科研论著
崔芳芳，李秋芳，吴秋歌，张琳，赵毛妮，郭菲菲，徐瑞 查看摘要
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［目的］了解肺癌化疗病人感知控制水平，为促进其心理适应提供依据。［方法］采用癌症体验与效能量表（CEES）、简明癌症病人心理适应问卷（Mini⁃MAC⁃19）对181 例肺癌化疗病人进行问卷调查。［结果］肺癌化疗病人癌症体验总分为（65. 17±7. 21）分，控制效能总分为（42. 14±6. 38）分，心理适应的无助/无望因子得分为（9. 48±3. 43）分，焦虑因子得分为（8. 64±3. 01）分，积极态度因子得分为（11. 62±3. 62）分；肺癌化疗病人的癌症体验部分与无助/无望、焦虑因子呈正相关，与积极态度因子呈负相关，控制效能部分与无助/无望、焦虑因子呈负相关，与积极态度因子呈正相关；回归分析结果显示年龄、文化程度、月收入、治疗方式、化疗次数、癌症体验和控制效能得分是肺癌化疗病人心理适应的影响因素。［结论］肺癌化疗病人感知控制处于中等水平，可通过提高病人的感知控制水平促进其心理适应。
徐慧文，王世伟，陈璇，邱爽，胡艺，季梅，万小娟 查看摘要
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［目的］探讨自我效能在空巢老年2 型糖尿病病人社会支持与糖尿病相关心理痛苦间的中介作用，为降低病人的心理痛苦水平提供理论依据。［方法］以2017 年1 月—2018 年1 月就诊于江苏省中医院及扬州大学附属医院的347 例空巢老年2 型糖尿病病人为研究对象，采用一般情况调查表、糖尿病自我效能量表（SED）、社会支持量表（SSRS）以及糖尿病痛苦量表（DDS）进行调查。［结果］68. 59% 的空巢老年2 型糖尿病病人存在糖尿病相关心理痛苦。糖尿病自我效能、社会支持及心理痛苦之间存在相关性（P<0. 001），自我效能作为中介变量对心理痛苦产生影响。［结论］空巢老年2 型糖尿病病人大多存在心理痛苦，其社会支持水平、自我效
能水平较低。自我效能在社会支持与心理痛苦之间存在部分中介效应。
李艳艳，单岩，杜理平，蒋婷婷，蔡利，周越 查看摘要
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［目的］探讨血液透析病人应对方式、希望对疾病感知的影响，并分析应对方式在希望和疾病感知间的中介效应。［方法］采用一般资料调查问卷、简易疾病感知问卷（BIPQ）、医学应对方式问卷（MCMQ）以及Herth 希望量表（HHI）对222 例血液透析病人进行横断面调查。［结果］血液病人疾病感知得分（49. 31±6. 16）分；病人疾病感知与希望水平、面对应对方式及回避应对方式呈负相关，与屈服应对方式呈正相关；希望水平与屈服应对方式呈负相关。分层回归显示，屈服应对方式在血液透析病人希望水平与疾病感知间起部分中介作用，中介效应为-0. 198，相对中介效应为42. 3%。［结论］希望水平既可以对疾病感知起到直接作用，又可以通过屈服应对方式间接作用于疾病感知。屈服应对方式介导了希望水平与疾病感知的负面效应，是积极疾病感知的危险因素。
周宏珍，朱敏芳，邓瑛瑛，王晓艳，杨蕾，李牧玲，白雪洁 查看摘要
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［目的］引进颅内压监护强度等级量表（Intracranial Pressure Therapy Intensity Level Scale，ICP‐TIL Scale）并对中文版ICP‐TIL量表进行信效度检验。［方法］在获得原作者同意后，采用Brislin 模式进行ICP‐TIL 量表的翻译、回译和文化调适，便利选取2017 年9月—2018 年5 月神经外科颅内压监测病人进行连续4 d 的颅内压监护强度评估。［结果］本研究最终纳入病人70 例。ICP‐TIL 量表评定者间信度为0. 990~0. 994（P<0. 001）；各项目条目水平内容效度（I‐CVI）为0. 890~1. 000（P<0. 001），总量表内容效度（S‐CVI）为0. 945（P<0. 001）；总量表Cronbach's α 系数为0. 670；效标关联效度r 值为0. 868~0. 941（P<0. 001）；聚合效度为-0. 701~-0. 713（P<0. 001）；结构效度结果特征根>1 的因素有3 个，累计方差贡献率为59. 297%，各条目的载荷值均>0. 4。［结论］中文版ICP‐TIL量表具有较好信效度，可用于颅内压监护中病人的评估，有利于临床医护人员根据病人实际病情做出合适的评估。
高旭东，黄丽红，孔婵，兰红珍，马岩 查看摘要
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［目的］分析我国健康管理师的舆情演变及发展情况，为健康管理工作提供理论依据。［方法］通过舆情监测系统、题录软件分析2013 年1 月—2017 年12 月健康管理师舆情的状况、特点及演变趋势。［结果］健康管理师的网络关注度及文献发表量均呈逐年升高趋势，网络关注度最高的地区以沿海省份为主；对健康管理师报道量最高的媒体平台为微信、微博等新媒体；主要产文机构为高校和医院，主要刊文期刊为卫生管理类及全科医学类期刊。［结论］将图书馆学中的舆情分析法运用到医学领域中，体现了学科交叉的发展趋势，结合网络舆情分析和学术舆情分析可以得出更全面的分析结果。
刘婉莹，金瑞华，凌陶 查看摘要
