生活质量得分为（81. 15±6. 05）分，53. 17% 的病人生活质量不理想（<80 分）；多元回归分析显示并发症、服药依从性、疾病相关知识、基础疾病是长期留置下腔静脉滤器病人生活质量的独立影响因素（P<0. 05）。［结论］长期留置下腔静脉滤器病人并发症发生情况和生活质量不容乐观，服药依从性差的病人并发症发生几率更高。提示医务人员应进一步增强病人的疾病相关知识，提高服药依从性，从而减少并发症，改善生活质量。
吴夏鑫，张瑜，吴金凤，万小娟，胡艺，刘永兵，龚卫娟 查看摘要
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［目的］对英文版精神气候简式量表（Spiritual Climate Scale）进行汉化，并分析其中文版信效度。［方法］对英文版精神气候简式量表进行翻译、回译、文化调适、修订，应用中文版精神气候简式量表对207 名临床护士进行调查，并对测定结果进行信效度分析。［结果］中文版精神气候简式量表的Cronbach′s α 系数为0. 833，分半信度系数为0. 800，重测信度为0. 834。效度分析显示，量表各条目的内容效度指数（I⁃CVI）为0. 800~1. 000，平均CVI 为0. 915；各条目得分与总分的相关系数为0. 753~0. 847（P<0. 01）；因子分析提取1 个公因子，累积贡献率为66. 794%，各条目的因子载荷均>0. 5。采用工作满意度量表做校标关联效度，精神气候简式量表得分与工作满意度量表得分的Pearson 相关系数为0. 492（P<0. 01）。［结论］中文版精神气候简式量表具有良好的信效度，可以用于评价中国护士对工作环境的精神满意度。
赵子煜，高志娟，陈佩仪 查看摘要
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［目的］观察比较乌梅喷雾剂及柠檬喷雾剂对糖尿病口干症病人唾液分泌及口干程度的影响。［方法］选取2017 年11 月—2018年4 月于广东省某三级甲等医院内分泌科就诊的糖尿病口干症病人60 例，按随机数字表法分为柠檬组（30 例）和乌梅组（30 例）。两组病人均给予常规糖尿病治疗及护理，柠檬组给予柠檬喷雾剂干预，乌梅组给予乌梅喷雾剂干预，干预前及干预2 周后观察两组病人唾液流率及口干程度变化。［结果］干预2 周后两组病人唾液流率及口干程度评分自身前后比较，差异均有统计学意义（P<0. 01）；干预2 周后两组唾液流率及口干程度评分差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］乌梅喷雾剂和柠檬喷雾剂均能有效地促进糖尿病口干症病人唾液分泌，缓解口干症状，但乌梅喷雾剂效果明显优于柠檬喷雾剂，更适合治疗糖尿病口干症。
陈煌，邓小玲，李秋燕，谢红珍 查看摘要
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［目的］构建住院病人非计划性拔管风险评估体系，为制定科学有效的护理干预措施提供依据。［方法］运用文献分析法、案例分析法、问卷调查法以及头脑风暴法获得非计划性拔管的相关风险因素，邀请18 名临床护理专家进行2 轮咨询，形成住院病人非计划性拔管风险评估体系。［结果］专家积极性为100%，权威程度系数为0. 788，通过两轮专家咨询，形成了“病人因素”“导管因素”“管理因素”3 个一级指标、34 个（使用镇静剂的病人）/39 个（未使用镇静剂的病人）二级指标的住院病人非计划性拔管风险评估体系。经过两轮专家咨询，变异系数为0~19. 77%，Kendall 协调系数分别为0. 313 和0. 374（P<0. 001）。［结论］应用德尔菲法构建的住院病
人非计划性拔管风险评估体系具有较高的科学性，对于指导临床护理工作具有重要意义。
方舒，杨冰香，杨芳，周洋 查看摘要
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［目的］汉化专业心理支持求助态度量表简版（the Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale⁃Short Form，ATSPPH⁃SF），并对其在我国社区人群中应用的信度、效度进行检验。［方法］征得原作者授权后，通过翻译、回译及文化调适，形成
中文版ATSPPH⁃SF 量表，并在1 720 名社区人员中进行信度、效度评价。［结果］中文版ATSPPH⁃SF 量表包括2 个维度、10 个条目，2 个公因子累计贡献率为45. 346%。量表Cronbach′s α 系数为0. 681，两个维度的Cronbach′s α 系数分别为0. 714 和0. 657。各维度与量表总分的相关系数为0. 755~0. 772，两个维度的相关系数为0. 167，均具有统计学意义（P<0. 01）。条目内容效度（I⁃CVI）为0. 833~1. 000，量表内容效度指数（S⁃CVI）为0. 932。验证性因子分析显示各指标拟合良好。［结论］中文版ATSPPH⁃SF 量表在我国社区人群中应用具有一般的信度、良好的效度，可用于评价社区人群对心理健康寻求专业帮助的态度。
汪涓，陈宇，罗春梅，蒋小丽，杨红利 查看摘要
