科研论著
侯永超，韩世范 查看摘要
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[目的]应用德尔菲法确定我国临床护士可以开具的内分泌系统和代谢病药物处方内容和处方形式。[方法]运用德尔菲法对42名专家进行两轮咨询，并对咨询结果进行计算和统计分析。[结果]专家不建议授予我国临床护士内分泌系统药物的处方权；建议授予代谢病药物处方权，包括口服降糖药、胰岛素及其胰岛素类似物、糖尿病其他相关药物、调节钙磷代谢和治疗骨质疏松药以及调脂药，共24种药物条目。其中，倾向于独立处方形式的为调节钙磷代谢和治疗骨质疏松药类中的钙剂、乐力；倾向于协议处方形式的为调节钙磷代谢和治疗骨质疏松药中的维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇；倾向于调整和延长处方形式的为口服降糖药中的瑞格列奈、那格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、罗格列酮、西格列汀、沙格列汀、胰岛素及其胰岛素类似物中的甘精胰岛素、地特胰岛素,糖尿病其他相关药物中的艾塞那肽、利拉鲁肽、依帕司他，以及调脂药中的普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特。[结论]确定了临床护士内分泌和代谢病药物的处方权内容和形式，建议我国护士处方权的授予以慢性病领域作为试点进行实践探索。
操静，温敏，石义容，何云，徐六妹 查看摘要
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[目的]了解深圳市老年人类免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）人群流行现状及CDT淋巴细胞基线计数情况，分析其分布特征及影响因素。[方法]采集2006年6月─2018年6月深圳市的50岁以上老年HIV/AIDS人群的疫情信息和CDT淋巴细胞基线计数，对其流行现状、疫情状况等进行描述性分析，采用多元线性回归分析老年HIV/AIDS人群CDT淋巴细胞基线计数的影响因素。[结果]研究纳入687例老年HIV/AIDS病人，CDT淋巴细胞基线计数绝对值为2~828（207.3±146.4）个/μL。多元线性回归分析发现，年龄、吸烟、性别是CDT淋巴细胞基线计数的影响因素。[结论]深圳市老年HIV/AIDS人群CDT淋巴细胞基线计数普遍偏低，特别是老年女性和吸烟者，且使用安全套意识薄弱，阳性配偶检测率低，应早期检测CDT淋巴细胞计数，并在高CDT淋巴细胞计数下就开始接受抗病毒治疗，以提高病人的生活质量。
邓静，雷蕾，董鹤，罗月，罗羽 查看摘要
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[目的]了解重庆市医务工作者以人为本的关怀能力的现状并分析其影响因素，为提升其综合关怀能力提供依据。[方法]运用本课题组前期构建的以人为本的医务人员生命关怀能力评价调查问卷，采用随机抽样法对重庆市3所三级甲等医院的928名医务工作者进行调查，并对结果进行分析。[结果]以人为本的关怀能力总得分为（174.61±34.41）分（满分210分），处于中等水平；单因素分析显示，性别、职称、聘任方式、科室性质、参加生命教育研究以及参加生命关怀能力培训对本组医务工作者生命关怀能力有影响（<0.05）；多因素分析显示，科室性质、生命关怀培训经历、聘任方式、性别是其影响因素（0.05）。[结论]重庆市医务工作者以人为本的理念有待提升，建议管理层根据其特点进行个性化培训，培训中应重点提升医务工作者生命关怀照护意识和实际照护技能。
郑雯雯，谢红浪，吕桂兰，刘芳 查看摘要
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[目的]探讨握力在老年糖尿病肾病病人营养状况中的应用价值。[方法]随机选取142例年龄≥65岁的老年糖尿病肾病病人,测量其握力及生化指标，全面评估糖尿病肾病病人的营养状态，并对其握力的测量结果进行比较。[结果]老年糖尿病肾病病人握力水平与身高、体重、臀围、清蛋白、血红蛋白、24 h尿量呈正相关（<0.05），与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈负相关（<0.05）。有营养不良风险的病人与无营养不良风险病人的握力水平比较差异有统计学意义(<0.05)。[结论]握力测量是一种简单、经济、无创的营养评估工具，可以结合其他营养指标对老年糖尿病肾病病人进行营养状况的评估。
杨婷，蒋琪霞，俞惠，牛妞，魏敏 查看摘要