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［目的］探讨情绪释放疗法对社区老年高血压病人焦虑、抑郁及生活质量的影响。［方法］将太原市某社区79 例伴有焦虑、抑郁的老年高血压病人随机分为对照组（40 例）和观察组（39 例），对照组给予社区慢性病常规健康教育，观察组在此基础上实施以中医经络理论为指导的情绪释放疗法，包括对焦情绪、敲击穴位、NLP 情绪脱敏、反馈4 个阶段，干预时间均为6 周。干预前后分别评价两组焦虑、抑郁水平及生活质量。［结果］干预后观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0. 01），观察组在生理功能、躯体疼痛等生活质量方面有显著改善，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］情绪释放疗法可以改善社区老年高血压病人的负性情绪状态，降低焦虑、抑郁水平，提高生活质量。
赵玲，曾颖，廖力，王淑敏，杨逸辉，夏艺萍，李辉 查看摘要
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［目的］探讨本科护生同理心、人际沟通能力、人文关怀能力的路径关系，为提高本科护生人文关怀能力提供参考。［方法］采用人际反应指针问卷、支持性沟通能力量表、关怀能力量表对本校1 157 名本科护生进行调查。［结果］本科护生的同理心与人际沟通能力、人文关怀能力呈正相关（P<0. 01），人际沟通与人文关怀能力呈正相关（P<0. 01）。人际沟通对人文关怀有正向预测作用，路径系数为0. 50，同理心可以人际沟通为中介，对人文关怀能力产生间接影响，路径系数为0. 13。［结论］护理教育者可以通过同理心训练，提升本科护生的支持性沟通能力，从而促进人文关怀能力的提高。
徐玉兰，黄辉，曹青，孙静，黄金定，罗健 查看摘要
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［目的］构建医院慢性病管理护理服务标准方案，为医院慢性病管理护理服务的展开提供指导。［方法］采用头脑风暴法，对现行的医院慢性病管理护理服务流程进行增删修改，绘制出新的流程，基于新的流程制作医院慢性病管理护理服务标准方案条目，采用专家咨询法对标准方案条目进行修改，根据专家咨询结果，小组内讨论决定医院慢性病管理护理服务标准方案。［结果］初步确定了新的医院慢性病管理护理服务流程，列出30 条标准条目进行了两轮专家咨询，专家对指标重要性赋值分别为3. 84~4. 94 分、4. 05~4. 95 分，协调系数为0. 130~0. 250，经χ2 检验，P 均<0. 01；最终确定的医院慢性病管理护理服务标准方案包括5 项一级指标，18 项二级指标，29 项三级指标。［结论］基于流程再造和Delphi 法确定的医院慢性病管理护理服务标准方案条目清晰，规范性和可操作性高，可为慢性病管理护理服务工作的展开提供依据。
胡泽兰，方芳，张国风，杨富，於颖 查看摘要
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［目的］构建骨科创伤伤口评估工具并检验其信效度，为骨科创伤伤口评估提供参考。［方法］以莱温的守恒模式为指导，采用文献回顾、专家咨询法构建骨科创伤伤口评估工具指标体系，通过专家排序法确定各指标权重，形成骨科创伤伤口评估工具初稿。然后选择上海某三级甲等医院284 例骨科创伤病人进行调查，对初稿进行项目分析和探索性因子分析形成正式工具，运用验证性因子分析、信度和反应度评价工具。［结果］探索性因子分析结果显示工具累积贡献率为78. 707%，验证性因子分析显示模型拟合度良好，工具内容效度指数为0. 932，总Cronbach's α 系数为0. 833，说明工具信效度较好。反应度分别比较病人在第1 次换药与第7 天换药时评分和第7 天换药与第14 天换药时评分，两组差异均有统计学意义，说明该工具能够反映伤口随时间的变化。［结论］本工具具有良好的信效度，可用于骨科创伤伤口的评估，为骨科创伤病人提供整体护理干预指导。
于琦，王琪，景胜洁，常江毅，唐奥，贺培凤 查看摘要
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［目的］了解我国护理核心期刊文献的研究现状、潜在热点和发展趋势，为护理相关科研人员的选题和护理研究提供参考。［方法］以2014 年—2018 年护理核心期刊中发表的18 955 篇护理研究相关的文献为研究对象，采用统计分析和共词聚类分析法，分析我国护理核心期刊的研究主题、热点和趋势。［结果］通过聚类分析获得近5 年护理领域的7 个研究热点，心理干预、护理教育、生活质量、护理管理和临床护理工作是主要的研究内容，测评量表和质性研究是主要应用的护理辅助性工具。［结论］我国护理领域研究主题渐趋成熟，切实包含护理工作的各个方面。主题演化分析得出，应加强对心理干预和护理教育的重视；乳腺癌和母乳喂养是当前热点和今后可能的发展趋势；文献计量学、Meta 分析和质性研究等方法在护理领域的应用越来越受到研究者的关注。
刘明琼，万君丽，卞薇，苏君 查看摘要
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［目的］探讨糖尿病性视网膜病变（DR）病人治疗期所面临的适应性挑战，为制定个性化的干预措施提供依据。［方法］采用质性研究中的现象学研究方法，对21 例治疗期的糖尿病性视网膜病变病人进行半结构式访谈，根据Colaizzi 现象学分析7 步法进行整理。［结果］糖尿病性视网膜病变病人治疗期适应性挑战可归纳出治疗期间相关症状、负性情绪体验、社交功能障碍、血糖自我管理行为欠佳和家庭社会关系改变5 个主题。［结论］医务人员应明确糖尿病性视网膜病变病人术后面临的各种挑战并正确区分其挑战类型，借鉴国外先进模式和干预措施帮助病人和家属进行适应性改变，从而提高其生活质量。
席卫娟 查看摘要