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［目的］系统评价夹管训练对术后短期留置尿管病人排尿功能的影响。［方法］计算机检索MedLine，EMbase，CINAHL，PubMed，Cochrane Centetral Register of Controlled Trials（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库，收集术后短期留置尿管病人采取夹管训练与持续开放引流的随机对照试验（RCT），评价纳入文献的质量，并提取资料，应用RevMan 5. 3 软件进行Meta 分析。［结果］共纳入10 篇RCT 文献。Meta 分析结果显示：两组病人首次排尿时间［SMD=-0. 15，95%CI（-0. 67，0. 37）］、尿路刺激征发生率［OR=0. 33，95%CI（0. 09，1. 23）］、尿潴留发生率［OR=0. 80，95%CI（0. 53，1. 19）］、尿路感染发生率［OR=0. 95，95%CI（0. 61，1. 47）］均无统计学差异（P>0. 05）。［结论］术后短期留置尿管病人进行夹管训练没有缩短首次排尿时间和减少尿路刺激征、尿潴留和尿路感染的发生率，提示短期留置尿管期间可不必夹管训练。
科研综述
杜理平，单岩，常天颖，刘赛赛，李艳艳，蒋婷婷，周越，蔡利 查看摘要
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从腹膜透析病人体力活动的内涵、影响因素及其水平等方面对腹膜透析病人体力活动的研究进展进行综述，提出将运动干预应用到腹膜透析病人中势在必行，尤其是一个基于理论指导、简便、易行、个体化的健康教育指导方案对病人非常重要。
易银萍，蒋运兰，楚鑫，曾洋洋，周香德 查看摘要
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阐述出院计划的定义、意义、流程、实施内容等，以及近年来国内外出院计划的研究现状及在慢性心力衰竭病人中应用情况，分析目前我国出院计划实施的不足，从而促进出院计划在我国慢性心力衰竭病人中的实施。
张美荣，李玉梅 查看摘要
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综述了国内外关于癌症病人生命意义干预的应对策略研究现状，列举了国内外关于意义干预的措施。在此基础上，对我国癌症病人生命意义干预的研究前景进行了展望，以期为发展更适合国内癌症病人生命意义的干预措施提供参考。
汪小冬，陶茹，顾莉华，卢根娣 查看摘要
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对肝硬化腹水活血化瘀中医护理文献和临床资料进行分析，综述基于活血化瘀法中医护理技术在肝硬化腹水临床治疗中的应用效果，提出基于中医整体观的活血化瘀理论，能更好地改善肝硬化腹水病人症状和提高病人生活质量。
侯秀芳，韩斌如 查看摘要
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在文献回顾基础上，综述国内外介入手术室护理人员配置现状、介入手术室护理人力资源配置方法，提出我国目前存在的问题以及对未来的展望，为介入手术室护理人力资源配置及发展提供参考。
申苗苗，刘华平 查看摘要
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从ICU 日记的应用及发展方面，综述了国外ICU 日记的应用现状、应用效果及开展障碍，以期为我国ICU 日记的开展提供依据。
薛鹏扬，高健，周文华，史冬雷 查看摘要
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通过对机械通气病人气管内吸痰术的文献回顾，从吸痰时机、呼吸道湿化、吸痰管、吸痰负压、吸痰深度以及吸痰持续时间等方面进行综述，提出吸痰时机、吸痰前后给予纯氧、吸痰时长、吸痰管选择、吸痰负压等方面各类证据已趋向一致，护士在执行吸痰操作时可根据现行规范操作。但在吸痰前滴注生理盐水、密闭式吸痰的应用方面仍未形成统一的观点，有待临床进一步研究。
马红梅，陈湘玉，冯亚婷 查看摘要
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从专科护士的准入资质、认证和再认证方面对国内外专科护士的认证情况进行综述，并针对国内专科护士发展存在的问题进行分析，为我国专科护士的认证和再认证提供建议。
综合研究
贺葵，宋如 查看摘要
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［目的］探讨踝关节骨折术前最佳的自制冰敷冰袋方法。［方法］选取我科2015 年10 月—2016 年3 月收治的踝关节骨折病人60例，随机分为两组，观察组采用25% 乙醇冰袋冰敷踝部周围，对照组采用普通冰袋冰敷踝部周围，两组病人均于骨折后12 h、24 h、48 h 采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，于骨折后24 h、48 h、72 h 测量踝围差值评估肿胀程度，记录术前等待时间。［结果］观察组病人骨折后24 h、48 h 疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组病人骨折后48 h、72 h 踝围差值较对照组低，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组术前等待时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］25% 乙醇冰袋局部冰敷能有效
