指南制定
中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会 查看摘要
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厌食是指食欲减退或丧失，伴有或不伴有体重下降。厌食在癌症不同时期的发生率差异较大，在新确诊癌症病人群体中其发生率约为50%，而在晚期癌症病人群体中其发生率可高达80%[2⁃3]。癌症病人厌食发生的机制为肿瘤原因所致的下丘脑内摄食调节中枢功能受损以及大脑皮质特定区域食物刺激处理中枢功能受损；此外，肿瘤组织本身或诱导机体释放的活性物质，如肿瘤坏死因子⁃α、白细胞介素⁃1 和白细胞介素⁃6等炎性细胞因子也可使病人发生厌食[4⁃5]。厌食会引起营养不良和恶液质，进而影响病人的生活质量和预后。研究显示，厌食是癌症病人生存率的独立影响因素
之一[6⁃7]。
科研论著
巫雅萍，张利娟，陶凤来 查看摘要
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［目的］对目前已发表的糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）临床实践指南质量进行评价，比较指南推荐意见，为糖皮质激素性骨质疏松防治与护理的临床实践与管理提供参考和借鉴。［方法］计算机检索2008 年—2017 年Cochrane Library、JBI、MedLine、EMbase以及万方、中国知网等中英文数据库和相关指南网站，筛选公开发表的糖皮质激素性骨质疏松防治与管理相关的临床指南，按照国际公认的指南评价工具（AGREE Ⅱ）分析纳入指南的方法学质量，使用组内相关系数（ICC）进行评价员间一致性检验，并进行指南推荐意见的内容分析。［结果］共纳入4 篇指南，分别来自中国、日本、法国和美国，指南的总体质量较高，A 级1 篇，B 级3 篇。AGREE Ⅱ 6 个领域平均得分依次为范围和目的（92. 36%）、参与人员（86. 81%）、严谨性（89.35%）、清晰性（91. 67%）、应用性（41. 67%）和独立性（68. 75%）。指南的推荐意见较为一致但仍存在一定的差异。［结论］糖皮质激素性骨质疏松防治与管理指南在应用性和独立性方面需加强和重视；提倡使用循证指南的最佳证据，但应考虑具体国情，推荐意见实践应慎重；应在借鉴国外高质量指南的基础上根据我国国情进行本土化循证指南的制定和更新，以指导临床实践。
李琼，文若兰，陈海婷，谢丽君 查看摘要
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［目的］科学构建公众急救知识和技能培训的课程体系。［方法］结合文献分析和课题前期调查，运用德尔菲法进行专家咨询，构建公众急救知识和技能培训课程体系。［结果］经过两轮咨询，专家总体权威系数为0. 80；重要性的协调程度分别为0. 13，0. 74（P<0. 05）。最终确定包括急救意识、灾难现场逃生技能、意外事故紧急处理、外伤急救处理、突发疾病急救处理、异物吸入急救处理、中毒急救处理、常用急救基本技术8 个一级指标及39 个二级指标的公众急救培训课程体系。［结论］研究拟订的公众急救培训课程体系科学合理，可为医学传播提供参考依据。
任立威，薛伟男 查看摘要
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［目的］探讨二元应对干预对肠癌病人及其配偶心理困扰和亲密关系的影响，为维持肠癌病人及其配偶心理健康和稳定关系提供依据。［方法］采用便利抽样的方法，选取2017 年3 月—2018 年2 月在某医科大学附属肿瘤医院进行治疗的肠癌病人及其配偶121对作为研究对象。按照随机数字表法将研究对象随机分为干预组60 对和对照组61 对，对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上采用二元应对干预措施。比较两组病人及其配偶的心理困扰程度和亲密关系。［结果］采用二元应对干预的干预组肠癌病人及其配偶心理困扰检出率显著低于对照组（P<0. 05）；心理困扰的生理问题、情绪问题、家庭问题和实际问题4 个维度评分均显著低于对照组（P<0. 05）；婚姻调试得分显著高于对照组（P<0. 05）。［结论］二元应对干预不仅可以促进肠癌病人及其配偶的身心健康，提升生活质量，而且能够改善病人与配偶之间的亲密关系。
杨雪柯，王颖，杨建国，张梦霞，郭晓贝 查看摘要
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［目的］系统评价同伴支持对乳腺癌病人生命质量的影响。［方法］计算机检索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、PubMed、EMbase、Cochrane Library 中关于同伴支持对乳腺癌病人生命质量影响的随机对照研究。由2 名研究员对文献进行质量评价和资料提取，并进行描述性分析。［结果］共纳入6 项随机对照研究，其中4 项研究采用面对面的支持方式，1 项研究采用电话或面对面的支持方式，1 项研究采用网络支持的方式；3 项研究表明同伴支持可提高乳腺癌病人的生活质量，1项研究表明同伴支持提高乳腺癌病人生活质量的作用不明显；2 项研究表明同伴支持并未改善乳腺癌病人的焦虑水平，却可以降低抑郁水平；1 项研究表明两组病人的焦虑和抑郁水平比较差异无统计学意义。［结论］同伴支持可以短期内提高乳腺癌病人的生活质量，改善病人的抑郁情绪。但随着时间的延长，效果会逐渐弱化。该结果尚需更多样本量、结局指标统一的研究进一步验证。
