科研论著
曹德冉，朱丽群，周英凤，黄贤凤，郑兰平，刘巧艳，阎蕾，顾苏 查看摘要
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[目的]探索老年病人外周静脉短导管精细化管理的循证实践方案并应用于临床，以提高护士的循证依从性和静脉治疗专科护理质量。[方法]遵循JBI临床证据实践应用系统（PACES）的标准程序，基于外周静脉短导管相关最佳证据，制定了8条审查标准并将最新的证据引入临床护理实践，在老年病房开展为期6个月的质量审查与流程再造，最后进行效果评价。[结果]证据应用前后的两轮审查显示：8条标准的执行率显著提高（<0.05），其中第6条、第8条标准在实践中实现了零的突破；15名护士的循证知识和应用技能考核得分显著提高（<0.05）；静脉短导管并发症的发生率显著降低（<0.05），且证据应用后有33.75%置管未发生任何临床指证，静脉短导管留置时间显著提升（<0.01），其中12例次留置时间>96 h。[结论]外周静脉短导管的循证标准在老年病人中的应用能够提高护士外周静脉短导管的循证依从性，降低老年病人静脉短导管并发症的发生率，提高护理质量。
刘婧桓，皮红英 查看摘要
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[目的]比较两种脑梗死病人院内健康教育信息平台的临床应用效果，探讨最佳的健康教育信息平台的构建模式。[方法]2019年1月—2019年3月收治于某三级甲等医院一病区符合纳入及排除标准的30例病人为对照组，同时期收治于某三级甲等医院三病区且符合纳入及排除标准的35例病人为干预组，对对照组病人实施基于功能模块的信息平台健康教育，对干预组病人给予基于健康教育决策方案的信息平台健康教育。比较两组信息平台使用活跃度，以及两组病人入院时、出院时的脑卒中知识得分。[结果]两组信息平台使用活跃度比较差异有统计学意义（<0.05）；两组病人出院时脑卒中就诊时间、卒中危害、康复时机、紧急处理知识得分差异有统计学意义（<0.05）。[结论]基于健康教育决策方案的信息平台，使用活跃度好，能有效提升脑梗死病人院内健康教育知识水平。
温绣蔺，李小妹，辛霞，乔莉娜，金鲜珍，李洁琼，卫荣，刘芳，屈展，樊慧 查看摘要
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[目的]基于现有医院信息系统，构建适用于肠造口病人信息化管理的指标体系，为肠造口病人管理提供高效、便捷的信息化技术支持。[方法]在文献回顾的基础上，采用德尔菲专家咨询法，选择造口护理、医学信息管理领域专家共30名，以电子邮件的形式发放和回收函询问卷，对肠造口病人护理信息化管理框架体系进行了2轮专家意见咨询。[结果]2轮咨询问卷的回收率为100.00％、93.33%，构建的肠造口病人信息管理数据元目录框架体系包含4个一级指标、9个二级指标、35个三级指标和82个条目。[结论]采用德尔菲法构建的肠造口病人护理信息化管理体系具有一定的权威性。
庞秋萍，姬艳博，许翠萍 查看摘要
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[目的]根据癌症病人症状体验初步鉴定病人症状群经历表型并探讨其与生活质量、炎症因子的关系，为癌症病人症状管理奠定基础。[方法]选取山东省某三级甲等医院的170例癌症病人，采用一般资料问卷、数字疼痛评估量表、简易疲乏量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、病人健康问卷、生活质量核心量表对病人进行调查，检测炎症因子如白细胞介素⁃6（IL⁃6）、肿瘤坏死因子⁃a（TNF⁃α）、白细胞介素⁃1b（IL⁃1b），采用聚类分析法将病人分组，然后比较不同组别病人的一般资料、生活质量得分及炎症因子水平的差异。[结果]通过聚类分析将病人分为3组，组1命名为“症状均低组”，组2命名为“中等疲乏、低疼痛组”，组3命名为“症状中高组”；不同组别病人ECOG体力状况得分、性别、居住地、治疗方式、文化程度及家庭经济状况存在差异，进行同步放化疗、居住在农村、文化程度高以及ECOG得分高者更倾向于组3，组3生活质量水平显著低于组1；IL⁃6水平是病人倾向于“症状中高组”的危险因素之一。[结论]癌症病人疼痛、疲乏、抑郁、睡眠紊乱症状群的出现影响生活质量，且与炎症因子有关。临床医护人员要重视症状群的存在，及时识别发生该症状群的高危人群，并制定针对性的干预策略，缓解症状，以改善病人生活质量。
何承元，丁小容，赖文娟，沈芳，周丹，林静静 查看摘要