地缓解踝关节骨折病人的疼痛，有助于踝关节消肿，并能缩短手术等待时间。
彭超华，曾铁英 查看摘要
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［目的］了解国内外自我忽视研究基础及热点。［方法］以Web of Science 文献数据平台SCI-E、SSCI 收录的文献数据为基础，利用文献计量学方法和CiteSpace 信息可视化软件，对截至2018 年1 月3 日收录的自我忽视相关文献进行分析。［结果］通过检索获得自我忽视相关文献384 篇，美国的发文量最多，为228 篇，占总文献量的59. 4%；发表于44 种期刊上，以Journal of the AmericanGeriatrics Society 发文量最多（83 篇）；中心性最高的论文是一篇关于自我忽视理论框架的综述；得到9 个名词术语聚类及共词的名词短语，如阿尔茨海默病（Alzheimer disease）、观念（perception）、健康（health）、风险评估（risk assessment）、验证（validation）、囤积（hoarding）、肮脏综合征（squalor syndrome）、压疮（pressure ulcer）、质性研究（qualitative research）。［结论］有关自我忽视的研究大多集中在美国，研究热点以阿尔茨海默病为主，注重观念、健康、风险评估等方面。
王婧，罗艳，Lily Dongxia Xiao，李小妹 查看摘要
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［目的］探讨居家痴呆症病人家庭照顾者社会支持及其相关因素。［方法］采用多点横断面研究设计，应用一般资料问卷、社会支持评定量表和照顾者负担量表对152 位痴呆症病人的家庭照顾者进行测评，分析照顾者社会支持情况，探讨其相关因素及其对照顾者负担的影响。［结果］本组研究对象社会支持得分为（32. 26±5. 51）分，显著低于我国常模（t=-5. 158，P=0.000）；单因素分析显示配偶照顾者、不在业的照顾者、教育程度较低的照顾者以及与病人同住的照顾者社会支持总分或分维度得分较低（P<0. 05），且照顾者年龄及每周照顾时间与社会支持总分或分维度得分呈负相关（P<0. 05）；除生理性负担和情感性负担两个维度外，照顾者负担总分及其他维度得分与不同维度的社会支持得分呈负相关（P<0. 05）。［结论］本组居家痴呆症病人家庭照顾者社会支持情况不容乐观，针对社会支持的弱势群体、构建符合照顾者需求与特点的支持性干预措施意义重大，以期改善照顾者身心状况与照顾质量，提高照顾者与痴呆症病人双方的生活质量。
陈丽萍，王慧华，李燕君，董芸 查看摘要
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［目的］调查心脏移植受者居家功能恢复、社会适应情况，并分析其影响因素。［方法］采取滚雪球抽样法，选取自2010 年—2018年5 月于我院心脏大血管外科接受同种心脏移植且手术顺利出院的受者48 例为研究对象，采用自制的《心脏移植受者居家康复状况问卷》收集受者的一般资料，采用《心脏移植受者躯体功能评估表》评估其躯体功能，采用《医院焦虑抑郁量表（HAD）》评估其心理功能，采用《社会功能缺陷筛选量表（SDSS）》评估其社会功能；采用《健康行为量表》评估健康相关行为，采用《社会支持评定量表（SSRS）》评估社会支持能力，并进行单因素和多因素Logistic 回归分析心脏移植受者居家康复影响因素。［结果］心脏移植居家受者躯体功能评分为（15. 31±4. 32）分；焦虑评分为（6. 21±2. 18）分，其中16 例（33. 33%）存在焦虑症状；抑郁评分为（6. 38±1. 79）分，其中8 例（16. 67%）存在抑郁症状；社会功能评分为（1. 92±0. 47）分，其中总分≥2 分即存在社会功能缺陷病人25 例（52. 08%）。社会支持总分与躯体功能评分呈正相关，而与焦虑和抑郁评分呈负相关（P＜0. 05）。Logistic 回归分析结果显示影响躯体功能康复的因素是文化程度和是否重返工作岗位，影响心理功能康复的因素是职业、文化程度以及社会支持水平，其中健康行为和受者焦虑情绪有关。［结论］心脏移植受者居家躯体和心理功能恢复需要给予足够的社会支持，并增强其健康相关行为，且应鼓励其重返工作岗位。
杨珊珊，何金爱，郑冬香 查看摘要
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［目的］探讨时间追踪联合流程优化在急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓中的应用效果。［方法］建立急性缺血性脑卒中静脉溶栓病人时间追踪表，对每例病人从入院到溶栓的各时间节点追踪并进行流程优化。按护士参与的流程优化的病房护士溶栓、卒中护士前移CT 室溶栓和急诊护士溶栓3 个阶段，收集流程优化期间病人的资料，比较3 个阶段发病4. 5 h 内入院病人的溶栓率、入院至静脉溶栓用药时间（DNT）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、症状性脑出血率和病死率。［结果］发病4. 5 h 内入院病人的溶栓率、DNT、DNT≤60 min 的病人比例，在病房护士溶栓阶段分别为44. 0%、101 min、18. 2％，在卒中护士前移CT 室溶栓阶段分别为84. 9%、65 min、45. 8％，在急诊护士溶栓阶段分别为93. 9%、40 min、87. 0％，且病房护士溶栓阶段与其他两阶段相比，发病4. 5 h 内到院AIS 病人静脉溶栓率差异有统计学意义（P<0. 05），急诊护士溶栓阶段与其他两个阶段相比，DNT、DNT≤60 min 的病人比例、溶栓后24 hNIHSS 评分差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］运用时间追踪、护士参与的急性缺血性卒中病人静脉溶栓流程优化，可有效减少院内时间延迟，提高溶栓率。