杜灿灿，张艳，王荣华，余自娟，李宏洁，赵敬 查看摘要
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［目的］了解农村失能老人照护者对远程照护的认知现状及期待，为进一步构建远程照护模式，提高失能老人居家长期照护质量提供参考。［方法］对河南省12 名农村失能老人照护者进行半结构式访谈，以Colaizzi 分析法归纳主题。［结果］共提炼出3 个主题：照护者对远程照护认知足；照护者对远程照护有使用意愿；照护者对远程照护模式有具体期待。具体期待包括照护内容应实用、照护方式应多样化、村医应介入远程照护、远程照护交流中应语言通俗、远程照护平台操作应便捷、远程照护中能随时沟通。［结论］农村失能老人照护者对远程照护的期待较高，农村失能老人远程照护模式应体现个性化、通俗化特点，重视村医的重要作用，可采取线上与随诊相结合的模式，拓展多样化远程照护服务方式，提高农村失能老人生活质量。
侯振华，刘彦慧，张春梅，李晨阳，谢铃莉，季雨楠 查看摘要
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［目的］通过相关概念比较，了解姑息护理演变历程，阐明现代含义。［方法］系统检索中国知网、万方、PubMed 、CINAHL 和PsycINFO 数据库，以Rorgers 演化概念分析法为理论框架分析讨论。［结果］姑息护理主要具有以下5 个属性：①动态、积极的整体护理；②尊重病人自主权；③视病人和家属为统一照护单位；④跨学科团队方法应用于不同场所；⑤有效沟通。［结论］姑息护理人群不局限于癌症晚期，倡导对慢性病以及其他严重影响生命质量疾病的病人早期实施姑息护理，结局除了“死亡”，还有以减轻痛苦、改善生活质量为目标的生存。
戴云云，谢颖，陈阳广，李小梅，姜群凤，高燕 查看摘要
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［目的］探讨PLISSIT 干预模式对改善宫颈癌病人性生活质量和性功能的效果。［方法］以2017 年1 月─2017 年12 月在桂林医学院附属第一医院、桂林医学院附属第二医院、桂林市人民医院、南溪山医院、181 医院确诊为Ⅰ~Ⅲ期宫颈癌的60 例病人作为研究对象，随机分为试验组和对照组各30 例，两组均接受出院后常规康复指导和复查，试验组在此基础上接受PLISSIT 模式的干预措施。分别在干预前、干预后第6 周使用女性性功能量表中文版（FSFI）、女性性生活质量量表（SQOL⁃F）对性功能、性生活质量进行测量。［结果］干预前，试验组和对照组FSFI 总分、FSFI 各维度以及性生活质量得分差异无统计学意义（P>0. 05）；干预后，试验组除在性交痛维度上与对照组比较差异无统计学意义外，性功能总分、性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活满意度以及性生活质量得分比较差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］PLISSIT 干预模式通过对宫颈癌病人提供疾病及性学知识的健康宣教，有助于改变她们对性生活的态度，鼓励培养病人及其性伴侣解决性生活问题的能力，提高宫颈癌病人的性生活质量及性功能。
霍奇文，杜少英，杨慧，周艺，高伟娜，王彦 查看摘要
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［目的］调查冠心病病人二级预防依从性现状并分析其影响因素。［方法］采用一般人口学以及疾病相关资料调查表、Morisky 服药依从性量表及非药物依从行为调查问卷，对400 例冠心病病人进行问卷调查。［结果］服药依从性得分为（5. 05±2. 75）分，处于低水平；非药物依从性得分为（7. 88±2. 23）分，处于中等水平。多元回归分析显示：距离上次住院时间短、PCI 术后、合并其他疾病、男性、丧偶、住院次数多、文化程度高及职业为工人是冠心病病人服药依从性的正向影响因素（P<0. 05）；年龄大、收入高、PCI 术后、CABG 术后、女性、文化程度高、退休及有医疗保险是非药物依从行为的正向影响因素（P<0. 05）。［结论］冠心病病人二级预防依从性有待提高，需针对不同病人的人口学特征及疾病特点给予针对性的指导。
代莹，郑先琳，舒烈琳，郑娅启，徐信兰，欧阳润仙，张美雪，林艳 查看摘要
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［目的］汉化简化版改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS⁃SF），并对其中文版mYPAS⁃SF 进行信效度检验。［方法］翻译汉化形成中文版mYPAS⁃SF，用其测量175 例日间手术患儿的术前焦虑水平以分析量表的信效度。［结果］中文版mYPAS⁃SF 的Cronbach's α 系数为0. 850，评分者间信度为0. 935，重测信度为0. 982，共提取1 个公因子，累计方差贡献率为72%，与中文版儿童焦虑状态量表