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[目的]系统评价基于互联网的血糖监测系统对糖尿病病人血糖控制效果。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方等中英文数据库，收集有关应用基于互联网的血糖监测系统对糖尿病病人血糖控制效果的随机对照试验，按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3进行数据分析。[结果]共纳入13项研究，涉及1 189例病人。Meta分析结果显示：应用基于互联网的血糖监测系统可以降低糖尿病病人空腹血糖水平[3个月:SMD=-0.28，95%(-0.43,-0.12)，=0.000 6；9个月:SMD=-0.50，95%(-0.94,-0.07)，=0.02；12个月:SMD=-0.51，95%(-0.95,-0.08)，=0.02]、糖化血红蛋白水平[3个月:SMD=-0.32，95%(-0.45,-0.19)，<0.000 01；6个月:SMD=-0.49，95%(-0.62,-0.37)，<0.000 01；9个月:SMD=-1.05，95%(-1.39,-0.71)，<0.000 01；12个月:SMD=-1.91，95%(-2.44,-1.39)，<0.000 01]和餐后2 h血糖水平[3个月:SMD=-0.50，95%(-0.67,-0.34)，<0.000 01；6个月:SMD=-0.38，95%(-0.53,-0.23)，<0.000 01；12个月:SMD=-1.04，95%(-1.96,-0.11)，=0.03]。[结论]当前证据表明，基于互联网的血糖监测系统对控制血糖水平有积极作用，但其长期效果需要进一步验证，未来仍需高质量、大样本的随机对照试验进一步研究。
仲秀玲，刘晓芹，王建华，王丽媛，杨丽娟 查看摘要
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[目的]系统评价核心肌群训练对脑卒中病人平衡和步态功能的效果。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普中文期刊数据库中关于核心肌群训练对脑卒中病人平衡功能、步态功能康复效果的随机对照试验。采用RevMan 5.3 软件进行数据分析。[结果]共纳入13篇文献。Meta分析结果显示核心肌群训练能够明显改善脑卒中病人Berg平衡量表得分［MD=5.86，95%（4.22,7.50）,<0.000 01］、步行功能分级（FAC）量表得分［MD=0.67,95%(0.39,0.96),<0.000 01］和最大步行速度评分［MD=23.31,95%(22.07,24.54)，<0.000 01］。[结论]当前证据表明，核心肌群训练在短期内能够显著提升脑卒中病人的平衡功能，一定程度上改善其步行功能，但需进一步在高质量、大样本中验证核心肌群训练应用于脑卒中病人平衡和步行功能的有效性。
吕丽芳，石美霞 查看摘要
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[目的]以岗位胜任力理论框架为依据，构建符合我省初级医疗护理员培训课程内容体系，为护理员的培训提供理论依据。[方法]采用德尔菲专家函询法，遴选28位专家参与函询，确定课程内容指标体系，运用层次分析法（AHP）计算各指标权重并进行分析。[结果]最终确定了以基本素质、基础知识、基本技能作为一级指标，以及一级指标下的6个二级指标、21个三级指标和86个四级指标的培训课程内容体系。两轮问卷有效回收率分别为93.3%和96.6%，总体专家群体的权威系数为0.865，第2轮专家函询结果显示4级条目的Kendall’s W值分别为0.158，0.511，0.313，0.353，一级指标基本技能的权重最大（0.539 6），二级指标中生活照护技能的权重最大（0.404 7）。[结论]构建的初级医疗护理员培训课程内容的专家积极性高，权威程度高，协调性好，研究结果真实可靠，各指标权重的设置结果可接受，可为今后护理员的培训课程提供参考。
王文革，张雯雯，宋鑫 查看摘要
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[目的]构建一套系统化、科学化的眼科手术部位感染风险评估体系，明确眼科手术部位感染防控工作的重点环节，以预防和规避高风险事件的发生。[方法]通过Delphi法构建眼科手术部位感染风险评估体系，筛选出与眼科手术部位感染相关的重要因素，并对其进行赋值，确定风险因素。[结果]两轮专家咨询有效问卷回收率均为100%，专家的权威系数为0.87，权威程度高；协调系数分别是0.38和0.30（<0.05）,专家协调程度好；各指标的权重当量值≥1.0。[结论]构建的眼科手术部位感染风险评估体系指标共24个，专家的认可程度高，可用于眼科手术部位感染风险评估，但需进一步验证信效度。
