科研论著
尚星辰，林征，谢晓峰，方曙静，谌璐，顾则娟，王荣 查看摘要
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［目的］基于柯氏四级培训评价模型构建护士规范化培训质量指标体系，为护士规范化培训的质量评价提供参考标准。［方法］以柯氏四级培训评价模型为理论框架，结合文献回顾、小组讨论，拟定指标体系初稿，编制专家咨询问卷，对江苏省18 名专家进行2轮咨询，采用层次分析法确定各级指标权重。［结果］两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为90%、100%，专家权威系数分别为0. 844，0. 861，肯德尔协调系数分别为0. 222，0. 180（P<0. 01）。最终形成的护士规范化培训质量指标体系包括4 项一级指标、16 项二级指标、72 项三级指标。［结论］护士规范化培训质量指标体系构建方法科学规范，内容设置合理，可为护士规范化培训的质量评价提供依据。
岑洁，杨丽，王仁生 查看摘要
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［目的］探讨基于病人主观整体营养状况评估量表（PG⁃SGA）营养评估的营养干预流程和个体化营养干预对改善鼻咽癌同期放化疗病人营养状况的效果。［方法］选取2017 年12 月—2018 年6 月在广西壮族自治区3 所三级甲等医院放疗病区治疗的145 例鼻咽癌病人，按随机数字表法分为对照组73 例和观察组72 例，对照组给予放疗科常规营养教育和饮食指导，干预组根据PG⁃SGA 评分结果、放射性口腔黏膜的反应程度、病人的年龄、体重、身高给予病人个体化的营养干预，指导病人实施同期放化疗常见毒副反应的预防与干预措施。比较两组干预效果。［结果］放疗15 次、30 次对照组PG⁃SGA 评分分别为（12. 15±5. 08）分、（20. 31±6. 01）分，观察组分别为（7. 33±3. 05）分、（12. 33±5. 28）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0. 05）；放疗15 次、30 次两组无食欲、恶心、呕吐、疼痛、放射性口腔黏膜炎反应程度、血红蛋白、血清前清蛋白水平等比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］放疗前评估病人的营养状况，及时给予病人科学合理的个体化营养干预和放化疗毒副反应的管理，可有效改善病人的营养状况，进而提高病人的机体免疫力及生活质量。
吴琼，郭秀君，李状双，陈宁 查看摘要
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［目的］基于中医传统理论和方法学理论构建具有中医特色的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中医临床护理路径。［方法］在病例回顾、文献研究的基础上初步形成以“时间—项目”为框架的AECOPD 中医临床护理路径，进行德尔菲专家函询，其中一级指标为路径关键时间，二级指标为各关键时间点的护理项目，三级指标为各护理项目具体内容，共进行2 轮专家函询，以进一步修订完善该路径表单。［结果］2 轮函询问卷回收率分别为75%、100%，专家权威系数为0. 88，第1 轮、第2 轮路径表的肯德尔和谐系数分别为0. 22 和0. 24，差异具有统计学意义（P<0. 001），最终形成5 个一级指标、25 个二级指标、216 个三级指标。［结论］通过德尔菲专家函询构建的AECOPD 中医临床护理路径表研究结果可靠，中医护理特色鲜明，可以在临床进一步验证。
陈晓欢，林润，金调芬，石红，陈璐，朱玲玲 查看摘要
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［目的］探讨规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响。［方法］将符合条件的168 例孕产妇按随机数字表法分为两组，均在孕期及产后接受常规盆底康复指导，观察组在此基础上，接受规范化盆底康复管理和指导，观察两组产妇产后42 d 盆底肌力恢复情况、尿失禁发生率及盆底功能障碍对生活质量的影响。［结果］观察组产妇手测盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌肌力均优于对照组；观察组产妇Ⅰ 类肌纤维、Ⅱ 类肌纤维肌电值和Ⅱ 类肌纤维疲劳度及总肌电值优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组产妇漏尿次数和漏尿量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组产妇尿失禁及盆底功能障碍对生活的影响程度得分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0. 05）。［结论］规范化盆底康复管理能有效提高孕产妇的盆底肌力，改善尿失禁，提高其生活质量。