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[目的]通过Meta分析明确危重病人失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Medline、Springer、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库以及万方数据库中关于危重病人IAD危险因素的文献。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选并进行质量评价和资料提取，对符合标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]14篇文献符合纳入标准，合计样本量1 618例，IAD组522例，非IAD组1 096例，共纳入23个因素进行分析。Meta结果显示，年龄、糖尿病、冠心病、发热、昏迷、尿粪双失禁、稀水样便、粪失禁次数≥3次/日、抗生素、肠内营养与低蛋白血症与危重病人IAD的发生有关。[结论]在临床护理过程中应充分了解病人的个体情况，整体预测和识别高危病人，制定针对性措施预防IAD的发生和发展。
熊银环，马莎莎，陈晓琳，刘莉，许红梅 查看摘要
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[目的]比较Caprini风险评估量表和Padua量表对重症监护室（ICU）非手术病人深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。[方法]采用回顾性病例对照研究，选取2013年1月—2017年12月滨州医学院附属医院在ICU住院确诊的154例非手术DVT病人作为病例组，选择同时期入住ICU的154例非手术非DVT病人作为对照组。收集两组病人的临床资料，分别采用Caprini风险评估量表和Padua量表对其血栓发生风险进行评估，比较两种量表的预测效果。[结果]Caprini风险评估量表的ROC曲线下面积（0.709±0.029）高于Padua量表的ROC曲线面积（0.616±0.032），且两种量表的ROC曲线下面积比较差异有统计学意义；两种量表对病例组病人的DVT风险评估得分均高于对照组（<0.01），但Caprini风险评估量表筛选出的高危病人比例（70.8%）高于Padua量表（44.8%）。[结论]Caprini风险评估量表和Padua量表对ICU非手术病人DVT发生风险均有一定的预测能力，但Caprini风险评估量表的灵敏度高于Padua量表，更适用于ICU非手术病人DVT的风险评估。
刘艾红 查看摘要
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[目的]系统评价运动训练对老年人跌倒和因跌倒受伤的预防效果。[方法]在中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、中国期刊全文数据库（VIP）、万方、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、EMbase等数据库中检索相关文献。按照排除和纳入标准筛选相关的随机对照试验，进行文献质量评价，并采用RevmMan 5.3软件进行数据分析。[结果]纳入13篇随机对照试验。Meta分析结果显示，运动训练是跌倒的保护因素，合并效应具有统计学意义[RR=0.73, 95%(0.67~0.80)，<0.000 01；运动锻炼对于跌倒的受伤保护效应明显，合并效应具有统计学意义[RR=0.75, 95% (0.66~0.84)，<0.000 01]。[结论]运动训练能够降低老年人跌倒和因跌倒受伤的发生率，应重视对老年人群的运动锻炼，从而减少跌倒和因跌倒受伤的发生。
李瑶，张培莉，滕云 查看摘要
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[目的]探讨不同饮食顺序对糖尿病前期病人血糖及糖化血红蛋白的影响。[方法]采用便利抽样方法，选取2018年3月—6月在某三级甲等医院内分泌门诊就诊的106例糖尿病前期病人，按饮食顺序的不同分为两组。对照组饮食顺序为常规饮食顺序（即主食与蔬菜等一起吃），干预组饮食顺序为先食富含膳食纤维的蔬菜，再食含蛋白质或脂肪的食物，最后食含糖类的主食。比较两组病人干预前后的血糖及糖化血红蛋白值的变化。[结果]干预前，两组病人三餐前后血糖及糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（>0.05）。干预后，干预组病人空腹血糖[（5.06±0.53）mmol/L]及糖化血红蛋白[（5.74±0.53）%]水平均低于对照组[（6.23±0.66）mmol/L、（6.46±0.59）%]，两组差异有统计学意义（<0.05）；三餐后血糖均低于对照组（<0.05）。[结论]先食富含膳食纤维的蔬菜，再食含蛋白质、脂肪的食物，最后食含糖类主食的饮食顺序，有助于改善糖尿病前期病人的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，对延缓其进一步发展为糖尿病有积极作用。
连佳，周江铃，曹英 查看摘要
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[目的]构建基于管理要素及信息分析技术的护理管理平台系统，评估其应用于临床护理工作中的效果。[方法]在文献回顾、科室调研的基础上融合管理要素并结合信息分析技术、PDCA循环理论初步构建护理管理模块，于2015年10月─2017年12月通过问卷调查、工时测定方法，对护理管理信息化系统的应用进行效果评价。[结果]运用基于管理要素及信息分析技术的护理管理系统后，病人住院体验与满意度、不良事件上报率、护士执业环境评分均提升，护理质控检查与反馈时间缩短，差异有统计学意义（0.05）。[结论]使用基于管理要素及信息分析技术构建的护理管理系统可提升病人满意度和不良事件上报率，改善护士执业环境。