陈曦，韩斌如，李菲，李秋萍 查看摘要
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[目的]构建一套能够全面评价课题从申请到结题的客观评价管理体系。[方法]以Harold Kerzner博士提出的项目成熟度模型(K·PMMM)为理论框架，查阅国内外文献，同时选取护理管理、护理科研、临床护理3个专业17位专家进行两轮的问卷函询。[结果]两轮函询的专家权威系数为0.817和0.838，判断系数为0.820和0.835，熟悉系数为0.814和0.841，协调系数为0.172和0.234。最终确定护理课题管理体系包括4个一级指标、10个二级指标和27个三级指标。[结论]构建的护理课题管理体系专家的认可度较高，可作为护理课题过程评价的系统工具。
叶晶，苏莉，周萌，王秀英，郑一梅 查看摘要
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[目的]评价与总结养老机构中老年人跌倒预防效果的最佳证据。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、JBI（The Joanna Briggs Institute）循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、苏格兰校际指南网络、英国国家临床医学研究所指南网、BMJ最佳实践、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网关于养老机构老年人跌倒预防措施的所有指南和系统评价。由3名研究者对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。[结果]共纳入8篇文献，包括2篇指南和6篇系统评价。总结的最佳证据包括跌倒风险评估、确保环境安全、鼓励主动参与跌倒预防、健康教育、多因素干预措施、运动干预和活动训练、药物、饮食、辅助工具、足部保健、教育培训共24条。[结论]当前证据建议养老机构的管理者和健康照护者按照相关级别的循证医学证据，对老年人采取跌倒预防措施，确保其安全。
潘丽，孙垚，李亚芳，曹虹，李云，史宝欣 查看摘要
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[目的]探讨老年慢性退行性腰痛病人的疼痛接受程度在灾难化思想与功能状态之间的中介作用。[方法]选取慢性退行性腰痛病人213例，采用疼痛灾难化量表(PCS)、简易疼痛接受问卷(CPAQ⁃8)和简明健康调查问卷(SF⁃12)进行测量，应用逐步回归分析和Bootstrap法检验疼痛接受在灾难化思想与功能状态中的中介作用。[结果]PCS得分与CPAQ⁃8得分、SF⁃12中躯体健康(PCS)得分和心理健康(MCS)得分均呈负相关；CPAQ⁃8与躯体健康得分和心理健康得分均呈正相关。回归分析和Bootstrap法检验结果显示，灾难化思想对病人躯体健康的直接效应为-0.27，95%(-0.49,-0.05)，以疼痛接受为中介的间接效应为-0.16，95%(-0.29,-0.005)；灾难化思想对病人心理健康的直接效应为-0.32，95%(-0.47,-0.17)，以疼痛接受为中介的间接效应为-0.16，95%(-0.28,-0.01)。[结论]疼痛接受在慢性退行性腰痛病人灾难化思想与功能状态的关系中起部分中介作用，应重视疼痛接受的中介效应，采取相应措施提高病人疼痛接受程度，进而改善其躯体、心理功能状态。
科研综述
李凯平，刘智平 查看摘要
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对长期置入下腔静脉滤器导致的相关并发症如下腔静脉（IVC）穿孔、深静脉血栓（DVT）复发、下腔静脉血栓形成或闭塞、再发肺栓塞等的发生情况进行综述，提出对置入下腔静脉滤器的病人应在无须预防肺栓塞后尽早予以回收，同时通过系统随访有效提高下腔静脉滤器回收率，以降低下腔静脉滤器所致的远期并发症的发生。
李慧姣，史静华 查看摘要
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对日间手术前病人焦虑的相关因素及护理对策进行综述，除自身因素外，术前焦虑与病人经济收入、婚姻、家庭关系、对日间手术的熟悉度、术前等待时间及有无手术史密切相关，提出采取分批次的方式，合理安排术前等候时间等，以有效地降低日间手术病人的焦虑程度，提高手术质量。
郭倩，李丽，侯黎莉 查看摘要