杨富，方芳，彭文，金立华 查看摘要
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［目的］构建重症急性胰腺炎护理质量评价指标体系。［方法］以Donabedian 的三维质量结构模式为理论框架，结合文献研究拟定重症急性胰腺炎护理质量评价指标初稿，形成专家咨询问卷，采用德尔菲法和层次分析法相结合，确定各指标权重，构建重症急性胰腺炎护理质量评价指标体系。［结果］构建的重症急性胰腺炎护理质量评价指标包括3 个一级指标、15 个二级指标、53 个三级指标。两轮专家函询问卷的有效回收率分别为87. 0% 和100. 0%，专家权威系数分别为0. 88 和0. 92；协调系数分别为0. 268 和0. 203（P<0. 001），各级指标的层级单排序及总排序一致性均<0.1，具有满意的一致性检验结果，咨询结果和权重设置比较可靠。［结论］重症急性胰腺炎护理质量评价指标体系构建过程科学严谨，评价指标明确，层次分明，指标体系客观可靠，为临床实践的进一步验证提供了理论基础。
李忠芳，刘亚妮，吴健鸿，曾繁典，师少军 查看摘要
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［目的］评价中国健康受试者单次和多次皮下注射重组人甲状旁腺素（1-84）［rhPTH（1-84）］后的人体耐受性和安全性，并进行护理监护。［方法］以健康受试者为研究对象，从安全起始剂量开始，进行单次和多次给药耐受性试验。采用随机单中心临床研究，统一餐后皮下注射给药。单次给药：32 例受试者随机分为6 个剂量组，即0. 5 μg/kg（4 例），1. 0 μg/kg（6 例），2. 0 μg/kg（6 例），3. 0μg/kg（6 例），4. 0 μg/kg（6 例），5. 0 μg/kg（4 例）；多次给药：12 例受试者随机分为2 个剂量组，即2. 0 μg/kg（6 例），3. 0 μg/kg（6 例），每日1 次，连续给药7 d。在Ⅰ期临床病房进行耐受性和安全性护理监护，观察受试者用药前后症状、生命体征、实验室检查变化，并记录药品不良反应。［结果］单次和多次给药耐受性试验的受试者用药前后生命体征和心电图无明显变化，实验室检查等表明无器质性损伤。单次给药耐受性试验有6 例受试者于给药后约2 h 均感觉困乏，不良反应均为轻度，均未作处理，30 min 内自行缓解和消失，其中1 例出现心悸；多次给药后病人无不良反应发生。［结论］中国健康人体对注射用rhPTH（1-84）单次0.5~5. 0 μg/kg 或多次2. 0~3. 0 μg/kg，每日1 次，连用7 d 皮下注射给药的安全性和耐受性良好，但临床应用中应密切监护病人个体差异及可能出现的药品不良反应。
尹哲，田孟真，陈玲，张静，汤兆瑜，张翠萍 查看摘要
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［目的］构建恶性肿瘤病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）风险管理体系，为《静脉治疗护理技术操作规范》的有效落实和恶性肿瘤病人PICC 全程、全面管理及维护策略的制定提供依据。［方法］应用德尔菲法选取20 位PICC 置管及维护专家，进行两轮专家函询，统计分析每轮函询专家的意见。［结果］两轮函询问卷的有效回收率均为100%；专家权威系数为0. 97；肯德尔协调系数为0. 273 和0. 289；变异系数≤0. 25；形成一级指标9 项、二级指标73 项的恶性肿瘤病人PICC 风险管理指标体系。［结论］构建的PICC 风险管理体系科学、可靠，可为恶性肿瘤病人PICC 全程、全面管理及维护策略的制定提供依据。
张颖君，薛贵方 查看摘要
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［目的］评价运动自我效能量表在维持性血液透析病人中应用的信度及效度。［方法］采用运动自我效能量表调查199 例血液透析病人，用Cronbach′s α 系数、内容效度、结构效度等对运动自我效能量表测试结果进行评价。［结果］运动自我效能量表的条目水平内容效度指数（I⁃CVI）为0. 990，Kappa 系数为0. 871~1. 000；Spearman 相关系数为0. 703~0. 817，具有统计学意义（P<0. 01）；Cronbach′s α 系数和重测信度分别为0. 966 和0. 977；主成分因子分析提取2 个公因子，分别命名为“个人因素”和“社会因素”，共解释总变异的70%。［结论］运动自我效能量表在维持性血液透析病人中具有良好的内容效度和结构效度，可以很好地反映血液透析病人的运动自我效能现状，为医护人员制定相应的健康教育方案提供理论依据。
卢玉仙，高薇，魏志明，徐益荣，孙静，王峰 查看摘要