李霞，郑显兰，沈巧，冷虹瑶，林紫 查看摘要
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[目的]调查儿童医院医护人员疼痛与循证实践知识态度现状并分析影响因素，为针对性制定循证及疼痛培训方案提供参考。[方法]采用汉化版循证实践知信行问卷和儿科护士疼痛知识和态度调查问卷，利用问卷星系统调查重庆市某三级甲等儿童医院227名医护人员的疼痛与循证实践知识态度。[结果]医护人员循证问卷条目均分为（4.18±1.27）分，循证实践行为维度条目均分为（4.09±1.37）分，循证态度维度条目均分为（4.54±1.26）分，循证知识技能维度条目均分为（4.09±1.19）分；医护人员疼痛知识和态度问卷得分为（17.78±3.53）分，正确率为42%；疼痛基本知识、疼痛评估、镇痛药物及镇痛措施维度正确率分别为50%、18%、43%、37%；循证实践知信行的影响因素为专业态度、最高学历、是否接受过循证培训、职称，4个因素能够解释循证知信行得分22.3%的变异。[结论]医护人员疼痛与循证实践知识态度不足，需要加强培训，提高医护人员的循证式疼痛管理能力。
陈妙芳，陈晓庆，黄捷晖 查看摘要
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[目的]探究缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年病人肺功能和生存质量的影响。[方法]将2016年4月─2017年3月我院呼吸科收治的58例COPD稳定期病人作为对照组，进行腹式呼吸训练；将2017年4月─2018年3月我院呼吸科收治的58例COPD稳定期病人作为研究组，实施缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器，干预前及干预第2周末对两组病人的肺功能、二氧化碳分压（PaCO）及氧分压（PaO）、生活质量进行测评。[结果]干预后，研究组病人的肺功能优于对照组，PaCO低于对照组，PaO高于对照组，生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。[结论]缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器应用于稳定期COPD老年病人，能改善其肺功能，提高其生存质量。
科研综述
马莎莎，许红梅，熊银环，陈晓琳，刘莉 查看摘要
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对2型糖尿病病人抗阻运动的方式、时机、运动频率、运动强度、运动持续时间及运动效果进行综述，提出今后应针对不同年龄、伴随并发症开展2型糖尿病病人抗阻运动治疗方案大样本、多中心的临床试验研究，并确保运动处方的依从性和长期性，且需要延长随访时间，以评价抗阻运动对2型糖尿病病人的长期效果。
姜宗良，王语嫣，王海播，马利军，孙娜雅，张伟宏 查看摘要
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对基于物联网的医疗系统在国内外慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗和管理领域的应用现状及发展中遇到的问题进行综述，提出在基于物联网的医疗系统发展的同时仍面临着一些挑战，需要更多的互联网公司参与并共同维护基于物联网的医疗系统后台信息安全，国家也应尽快完善法律法规来保障用户以及平台的安全，以促进物联网智慧医疗发挥其应用价值。
马婷，李萍，潘欣欣，陆敏，张敏洁，王艳梅 查看摘要
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综述校正改良早期预警评分（校正MEWS）系统的产生背景、评分方法、在不同临床科室的应用现状及其对护理工作的意义，指出目前校正MEWS评分的应用研究多集中于院前急救、急诊分诊、院内转运等方面，且有越来越多的研究者在校正MEWS评分的基础上增加更多适宜某疾病病情预测的相关生理指标，使得校正MEWS评分对该疾病的预测能力大大提高，但基于信息化的校正MEWS评分在专科病房和术后病人的应用还有待进一步探索和研究。
高梦希，范维，王燕，盖恬恬 查看摘要
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综述国内外养老机构服务质量评价体系的特点，指出我国在全国养老机构服务质量评价体系的建设上还处于摸索阶段，缺乏统一的评价体系和老年人养老方式评估，建立适合我国国情的评价体系应在考虑我国老年的人口特点和养老需求的基础上，尽快建立适合我国养老机构服务质量评价体系，以促进我国养老机构的良性发展。
郝彬，杨蓓，刘义兰，颜巧元，黄海燕，程维，吴为 查看摘要