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就口腔癌病人报告结局测评工具的研究进展进行分析，综述了病人报告结局量表的研究状况，为我国自主研发口腔癌病人报告结局量表提供理论依据。
李加敏，庞冬，张剑锋，车新艳，黄燕波，贯华，张萌，于书慧 查看摘要
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[目的]总结造口周围皮肤评估工具，为临床医护人员认识和选择合适的评估工具提供参考。[方法]系统检索、提取和总结PubMed、CINAHL、CNKI和万方数据库建库至2018年11月有关造口周围皮肤评估工具的文献。[结果]纳入11篇文献，总结出6种造口周围皮肤评估工具,分别是造口周围皮肤分类工具（Classification of Peristomal Skin,CPS）、SACS工具（Studio Alterazoni Cutanee Stomale,SACS）、造口皮肤工具（Ostomy Skin Tool,OST）、造口护理研究指数工具（Stoma Care Ostomy Research Index,SCORI）、造口评分表、造口相关并发症严重指数工具（Ostomy Complication Severity Index,OCSI）。[结论]综合各工具的科学性、实用性和适用性，在我国可优先选择OST和SACS工具用来评估造口周围的皮肤状态。
李艳，徐依，刘美丽，朱丽辉 查看摘要
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对共识医护沟通模式(SBAR)在儿科转交接中的应用现状、培训方法及内容进行综述，强调培训的重要性，为更好地应用该模式提供参考。
张美琪，覃惠英 查看摘要
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就近几年国内外文献中史蒂文斯⁃约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症病人皮肤的清洗与消毒、皮肤完好处、水疱、皮肤剥脱处、特殊部位创面的处理和疼痛处理相关方面的研究进展进行综述，以期为临床医护人员提供参考。
王焕焕，曾娅 查看摘要
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对国内外常见的护理人文关怀评价工具的基本特征、理论依据、指标内容、应用领域、存在缺陷等方面的研究进行综述，比较不同量表之间的共性和差异，旨在为临床和教育等领域选择合适的评测工具及本土化评价工具的研制提供参考。
顾鑫萍，李玲 查看摘要
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从精神分裂症病耻感概述、来源、影响因素、干预以及研究局限性5个方面，对精神分裂症病人病耻感的研究进展进行综述，提出我国对精神分裂症病人病耻感的干预性研究、影响因素研究存在不足。
综合研究
李晓娟，刘敏，张婷，杨秀玲，魏丽丽，薄士荣，邹晓君，许红 查看摘要
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[目的]心电图引导下行PICC导管置入，探讨P波与QRS主波关系对PICC导管尖端准确定位的临床指导作用。[方法]将接受PICC置管的病人665例随机分为观察组和对照组。观察组采用B超引导下进行PICC导管置入，依据心电图P波与QRS主波振幅变化进行PICC导管尖端定位；对照组采用单纯B超引导下行PICC导管置入后直接行X线定位。比较两组PICC尖端位置及置管成功率。[结果]观察组PICC导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处的准确率明显高于对照组（<0.05）,导管异位率明显低于对照组（<0.05），导管二次修剪率明显低于对照组（0.05），P波振幅在QRS主波振幅1/2~2/3高度时，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处，可显著提高PICC尖端定位准确性；当P波振幅在QRS主波振幅1/2高度以下时，胸部X线显示导管尖端仍位于最佳位置。[结论]采用心电图引导PICC尖端定位置管显著优于单纯B超引导下改良赛丁格技术PICC置管，异位率和二次修剪率均低，当P波振幅在QRS主波振幅1/2高度以下时，胸部X线显示导管尖端仍位于最佳位置，提示在临床PICC置管中应考虑到疾病对心电图P波的影响。
麻倩，井坤娟，刘昱莹 查看摘要