王婷，吴宏伟 查看摘要
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［目的］观察水疗联合环境刺激用于治疗缺氧缺血性脑病患儿时对智力、生理发育及神经行为的影响。［方法］选取2016 年3 月—2017 年3 月我院收治的行常规干预的缺氧缺血性脑病患儿45 例作为对照组，选取2017 年4 月—2018 年4 月我院收治的行水疗联合环境刺激干预的缺氧缺血性脑病患儿45 例作为观察组。对比两组干预前及干预3 个月后智力、生理发育及神经行为变化情况。［结果］观察组干预3 个月后智力发育指数、体重、神经行为评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］水疗联合环境刺激应用于缺氧缺血性脑病，有利于提高患儿的智力发育水平，促进生理发育，加快恢复神经行为。
周群，余洋 查看摘要
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［目的］探讨中医健康管理对膝骨性关节炎病人症状及生活质量的影响。［方法］将96 例膝骨性关节炎病人随机分为对照组和观察组，对照组采用社区常规的膝骨性关节炎治疗康复方案；观察组在对照组常规治疗的基础上制定系统的中医健康管理方案，两组均在干预前和干预12 周后应用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（Western Ontario and McMaster Universities Osteo⁃arthritis Index，WOMAC）和关节炎生活质量测量量表简化量表（AIMS2⁃SF）进行效果评价。［结果］两组干预后WOMAC 评分和生活质量评分与干预前比较，差异均有统计学意义（P<0. 05），观察组干预后WOMAC 评分和生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］个性化的中医健康管理的实施能有效改善膝骨性关节炎病人症状，提高生活质量。
闫凯凯，闫媛媛，吕淑琴，梁音 查看摘要
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［目的］探讨PDCA 循环管理模式在护理学实训教学实践中的应用效果。［方法］选取我校护理学专业本科二年级的两个班级为研究对象，分为观察组（n=45）和对照组（n=43），对照组护生给予传统模式开展实训教学，观察组采用PDCA 循环管理模式进行实训教学，实训教学结束后对两组护生的教学效果、满意度进行比较。［结果］观察组护生的理论知识和操作技能考试成绩明显高于
对照组（P<0. 05），观察组护生对PDCA 模式在护理培训中的应用满意度高于对照组（P<0.05）。［结论］护理实训教学中引入PDCA循环管理模式，能提高实训教学质量。
秘玉清，殷延玲，张继萍，刘一鋆，董宇，罗盛，李伟 查看摘要
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［目的］了解某市社区居民高血压患病现状和居民的健康相关行为现状，分析部分健康相关行为对高血压患病率的影响。［方法］采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取18 个社区（村）6 832 人，采用课题组自行设计的《某市社区居民家庭健康调查表》中的社区居民健康相关行为问卷和社区居民高血压患病情况问卷分问卷进行调查，运用SPSS 17. 0 软件进行单因素和多因素分析。
［结果］高血压患病的危险因素有吸烟（OR=1. 631）、饮酒（OR=1. 205）、重度生活压力（OR=2. 340）、睡眠质量一般（OR=1. 923）、睡眠质量不好（OR=3. 192），保护因素有进行体育锻炼（OR=0. 459）、很健康的心理情况（OR=0. 341）。［结论］进一步加强社区居民，特别是未患高血压社区居民的健康教育，不断改善其健康相关行为，以降低高血压患病率。
陈亚玲，张琳娟，韦延强，吴越 查看摘要
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［目的］探讨ABC 管理法在手术室高值耗材库存管理中的应用效果。［方法］统计我院应用的各种高值耗材单位时间内的使用总金额，按单位时间内使用量的总金额进行降序排序，依据帕累托分析图进行分析，根据分析结果对不同耗材应用ABC 分类方法进行分类。根据分类结果，针对ABC 三类耗材提出不同的库存管理策略并应用到实践。［结果］应用ABC 分类管理高值耗材后，手术室耗材库存量降低，库存周转率明显提高，短缺现象得到显著改善。［结论］应用ABC 分类法对手术室高值耗材进行分类管理和控制，可优化库存结构，使库存保持在合理水平，在降低管理成本的同时避免了物品短缺。
黄秀华，周利华 查看摘要