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介绍中国老年人的现状，如人口老龄化增长，健康水平下降，独居空巢老人比例增加，老年人抚养比例增长，并对国内外的养老模式进行综合分析，以期为我国养老服务的发展提供参考和借鉴。
李海燕，植艳茹，张玲娟，李蓉，钱火红，陆清声 查看摘要
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对国内外静脉血栓栓塞症物理预防措施的研究现状进行综述，在肯定物理预防措施有效性的同时，客观评价各种物理预防措施在预防静脉血栓栓塞症中的作用和角色，为进一步规范静脉血栓栓塞症物理预防措施的临床应用提供依据。
陈小艳，余丽娜 查看摘要
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就专科护理师的概念与重要性、发展与现状、角色定位与功能等方面进行综述，指出我国发展专科护理师还需要更加科学的论证，需要明确专科护理师的发展目标、执业范畴、角色定位与功能、工作内容、培养方案、考核制度等，同时也需要相关卫生行政部门出台统一政策规范。
郭文杰，刘欣梅，吴天兴，周雪 查看摘要
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综述新生儿重症监护室（NICU）早产儿母亲亲职压力的概念、主要测量工具、影响因素和亲职压力的不良影响，指出当前研究中存在的问题，建议开发有针对性且适合我国NICU早产儿母亲亲职压力测评工具，进一步了解其来源和影响因素，并开展针对性的干预。
安慧颖，陈长英 查看摘要
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综述晚期癌症病人家庭沟通的相关概念和内容，晚期癌症病人及照顾者沟通的测量工具及影响因素，促进双方沟通的主要干预措施，以期为进一步开展相关研究，探索有效的干预措施提供依据。
谷斌，张千坤，马茜，俞红，张丽娟，俞琴 查看摘要
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从奥塔戈运动的锻炼内容、近期发展、新技术引进等方面进行阐述，指出可尝试将奥塔戈运动与小组锻炼、DVD、智能平台等结合并大面积推广至社区、养老院，但如何在我国医疗体制下推广和改进奥塔戈运动还有待进一步研究。
李凤侠，胡成文，许宝惠，孙丽 查看摘要
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从国内外死亡教育的发展概况、护理人员死亡教育需求特点、教育方法及效果进行综述，指出合适的死亡教育方式是保证死亡教育效果的关键，护理管理者和教育者应该充分考虑护理人员死亡教育需求特点，同时借鉴国外死亡教育的成果及经验，进而探索出适合我国本土文化的死亡教育模式。
综合研究
戴 琪 ，丁亚萍，余 洁 ，徐晶晶 ，朱 敏 ，吴 悦 查看摘要
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[目的]评价总结1型糖尿病病人运动管理干预的最佳证据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘数据库（EMbase）、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、循证医学数据库（EBM reviews）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、美国指南网（NGC）、英国国家临床优化研究所（NICE）、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于1型糖尿病病人运动管理的所有指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。[结果]共纳入8篇文献，其中指南5篇，专家共识1篇，系统评价2篇。经过评价，共总结了运动的必要性、运动强度的管理、运动方式的选择、运动并发症的管理、运动的饮食管理、运动时血糖监测及胰岛素的调整共7个方面28条最佳证据。[结论]总结了1型糖尿病病人运动管理的最佳证据，护理人员应按照循证证据进一步加强多学科之间的协作，以创建个性化的管理策略。
贾玉凤，费建平，陈伟官 查看摘要
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[目的]探讨在不同血压状况下有创血压（IAP）与无创血压（NIBP）监测结果的相关性，为临床正确判断提供依据。[方法]随机选择2015年2月─2018年2月我院113例择期手术病人，采集不同血压状态下连续、成对IAP与NIBP数据737组，依据IAP的收缩压（SBP）从高到低排序，每10 mmHg间隔为1组，进行组内IAP与NIBP的差异性分析以及IAP-NIBP值的一致性分析；收集发生IAP/NIBP（SBP）翻转（倒置）病人的数据链，计算发生IAP与NIBP（SBP）翻转时血压临界值。[结果]各组IAP-NIBP（SBP）值范围为-3.625~16.667 mmHg；当IAP（SBP）为90~<100 mmHg时，IAP-NIBP（SBP）绝对值最小（-0.643 mmHg）；当IAP（SBP）<90 mmHg时，IAP-NIBP（SBP）翻转，出现翻转的临界IAP（SBP）值为（95.34±6.47）mmHg。[结论]在不同血压状态下，IAP与NIBP结果的相关性存在差异。正确认识“有创血压高血压”和IAP/NIBP翻转现象，既要防范过度降压，更要防范对低血压的误判。