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［目的］探讨健康教练技术运用于老年2 型糖尿病病人出院后的延续性护理效果。［方法］将在我院内分泌科就诊的108 例老年2 型糖尿病病人随机分为对照组（53 例）和试验组（55 例）。出院后，对照组采用传统常规延续性护理，试验组采取健康教练技术进行延续性护理，比较干预前1 d 及干预后6 个月两组的血糖变化情况、自我管理能力得分变化情况及试验组应用健康教练技术的效果评价。［结果］干预前1 d 两组老年病人的空腹血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）；干预6 个月后，试验组空腹血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组（P<0. 05），试验组自我管理能力各维度（饮食方面、运动方面、血糖监测、足部护理、用药方面）及总分显著优于对照组（P<0.05）。试验组对健康教练技术的应用效果评价得分率均在90% 以上。［结论］健康教练技术有利于控制老年2 型糖尿病病人血糖，提高老年2 型糖尿病病人的自我管理能力，达到良好的延续性护理效果。
常利，张洁，王雁，李小妹 查看摘要
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［目的］探讨综合护理干预对乳腺癌改良根治术后病人病耻感及应对方式的影响。［方法］将55 例乳腺癌改良根治术后病人随机分为干预组（n=27）和对照组（n=28），对照组病人采用常规围术期护理及化疗护理，干预组病人在常规护理的基础上实施综合护理干预。利用线性混合模型分析比较干预前、干预后4 周末、干预后8 周末时两组病人社会影响量表（SIS）和医学应对量表（MCMQ）测评得分。［结果］组内分析发现：与基线比较，干预组病人干预后4 周末及8 周末病耻感总分分别降低了5. 55 分和8. 18分；回避维度平均得分分别降低了1. 92 分和4. 11 分。组间分析发现：干预前，两组病人病耻感及应对方式各维度得分差异无统计学意义；与对照组比较，干预组病人干预后4 周末及干预后8 周末病耻感总分平均得分分别多降低7. 26 分和10. 93 分；面对维度平均得分多增高0. 96 分和3. 14 分。［结论］综合护理干预可以显著降低乳腺癌改良根治术后病人的病耻感，提高其应对方式，且长期干预具有较满意的效果。
叶菀，丁玉兰，庞书勤，林景雄，林松青，郑蓉婷，梅阳阳 查看摘要
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［目的］探讨砭石循经穴位按摩在膝骨性关节炎病人中的应用效果。［方法］将60 例膝骨性关节炎病人随机分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和电脑中频治疗，观察组在对照组的基础上予砭石循经穴位按摩每天1 次，7 d为1 个疗程，共干预2 个疗程。于1 个疗程和2 个疗程之后，比较两组西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）和视觉模拟评分法（VAS），于2 个疗程后比较两组关节炎生活质量测量量表简化量表（AIMS2‐SF）中文版修改的量表评分。［结果］干预后两组WOMAC、VAS 和AIMS2‐SF 评分分别与同组干预前比较，差异均具有统计学意义（P<0. 05）；干预后观察组WOMAC 评分和VAS 评分低于对照组（P<0. 05），AIMS2‐SF 评分高于对照组（P<0. 05）。［结论］砭石循经穴位按摩可以缓解膝骨性关节炎的疼痛症状，改善关节功能及生活质量。
科研综述
丁多姿，邓仁丽，陈柳柳，缪佳芮，邱业银，张江辉 查看摘要
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对国内外预立医疗照护计划在医学生中的培训现状进行阐述，发现国外预立医疗照护计划培训体系相对成熟，国内仍处于起步阶段，教育体系尚不完善。着重对国外医学生预立医疗照护计划培训的内容进行综述，为我国未来开展预立医疗照护计划教育培训及相关研究提供理论依据。
孙娜雅，赵婧璇，要子慧，姜宗良，张爽，陈影，张伟宏 查看摘要
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介绍了肌少症的概念、影响因素及健康结局，重点介绍国内外老年人肌少症的干预进展。提出并分析老年人肌少症发生的高危因素，探索有操作性的健康干预方案，以期为老年人肌少症的防治提供依据。
陈玲，李悦，余雅卿，曹建芬 查看摘要
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对近年来快速康复外科（FTS）在甲状腺癌围术期的护理进行了综述，术前护理包括积极有效的健康教育、术前饮食管理、术前体位训练；术中护理包括低体温的预防、限制性补液、手术室体位的摆放；术后护理包括多模式镇痛、早期进食、早期活动、早期功能锻炼。提出FTS 围术期护理不是一成不变的，需要以循证医学为基础不断地学习新理论解决新问题，还要更好地与护理实践相结合。
王雅星，王新雨，关志，田军香，张克森 查看摘要
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功能性行评估在国外被广泛应用于治疗痴呆病人挑战性行为，而国内近几年对挑战性行为的关注与治疗主要集中于非药物管理，鲜有功能性行为评估及干预的相关研究。对痴呆病人挑战性行为的功能性行为评估与干预进展进行综述，为国内临床医护人员提供参考。
刘纪汝，李娟，Bei Wu，Rong Xiao 查看摘要
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对脑卒中后失能老人口腔健康相关生存质量进行综述，分别从研究现状、相关危险因素、测评方面了解脑卒中后失能老人的口腔现状，从生理和心理两个方面了解到口腔问题对脑卒中后失能老人生存质量的影响，并从照顾者、护理、医疗、社会4 个方面提出了相应的干预建议，旨在为我国脑卒中后失能老人的口腔护理提供科学的指导依据，提升病人的生存质量。