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［目的］总结6 例子宫疾病病人术后并发严重栓塞症的原因与护理。［方法］回顾2015 年1 月—2017 年12 月子宫疾病病人术后并发严重栓塞症的6 例临床资料，对其进行分析、总结。［结果］6 例子宫疾病病人术后并发严重栓塞症的原因主要是血流缓慢、手术时间长、合并症多和血液高凝状态，经及早发现、及时采取积极有效的救治措施及院内多学科合作治疗，均痊愈出院，无任何后遗症发生。［结论］普通病房子宫疾病术后病人，及早预见病情变化，发生严重栓塞症时及时组织抢救，果断、正确处理，多学科团队鼎力协作是成功救治的保障。
刘静，阳煜，刘艳雨，谢静仪，吴淑卿，张达慧 查看摘要
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［目的］探讨自我改良膀胱冲洗改善脊髓损伤致神经源性膀胱的疗效。［方法］选取符合标准的脊髓损伤致神经源性膀胱病人70 例，按随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组由护理人员常规应用生理盐水500 mL 为病人进行改良膀胱冲洗，2 次/周；观察组由病人或照顾者应用生理盐水500 mL 进行自我改良膀胱冲洗，2 次/周。连续治疗12 周后比较两组泌尿系结
石率、尿培养阳性率和泌尿系感染发生率。［结果］两组治疗期间均未发生泌尿系结石，两组治疗期间尿培养阳性率和泌尿系感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0. 05）。［结论］脊髓损伤病人掌握自我改良膀胱冲洗技术，可以获得良好的神经源性膀胱疗效，改善脊髓损伤致神经源性膀胱病人生存质量。
王爱爱，常峰，侯学峰，牛瑞红 查看摘要
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［目的］观察微格教学法应用于腰椎椎间孔镜术后病人功能锻炼健康教育中的效果。［方法］选取2018 年1 月—3 月某三级甲等医院腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后病人，将入住病房房间号奇数者为常规组，采用常规健康教育方法，偶数者为应用微格教学法健康教育组，即干预组，首先电脑播放健康教育视频并同步示范，拍摄病人练习的视频，观看练习视频并进行反馈评价，最后巩固练习。出院时由专人对病人功能锻炼方式进行评价。［结果］两组病人卧位、下床、坐位、五点支撑法、抱膝触胸法、飞燕点水、仰卧起坐7 项动作考核成绩差异有统计学意义（P<0. 05），站立与压腿差异无统计学意义（P>0. 05），学习兴趣、接受程度及满意度差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］微格教学法应用于腰椎椎间孔镜术后病人功能锻炼健康教育中，能更好地指导病人进行正确的坐卧站行姿势以及飞燕点水、直腿抬高法等功能锻炼方式。
朱琳，卢秀英，陈涛，柳露 查看摘要
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［目的］了解我国三级甲等医院手术室护士对《手术室护理实践指南》中肿瘤手术隔离技术的执行情况，并探讨其影响因素，为肿瘤隔离技术的规范化培训提供依据。［方法］自行设计调查问卷，采用随机抽样法，于2018 年5 月对全国16 所三级甲等医院手术室295 名护士进行《手术室护理实践指南》中肿瘤隔离技术的执行情况调查，采用SPSS19. 0 软件进行分析。［结果］手术室护士肿瘤手术隔离技术执行情况总分为（72. 94±10. 90）分，得分率为79. 28%，肿瘤手术隔离技术执行情况呈中等水平；肿瘤隔离技术执行情况得分的主要影响因素为是否接受过规范化肿瘤手术隔离技术培训以及领导是否重视（P<0. 05）。［结论］为了加强手术室护理人员肿瘤隔离技术的执行情况，作为手术室管理者，应重视肿瘤手术隔离技术，加强对手术室护士肿瘤隔离技术的规范化培训，让《手术室护理实践指南》在临床得到真正的落实与应用。
陈春丽，张建凤，任俊翠，杜玉 查看摘要
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［目的］评价护理敏感质量指标在不良事件管理持续改进中的应用效果。［方法］采用方便抽样法选取全院共40 个普通病区收住的病人为研究对象。根据病人住院时间分为对照组和观察组，对照组为2015 年1 月—2016 年12 月40 个病区收治的109 623 例住院病人，观察组为2017 年1 月—2018 年12 月40 个病区收治的123 020 例住院病人。对照组按医院质量控制要求的相关制度进行不良事件管理，主要是鼓励主动上报；观察组则是运用国家护理质量控制中心编制的《护理敏感质量指标实用手册（2016 版）》相关护理敏感质量指标进行不良事件管理。比较两组不良事件发生率及漏报率、月度护理质量和病人满意度。［结果］两组住院病人跌倒、院内压力性损伤、非计划性拔管、危重病人呼吸机相关性肺炎（VAP）、危重病人导尿管相关性感染（CAUTI）、不良事件漏报率、病人满意度和月度护理质量差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］将护理敏感质量指标应用于不良事件管理中，能有效降低不良事件发生率和漏报率，有利于不良事件管理和护理质量持续改进，提升护理工作满意度。
袁福静，向福胜，刘丽 查看摘要