贾夏，贾启艾 查看摘要
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从南丁格尔与钱襄生活的社会背景、家庭背景、文化渊源，观照两位中西护理大家的护理人文思想，南丁格尔的护理人文思想源自基督教文化的博爱，钱襄的护理人文思想是源自中华孝道文化的仁爱，指出应正视中西方文化的差异性，强化护士人文思想修养，探索文化交流和文化创新的人文护理道路，辩证地分析中国人文护理的优秀传统和历史局限，从世界文化的高度审读中国的护理文化，进行符合历史潮流的文化交流和文化选择，创造性地探索出适合中国人文护理的发展之路，开创中国特色人文护理的新局面。
王旭，李菲，陈颖 查看摘要
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[目的]调查昆明市医养结合机构开展服务的现状及其法律风险。[方法]选取昆明市4所不同形式的医养结合机构以机构工作人员和入住老人为调查对象开展服务认知、服务法律风险认知和服务满意度的访谈与问卷调查。[结果]针对工作人员的调查结果显示， 50~59岁、工作5年以上、职业为医生的工作人员较为了解医养结合服务；在岗前或在职考核、护理等级是否应家属要求更改、护理人员与失能老人比例上，公办机构与民办机构比较差异有统计学意义（<0.05）,且前者风险性高于后者。针对入住老年人的调查结果显示，入住人员对于服务的评价从护理方面、诊疗方面、用药方面呈降低趋势，同时大多数入住人员也反映目前医养结合机构所提供的药品种类少且价格高，不能够满足日常医疗需求。[结论]应从政府部门、医养结合机构、行业与社会的职责出发，提出制定服务规范、完善法律风险防范和加强行业治理和服务宣传。
黄姝绮，袁平乔，涂双燕，杨蓉，孙潇逸 查看摘要
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[目的]研究帕金森病病人跌倒效能现状及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。[方法]纳入2016年1月─2016年12月在四川省某三级甲等医院神经内科门诊就诊的帕金森病人197例，收集病人的一般资料、跌倒效能资料、疾病相关资料、认知和情绪评估资料，分析帕金森病人跌倒效能的影响因素。[结果]病人跌倒效能得分为（37.32±29.33）分；多元线性回归分析显示，跌倒史（OR=13.163,<0.001）、焦虑得分（OR=1.025,<0.001）、BBS得分(OR=-0.697,=0.001)及UPDRS Ⅲ得分(OR=0.392,=0.002)是帕金森病人跌倒效能的独立危险因素。[结论]在临床工作中应对病人病情实时监测、动态随访，且掌握其平衡能力及心理状态，及时给予干预，以防跌倒发生。
晁青,曹敏,张飞,折帅帅,苏慧慧,王瑞君,马卫平 查看摘要
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目的 探讨感染科病房护理中断事件的干预性管理效果，为护理管理工作提供依据。方法 观察西安某大学附属医院感染科病房的16名护士高峰工作时间段临床工作中护理中断事件的发生情况，并对护理中断事件进行优化工作环境、对病人及家属开展护理知识讲座并制定健康指导卡、建立健全科室各项规章制度、护士自身应变能力培养等干预性管理，比较干预前后护理中断事件的发生频率、持续时间及结局。结果 干预后，感染科病房护理中断事件发生率明显减少，护理中断事件断持续时间明显缩短，干预后积极型结局明显增加，消极型事件显著减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 在感染科病房中给予适当的干预性管理，可以降低护理中断事件的发生频率，缩短护理中断持续时间，减少护理消极事件的发生。
霍佰慧，张伟滨，齐海瑞，罗洋 查看摘要
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[目的]探讨吞糊试验改善脑梗死后吞咽障碍病人的吞咽功能与摄食行为的效果。[方法]选取2016年9月─2018年1月在我院治疗的脑梗死后并发吞咽障碍的病人120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组病人给予常规进食护理方法，试验组病人在对照组的基础上实施吞糊试验，比较两组病人临床疗效、吞咽功能、认知功能、不良反应发生率和护理满意度。[结果]试验组的总有效率（86.7%）高于对照组（68.3%）；吞咽功能、认知功能和护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。[结论]针对脑梗死后吞咽障碍病人实施吞糊试验，可有效提高临床疗效，改善病人的吞咽功能和认知功能，降低不良反应发生率。
赵丽娜，俞惠婷，谢红，严茂，文静，陈燕华 查看摘要