巩晓梅 查看摘要
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从龋齿、牙周病和牙齿脱落，唾液过多和流涎，吞咽困难，其他口腔问题4 个方面综述帕金森病病人的口腔研究状况，提出口腔护理专业人员对于帕金森病病人来说至关重要。
综合研究
顾慧妹 查看摘要
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［目的］探讨中青年脑卒中恢复期病人在患病及治疗过程中各个方面的康复体验。［方法］采取质性研究中的现象学研究方法，对10 例中青年脑卒中恢复期病人进行深度访谈，根据Colaizzi 提出的现象学分析法对访谈资料进行整理分析。［结果］中青年脑卒中恢复期病人的康复体验主要包含康复情感体验、康复经济压力、家庭角色改变、社交角色改变、康复认知体验等方面。［结论］中青年脑卒中恢复期病人在身心、经济、家庭责任上承受着巨大压力，应根据病人不同方面的需求，采取有效干预措施。
刘凤春，常红，孟茜，历静，李翠景，于燕，张艳艳 查看摘要
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［目的］通过护理质量专项管理，改善神经内科帕金森病病人在住院期间运动症状；提高护士质量专项改进的管理水平。［方法］2017 年1 月—12 月纳入对照组病人给予常规护理，2018 年1 月—12 月纳入观察组病人给予八段锦运动锻炼质量专项管理，在病人入院及出院时收集统一帕金森病评定量表（UPDRS）、Berg 平衡量表（BBS）、病人满意度、医生满意度及锻炼依从性量表，比较两组病人入院及出院评分，2017 年、2018 年两年的护理质量成绩及病人跌倒例数。［结果］对照组和观察组病人入院基线调查情况差异无统计学意义（P>0. 05）。出院时UPDRS 评分对照组为（36. 0±21. 2）分，观察组为（21. 7±13.1）分，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）；出院时对照组依从性评分为（75. 83±9. 46）分，观察组为（93. 08±4. 99）分，病人满意度评分对照组（93. 38±4. 80）分，观察组为（98. 72±2. 18）分，医生满意度评分对照组（95. 45±3. 57）分，观察组为（98. 83±1. 66）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0. 05）；BBS 平衡功能对照组（40. 5±6. 0）分，观察组为（42. 8±7. 3）分，但差异无统计学意义（P>0. 05）；护理安全及质量评分对照组91. 4 分，观察组97. 5 分，跌倒对照组3 例，观察组1 例。［结论］护理质量专项管理实践改善了帕金森病病人运动症状，提高了医患满意度，并使护理质量成绩总体提升，降低跌倒例数。
符亚静，张艳，赵敬，王贇，张倍倍，穆盼盼，张林妮 查看摘要
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［目的］了解河南省农村慢性非传染性疾病病人家庭功能现状及其影响因素。［方法］采用家庭功能评定量表（FAD）对河南省农村429 例慢性非传染性疾病病人进行问卷调查。［结果］429 例河南省农村慢性非传染性疾病病人家庭功能总分为（121. 34±12. 13）分，条目得分为（2. 02±0. 20）分，其中行为控制、情感反应、角色维度的得分较高。年龄、是否定期进行体育锻炼、其他家庭成员健康程度、离家最近医疗点距离是河南省农村慢性非传染性疾病病人家庭功能的影响因素。［结论］河南省农村慢性病病人家庭功能水平处于一般水平。医护人员向病人进行健康教育时应重点关注行为控制、情感反应、角色维度功能，采取针对性措施提高农村慢性病病人的家庭功能。
曹闻亚，常红 查看摘要
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［目的］探讨Padua 评分联合血清D‐二聚体对急性缺血性脑卒中病人深静脉血栓形成（DVT）的预测效果。［方法］选取2017 年1 月—2018 年2 月于我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中病人173 例，病人入院24 h 内分别单独应用血清D‐二聚体检测、Padua评分以及两者联合方法进行评估，以病人入院后7 d 彩色多普勒超声结果为诊断标准，应用ROC 曲线分析法比较Padua 评分、血清D‐二聚体检测及两者联合时对急性脑卒中住院病人发生DVT 的预测价值。［结果］住院期间发生DVT 病人83 例，未发生DVT 病人90 例，Padua 评分对急性脑卒中住院病人DVT 的最佳切入点为4 分，灵敏度80. 5%，特异度为75. 6%，约登指数为0. 560，ROC 曲线下面积为0. 796［95%CI（0. 727，0. 865）；血清D‐二聚体检测的最佳切入点为0. 566 mg/L，灵敏度为91. 5%，特异度为88. 2%，约登指数为0. 773，ROC 曲线下面积为0. 939［95%CI（0. 903，0. 975）］；Padua 评分联合血清D‐二聚体检测的灵敏度为92. 7%，特异度为86. 8%，约登指数为0. 793，ROC 曲线下面积为0. 946［95%CI（0. 915，0. 976）］；针对急性脑卒中住院病人发生DVT 单独使用血清D‐二聚体检测的ROC 曲线下面积高于单独使用Padua 评分，两者联合与单独使用Padua 评分或血清D‐二聚体检测的ROC 曲线下面积比较明显增高，结果均具有统计学意义（P=0. 000）。［结论］Padua 评分联合血清D‐二聚体对急性脑卒中病人DVT 的发生是一项有效简单的预测评估方法，有助于临床护士及时识别DVT 发生的高危病人，及早采取预防护理措施。