（CSAS⁃C）效标关联效度为0. 897；以28 分为界值，中文版mYPAS⁃SF 敏感性和特异性分别为86%和74%。［结论］中文版mYPAS⁃SF 具有良好的信效度，适宜作为国内2~12 岁儿童术前焦虑水平的特异性测量工具。
姚丽，常亚丽，韩春彦，杨丽平，张彩云，田金徽，张志刚 查看摘要
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［目的］系统评价早期活动对ICU 病人谵妄和住院时间的影响。［方法］计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库中相关的随机对照试验（RCT），2 名研究者独立评价文献质量，采用RevMan 5. 3 软件进行Meta 分析。［结果］共纳入15 篇RCT，1 666 例病人。Meta 分析结果显示：早期活动能降低ICU 病人谵妄发生率［OR=0. 34，95%CI（0. 26，0. 43），P<0. 000 01］，缩短谵妄状态持续的时间［MD=-1. 13，95%CI（-1. 26，-1. 00），P<0. 000 01］，减少住院天数［SMD=-1. 15，95%CI（-1. 95，-0. 36），P=0. 004］。［结论］早期活动可以明显降低ICU 病人谵妄的发生率，缩短谵妄状态持续时间和病人住院时间。
刘恋，吴丽芬 查看摘要
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［目的］探究绘本游戏治疗在白血病患儿进行鞘内注射操作中的应用效果。［方法］选择2017 年6 月—12 月我科收治的诊断为急性白血病并接受正规治疗的患儿40 例，针对患儿在进行鞘内注射操作时恐惧、焦虑的心理，以及抗拒、哭闹等行为，采用合适的绘本或自行设计绘本，并联系本科实际，设计绘本延伸的游戏活动，帮助患儿减轻疼痛感。［结果］将绘本游戏治疗应用于鞘内注射操作后，患儿进行鞘内注射的依从性（90%）及医生穿刺成功率（88%）明显优于实施前（40%70%），患儿的疼痛感觉明显低于实施前，患儿家属对护理总体满意度也高于实施前，差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］绘本游戏治疗应用于白血病患儿的鞘内注射操作中，有助于提高患儿的穿刺成功率和依从性，缓解疼痛感。
李季芳，殷琪，黎艺，曾敏 查看摘要
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［目的］比较血清清蛋白、改良SGA 法（MQSGA）、营养不良炎性评分（MIS）和营养风险筛查2002（NRS2002）评分4 种营养评估方法对持续性非卧床腹膜透析病人营养不良的评定结果，并观察腹膜透析对尿毒症病人营养状况的影响。［方法］采用血清清蛋白、MQSGA、MIS 和NRS2002 对70 例持续性非卧床腹膜透析的尿毒症病人营养不良进行评定，将4 种评估方法与人体测量指标、血液生化指标进行相关性分析，并比较腹膜透析前和腹膜透析后6 个月、12 个月、24 个月的血清总蛋白、磷、血红蛋白等各项临床指标。［结果］4 种营养评估方法对腹膜透析病人诊断营养不良的发生率由低到高分别为：NRS2002（28. 6%），血清清蛋白（57. 1%），MQSGA（82. 8%），MIS（100. 0%）。NRS2002、MQSGA、MIS3 种营养评分之间均呈相关性（P<0. 05）。腹膜透析治疗后总蛋白、血红蛋白水平较治疗前显著升高（P<0. 05）；腹膜透析治疗后尿素氮和血磷较治疗前显著降低（P<0. 05）。腹膜透析前及透析后6个月、12 个月、24 个月低蛋白血症发生率分别为70. 0%、42. 4%、45. 5%、27. 6%（P<0. 05）。腹膜透析前及透析后第6 个月、12 个月、24 个月高磷血症发生率分别为90. 0%、37. 5%、42. 4%、69. 0%（P<0. 05）。腹膜透析前及透析后6 个月、12 个月、24 个月贫血患病率分别为100. 0%、63. 6%、72. 7%、69. 0%（P<0. 05）。［结论］MIS 评分诊断腹膜透析病人营养不良的发生率最高，与其他营养评价指标的相关性更好。
袁金蓉，李凌，刘艾红，赵文雅 查看摘要
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借助目前先进的物联网和大数据技术，设计带有先进传感器的可穿戴设备的跌倒监测平台，进行个体生理数据的采集和跌倒事件监测；利用数理统计方法对跌倒风险因子进行筛选并建立定量化的跌倒风险预测模型，使得跌倒风险评估的手段从定性化、经验性的判断转变为定量化、模型化的计算，并提高跌倒风险评估的科学性和准确性。
科研综述
裘奕嘉，曹梅娟，刘慧萍 查看摘要
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以安德森模型为指导，从情景特征、人群特征（倾向特征、使能资源、需求、文化因素）、健康结果三方面对流动老年人社区健康管理服务利用的影响因素进行综述，以期为社区护士制定提高流动老年人社区健康管理利用的方法及策略提供循证依据。
周月，蒋运兰，李玲锐，胡月，张琼月，周香德，蒋川 查看摘要