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[目的]构建糖尿病病人健康信念影响自我管理行为的结构方程模型，定量分析模型中影响因素对自我管理行为作用路径及强度。[方法]以健康信念模式（HBM）为理论框架，构建结构方程模型，定量分析健康信念各部分对自我管理行为的影响，并找出行为的主要影响因素，用最大似然法对初始模型进行拟合，采用路径系数分析健康信念各维度对自我管理行为的作用路径。[结果]构建的结构方程模型整体适配度较好；影响制约、感知易感性、感知严重性、感知益处、感知障碍、提示因素对自我管理行为的总效应分别为-0.007，0.223，0.523，0.642，-0.285，0.275。[结论]模型具有较好整体适配度及内在结构适配度；健康信念对糖尿病自我管理行为具有较强的预测和解释能力。
刘鑫，江锦芳，覃彦珠，谢金芹 查看摘要
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[目的]调查肠癌造口住院病人心理痛苦水平并探究其相关影响因素。[方法]采用横断面研究的调查方式，选取广西某三级甲等肿瘤专科医院胃肠外科的179例肠癌造口病人，应用心理痛苦筛查工具进行心理痛苦现状调查；使用自制一般情况调查表收集人口学资料和疾病相关资料, 采用秩和检验进行单因素分析和二元Logistics回归进行多因素分析，探讨影响肠造口病人心理痛苦的相关因素。[结果]38.5%（69/179）的肠造口病人心理痛苦温度计得分达到界定有临床意义的水平，显著高于我国常模水平。问题列表5个维度中，情绪问题维度的平均得分最高，其次是实际问题、躯体问题、交往问题，信仰/宗教问题得分最低。40个条目中出现频率最高的５个条目分别是担忧（54.2%）、外表/形体（45.8%）、经济问题（36.9%）、对日常活动失去兴趣（34.6%）和睡眠问题（31.8%）。二元Logistics回归分析发现文化程度、造口自护能力、造口并发症和家庭照顾者进入回归方程。[结论]肠癌造口病人心理痛苦发生率较高,文化程度、造口自护能力、造口并发症和家庭照顾者是影响心理痛苦的重要因素。
谢彩英，杜丽群，董文逸，宁丽娟，蓝梅莺，黄晓嫦，韦彩云，梁茂裕，韦文芳，陆怡辛，梁浩锋 查看摘要
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[目的]探讨个体化疼痛关爱管理模式在艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人疼痛中的应用效果。[方法]选取本院住院的154例HIV感染和AIDS疼痛病人作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组，各77例。对照组采用常规疼痛管理模式，观察组在常规疼痛管理模式基础上采用个体化疼痛关爱管理模式。比较两组病人急性疼痛控制情况、疼痛控制满意度、焦虑、抑郁、日常生活活动能力。[结果]观察组疼痛控制效果、疼痛控制满意度优于对照组，出院前出现抑郁倾向的比例（11.7%）低于对照组（24.7%），日常生活活动能力良好的病人比例（93.5%）高于对照组（83.1%），两组比较差异有统计学意义（<0.05），出现焦虑倾向的比例（41.6%）与对照组（45.5%）相比，差异无统计学意义（>0.05）。[结论]在常规疼痛管理模式基础上采用个体化疼痛关爱管理模式，可提高HIV感染和AIDS疼痛病人疼痛控制效果及满意度，降低病人抑郁情绪，提高病人日常生活活动能力，但对改善病人焦虑情绪效果欠佳，心理干预仍需进一步加强。
尹建红，刘鸣，孙莉，董颖，武倩倩，苏鸿，郝丹 查看摘要
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[目的]分析多学科协作模式在非内分泌科2型糖尿病病人血糖管理中的应用与效果。[方法]选取2017年11月—2018年10月山西医科大学第一医院部分外科因各种手术且合并2型糖尿病病人100例，按所在科室的不同病区进行随机分组，对照组和干预组各50例，对照组实行传统的围术期血糖管理模式，干预组实行多学科协作围术期血糖管理模式，观察两组病人住院期间的空腹血糖及餐后2 h血糖达标率、低血糖事件及严重高血糖事件发生率、围术期不良事件发生率、住院总天数、住院费用以及病人满意度等。[结果]干预组空腹血糖及餐后2 h血糖达标率、病人满意度均优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；而低血糖事件发生率、围术期不良事件发生率、病人住院天数均低于对照组（<0.05）；严重高血糖事件率、住院费用虽低于对照组，但差异无统计学意义（>0.05）。[结论]多学科协作模式应用于非内分泌科室糖尿病病人围术期的血糖管理，可有效地管理血糖，减少病人住院天数，提高病人满意度。