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［目的］探讨基于“互联网＋进展性案例”的教学改革在外科护理教学中的应用效果。［方法］采用方便抽样法选择2014 级2 个班102 名学生作为对照组，实施传统教学模式；2015 级2 个班104 名学生为研究组，以智慧职教云平台为载体，在外科护理教学过程中实施基于“互联网＋进展性案例”的教学改革模式。课后通过访谈法和问卷调查法对教学效果进行评价，课程结束后比较两组学生的理论和综合技能成绩。［结果］学生认为基于“互联网＋进展性案例”的教学改革能够促进预习、课后碎片化学习，96. 15% 学生认为基于“互联网＋进展性案例”的教学改革能够促进学生参与课堂教学；专家也认可基于“互联网＋进展性案例”的教学改革有利于学生自主学习；研究组学生的理论成绩和综合技能成绩［（78. 66±6. 32）分、（86. 72±3. 01 分）］明显高于对照组［（74. 98±9. 71）分、
（80. 09±4. 94 分）］，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］基于“互联网＋进展性案例”的教学改革有利于学生参与课堂教学，提高教学质量。
卿伟，陈飞，唐利群，邹兆华，赵媛媛 查看摘要
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［目的］探索六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用效果。［方法］选取2016 年3 月—2017 年10 月在肾内科就诊的慢性肾脏病病人120 例，按照不同护理方法将病人分为两组各60 例。对照组给予常规出院指导和电话随访，观察组在常规出院指导和电话随访的基础上实施六师联动模式进行延续护理。出院时、出院后6 个月分别进行两组病人治疗依从性、生活质量和肾功能指标的测量和比较。［结果］观察组病人出院后6 个月治疗依从性评分为（45. 20±4. 20）分，对照组为（38. 65±9. 10）分，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组病人出院后6 个月生活质量总分为（76. 37±7. 91）分，对照组为（63. 82±5. 34）分，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组病人出院后6 个月血尿素氮、血肌酐、胱抑素C 分别为（11. 49±2. 20）mmol/L、（416. 42±30. 14）μmol/L、（3. 96±0. 25）g/L，对照组分别为（15. 09±2. 57）mmol/L、（466.80±28. 19）μmol/L、（4. 40±0. 35）g/L，两组比较差异均有统计学意义（P<0. 05）。［结论］六师联动模式在慢性肾脏病延续护理中的应用，有助于提高病人的治疗依从性和生活质量，延缓疾病进展。
王钰姝，孙溦，曾冬梅，徐蕾，董梦晴 查看摘要
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［目的］探讨创伤性脑损伤史对老年认知功能与精神障碍的影响。［方法］选取2012 年9 月-2015 年1 月在我院急救创伤科复查的1 610 例病人为研究对象，根据OSU TBI 鉴定法将病人分为创伤性脑损伤（TBI）组和非TBI 组，采用线性回归分析病人客观认知、主观记忆、认知功能、精神障碍情况。［结果］TBI 对病人认知功能及精神障碍的影响均有统计学意（P<0. 05）；TBI 组伴LOC病人更有可能出现客观认知障碍、主观记忆障碍、认知功能损害和精神障碍（P<0. 05）。［结论］创伤性脑损伤史对老年人认知功能有极大负面影响，且TBI 伴LOC 更有可能导致其出现客观认知障碍、主观记忆障碍、认知功能损伤及精神障碍。
科研综述
张小蓉，刘敏杰，方云 查看摘要
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综述造血干细胞移植（HSCT）病人认知功能障碍的预防与干预研究进展，提示非药物干预对认知功能障碍病人有效且风险较药物干预低，在今后的研究及诊疗护理中应给予重视。
符博，郭亚雯，梅永霞，丁春戈，张振香 查看摘要
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对国内外慢性病病人照顾者获益感的临床干预方法进行综述，包括认知行为干预、心理教育干预、瑜伽、音乐疗法、书面情绪表露、阅读疗法、认知刺激疗法、怀旧疗法8 种干预方法，提出我国开展有关照顾者获益感干预的思考与展望。
唐鹤淑，姚志清，张梅 查看摘要
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介绍了英国口腔护士的发展模式及现状，重点对其资格认证以及持续职业发展教育、工作方式以及临床价值进行了阐述。通过对比我国口腔护士发展存在的问题，提示当前我国需完善护士教育及培训体制，提升口腔护士职业地位，完善人才培养制度，从而为我国口腔专科护士的培养和长足发展提供保障。
王文娜，梅永霞，张振香，丁春戈 查看摘要