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急性冠状动脉综合征的发病率和病死率均与病人的心理是否健康有着密切的联系，而心理因素造成急性冠状动脉综合征病人就医延迟行为较为普遍，因此临床医护人员应评估引起急性冠状动脉综合征病人就医延迟的心理因素，并进行针对性的健康教育，倡导病人家属为病人提供有力的社会与经济支持。
吴前胜，徐灵，徐蓉，饶洁 查看摘要
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探讨生前预嘱的内涵，总结国内医务人员对待生前预嘱的认知现状，分析生前预嘱在国内推广及实践过程中面临的阻碍因素，旨在为我国生前预嘱进一步的推广和实践工作提供参考。
付雪，郑晶，尤黎明，颜君，李梦琦，刘佳丽 查看摘要
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基于健康促进模式的相关概念和对剖宫产术后产妇健康行为影响因素的评估进行综述，指出护理人员可根据健康促进模式设计剖宫产术后产妇早期离床活动的系统化评估和干预方案，使早期离床活动在临床实践中发挥最大效益。
胡佳琪，应立英，于晓侠 查看摘要
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从传统造口灌肠的方法、造口清洁灌肠的影响因素、现代造口清洁灌肠的方法、灌肠防污工具的应用、灌肠时的注意事项5 个方面综述了近年来肠造口病人清洁灌肠方法的研究进展，且通过对近年来各种新型灌肠方法的评价与分析，总结了目前临床常用的为肠造口病人进行清洁灌肠的方法，旨在提高肠造口病人清洁灌肠的效果以及护理人员对肠造口病人的护理水平。
姜珊，郭彩霞，南鹤，肖蒙，马莉妍，魏春艳 查看摘要
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对强直性脊柱炎非药物治疗中的健康教育、功能锻炼、姿势训练、物理治疗、心理干预等方面的研究进展进行综述，并结合实际工作，从研究方向和研究方法等方面找出目前尚存在的不足，为今后护理人员对非药物治疗工作进行更深入的研究提供参考。
蔡耀婷 查看摘要
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在分析人工智能内涵及其应用领域的基础上，探索人工智能在医疗领域的应用现状和发展前景，指出人工智能在医疗领域的
应用还相对滞后，具有很大的开发应用空间。研究者需不断拓宽视野，采用系统、专业的方法来探寻该问题的可行之径，突破现在人
工智能与医学相结合的瓶颈，有的放矢地将人工智能应用于医疗领域，将人工智能的潜力和医学的潜力最大限度地发挥出来。
于冬梅，王翎羽，张寅春，甄雅 查看摘要
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通过对急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的概述、两种危险评分的起源及研究进展进行综述，以期协助护理工作者探寻准确的出血转化预测工具，从而早期识别高危病人，并为今后给予病人有针对性的病情观察及后续监管提供参考。
刘颖，宁宁 查看摘要
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总结正念的概念、正念干预训练的具体实施方法、正念干预缓解慢性疼痛的机制，以及其在慢性疼痛护理中的应用现状，为临床实施慢性疼痛正念干预治疗提供标准，探究缓解慢性疼痛的方法，以提高慢性疼痛病人的生活质量。
段娟，李丹，程琳，夏璇，施雁 查看摘要
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结合神经外科的特点，对导管相关性血栓的形成因素、预防、诊断及治疗进行综述，指出未来需要更多的医护人员对神经外科病人的导管相关性血栓进行大样本的前瞻性研究，同时增加对神经介入导管相关血栓的研究，以便为护理人员提供更好的导管相关性血栓的管理办法。
白春兰，陈茜，胡秀英 查看摘要
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分析我国现有的老年住院病人家属照护、专职人员照护、团队照护、无照护4 种照护模式的临床应用现状，旨在为临床工作中更好地利用家属、专职照护人员等资源为老年病人提供优质护理服务提供参考。
张文光，韩雪，李晓俞，席杨娟，王巧倩 查看摘要
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介绍国内外医养结合机构的绩效指标评价体系的现况，国内外公立医院医养结合机构绩效评价的相关理论与方法。分析目前公立医院医养结合机构绩效评价中所存在的问题及初步构建的我国公立医院医养结合机构绩效评价体系及评价模型，为我国公立医院实施分级诊疗后医养结合绩效评价相关研究提供借鉴与思路。
综合研究
谭然，曹英娟，郭卫婷，吕晓燕 查看摘要