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[目的]了解男男性行为(MSM)人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者抑郁与应对现状及其相关关系。[方法]采用方便抽样法于2017年6月—11月对四川省某区疾控中心和某三级甲等医院传染科的135例MSM人群HIV感染者进行面对面调查。[结果]抑郁总分为（19.49±12.93）分，应对总分为（48.51±5.98）分；应对得分中的屈服维度得分与抑郁总分及其各维度得分均呈正相关关系。[结论]MSM人群中HIV感染者抑郁水平较高，减少屈服应对方式可能会降低抑郁发生率。
盛海燕，高丽云 查看摘要
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[目的]探讨中药足浴联合平衡火罐改善慢性阻塞性肺疾病失眠病人睡眠质量的临床疗效。[方法]将124例慢性阻塞性肺疾病失眠病人随机分为空白组、足浴组、火罐组和足浴加火罐组，每组31例，空白组实施常规疗法，足浴组实施中药足浴疗法，火罐组实施平衡火罐疗法，足浴加火罐组实施中药足浴联合平衡火罐法。比较4组在干预4周后临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。[结果]干预4周后，足浴加火罐组有效率为83.87%，足浴组有效率为67.74%，火罐组有效率为70.97%，空白组有效率为32.26%，足浴加火罐组临床疗效显著优于足浴组和火罐组，差异有统计学意义（<0.05）；在干预4周后PSQI总分和各维度得分均较干预前下降，而足浴加火罐组下降更显著，差异有统计学意义（<0.05）。[结论]中药足浴联合平衡火罐可有效提高慢性阻塞性肺疾病失眠病人的疗效和睡眠质量。
崔佰红，顾海燕，徐冠华，王健，杨扬 查看摘要
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[目的]探讨新型控制性轴向牵引自控器在胫腓骨骨折跟骨牵引病人中的应用效果。[方法]选取胫腓骨骨折跟骨牵引病人60例随机分为试验组和对照组各30例。两组病人入院后均常规治疗，采取患肢抬高，持续跟骨牵引。试验组采用新型控制性轴向牵引自控器，实时监测牵引角度以及牵引力线；对照组采用传统方法，人为调整。比较两组病人牵引有效率、病人肿胀度、护理人员耗费时间、疼痛评分。[结果]试验组牵引有效率（92%）高于对照组（65%），患肢肿胀度、病人疼痛评分低于对照组，护理人员耗费时间[（35.0±3.2）min]较对照组少[（79.0±4.6）min]，差异有统计学意义（<0.05）。[结论]使用新型控制性轴向牵引自控器监测来调整胫腓骨骨折病人跟骨牵引，可以保证跟骨牵引的有效性，提高治疗效果。
苏西凤，李玲，郄淑文，杨丽，潘婷婷，庞启媛 查看摘要
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[目的]探讨动机访谈式健康教育在老年腹膜透析病人中的应用效果。[方法]选取2017年9月—2018年9月在某三级甲等医院肾内科住院的48例老年腹膜透析病人，随机分为对照组和观察组各24例。对照组给予常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上给予动机访谈式健康教育，干预3个月末比较两组病人的透析相关化验指标、并发症发生情况，并评估两组病人的自我管理能力。[结果]干预3个月末，观察组各项临床指标显著改善(均005)；观察组在换液技术操作、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理及社会回归各维度得分及自我管理能力总分均高于对照组(0.01)。[结论]运用动机访谈式健康教育能改善老年腹膜透析病人的临床指标，提高自我管理能力。
蒲婷，赵电彩，张乐，苏洁 查看摘要
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[目的]探讨冠状动脉旁路移植术后胸骨感染的防治与护理重点。[方法]回顾28例胸骨感染病例的临床资料，分析其发病特点、高危因素，结合文献总结防治策略与护理重点。[结果]2014年1月─2017年12月我院共完成胸骨正中切口冠状动脉旁路移植术2 015例，术后发现胸骨感染28例，发病率1.4%。经清创术、负压封闭引流技术等对症处理及积极、有效的护理后，感染伤口全部愈合，无死亡病例。[结论]高龄、合并糖尿病、体质指数高的病人是胸骨感染的高危人群，护理的重点是消除感染源、控制高血糖、纠正低蛋白、强化戒烟与呼吸功能锻炼、注重心理护理等。
车志翎 查看摘要
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[目的]探究哮病缓解期病人应用耳穴贴压联合穴位按摩的效果。[方法]选取2015年1月-2016年1月我院收治的哮病缓解期病人106例，依入院顺序将病人分为常规组和干预组，各53例。常规组病人实施常规护理，干预组病人加用耳穴贴压联合穴位按摩。观察病人护理前后的哮喘控制情况、肺功能、负面情绪和生活质量。[结果]两组病人护理后的哮喘控制情况、生活质量、肺功能明显优于护理前（<0.05），焦虑和抑郁评分明显低于护理前（<0.05），且干预组病人护理后的哮喘控制情况、生活质量、肺功能明显优于常规组（<0.05），焦虑和抑郁评分明显低于常规组（<0.05）。[结论]哮病缓解期病人实施耳穴贴压联合穴位按摩，有助于控制病人哮喘症状，缓解病人负面情绪，改善病人的肺功能和生活质量。