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从国外慢性病照顾者教练服务的相关概念、招募条件及培训、指导形式及内容、干预效果等方面对国外慢性病照顾者教练服务研究进展进行综述，提出照顾者教练服务对我国的启示，为构建基于我国文化背景下的慢性病照顾者教练服务提供参考。
邓波，朱世琴，李显蓉 查看摘要
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从伤口清创对生物膜的影响、激光清创原理、激光清创的临床应用、激光清创后的伤口护理4 个方面对激光清创在慢性伤口生物膜治疗中的应用进展进行了综述，以期为伤口生物膜治疗提供依据。
胡红，周红，耿敬，张柳，童翠玲，梁欣 查看摘要
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从中药疗法、西药疗法、其他疗法三方面对实验室动物化疗性静脉炎的防护研究进展进行综述，旨在为化疗性静脉炎的实验研究及临床应用提供参考。
李欢，罗云婷，王树敏，梁欢，胡淑华 查看摘要
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从抗生素治疗病人院外服药依从性现状及影响因素、提高抗生素治疗病人院外服药依从性的意义、抗生素治疗病人院外服药依从性的干预等方面综述抗生素治疗病人院外服药依从性管理研究进展，为抗生素治疗病人延续性管理提供依据，从而减少耐药，促进抗生素的合理应用。
蔡少莲，王志稳 查看摘要
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从数字化学习资源的类型、应用现状及效果方面进行综述，揭示数字化学习资源在公众急救培训中的研究现状、成果与不足，为以后数字化学习资源应用于急救培训的发展提供参考。
赵雅欣，钟清玲 查看摘要
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介绍了接纳与承诺疗法（ACT）的基本理论、与传统认知行为疗法（CBT）的区别，心理灵活性的构建和提升及在慢性病管理中的应用现状，提出ACT 与其他疗法相互补充与整合是未来研究的方向。
王琦，张红梅，张倩，孔栋 查看摘要
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介绍我国社区护士慢性病管理现状及社区护士慢性病管理培训模式，以期为建立完善的社区护士慢性病管理培训体系提供一定的参考和借鉴。
王莎莎，孙璇，万永慧，方婷 查看摘要
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从授权的定义、心理授权的产生及内涵、心理授权的模型、心理授权评估工具、国外心理授权在护理临床实践中的运用、国内心理授权的研究和启示等方面对心理授权研究现状进行综述。
谷嘉宁，李峥 查看摘要
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从精神疾病病人家属连带内在病耻感的5 个方面对国内外精神疾病病人家属连带内在病耻感的研究现状进行综述，以期为精神疾病病人家属连带内在病耻感的进一步研究提供依据。
综合研究
徐洁，孙小茹，于莉，肖晓虹，李重先，皋文君 查看摘要
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［目的］探讨癌症晚期病人家属决策的影响因素。［方法］2017 年6 月—11 月，采用目的抽样方法选取12 例癌症晚期病人的家属进行半结构式访谈并录音，根据Colaizzi7 步分析法分析资料，整理并提炼主题。［结果］提炼出影响癌症晚期病人家属临床决策因素的4 个主题：病人因素、家庭因素、医疗相关因素和社会因素。［结论］了解影响家属临床决策的因素，有助于帮助医护人员更好地与病人及家属沟通，维护病人的基本权利，提升癌症晚期病人生存质量，促进医疗和社会资源的合理分配。
杨艳，谢伦芳，陈佩玲，方兰，汪秋伊，李梦璐 查看摘要
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［目的］评价电子健康素养汉化量表（eHEALS）在系统性红斑狼疮（SLE）病人中应用的信度及效度。［方法］采用经过授权的eHEALS 汉化量表对300 例SLE 病人进行测评，并于2 周后随机选取30 例病人重测。计算量表的Cronbach′s α 系数、分半信度和重测信度，同时评价量表的内容效度、结构效度与区分效度。［结果］量表总Cronbach′s α 系数为0. 961，分半信度为0. 946，重测信度组内相关系数为0. 831（P<0. 01）。量表总分为（26. 33±6. 91）分，条目均分为（3. 29±0. 86）分，各条目得分与总分间的相关系数为0. 857~0. 916（P<0. 01）。量表8 个条目经探索性因子分析仅提取1 个因子，贡献率为78. 84%，因素负荷量为0. 859~0. 919。高、低分组病人各条目得分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。［结论］eHEALS 汉化量表在SLE 病人中的信效度良好，适用于我国文化背景下SLE 病人电子健康素养水平的评估。