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［目的］通过系统分析与护士给药错误相关的护理研究现状，了解护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因，为制定住院病人给药错误的预防策略提供依据。［方法］确定检索策略及文献的纳排标准，系统收集近5 年护士给药错误相关的中文文献，将纳入文献中护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因进行统计分析。［结果］共纳入文献44 篇，涉及护士给药错误2 618 例次。“5R”类错误、漏给药是主要给药错误类型，其中药物错误、病人错误、漏给药分别占22. 33%、20. 83%、18. 77%；静脉途径给药最多，占61. 44%；12 篇文献涉及5 种损伤结局分级标准，无伤害和轻度伤害占96. 18%；发生班次方面，63. 33% 发生在A 班（08：00~16：00）；工作年限≤5 年的护士发生给药错误的比例高达73. 54%；违反操作规程占48. 61%。［结论］临床上给药错误受到多种因素影响，亟待规范事件报告内容及标准，进一步研究安全有效的管理措施并制定本土化实践指南。
谈学灵，李琴 查看摘要
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［目的］了解医学生对预先指示（AD）的知识、态度、行为意向，并探讨其影响因素。［方法］应用自行设计的医学生预先指示调查问卷对成都市3 所高校427 名医学生进行调查。［结果］医学生的预先指示知晓率仅为10. 1%；分别有96. 0%、64. 9% 的学生赞同生前预嘱和医疗决策代理；是否接触过濒死病人、见过紧急救护与死亡、学习过临终关怀等为预先指示态度的影响因素。［结论］医学生缺乏预先指示知识，对预先指示的态度受多种因素影响，应针对性给予医学生相关教育。
罗玉茹，罗婧，石镁虹，代凤玲，鞠梅 查看摘要
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［目的］了解养老机构高龄老人与居家高龄老人的抑郁、生活质量及社会支持现状，并分析其相关性。［方法］采用一般情况调查问卷、Beck 抑郁自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL⁃BREF）、社会支持量表对四川省28 家养老机构268 名机构高龄老人和四川省185 名居家高龄老人进行现场调查。［结果］不同年龄、婚姻状况、月收入与子女情况的机构养老与居家高龄老人的一般资料差异有统计学意义（P<0. 05），居家高龄老人的生活质量得分［（73. 02±8. 63）分］高于机构高龄老人［（70. 18±8. 71）分］，机构高龄老人的社会支持得分［（29. 25±7. 21）分］高于居家高龄老人［（24. 15±5. 84）分］，机构高龄老人的生活质量和社会支持均与抑郁程度呈负相关（P<0. 05）。［结论］应重视改善不同养老模式下高龄老人的抑郁情绪，进而提高其社会支持和生活质量。
唐绍珍，骆昌全，邹懿 查看摘要
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［目的］探讨基于IMB 模型与思维导图相结合的全程护理干预策略在尿毒症合并膀胱癌灌注化疗病人中的应用效果。［方法］将2016 年6 月─2018 年6 月在我院治疗的64 例尿毒症合并膀胱癌病人，随机分为对照组和干预组各32 例。对照组病人给予常规膀胱癌灌注化疗护理，干预组病人给予基于IMB 模型与思维导图相结合的全程护理干预策略进行膀胱癌灌注化疗护理，比较两组病人抑郁、焦虑、生存质量评分情况。［结果］干预组病人抑郁（44. 88±2. 56 分）、焦虑（40. 19±2. 02 分）评分均低于对照组（49. 23±1. 82 分，46. 62±2. 27 分），干预组病人生活质量大多数维度评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］将基于IMB 模型与思维导图相结合的全程护理干预策略应用于尿毒症合并膀胱癌灌注化疗病人中，可缓解病人抑郁、焦虑情绪，提高病人生存质量。
仲骏，薛燕，章静怡，郑吉莉 查看摘要
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［目的］评价围术期氯己定擦浴对降低急性主动脉夹层病人感染发生率的效果。［方法］选取上海市某三级甲等医院心脏外科重症监护室（ICU）收治的急性主动脉夹层手术病人，以2017 年1 月1 日─6 月30 日的64 例病人为对照组，2017 年7 月1 日─12 月31 日的52 例病人为干预组。对照组病人每日用清水擦浴，干预组病人在对照组基础上于术前1 d 及ICU 停留期间每日使用氯己定湿巾进行擦浴，并使用含氯己定的棉签进行鼻腔清洁。比较两组病人感染发生率、死亡率、有创机械通气时间、ICU 停留时间及住院总时间。［结果］干预组感染发生率、死亡率、住院总时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0. 05）；干预组病人有创机械通气时间、ICU停留时间低于对照组（P<0. 05）。［结论］氯己定擦浴结合鼻腔清洁可作为目前急性主动脉夹层病人围术期皮肤消毒的有效措施。
蔡冬姣，洪勇，梁玉，刘紫琳，李珊珊，郑燕文，杨丽 查看摘要