何学勤，王艳，秦敏，蒲俐，刁永书 查看摘要
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［目的］对培训腹膜透析病人自行注射促红细胞生成素的可行性进行研究和探索，为如何提高腹膜透析病人生存质量提供依据。［方法］选取2017 年6 月—2017 年12 月于四川大学华西医院腹膜透析中心随访的维持性腹膜透析合并肾性贫血需皮下注射促红细胞生成素治疗的病人，依据本研究纳入及排除标准纳入病人158 例，将病人随机分为试验组和对照组，试验组病人经护士培训其促红细胞生成素注射合格后，在家自行注射促红细胞生成素，对照组病人定期到医院由护士为其注射促红细胞生成素。两组病人随访6 个月，观察和比较两组病人贫血改善情况及生存质量评分差异。［结果］两组病人一般资料具有可比性，经注射促红细胞生成素治疗前后两组病人红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容差异无统计学意义（P>0. 05）；与对照组比较，试验组病人经自行注射促红细胞生成素后局部出血情况无明显区别（P>0. 05）；两组病人生存质量评分差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］培训合格的病人自行注射促红细胞生成素新模式与护士注射促红细胞生成素的传统模式的安全性及有效性一致，且可显著提升病人生存质量。
任宝珠，张文光 查看摘要
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［目的］初步构建适用于眼科日间手术中心的护理安全管理评价指标体系。［方法］成立课题研究组，在护理安全管理、Vincent病人安全因素框架、护理风险管理理论的指导下，采用文献回顾法、半结构式访谈法收集、分类、汇总影响眼科日间手术中心护理安全的各种因素，通过两轮德尔菲法对20 名专家进行咨询，请专家对汇总的各指标条目进行修改并对各指标重要性进行赋值，采用层次分析法筛选指标并确定指标权重，建立眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系。［结果］本研究中专家的判断依据为0. 97，熟悉程度为0. 84，权威程度为0. 91，说明专家具有较高的权威性；两轮专家协调系数表明专家意见的协调性较一致（P<0. 05）；对各指标进行权重赋值后初步构建了包含组织管理因素、环境设施因素、护理人员因素、病人及陪护因素4 项一级指标、13 项二级指标、50 项三级指标的眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系。［结论］构建的眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系中，确立了眼科日间手术中心影响病人安全的各级因素，体现了预防为主的护理安全管理理念，为保障眼科日间手术中心病人安全和护理安全管理提供了量化评价标准和参考依据。
刘伟伟，彭琳，韩文军 查看摘要
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［目的］探讨医护协同多元化教学方法在外科重症监护病房（SICU ）护生带教中的应用效果。［方法］将2015 年11 月—2017 年10 月在该SICU 实习的210 名护生按照实习阶段分为对照组（2015 年11 月—2016 年10 月在SICU 的实习护生）和观察组（2016 年11月—2017 年10 月在SICU 的实习护生），对照组采用以问题为中心（PBL）结合以案例为中心（CBL）双轨式教学方法；观察组采用医护协同多元化教学法。实习结束分别对护生进行理论、操作与病例分析考核，同时组织护生对带教满意度和教学方法进行测评。［结果］观察组护生的理论、操作、病例分析考核成绩以及对临床带教的满意度得分均明显高于对照组（P<0. 05）；观察组护生在提高其学习自主性、学习兴趣、发现问题能力、语言组织表达能力、分析与解决问题能力、与病人及家属沟通能力、学习和巩固临床技能的能力、应对临床实际问题能力、总结归纳能力以及拓宽知识面方面评价得分明显高于对照组（P<0.05）。［结论］医护协同多元化教学方法较PBL 结合CBL 双轨式教学方法更好地改善了SICU 临床带教质量，培养并提高了护生的临床思辨能力和综合素质，提高了带教满意度。
白东梅 查看摘要
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提出基于小规模限制性在线课程（SPOC）与翻转课堂的线上线下交互反馈教学模式及其策略，以内科护理学课程作为研究案例，开展基于SPOC 和翻转课堂的内科护理学线上线下交互反馈教学实验活动，验证新教学模式的效果。
汪诺，连蕊，李莹，汪京萍，贾宁 查看摘要
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［目的］利用冰帽与止血带，对妇科行紫杉醇+奈达铂（TP）化疗方案的恶性肿瘤病人进行头皮处理，进而筛选出临床上能够有效缓解病人脱发问题的方法。［方法］选择2016 年1 月—2017 年7 月妇科行紫杉醇+奈达铂化疗方案的90 例恶性肿瘤病人入组，随机分配到对照组、冰帽组、冰帽+止血带组，每组30 例病人，各组化疗方案及年龄差异无统计学意义。脱发量评价依据世界卫生组织（WHO）关于脱发的分级标准进行评价，将脱发量≤50. 0% 视为有效缓解脱发。所有病人均完成了4 周期化疗。［结果］完成4 周期化疗的病人，冰帽组脱发量≤50. 0% 的病人占36. 0%（9/25），冰帽+止血带组脱发量≤50% 的病人占33.3%（9/27），对照组病人脱发量全部>50. 0%；与对照组比较，每周期化疗开始前冰帽组和冰帽+ 止血带组在缓解妇科化疗病人脱发的效果明显（P<0. 001），冰帽组和冰帽+止血带组比较差异无统计学意义（P>0. 05），说明冰帽和冰帽+止血带缓解脱发效果一致。［结论］佩戴冰帽以及冰帽+止血带均能有效缓解妇科恶性肿瘤紫杉醇+奈达铂方案化疗病人的脱发，且效果相同。另外单独使用冰帽从病人佩戴舒适感以及临床操作角度更优于冰帽+止血带组。