颜斐斐，林文璇，蒋雪薇，盘清霞，杨东新，张春怡，沈翠娟，曾海燕，谭晓静，潘继红 查看摘要
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［目的］观察三豆饮加味药膳对湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候的影响。［方法］将2016 年1 月—2017 年12 月广东省妇幼保健院儿科住院治疗的94 例湿热蕴毒型手足口病患儿随机分为观察组与对照组各47 例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加三豆饮加味药膳，比较两组患儿干预前后的临床指标。［结果］干预前后比较，观察组患儿的舌质及各部位出疹情况比较差异有统计学意义（P<0. 05）；干预后3 d 两组患儿臀部、大腿、膝关节及干预后5 d 手、足部出疹情况比较差异有统计学意义（P<0. 05）；干预后3 d 两组患儿的皮疹、口腔疱疹溃疡、精神状况评分比较差异有统计学意义（P<0. 05），干预后3 d 症候总分观察组为（3. 809±1. 837）分，对照组为（5. 532±2. 457）分，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）；观察组患儿住院费用为［3 301. 52（2 695. 40，4 388. 29）］元，对照组为［3 689. 48（3 062. 77，5 412. 18）］元，两组比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］常规治疗联合三豆饮加味药膳有助于加快湿热蕴毒型手足口病患儿临床症候消退，降低住院费用，提高治疗效果。
王林，葛莉娜，范玲 查看摘要
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［目的］调查辽宁省某三级甲等医院2013 年—2018 年护理人员非酒精性脂肪肝发展趋势，分析其影响因素。［方法］采用纵向调查、回顾性队列研究对辽宁省某三级甲等医院执业护士健康队列2013 年—2018 年在职护理人员体检数据进行提取，探讨护理人员非酒精性脂肪肝发展趋势，分析其影响因素。［结果］2013 年—2018 年护理人员非酒精性脂肪肝患病率为9. 25%~16. 10%；多因素Logistic 回归分析显示，年龄>30 岁、男性、体质指数（BMI）>24.0 kg/m2、现在吸烟、睡眠质量差是护理人员非酒精性脂肪肝的独立危险因素；急诊科护理人员非酒精性脂肪肝检出率高达28. 3%。［结论］护理人员非酒精性脂肪肝患病率持续上升且发病呈年轻化趋势，应制定综合干预方法以降低护理人员非酒精性脂肪肝患病率。
张瑞，卢艳艳，李雪，王卉，李菊，孟庆慧 查看摘要
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［目的］探讨精准视域下危重症护理硕士专业学位研究生学习内容。［方法］以岗位胜任力为基础，比较护理硕士专业学位研究生培养与危重症专科护士培训，制定精准视域下危重症护理硕士专业学位研究生学习内容问卷，并采用Delphi 法进行函询。［结果］经过2 轮函询后形成的学习内容包括理论、技术、方法、情感4 个一级指标、9 个二级指标和49 个三级指标。［结论］学习内容具有一定的科学性和可行性，明确的学习内容能提高学生学习兴趣，调动其主观能动性，为学校和医院培养危重症护理硕士专业学位研究生提供依据。
陈晓琳，项琴，苏思铭，王珍珍，李泽阳，陈萍萍，余园园 查看摘要
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［目的］了解病人对护士多点执业政策的认知和需求情况，以期为促进护士多点执业的实施提供参考依据。［方法］选取温州、杭州各2 所三级甲等公立医院和1 所基层医疗卫生机构共1 027 例门诊病人进行问卷调查。［结果］80. 7% 的病人对护士多点执业政策持支持态度；不同医疗卫生机构、不同年龄阶段、是否患有慢性疾病病人对护士多点执业的支持程度比较差异有统计学意义（P<0. 05）；病人对4 类护理项目的需要程度依次为健康教育与健康促进项目、操作类护理项目、心理咨询项目、基础护理项目。［结论］病人对护士多点执业的态度积极，开展护士多点执业符合病人的健康需求，国家应进一步建立并完善相关法律、法规，落实相关配套政策，鼓励、引导高素质护理人才多点执业，为病人提供优质、高效、公平、可及的护理服务。
林婷婷，周英，何桂连，黄瑶，邓葵淼 查看摘要