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［目的］探讨临床护理路径在浆细胞性乳腺炎手术病人健康教育中的应用效果。［方法］选择2014 年1 月─2018 年9 月我院乳腺外科收治的浆细胞性乳腺炎手术病人116 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各58 例。对照组采取常规健康教育，观察组依据临床护理路径进行健康教育，采用自行设计的浆细胞性乳腺炎知信行调查问卷对病人健康教育前后的知信行情况进行调查。［结果］两组病人干预前对疾病知识认知率、对疾病态度积极率、建立健康行为积极率比较差异无统计学意义（P>0. 05）；对照组病人在干预后对疾病态度积极率、建立健康行为积极率无明显提高（P>0. 05）；观察组病人在干预后对疾病态度积极率、建立健康行为积极率显著高于干预前（P<0. 05），且大多数条目优于对照组（P<0. 05）。［结论］将临床护理路径应用于浆细胞性乳腺炎病人健康教育中，可有效提高其对疾病的认知水平，促进其树立对待疾病的积极态度，建立健康行为。
明莹莹，郭艳霞 查看摘要
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［目的］寻找评估急性缺血性脑卒中（AIS）病人溶栓治疗后出现急性肾损伤（AKI）的相关危险因素，并提出相应的护理对策。［方法］回顾性分析2016 年1 月─2018 年1 月我院神经内科收治的行溶栓治疗的AIS 病人76 例。根据病人是否有AKI 分为AKI 组和非AKI 组，运用改良Rankin 量表（mRS）评估病人急性脑卒中后身体功能恢复情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病人临床症状的严重程度，并分析AIS 病人溶栓治疗后出现AKI 的相关危险因素。［结果］最终AKI 组29 例，无AKI 组47 例；单因素分析显示，入院时AKI 组的肌酐和尿酸均显著高于无AKI 组（P<0. 001），并且估计肾小球滤过率（eGFR）的基线值低于无AKI组（P<0. 001）；住院期间AKI 组的造影剂使用比例显著低于无AKI 组（P=0. 034）；在预后水平上，AKI 组的症状改善比例、mRS 评分、住院死亡率、住院时间均较无AKI 组差（P<0. 001）。多因素分析结果显示，较低的eGFR 基线（OR=1. 270，95%CI 0. 529~3. 122，P<0. 001）、较高的尿酸水平（OR=1. 674，95%CI 0. 946~3. 254，P<0. 001）是AIS 溶栓后发生AKI 的独立危险因素。［结论］较低的eGFR 基线值、较高的尿酸水平是静脉溶栓的AIS 病人发生AKIR 的独立危险因素，在护理工作中必须及时发现AKI 高风险的病人，以便进行适当的监测和干预。
程兰，李李，李毅，赵奇红，胡安拉 查看摘要
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［目的］探讨预后营养指数（PNI）对肺癌病人术后生活质量的影响。［方法］选取2017 年1 月─2017 年10 月确诊肺癌病人172例，采用病人术前1 周内化验结果计出算PNI 值，以48 为截点将病人分为低PNI 组与高PNI 组。采用中文版欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷（EORTC QLQ⁃C30）对病人进行生活质量评分，比较两组术后第3 个月的生活质量得分。［结果］低PNI 组病人术后住院时间≥7 d、发生术后并发症、发生淋巴结转移的概率较高（P<0. 05）；高PNI 组病人在躯体功能、认知功能、生活质量总分明显高于低PNI 组（P<0. 05），疲劳、疼痛、恶心呕吐、气促、食欲减退的评分均低于低PNI 组（P<0. 05）。［结论］PNI 能在一定程度上反映肺癌病人术后3 个月的生活质量和预后，有一定的临床应用价值。
龚文红 查看摘要
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［目的］研究不同清洗剂与预处理时间对麻醉咽喉镜片的清洗效果的影响。［方法］选取240 例术后污染的麻醉咽喉镜片，随机分为3 组，每组各80 例。A 组采用3M 全能强效多酶清洗液（超强生物膜去除型）进行清洗，B 组采用3M 普通多酶清洗剂进行清洗，C 组采用Valsure 碱性清洗剂进行清洗，对3 组麻醉咽喉镜片浸泡5 min、10 min、20 min、30 min，并通过矫正视力法（8 倍带光源放大镜下）和三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法对浸泡不同时间的麻醉咽喉镜片相对光单位（RLU）进行检测。［结果］矫正视力法检测A 组、C 组合格率分别为93. 8%、96. 3%，显著高于B 组（81. 3%），差异有统计学意义（P<0. 05）；ATP 生物荧光检测法检测A 组、C组预处理时间5 min、10 min、20 min、30 min 合格率均显著优于B 组（P<0. 05），3 组预处理时间10 min 合格率优于预处理时间5min，预处理时间20 min 合格率优于预处理时间10 min。［结论］3M 全能强效多酶清洗液和Valsure 碱性清洗剂在清洗麻醉咽喉镜片中效果较好，浸泡较短时间就有显著的清洗效果。