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［目的］总结关节镜治疗膝关节骨性关节炎期间综合性护理干预的临床效果。［方法］选取2015 年1 月—2018 年1 月我院收治的关节镜手术治疗的110 例膝关节骨性关节炎病人，按随机数字表法分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合性护理，比较两组术后疼痛评分、术后恢复情况、心理状况评分、睡眠质量评分、舒适度评分、护理满意度。［结果］观察组术后疼痛评分低于对照组（P<0. 05），术后下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0. 05）；护理后两组心理状况评分、睡眠质量评分均较护理前降低（P<0. 05），舒适度评分较护理前增加（P<0. 05），而护理后观察组心理状况评分、睡眠质量评分均低于对照组护理后（P<0. 05），舒适度评分及总满意率高于对照组（P<0. 05）。［结论］采用综合性护理对膝关节骨性关节炎病人进行干预，可有效减轻关节镜手术后的疼痛感，有利于促进其术后恢复，改善其心理状况和睡眠质量，使其舒适度和护理满意度得以提高。
赵宝珠，李振苏，高俊平，翟晓梅 查看摘要
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［目的］观察Robocare 护理模式应用于接受达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（RARP）全程护理的可行性和有效性。［方法］选取2017 年5 月—2018 年12 月在我科接受RARP 的69 例前列腺癌病人为研究对象，其中2018 年3 月以后我科所有RARP 手术病人38 例均接受Robocare 全程护理（Robocare 护理组），将2017 年5 月—2018 年2 月接受RARP 手术的31 例病人接受常规护理（普通护理组），从护理工作配合依从度、满意度评分、术后住院时间、术后并发症情况、术后体力恢复状况及术后生活质量变化情况对两组进行评价。［结果］与普通护理组相比，Robocare 护理组病人护理工作配合依从度评分显著升高（96. 1 分与82. 2 分，P<0. 05），护理工作满意度评分显著提高（47. 3 分与41. 2 分，P<0. 05），术后住院时间显著缩短（4. 5 d 与6. 0 d，P<0. 05），术后1 周体力恢复状况（88. 6 分与83. 5 分，P<0. 05）及术后生活质量情况（73. 8 分与68. 0 分，P<0. 05）亦显著提高。［结论］Robocare 护理模式应用于接受RARP 的全程护理可有效提高护理工作配合依从度及满意度，有效缩短术后住院时间，并能显著改善术后体力恢复及生活质量。
彭云辉，唐华英，张硕，韦宜汝，张莹，陈聪 查看摘要
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［目的］调查桂林市鼻咽癌病人放疗后癌因性疲乏、社会支持和生存质量状况，探讨鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持和生存质量三者的相关性。［方法］随机整群抽取桂林市3 所三级甲等医院2016 年1 月—12 月所有鼻咽癌住院病人240 例为研究对象，根据统一的纳入和排除标准，采用一般资料调查问卷、社会支持评定量表（SSRS）、Piper 疲乏调查量表、鼻咽癌病人生存质量量表（QOL-NPC）进行问卷调查，应用SPSS18. 0 软件对数据进行分析。［结果］本组有198 例鼻咽癌病人存在不同程度的疲乏，其中以中度疲乏为主（54. 54%），重度疲乏61 例（30. 81%）；Pearson 相关分析结果显示：鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏与生存质量得分呈正相
关，社会支持总分与生存质量得分呈负相关，社会支持尤其是客观支持与癌因性疲乏呈负相关（P<0. 05 或P<0. 01）。［结论］鼻咽癌放疗病人癌因性疲乏、社会支持与生存质量存在一定的相关性，社会支持能改善癌因性疲乏的发生发展，癌因性疲乏和社会支持又直接影响病人生存质量，癌因性疲乏越严重，病人生存质量越差；病人得到的社会支持越多，则生存质量越优。
吴春玲 查看摘要
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［目的］探讨延续性护理模式对2 型糖尿病病人空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和体质指数水平控制的影响。［方法］抽取本院2016 年5 月—2018 年5 月住院后治疗方案相同的出院病人200 例2 型糖尿病病人为研究对象，随机分为对照组和观察组各100 例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上应用延续性护理模式。比较两组病人干预1 年时空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和体质指数水平、护理期间的遵医行为以及对护理的满意状况。［结果］两组病人延续性护理前空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白和体质指数差异均无统计学意义（P>0. 05），观察组病人护理后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、体质指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组病人在药物治疗、饮食、运动以及血糖监测方面执行力高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组病人护理满意度（100. 00%）高于对照组（94. 00%）（P<0. 05）。［结论］实施以延续性护理服务为导向的护理模式能够有效控制2 型糖尿病病人血糖水平，明显提升病人的自我管理能力及满意度。