柯琦，罗鸿萍，李蓉蓉，范亚维 查看摘要
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[目的]研究多模式镇痛在肝癌肝部分切除术病人中的应用效果。[方法]选取100例进行肝癌肝部分切除术的病人随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用术前常规麻醉诱导，术后连接电子镇痛泵进行镇痛，观察组病人在常规措施基础上，于诱导前及手术结束时分别静脉注射帕瑞昔布钠，并联合应用右美托咪定+芬太尼进行术后镇痛泵镇痛的多模式预防性镇痛措施，观察两组病人的术后疼痛评分及不良反应发生率。[结果]观察组病人疼痛评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(<0.05)。[结论]肝癌肝部分切除术病人应用多模式预防性镇痛，可有效降低病人围术期的疼痛程度和不良反应发生率。
武晓倩，王志中 查看摘要
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[目的]研究山西省某监狱医院护士工作满意度现状及影响因素，探寻提高监狱医院护士工作满意度的措施。[方法]对山西省监狱医院的117名护士进行一般资料和工作满意度问卷调查，分析工作满意度的影响因素。[结果]监狱医院护士工作满意度总体得分（3.17±0.38）分，比均分（3.03分）略高；但是工资福利、工作本身和个人成长与发展3个维度得分处于较低水平。性别、年龄等人口学变量对监狱护士工作满意度总分的影响无统计学意义（>0.05），但性别、职务、聘用性质、婚姻状况、年龄、学历是影响工作本身的因素；职务、聘用性质、年龄、平均月收入是影响工资福利的因素。[结论]监狱医院应从提高工资福利、加强人文关怀、改善工作环境、提供更多护士个人发展平台等方面着手，提高监狱护士工作满意度。
赵晓玲，董新寨 查看摘要
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[目的]探讨基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响。[方法]选择 2018年5月—2018年10月在山西省某三级甲等医院内分泌科住院的老年糖尿病病人120例，应用随机数字表法分为干预组和对照组，每组60例。对照组给予常规护理，干预组给予基于保护动机理论的护理干预，为期3个月。比较干预前后两组病人血糖水平和自我护理能力。[结果]干预前，两组病人自我护理能力和血糖比较，差异无统计学意义（0.05）。干预后干预组空腹血糖[（6.21±2.76）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.27±4.95）mmol/L]及糖化血红蛋白水平[（6.47±2.20）%]均低于对照组[（7.25±2.23）mmol/L、（10.29±4.46）mmol/L、（7.27±2.12）%]；干预组自我护理能力总分[（132.48±12.21）分]高于对照组[（102.93±11.92）分]，差异均有统计学意义（0.05）。[结论]基于保护动机理论的护理干预措施有助于病人有效控制血糖水平，提高自我护理能力。
虞金蓉，代高英 查看摘要
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[目的]比较改良早期预警评分（MEWS）与循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分在预测腹部闭合性损伤病人急诊手术中的应用效果。[方法]回顾性分析2017年1月—12月我院急诊科收治的120例腹部闭合性损伤病人的临床资料，根据其入院6 h内是否行腹部急诊手术分为急诊手术组(=86)及非急诊手术组(=34)。在接诊病人（现场或抢救室）当时对其进行MEWS评分及CRAMS评分并记录，追踪其是否进行急诊手术。绘制腹部闭合性损伤病人MEWS、CRAMS评分及联合评分的ROC曲线，分析其对急诊手术的预测效果。[结果]急诊手术组MEWS评分高于非急诊手术组，CRAMS评分低于非急诊手术组（0.05）；MEWS评分及CRAMS评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.886，0.781，最佳截断值分别为4分、7分，灵敏度为75.0%、85.3%，特异度为97.1%、55.8%。联合评分的AUC为0.926，截断值为分别取4分和7分时，灵敏度93.6%，特异度86.5%。联合评分AUC大于MEWS评分及CRAMS评分（0.05）；联合评分灵敏度高于MEWS评分及CRAMS评分（0.05）；联合评分特异度高于CRAMS评分（0.05）。[结论]MEWS评分及CRAMS评分均可预测腹部闭合性损伤病人的急诊手术，联合评分的预测效能更具优势，可实现对病人伤情的快速判断。