田萍，古丽格耶，闻婷婷，张晨 查看摘要
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［目的］探讨运动康复效果特定活动状态、运动自我效能与心功能指标的相关性。［方法］选取110 例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人实施运动康复，检测康复运动前（术后7 d）、康复运动4 周和12 周病人特定活动状态量表（SASQ）得分、运动自我效能（ESES）得分及左室射血分数（LVEF），比较运动指标与心功能的相关性及各指标不同康复阶段是否存在差异，并进行运动效果评价的成本效益分析。［结果］康复运动前、运动4 周和12 周，SASQ、ESES 的各阶段及总体测量值与LVEF 均呈正相关（均P<0. 05）；SASQ、ESES、LVEF 不同时间比较差异均有统计学意义（均P<0. 05）。间插采用运动指标替代评价康复效果的花费低于持续采用心功能指标。［结论］在经费紧张、检查条件局限时可采用运动指标间插评价运动康复效果，可降低心脏康复效果评价的费用。
何巧芳，许木清，周萍 查看摘要
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［目的］探讨三位色码目视管理技术在耳鼻咽喉科专科加包器械管理中的应用效果。［方法］以耳鼻咽喉科专科加包器械作为研究对象，设置传统方法管理器械包为对照组，三位色码标识方法管理器械包作为研究组，比较两组手术器械清点对数耗时、与消毒供应室交接耗时、术中器械包交接错误率和手术医生对器械护士工作满意度。［结果］实验组手术器械清点对数耗时（118. 08±11. 27）s、与消毒供应室交接耗时［（148. 57±12. 43）s］、术中器械包交接错误率（3. 8%）均低于对照组［（150. 62±6. 86）s，（181. 28±8. 74）s，19. 1%］，手术医生对器械护士工作满意度（96. 2%）高于对照组（83. 0%），差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］目视管理方法联合三位色码标识技术管理耳鼻咽喉科手术专科加包器械可简化手术器械处理流程，提高处理效率，降低错误率，改善医护满意度。
唐珊，曹静，王洁，牛小媛 查看摘要
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［目的］探讨应用品管圈缩短急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间的效果。［方法］通过品管圈活动步骤，运用品管手法及科学统计工具对急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓过程中存在的问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。［结果］我院急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓平均时间由最初的60 min 下降至36 min，从急诊就诊到开始静脉溶栓时间达标率由现况值的
35. 48% 提升到60. 00%，目标达成率为105. 33%，进步率为69. 10%。［结论］应用品管圈管理工具可有效缩短急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间。
李辉，杨士来，王惠婷，陈芬菲，龚国梅，骆俊宏 查看摘要
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[目的]分析社区老年人健康照护需求，了解社区老年人养老健康照护需求的关键问题。[方法]2016 年10 月─12 月采用分层整群随机抽样法对福建省泉州市社区的200 名老年人进行健康照护服务需求问卷调查。[结果]养老健康照护需求问卷得分中，以日常生活需求最高，以身心社会需求最低；老年人日常生活需求与身心社会需求呈正相关。[结论]基于社区老年人健康照护服务需求现状，初步建立“家庭”“社区卫生服务中心”及“社区物业中心”三位一体的老年健康管理模式，从而不断满足老年人的生理及身心社会需求。
盛燕萍 查看摘要
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［目的］比较3 种使用握力球的方法对上肢骨折病人术后消肿的疗效。［方法］选取2017 年7 月—2017 年12 月的上肢骨折病人180 例，按入院时间分为实验组1、实验组2 和实验组3。使用握力球每日2 次，每次15 min，一次握球为一捏一松，以病人适宜的最大限度为准。实验组1 使用握力球的捏握方法为每分钟3 次，每次20 s；实验组2 每分钟6 次，每次10 s；实验组3 每分钟12次，每次5 s。术后3 d 用市尺早晚两次测量同一肿胀部位的周长，比较3 组的肿胀改善度。［结果］实验组1 消肿率优于实验组2 组和实验组3（P<0. 05）。［结论］上肢骨折病人术后使用握力球，每分钟捏松3 次，每次20 s，消肿效果较好。
向娟芬，马俊华 查看摘要