王宗颖，乐嘉宜 查看摘要
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［目的］探讨家庭医生团队的健康信念模式（KAP）干预对中老年居民及骨质疏松病人影响。［方法］在已签约家庭医生的本社区居民中进行骨健康流行病学调查，抽取-2. 50. 05），干预后骨质疏松病人组自我效能得分均高于社区居民组（P<0. 05）。社区居民组、骨质疏松病人组干预后自我管理行为得分高于干预前（P<0. 05），而社区居民组生活方式自我管理差异无统计学意义（P>0. 05）。多数被调查者（99. 0%）表示有预防骨质疏松的需求，高于干预前且差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］加强骨质疏松相关知识的健康教育与健康管理，有利于病人形成健康的行为。
燕美琴，刘亦娜，王娇，张慧君 查看摘要
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［目的］将授权理论应用于初孕妇的围产保健中，探讨其对初孕妇分娩结局、疼痛及心理状态的影响。［方法］选取2018 年1 月—2018 年10 月在某三级甲等妇幼保健院规律产检的初孕妇156 例，对照组进行常规产检，干预组根据授权理论将孕期管理的自主权授予初孕妇，并为其制定分娩计划书及进行个性化的辅导，比较两组分娩结局以及分娩进程中的疼痛程度、心理状态。［结果］干预组剖宫产率（16. 7%）低于对照组（32. 1%）；两组自然分娩的初孕妇中，干预组自由体位分娩率（23. 1%）高于对照组（7. 5%），侧切率（12. 3%）低于对照组（18. 9%），新生儿体重（3 088. 91±131. 61）g 低于对照组（3 396. 23±211. 74）g，差异均有统计学意义（P<0. 05）。干预组潜伏期、活跃期疼痛程度较对照组轻（P<0. 05），干预组潜伏期和活跃期焦虑得分［（44. 31±5. 51）分、（45. 82±
5. 52）分］均低于对照组［（49. 58±6. 67）分、（50. 13±6. 11）分］，抑郁得分［（51. 32±5. 66）分、（52. 77±4. 51）分］均低于对照组［（54. 75±3. 84）分、（56. 53±4. 74）分］，差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］基于授权理论由助产士对初孕妇进行健康教育可降低剖宫产率，降低初孕妇分娩时疼痛感，改善焦虑、抑郁的心理状态。
肖政华，张璐姣，石国凤，苏芬菊 查看摘要
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中医院校从2015 年开始进行护理硕士专业学位研究生的培养，如何构建一套既符合护理硕士专业学位培养要求，又有中医特色优势的培养体系，一直是中医院校护理教育者关注的重要问题。本文主要从培养目标、课程设置、临床实习、临床能力考核、导师指导等方面，对我校探索与实践具有中医特色优势的护理硕士专业学位研究生培养模式进行介绍，以抛砖引玉。
孟丽红，刘盎，贾龙强，肖红 查看摘要
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［目的］构建临床病人胃管置入术风险评估表，为临床标准化管理提供依据。［方法］通过对医院近几年胃管置入术风险事件的数据分析和文献查证筛选指标体系，对20 名临床护理专家进行两轮函询，制定临床病人胃管置入术风险评估表。［结果］两轮函询专家积极系数分别为100% 和95%，两轮函询专家权威程度分别为0. 88，0. 89，第2 轮函询1 级指标肯德尔和谐系数0. 708，2 级指标0. 593，P<0. 05，最终形成包括5 个一级指标和19 个二级指标的胃管置入术风险评估表。［结论］应用德尔菲法构建临床病人胃管置入术风险评估体系具有较高科学性和可靠性，对临床护理工作具有重要指导意义。
秦德华，赵素华，马淑雅，黄永慧，温俊娜 查看摘要
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［目的］探讨应用失效模式与效应分析方法（FMEA）在预防眼科手术病人眼别错误中的效果。［方法］根据FMEA 方法，成立管理小组，绘制眼科手术流程图，对潜在的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分，根据其结果制定相应措施。［结果］失效模式风险优先数（RPN）由FMEA 实施前的1 501 分下降至210 分，下降率为88. 5%。主要存在的问题为通知单有误（RPN=100 分）、手术医生不做手术部位标识（RPN=150 分）、未对照安全核查表进行核查（RPN=315 分）、麻醉开始前巡回护士主导安全核查（RPN=360 分）、手术开始前未执行三方共同核查（RPN=576 分）等高风险失效模式，经采用针对性的改进措施后，RPN 值分别下降至20 分、0 分、70 分、120 分、0 分。［结论］应用失效模式与效应分析方法预防眼科手术病人眼别错误，效果良好，无手术部位错误相关不良事件的发生，从而保障病人的安全。
王莹，潘洁 查看摘要