史明慧，石彩晓，余晓远 查看摘要
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[目的]探讨基于信息平台的延续性护理对脑损伤患儿头控能力恢复的影响。[方法]便利选取脑损伤后头控能力欠佳的患儿100例为研究对象，以患儿家属自愿原则分为观察组和对照组各50例。两组均接受常规的随访，观察组另外接受基于信息平台的延续性护理，使用粗大运动评估量表（GMFM）评价患儿头控能力恢复效果，并采用科室自制的满意度调查表对家属的满意度进行调查。[结果]出院时、干预1个月、干预3个月后，观察组GMFM得分均高于对照组;观察组患儿家属满意度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（0.05）。[结论]利用信息平台实施延续性护理，将院内护理延续到家庭，进一步促进了脑损伤患儿头控能力的恢复，提高了家属满意度。
王秋静，李琦，李亚兰 查看摘要
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[目的]调查初产妇育儿胜任感及产后抑郁现状，并分析两者的相关性。[方法]便利选取武汉市某三级甲等医院2017年4月—2017年6月产后30~42 d进行登记体检的239名初产妇，采用育儿胜任感量表、爱丁堡抑郁量表进行调查。[结果]初产妇育儿胜任感得分为(68.85±11.07)分；抑郁量表得分为(10.87±4.99)分，产后抑郁发生率为33.5%；育儿胜任感与产后抑郁呈负相关（0.01）；产后抑郁可解释育儿胜任感30.6%的变异量。[结论]产后抑郁可影响初产妇育儿胜任感水平，减轻初产妇产后抑郁情绪，有助于提高其育儿胜任感 。
季建红，吴小丽，祁峰，曹新宇，茅新颖，赵春红，王芳 查看摘要
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[目的]研究多功能脚踏车对重症病人下肢早期康复的安全性、可行性和使用效果。[方法]将重症监护室（ICU）允许进行床上下肢功能锻炼的成年重症病人76例随机分为两组，试验组采用多功能脚踏车，模式包括被动、助力和主动抗阻运动，模式、转速和阻力根据病人情况个体化调节；对照组使用人工下肢被动运动，有自主活动能力的病人鼓励病人自己进行关节范围内运动。频次均为每日2次。[结果]首次运动后两组病人心率、平均动脉压、呼吸频率均较运动前显著提高（<0.001），血氧饱和度和中心静脉压无明显改变（>0.05），试验组心率、平均动脉压、呼吸频率变化幅度低于对照组（<0.05）。住院期间试验组实施率高于对照组（<0.001）。两组病人均无导管移位、损伤等不良事件发生。两组病人住院期间均有肌肉萎缩和肌力下降（<0.001），试验组下降幅度明显低于对照组（<0.05）。试验组出院时能下床病人例数高于对照组（<0.05）。[结论]多功能脚踏车在重症病人下肢康复运动中比较安全、操作简便可行，对延缓或阻止重症病人下肢肌肉萎缩和肌力下降效果明显，有利于病人早期下床行走。
张秀丽 查看摘要
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[目的]优化门诊病人玻璃体腔注药流程。[方法]对我院门诊玻璃体腔注药流程进行分析及改革，对比改革前后病人的满意度和眼内炎发生率。[结果]改革后病人眼内炎发生率（0.08%）低于改革前（0.14%），且病人满意度显著提高。[结论]优化门诊病人玻璃体腔注药流程有助于提高病人满意度，降低眼内炎发生率。
郑娟霞，郑娟丽，张慧敏，马海燕，黄旭辉，黄碧芳 查看摘要
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[目的]观察虎符铜砭刮痧治疗膝痹的临床疗效，为临床治疗膝痹提供循证依据。[方法]将深圳市宝安区中医院康复科2017年8月—2018年8月收治的80例膝痹病人按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40例。试验组采用虎符铜砭刮痧治疗，对照组采用口服药物治疗，治疗3个疗程后比较两组病人视觉模拟疼痛（VAS）评分、膝围积分、Lysholm膝关节评分。[结果]两组VAS评分、膝围积分均较治疗前降低，且试验组评分低于对照组；Lysholm膝关节评分均较治疗前升高，且试验组评分高于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]虎符铜砭刮痧和口服药物均能有效治疗膝痹，但应用虎符铜砭刮痧能更有效地减轻疼痛和肿胀，改善膝关节功能。
刘燕，侯冉，刘瑞，张秀佳 查看摘要
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[目的]探讨双针注射降低突发性耳聋病人肌内注射鼠神经生长因子疼痛的效果。[方法]选取接受肌内注射鼠神经生长因子的86例病人，单日纳入研究的病人采用右臀部常规注射的方法（对照组），双日纳入的采用左侧臀部同时双针注射法（试验组），采用五指疼痛法对两组病人的疼痛程度进行评估。[结果]试验组病人的疼痛程度明显低于对照组（0.05）。[结论]双针注射法有助于减轻突发性耳聋病人肌内注射鼠神经生长因子的疼痛。