范慧芳，郭艳 查看摘要
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［目的］探讨决策辅助对口腔颌面部癌症病人治疗决策实际参与程度及满意度的影响。［方法］将120 例口腔颌面部癌症病人随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施决策辅助。于出院前2 d 应用病人决策参与期望量表和决策参与满意度量表评价干预效果。［结果］干预组病人决策实际参与程度明显高于对照组（P<0. 05），且干预组决策参与满意度总分及各维度得分均高于对照组（P<0. 05）。［结论］决策辅助能提高口腔颌面部癌症病人决策实际参与程度及满意度，进而提高病人治疗信心和治疗效果。
袁媛，徐霞，鲁芳 查看摘要
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［目的］调查并分析某军医大学护理专业四年制本科生评判性思维能力现状及影响因素，为探索促进军医大学护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。［方法］应用一般资料调查表和评判性思维倾向量表中文版（CTDI⁃CV），对某军医大学1 年级~4年级共76 名在校护理本科生进行问卷调查。［结果］某军医大学护理专业四年制本科生具有正性评判性思维能力，随着年级增加评判性思维能力显著增强；担任过学生干部、喜欢护理专业和阅读频率高的学生评判性思维能力高于未担任过学生干部、不喜欢护理专业和阅读频率低的学生，且差异均有统计学意义（P<0. 05）；是否接受过地方大学教育在除分析能力外的其他各特质和总分差异均无统计学意义（P>0. 05）。［结论］教育工作者应根据军医大学本科生评判性思维能力特点和影响因素，有计划、有针对性地加强
评判性思维能力培养的教学实践。
刘常清，任宏飞，安晶晶，王辰，兰燕，吴非，谭永琼，龚仁蓉 查看摘要
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［目的］总结并分析喜马拉雅山地震带近10 年内发生的大地震伤员的受伤类型及特点，为建立有效的地震医疗救援管理提供一定的参考依据。［方法］经查阅文献与现场收集最近10 年内发生在喜马拉雅山地震带上大地震的特点及伤员的受伤类型，采用描述性统计分析方法，分析伤员受伤特点及医疗救援关注点。［结果］近10 年内发生在喜马拉雅山地震带并造成人员伤亡的地震震级均在5. 7 级及以上，地震伤员受伤类型以骨折、软组织挫裂伤、颅脑损伤及挤压综合征为主，地震伤员大都存在合并症。九寨沟地震主要为高处跌落物砸伤，其他地震伤员受伤的主要原因为建筑物倒塌压、埋及高处跌落伤。［结论］应根据地震特征、发生的时间、地点、环境条件及伤病员受伤类型进行预判，并采取恰当的、科学的医疗救援措施，防范次生灾害发生，将地震造成的影响减至最小。
何芳，石贞仙，谢仙萍 查看摘要
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［目的］探讨应用接受口服抗肿瘤药物病人健康教育工具（MOATT）在晚期非小细胞肺癌病人应用吉非替尼治疗中副反应的干预效果。［方法］收集晚期非小细胞肺癌且完成试验的病人共44 例，将其随机分为延伸护理组（对照组）、MOATT 教育组（试验组），对照组护理人员针对问询答疑解惑，试验组护理人员利用MOATT 的方法进行跟踪与干预，分别在入组时及出院后3 个月、6个月、12 个月评估两组病人药物副反应中痤疮样皮疹与腹泻的严重程度。［结果］试验组和对照组病人实验周期内总痤疮样皮疹发生率和腹泻发生率无明显差异（60. 87% 与71. 43%，30. 43% 与28. 57%，P>0. 05），但试验组6 个月、12 个月时痤疮样皮疹评分结果均优于对照组（P<0. 05），试验组在6 个月时腹泻严重程度显著低于对照组（1. 9±0. 4 与2. 5±0. 5，P<0. 05）。［结论］MOATT 工具可在吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不同阶段，明显改善病人的痤疮样皮疹和腹泻的严重程度，但对痤疮样皮疹和腹泻的发生率无明显作用。
朱婧，王娟，王莉莉 查看摘要
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［目的］探讨基于Miller 金字塔原理的药物过敏分级护理及运用的效果评价。［方法］将2017 年1 月—6 月未引入Miller 金字塔原理的过敏病例作为对照组，对患儿病情观察遵循医嘱分级护理要求；将2017 年7 月—12 月引入Miller 金字塔原理的过敏病例作为试验组，构建药物过敏分级评估表，对患儿的病情观察遵循护理分级标准。比较两组药物过敏的时效性和病情判断准确率。［结果］试验组发现药物过敏时效性明显优于对照组（P<0. 05），同比提高28. 98%；试验组病情判断准确率明显高于对照组（P<0. 05），同比上升13. 73%。［结论］基于Miller 金字塔原理的药物过敏护理分级评估表的运用，可在一定程度上保证患儿的用药安全。