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［目的］分析连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗急性肾功能衰竭发生感染相关危险因素，总结围治疗期护理经验。［方法］选2015年1 月—2017 年6 月我院收的采取CRRT 治疗的急性肾功能衰竭病人83 例，根据感染与否分为感染组38 例、非感染组45 例，分析两组临床特点、实验室检查结果。［结果］两组性别差异无统计学意义（P>0. 05），年龄、住院时间、静脉置管时间、侵入性操作次数间差异有统计学意义（P<0. 05）；两组红蛋白（Hb）、清蛋（Alb）、血清肌酐（Cr）间差异有统计学意义（P<0. 05）；83 例急性肾衰竭病人发生感染38 例（45. 8%），主要感染部位是上呼吸道、下呼吸道及肠道。［结论］CRRT 感染病人受多种因素影响，故整个治疗期间需加强护理工作，减少治疗环境中病菌数量，降低感染率，改善病人病情，保障病人安全。
徐筱清，莫琼珍，花奇凯，陈卯珍，方琳琳，成江容，何晓红 查看摘要
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［目的］探讨使用糖尿病足医护一体化护理方法，评价胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的护理干预方法和临床效果。［方法］回顾分析2015 年12 月—2017 年12 月我科收治的170 例糖尿病足部溃疡Wagner 分期≥3 期的行胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足病人，使用一体化的护理方案，采用科学的血糖调节护理宣教、针对性的心理疏导、个性化的骨搬移调节指导、系统的康复指导进行护理指导，观察临床疗效。［结果］166 例病人糖尿病足溃疡得到愈合，4 例病人进行了截肢术。［结论］使用医护一体化的护理方案，对胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗的糖尿病足病人进行康复护理，起到了良好的效果。
付保芹，杜鑫，何敏 查看摘要
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［目的］探讨基于慕课（MOOC）的混合式教学在护理礼仪教学中应用效果。［方法］选取我院2017 级护理专业的123 名学生为研究对象（试验组），采用MOOC 学习与课堂教学结合的混合式教学，学生成绩线上评价占70%，课堂实训评价占30%，并与采用传统教学的2016 级同等水平的护理专业的127 名学生（对照组）的成绩进行比较，课程结束后对试验组学生进行教学效果的问卷调查。［结果］试验组学生与对照组学生的成绩比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组学生对混合式教学的满意度为88. 62%，希望继续采用此方法的学生占91. 06%。［结论］混合式教学充分利用MOOC 丰富的学习资源、互动平台和课堂面对面实时互动，提高了学
生的学习兴趣和课堂参与度，提高了教学效果，锻炼了学生的自主学习、合作、交流能力。
曹字芳，黄燕，张慧卿，马娟 查看摘要
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［目的］目的探讨穴位按摩联合排气操在肠镜检查腹胀病人中的应用效果，为有效减轻肠镜检查后腹胀提供临床依据。［方法］将60 例肠镜检查后腹胀病人按照便利抽样法分为观察组和对照组各30 例。两组均给予检查后常规护理，观察组在此基础上予以穴位按摩联合排气操护理，观察两组检查后肛门首次排气时间、腹胀缓解时间、缓解效果及病人的主观感受。［结果］观察组肛门首次排气时间早于对照组，腹胀缓解时间短于对照组，腹胀缓解的有效率优于对照组，病人满意度高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0. 05）。［结论］穴位按摩联合排气操可有效促进肠镜检查后病人肠内气体的排出，从而快速减轻或消除病人的腹胀。
杨志华，张建华，孙玉梅 查看摘要
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［目的］探讨听神经瘤切除术中神经电生理监测及术后护理干预对病人面神经功能的影响。［方法］选择2017 年4 月—2019 年1月手术治疗的80 例术前诊断为听神经瘤的病人，将2017 年4 月—2018 年3 月手术治疗的40 例病人作为对照组，2018 年4 月—2019年1 月手术治疗的40 例病人作为观察组。两组均以枕下乙状窦后入路进行手术。观察组在神经电生理监测下行显微外科手术切除肿瘤；对照组采取显微外科手术切除肿瘤，未给予神经电生理监测。比较两组病人术后即时、术后1 个月、3 个月的面神经功能情况及面神经功能保留率。［结果］术后观察组面神经功能情况显著优于对照组（P=0. 022），观察组术后即时、1 个月、3 个月面神经功能保留率分别为80. 0%、77. 5%、85. 0%，对照组术后即时、术后1 个月、术后3 个月面神经功能保留率分别为57. 5%、50. 0%、62. 5%，观察组均优于对照组（P 为0. 030，0. 011，0. 022）；术后即时面神经功能保留率高于术后1 个月、术后3 个月面神经功能保留率高于术后1 个月。［结论］神经电生理监测下行显微外科手术切除听神经瘤及术后尽早护理干预，有利于保护面神经。
马姝娟，葛星芸，李明月 查看摘要
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［目的］分析完全植入式静脉输液港联合8 h 定点冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞发生率的影响。［方法］将2017 年9 月—2019 年3 月因白血病于我院进行化疗的46 例患儿作为研究对象，采用随机数字表法将所有患儿分为观察组与对照组。对照组采用完全植入式静脉输液港连续输液，常规24 h 予以冲管处理；观察组采用生理盐水20 mL 8 h 冲管处理1 次。对比两组不同冲封管方式下输液封管堵塞发生率的差异。［结果］观察组连续输液期间静脉输液港堵塞率明显低于对照组（P<0. 05）；观察组输液间歇期静脉输液港堵塞率明显低于对照组（P<0. 05）。［结论］白血病化疗患儿采用完全植入式静脉输液港联合生理盐水8 h 定点冲封管处理，可有效降低输液期间及输液间歇期静脉输液港堵塞率。