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［目的］探讨老年虐待倾向发生的原因。［方法］采用质性研究方法，对广州地区15 名养老护理员进行半结构式访谈，并运用现象学资料分析法进行分析。［结果］通过反复地阅读、整理、分析后提取5 个主题：①虐待倾向存在，以疏忽照顾为主；②社会支持低下；③福利待遇差，上班时间长，休息时间少；④日常承担失能老年人的生活照顾，心理情感照顾少；⑤工作压力大，缺少压力释放的途径。［结论］广州地区的养老护理员存在虐待倾向，以疏忽照顾为主；养老院中的老年虐待问题需引起各方人员的重视。
何旭文，冯玉韬，刘国莲，牛萌，刘赟赟，郑连花，仇艳敏 查看摘要
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［目的］构建符合我国社区护理发展现状的社区护士实践技能指标体系。［方法］基于社区护士的角色及功能，查阅文献并结合社区护士岗位培训大纲及社区护士实践技能现状调查结果，初步拟定社区护士实践技能指标体系。运用Delphi 专家咨询法和层次分析法进行两轮专家函询和指标权重值的确定。［结果］构建的指标体系包括一级指标5 个，二级指标24 个，三级指标93 个。两轮专家函询问卷的回收率分别为100%、85%；专家的权威系数分别为0. 879，0. 888；第2 轮专家函询的123 项指标重要性评分的算术均数为3. 8~5. 0 分，标准差为0. 00~1. 04，满分比为0. 25~1. 00。一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0. 343，0. 165，0. 232（P 均<0. 01）。［结论］本研究所构建的社区护士实践技能指标体系有较高的可靠性和实用性，可为社区护士的任用、培训及考核等提供参考依据。
徐益荣，于朝阳，孙海燕，夏立平 查看摘要
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［目的］探讨基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育在社区老年人健康体检行为干预中的应用效果。［方法］采取多阶段抽样法，选取2016 年—2017 年盐城市100 名60 岁及以上老年人，随机分为对照组（50 人）和观察组（50 人），干预前对研究对象进行统一的基线调查，对照组采取常规健康干预方法，观察组采取跨理论模型的健康干预方法，1 年后比较两组研究对象健康体检行为阶段改变情况、居民健康体检知识得分及健康体检情况。［结果］观察组干预前后各行为阶段人数变化、健康体检知识得分及自行体检人次比较差异有统计学意义（P<0. 05）；干预后两组各行为阶段人数、居民健康体检知识得分及自行体检人次比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］跨理论模型教育模式能有效地改变社区老年居民的健康体检行为，为健康管理和疾病预防提供有力的保障。
缪金萍，周静，孙丽芳，庄韧，陆雪痕，江帆，谢晗琪，张姣 查看摘要
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［目的］了解常州市养老机构康复服务现状及需求，为政府发展“医养融合”养老模式提供依据。［方法］对常州市6 个市辖区60家养老机构负责人（或业务主管）和入住养老机构的283 名老年人进行面对面访谈。［结果］康复设备总体投入较少，平均7. 8 万元。养老机构需要为老年人提供日常生活能力训练、康复护理及文体治疗、功能评定等服务，需要招聘一定数量的专业技术人员和添置必要的康复设备，以满足康复服务的需求。入住养老机构的健康状况堪忧，80. 2% 的为部分自理或完全依赖者；的康复需求包括运动功能训练、皮肤压疮处理、提供并指导康复辅助器具使用等。［结论］常州市养老机构康复服务现状与需求间存在一定矛盾，政府部门和相关机构要采取相应对策，为养老机构的提供完善的康复服务。
任欣，肖树芹，范环，吴瑛 查看摘要
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［目的］了解北京市社区重度失能老人居家治疗及需求现状，为相关部门开展针对性的居家照护服务提供参考。［方法］采用问卷调查法对北京市社区388 名重度失能老人进行调查。［结果］41. 49% 的重度失能老人使用1 种及以上的居家治疗项目，使用情况由高到低依次为吸氧、留置尿管、鼻饲或胃管、雾化吸入、造瘘；在使用居家治疗的重度失能老人中，每项治疗均有超过60% 的老人表示需要指导，其中留置尿管需要指导的比例最高，达79.49%；在居家治疗的过程中，为重度失能老人提供指导或帮助的主要为家人（70. 19%）、三级甲等医院或二级甲等医院（29. 19%）、社区医院（27. 33%）、社区护士（上门）（21. 74%）、999 救护车护士（8. 70%）。［结论］重度失能老人居家治疗使用较为普遍，并有较高的居家照护需求。应积极开展多主体的居家照护服务，同时完善相关政策支持，满足老人的照护需求。
朱群妹，朱珠，葛文静，林莹，栾伟 查看摘要