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［目的］探索会所多维度康复模式对改善女性精神分裂症恢复期病人家庭关系与负性情绪的作用。［方法］选取我院精神科收治的女性精神分裂恢复期病人90 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。对照组病人采用常规的药物和康复干预模式，观察组在此基础上采用会所多维度康复模式，分别在干预前、干预后12 个月和18 个月时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、疾病家庭负担量表（FBS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分。［结果］两组病人干预后12 个月和18 个月时的PANSS、FBS、HAMD 和HAMA 评分均显著低于干预前（P<0. 05），且观察组干预后12 个月和18 个月时的PANSS、FBS、HAMD 和HAMA 评分均显著低于对照组（P<0. 05）。［结论］会所多维度康复模式能显著缓解精神分裂症恢复期病人焦虑、抑郁情绪，改善病人的家庭关系。
侯惠卿 查看摘要
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［目的］探究基于预防性理论为导向的护理干预对骨科手术病人围术期深静脉血栓形成的影响。［方法］将80 例行骨科手术治疗的病人随机分为观察组和对照组各40 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上引入基于预防性理论为导向的护理干预，干预4 周后比较两组病人下肢深静脉血栓、疼痛和肢体肿胀的发生情况，以及康复知识掌握程度和病人满意度。［结果］干预后观
察组的下肢深静脉血栓、疼痛、肢体肿胀发生率均低于对照组（P<0. 05），康复知识掌握程度和病人满意度高于对照组（P<0. 05）。［结论］对骨科手术治疗病人采用预防性护理干预，能够有效减少病人围术期下肢深静脉血栓、疼痛和肢体肿胀的发生。
樊晓娥，焦健方，朱文娟，殷江敏 查看摘要
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［目的］探讨快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术围术期护理中的应用效果。［方法］选择符合纳入标准的肺癌病人180 例随机分为对照组80 例与实验组100 例。对照组采用胸外科围术期常规护理，实验组在常规护理的基础上应用快速康复外科理念指导下的各种优化护理措施对病人进行围术期护理，比较两组病人术后卧床时间、肺部并发症发生率、术后胸腔闭式引流管放置时间和术后
住院时间。［结果］实验组术后卧床时间、胸腔闭式引流管放置时间、住院时间及术后肺部并发症的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］胸腔镜肺癌根治术后应用快速康复外科围术期护理措施，能够有效缩短病人术后卧床时间、胸腔引流管放置时间及住院时间，降低病人术后并发症的发生率。
贾慧，冯熠，王艳丽，史清霞 查看摘要
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［目的］探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中不同流量流速的角膜瓣下冲洗方式对角膜瓣下异物发生率的影响。［方法］将620 例（1 228 只眼）LASIK 手术病人随机分为A 组和B 组，各614 眼，A 组采用高流量高流速角膜瓣下冲洗，B 组采取低流量低流速角膜瓣下冲洗，术毕比较两组角膜瓣下异物残留发生率。［结果］术中发现的角膜瓣下异物残留总计17 只眼，发生率为1. 4%；A 组角膜瓣下异物残留总计14 只眼，发生率为2. 3%；B 组角膜瓣下异物残留总计3 只眼，发生率为0. 5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7. 22，P<0. 05）。［结论］对LASIK 术后病人采用低流量低流速的角膜瓣下冲洗方法，有助于降低术后角膜瓣下异物存留的发生率。
林梅，关露娟，肖彬娥，吕燕碧，徐丽丽，林舒婷，刘洁仪 查看摘要
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［目的］观察健脾益气方脐疗对改善慢性伤口伴心脾两虚型失眠病人的临床效果。［方法］选取2015 年1 月—2016 年6 月在我院住院的慢性伤口伴心脾两虚型失眠病人80 例，采用随机数字表法分为脐疗组和常规组各40 例。两组均给予骨科常规护理和伤口护理，脐疗组在常规组基础上给予健脾益气方脐疗，记录并对比分析两组间治疗前、治疗后7 d 和治疗后14 d 睡眠状况自评量表
（SRSS）评分。［结果］重复测量方差分析结果显示，脐疗组SRSS 评分优于对照组（F=11. 529，P=0. 001），不同时间点SRSS 评分差异有统计学意义（F=331. 062，P<0. 001）；两组治疗后SRSS 评分均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P=0. 000）。［结论］健脾益气脐疗应用于慢性伤口伴心脾两虚型失眠病人，能改善其失眠情况。