秦秀丽，叶天惠，周俊芳，赵馨 查看摘要
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［目的］探索适合我国国情的医院志愿服务模式。［方法］医院联合社会公益组织，根据儿童血友病综合护理关怀工作的需要，遵照公益组织志愿者招募和管理的流程，规范招募并管理志愿者团队，以医护人员为主导，通过全程连续的医院志愿服务，改善血友病儿童家庭治疗和护理行为。［结果］152 例血友病儿童家庭治疗和护理行为明显改善；凝血因子家庭注射和就近注射率逐年增长；血友病儿童的父母焦虑症状改善，生活质量提升；血友病儿童的关节出血率下降，生活自理能力提高。［结论］基于慢性病管理的医院志愿服务模式适合在我国医疗机构开展。
孙春花，苏丽 查看摘要
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［目的］探讨护士长非权力性影响力对消毒供应中心护理工作质量的影响。［方法］以消毒供应中心工作人员为研究对象，通过问卷调查了解非权力性影响力的重要性，然后护士长加强运用非权力性影响力进行护理管理，评价实施非权力性影响力前后管理效能指标的变化情况。［结果］非权力性影响力调查问卷各题项重要性选择率为80. 8%~100. 0% 实施前后两组硬式内镜清洗消毒灭菌合格率、眼科手术器械清洗消毒灭菌合格率、外来医疗器械清洗消毒灭菌合格率、消毒液配比合格率、手术医疗器械配包合格率、临床满意度等指标差异比较，差异均有统计学意义（P<0. 05），且实施后优于实施前。［结论］实施非权力性影响力可提高消毒供应中心工作人员的管理效能。
李爽，俞桂芳，陈君冬，张容枝 查看摘要
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［目的］探讨个性化叙事护理对老年慢性阻塞性肺疾病病人负性情绪的影响及对改善护患关系的意义。［方法］选取2018年1月—2018年6月我院内一科收治的80 例老年慢性阻塞性肺疾病病人，随机分为观察组和对照组，观察组在对照组常规护理的基础上给予个性化叙事护理。比较两组干预效果。［结果］经护理干预后，两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均有改善，差异具有统计学意义（P<0. 05），且观察组改善效果明显低于对照组（P<0. 05）。观察组病人对护理的满意度为97. 50%，明显优于对照组的77. 50%（P<0. 05）。［结论］将个性化叙事护理方法应用于老年慢性阻塞性肺疾病病人的临床护理中，可有效缓解病人的焦虑和抑郁等负性情绪，显著改善护患关系并提高病人的满意度。
王香莉，刘玲玉，郭锦丽，张才慧，吴婷，薛平 查看摘要
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［目的］探讨课题研究型品管圈在新入职护士培训模式构建中的应用。［方法］成立“方圆圈”，依据课题研究型品管圈操作步骤，构建我院新入职护士培训模式；比较模式实施前后，新入职护士培训满意度与培训合格率。［结果］通过本期品管圈活动，新入职护士培训满意度由实施前的48. 5% 提升至85. 0%，目标达成率为102. 8% ；新入职护士培训合格率由实施前的87. 9 %提高到97. 6%，目标达成率为136. 6%；实施前后比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］本期品管圈活动构建出的新入职护士培训模式，科学、系统、高效、实用。
高凤兰 查看摘要
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［目的］探讨经皮肾镜碎石术病人不同体位的摆放方法以及护理。［方法］对开展的148 例微创经皮肾镜手术体位摆放护理进行总结。［结果］所有病人均顺利完成手术，无体位摆放不正确而影响手术，无术后并发症发生。［结论］合适的手术体位及正确的摆放可以提高手术效率及安全性，是手术得以顺利进行的关键和基础。
范改萍，赵宏彩 查看摘要
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［目的］探讨认知行为干预对喉癌病人焦虑及抑郁情绪及生活质量的影响。［方法］选取2017 年1 月—2017 年12 月某三级甲等肿瘤专科医院住院的喉癌病人110 例纳入研究，将病人按入院顺序编号随机数字表分为观察组55 例和对照组55 例。对照组给予常规护理与认知家庭作业，对不合理的认知进行指导；观察组在常规护理基础上给予“一对一”的认知行为疗法干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生存质量头颈部癌特异量表（EORTC QLQ‐H&N35）分别测评两组术前及术后第10 天焦虑、抑郁情绪及生活质量情况。［结果］干预后观察组病人焦虑发生率明显低于对照组（χ2=4. 59，P=0. 049），观察组病人抑郁发生率低于对照组但差异无统计学意义（χ2=2. 24，P=0. 27）。两组术后EORTC QLQ‐H&N35 测评感觉、社交及总分得分差异有统计学意义（P<0. 05）。两组家庭作业合理认知正确答题数比较差异明显，观察组优于对照组（χ2=62. 37，P=0. 001）。［结论］接受认知行为干预的观察组较对照组焦虑情绪改善明显，且能改善喉癌病人部分维度的生活质量。