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［目的］调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。［方法］选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470 例脑卒中老年病人为研究对象，调查病人的基本情况及标准吞咽功能（SSA）、营养不良情况（MUST）、日常生活能力（ADL）。［结果］470 例病人中，215 例（45. 7%）老年脑卒中病人有不同程度的吞咽障碍，199 例（42. 3%）病人有营养不良。吞咽障碍以及营养不良的发生与病人的年龄、每个月医疗费用支出、脑卒中次数、自理能力状况、脑卒中病程相关（P<0. 05）。［结论］脑卒中后老年病人吞咽障碍及营养不良检出率较高，医联体中各级医院应加强筛查，给予预防与早期干预；吞咽障碍的病人应加强健康教育并给予针对性的干预措施，或在条件允许的情况下，尽早给予各种类型的营养支持。
李远珍，汪苗，唐丽玲，陶秀彬，洪蕊，袁莉萍，陶明芬，王玲 查看摘要
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为满足社会需求、提高本科护生培养质量，以岗位胜任力为核心，深化实践教学体系改革，打造“医学与人文”相结合、“通科培养+专科知识辅修”相结合的人才培养特色，搭建训练学生创新思维的科研试验平台，紧跟现代医学发展趋势，结合护理学科发展需求，积极探索教育教学改革，形成了职业素养、实践能力、创新创业为主要内容的“三位一体”护理学人才培养模式。
蒋庆娟，卢运红 查看摘要
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［目的］调查广西壮族自治区本科护理院校临终关怀教学现状，为护理本科专业临终关怀课程建设提供参考依据。［方法］运用分层抽样法选取广西壮族自治区1 156 名在校本科护生作为调查对象，就其所在学校临终关怀教学现状及对临终关怀的认知水平进行问卷调查。［结果］广西壮族自治区本科护理院校均未开设单独的临终关怀课程，护生认为有必要开设独立的临终关怀课程，且最期待的教学方式是情景模拟，期望理论学时与实践学时分配相当。［结论］广西壮族自治区本科护理院校临终关怀教学内容与方式低于护生的学习期望，应尽快设立单独的临终关怀课程，丰富教学方式，合理分配理论教学课时与实践课时。
颜文，张雪梅，陈茜 查看摘要
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［目的］汉化养老机构跌倒自我效能量表（NHFSS）并检验其在养老机构老年人中的信效度。［方法］采用Brislin 翻译模式翻译量表，形成中文版NHFSS。于2017 年8 月—9 月采用便利抽样法抽取成都市3 家养老机构中的300 名老年人进行问卷调查，通过内容效度指数（CVI）、探索性因子分析、验证性因子分析、聚合效度和效标关联效度评价量表效度；采用内部一致性信度和重测信度检验量表信度。［结果］条目水平的内容效度指数（I⁃CVI）为0. 83~1. 00；探索性因子分析提取了2 个公因子，累计方差贡献率为83. 775%；验证性因子分析显示：卡方自由度比为0. 199，拟合优度指数为0. 997，残差均方根为0. 012，近似误差均方根为0. 000，规范拟合指数为0. 997，Tucker-Lewis 指数为1. 027，比较拟合指数为1. 000；害怕跌倒组和不害怕跌倒组中文版NHFSS 自我效能维度、结果期望维度得分及总分比较差异有统计学意义（P<0. 001）；中文版NHFSS 跌倒效能总分与中文版MFES 总分呈正相关（r=0. 613，P<0. 001）；量表Cronbach′s α 系数为0. 761，两个维度Cronbach′s α 系数分别为0. 914 和0. 710，量表的重测信度为0. 945。［结论］中文版NHFSS 在养老机构老年人中具有较好的信效度，可作为养老机构老年人害怕跌倒心理的测评工具。
谭文君，朱皓阳，张娜娜，向俊西，任冯刚，王越，郭嘉雯，吴荣谦，吕毅 查看摘要
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［目的］探讨半肝切除术中不同组织产生的手术烟雾中PM2. 5 浓度的分布特点及防护措施。［方法］选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2017 年1 月—2017 年12 月50 例左/右半肝切除术病人为研究对象，利用智能PM2. 5 检测仪分别检测电刀切割脂肪、肌肉、血管及肝脏组织时，主刀医生口鼻处约5 cm 范围内的空气中PM2. 5 的浓度。利用医用一次性口罩及防雾霾口罩分别遮盖PM2. 5 检测仪的采样口，检测同一区域内PM2. 5 的浓度。［结果］电刀切割肝脏组织产生的PM2. 5 浓度最高，可达（303. 10±108. 95）μg/m3，为严重污染；其次为肌肉（110. 07±50. 47）μg/m3，为轻度污染。经医用一次性口罩及防霾口罩过滤后，PM2. 5 浓度可分别降低约40%、75%。［结论］肝脏产生的PM2. 5 浓度最高且经医用一次性口罩并不能达到有效防护，防霾口罩可有效防护但因透气性差未广泛应用，新型材质的口罩有待研发，以确保手术室医护人员的身心健康。