李晨辉 查看摘要
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［目的］探讨全程护理干预对预防颅脑损伤手术病人压疮发生的应用效果。［方法］选取我院2013 年12 月—2015 年12 月行颅脑损伤手术的病人共120 例，随机分为干预组和对照组，干预组给予术中全程预防干预，对照组采用常规的护理措施，比较两组病人压疮发生情况。［结果］干预组病人术后6 h 和术后7 d 压疮发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05），干预组病人对术中护理的满意度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 001）。［结论］全程护理干预可以减少颅脑损伤病人术中和术后压疮的发生，提高护理服务满意度。
韩褀，徐晨，王荣华，陈佩玲 查看摘要
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［目的］了解某市医院护理服务总体满意度评价，探讨医院顾客满意度评价特点、护理服务中存的不足并提出建议。［方法］以第三方调查方式，根据自行编制的满意度调查问卷，采用电话回访对出院病人进行满意度测评，并探讨影响病人满意度的相关因素。［结果］4 471 例出院病人总体满意度为81. 06%，满意度二级指标基础护理满意度最高，病房管理满意度最低；护理工作满意度与年龄、性别、文化程度、月收入、医疗费用类型相关。［结论］某市出院病人护理满意度较高，基础护理的满意度最高；需关注病人学历、教育水平、是否自费等因素对病人的影响，提供更个性化的护理，提高护理满意度。
刘霞，田晓雁，许淑仙，赵栩晨 查看摘要
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［目的］分析前置胎盘产妇行子宫下段剖宫产术的护理方法及效果。［方法］选出本院产科2018 年3 月—2019 年3 月收治的60例前置胎盘产妇，均行子宫下段剖宫产术，根据围术期不同护理模式将其纳入常规组与综合组，每组30 例，分别实施常规护理与综合护理，观察两组护理后心理状态、并发症发生率以及护理满意度。［结果］综合组护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于常规组，综合组并发症发生率（3. 3%）低于常规组（16. 7%），综合组护理满意度（100. 0%）高于常规组（86. 7%），差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］综合护理在前置胎盘产妇行子宫下段剖宫产术中应用，可明显改善产妇的不良心理，降低并发症发生率，提高护理满意度。
张焕珍，王慧 查看摘要
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［目的］探讨儿童常见的过敏性疾病，包括哮喘、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等的致病因素，为临床诊断和治疗提供依据。［方法］采用免疫印迹法检测患儿血清吸入性及食入性共20 项过敏原特异性IgE 抗体。［结果］216 例过敏性疾病患儿sIgE 检测阳性率为56. 48％，排名前3 位的是艾蒿（57. 37%）、鸡蛋白（27. 87%）、牛奶（19. 67%）；年龄≤3 岁组食入性过敏原阳性率为16. 9％，吸入性过敏原阳性率为4. 0%；>3 岁组食入性过敏原阳性率为7. 2％，吸入性过敏原阳性率为15. 1％；67 例对≥2 种过敏原呈阳性反应，≤3岁组高度过敏率为28. 8%，>3 岁组高度过敏率为43. 8%。［结论］各地区的过敏原有其明显的特点，不同年龄儿童的过敏原分布不同，应针对性地做好过敏性疾病的一级预防工作。
张红梅，薛志红，段瑞云，常换英，高利萍，杨丽洪 查看摘要
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在辅助生殖技术各环节运用信息化技术，通过信息传输和共享，优化辅助生殖中心内部的工作流程，为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问。信息化系统具有有效的存储系统和备份系统，能实现大量信息储存、占地空间小、保存时间长，更是由于使用的便捷性和资料的共享性，有效地降低了时间成本和人力成本，提高了医疗质量和工作效率；电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、在线保存、随时查阅等优点，为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源；信息技术的应用充分体现了它的先进性，实现了文书的标准化、规范化、信息化管理，有效规范了工作人员行为，提高了文书书写质量。通过医疗信息共享实现了病人在医疗机构之间的连续医疗，同时缩短病人就诊等候时间。结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。