许天亮，王爱琴，郑进，张继娜 查看摘要
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［目的］探讨“数字密码”在心肺复苏实训教学中的应用效果。［方法］选取2015 级护理专业学生51 人作为对照组，2016 级护理专业学生49 人作为观察组。对照组采用常规教学法授课，观察组在常规授课的基础上融入“数字密码”教学法，课程结束后对两组学生逐个进行统一标准考核。［结果］对照组考核成绩为（80. 31±5. 36）分，观察组考核成绩为（88.96±3. 43）分，两组比较差异有统计学意义（t=-8. 463，P<0. 001），观察组在按压部位、按压手法、按压幅度及频率、按压/通气比值、按压和通气时间间隔等操作环节失误率低于对照组。［结论］“数字密码”教学法能够强化学生学习心肺复苏的意识，提高学生学习效果。
蒋燕，张会敏，郭兰青，闫浚玮 查看摘要
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［目的］运用格林模式健康教育帮助社区妇女建立乳腺癌筛查行为。［方法］选取4 个社区妇女共520 人作为研究对象，将其中2个社区作为格林组（n=270），另2 个社区作为对照组（n=250）；根据基线调查及评估结果，对格林组进行12 个月乳腺癌筛查健康教育，对照组接受传统健康教育。［结果］实际参与全过程的研究对象格林组为266 人，对照组为240 人。12 个月后，格林组乳腺癌筛查知识、信念、行为得分分别为（11. 29±0. 73）分、（52.66±1. 36）分、（1. 81±0. 68）分，对照组乳腺癌筛查知识、信念、行为得分分别为（8. 67±0. 80）分、（46. 34±1. 59）分、（1. 04±0. 84）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］格林模式健康教育在帮助妇女提高乳腺癌筛查知识、转变信念的基础上，促进了乳腺癌筛查行为的形成。
李芳，郁晓琴，许瑞，巩文欢，王艳波 查看摘要
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［目的］了解兰州市社区独居老人慢性病及意外伤害发生情况。［方法］采用自制问卷对兰州市324 名社区独居老人进行调查。［结果］兰州市社区独居老人慢性病患病率为88. 89%；意外伤害发生率为26. 85%；意外伤害发生时间多为上午，地点多为家中；意外伤害发生后以自行处理为主，跌倒是意外伤害的主要类型；不同文化程度独居老人意外伤害发生情况比较差异有统计学意义（P<0. 05）。［结论］兰州市社区独居老人慢性病患病率及意外伤害发生率均较高，社区应采取有效的健康教育措施降低慢性病患病率及意外伤害的发生率，加强跌倒的预防是减少意外伤害发生的关键。
胡春阁，张春，王璐，王海霞，张银雪，金芳霞 查看摘要
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［目的］探讨基于全球急性冠状动脉时间注册（GRACE）系统的分层护理模式在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）病人术后的应用效果。［方法］选择2017 年3 月—2018 年3 月确诊为急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）并行急诊PCI 术的病人157 例，随机分为对照组（77 例）和观察组（80 例），对照组采用常规护理模式，观察组基于GRACE 评分系统采用分层护理模式，比较两组病人住院时间、并发症发生率、焦虑及抑郁情况、护理满意度。［结果］两组病人住院时间、并发症发生率、护理满意度比较差异均有统计学意义（P<0. 05）；两组病人干预后焦虑评分、抑郁评分均低于干预前（P<0. 05）。［结论］基于GRACE 评分系统进行分层护理模式可缩短病人住院时间，降低并发症发生率，缓解焦虑、抑郁情绪，促进病人康复，提高护理满意度。
谢利，李匡，李斯俭 查看摘要
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［目的］了解慢性病人群备灾研究情况。［方法］检索中国知网（CNKI）、OVID、EBSCO、PubMed、CINAL 等数据库，按照纳入、排除标准，挑选最终的目标文章进行精读分析。［结果］按照纳入、排除标准，筛选20 篇文章进行分析，其中55% 为量性研究，10% 为质性研究，35% 是综述、操作指引及经验类文章；50% 的研究对象是老年人，15% 是社区居民，15% 是残疾人，10% 是单独研究某种慢性病，5% 是风湿性关节炎，5% 是糖尿病。［结论］慢性病人群备灾研究尚不完善，仅能参考普通人备灾的内容，并未针对某些慢性病特殊性的需求进行备灾研究。