白锦，陆庆革，王爱磊 查看摘要
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[目的]探讨三七阿胶栓联合康复新液药物保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效。[方法]选取溃疡性直肠炎病人120例，按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用三七阿胶栓联合康复新液药物保留灌肠治疗，并同时给予病人有针对性的护理干预，疗程2周；对照组采用康复新液药物保留灌肠治疗，治疗2个疗程。比较治疗前后两组临床症状腹泻、脓血便评分及临床疗效。[结果]治疗后，两组临床症状腹泻及脓血便评分均低于治疗前，但观察组病人临床症状评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）；观察组病人治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（<0.05）。[结论]三七阿胶栓联合康复新液药物保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效显著优于单纯采用康复新液保留灌肠。
周鸣鸣，严敏娟，王春燕 查看摘要
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[目的]探讨赋权教育模式在社区糖尿病前期病人血糖控制中的应用效果。[方法]2018年3月—11月采用便利抽样法，在无锡市全市选取两个社区，将其中一个社区的49例糖尿病前期病人设为观察组，另一个社区56例糖尿病前期病人设为对照组，对照组采用传统健康教育模式，观察组采用赋权教育模式。观察比较两组自我管理行为水平和各项血糖指标值及体质指数。[结果]干预后观察组病人自我管理行为水平优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；观察组病人体质指数及餐后2 h血糖值显著低于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）；两组病人糖化血红蛋白水平、空腹血糖值比较，差异无统计学意义（>0.05）。[结论]赋权教育模式用于社区糖尿病前期病人的血糖控制，可提高病人自我管理行为水平，改善体质指数及餐后血糖。
朱丽辉，孙静，王莉，丁向，梁游游，刘诗莹 查看摘要
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[目的]探讨在桑给巴尔进行新生儿救治技术培训的效果，为新生儿救治技术在桑给巴尔的应用推广提供依据。[方法]采用方便抽样法抽取桑给巴尔51名医务人员作为研究对象，开展7项新生儿救治技术培训，培训前后采用一般资料调查表和新生儿救治技术知识问卷对学员进行调查。[结果]培训前，学员的新生儿救治技术平均得分较低，仅为（32.65±6.33）分，培训后新生儿救治技术总均分为(62.69±5.44）分，明显高于培训前，差异具有统计学意义（=-23.208，<0.001）；7项新生儿救治技术培训中，以新生儿营养支持得分提高率最为明显，新生儿复苏术次之，新生儿肺炎治疗得分的提高率最低。[结论]新生儿救治技术培训可以有效提升桑给巴尔医务人员的新生儿救治技术知识水平。
郭宏，周跃媛，李勤 查看摘要
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[目的]探究消毒湿巾和75%乙醇纱布两种消毒方法对不耐湿热的复用性医疗器械消毒效果与使用成本的差异。[方法]选取不耐湿热的5种医疗器械共200件，随机分为消毒湿巾组和75%乙醇组，100件/组，对比两种方法的消毒效果和成本。[结果]两种方法消毒后器械表面的菌落数都显著下降（<0.05），消毒湿巾处理后的器械合格率优于75%乙醇纱布，使用消毒湿巾的综合成本会更低。[结论]两种不同器械的处理效果不同，均有一定的作用，消毒湿巾处理不耐湿热复用医疗器械效果更稳定，而且成本更低，操作更方便。
原天香，申洁，李希科 查看摘要
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[目的]探讨基于虚拟现实（VR）动画微课“翻转课堂”教学模式在内科护理学中的应用效果。[方法]采用单纯随机抽样方法,抽取本校2016级2个高职护理专业班级护生作为研究对象，以内科护理学慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的护理措施为例，采取基于VR动画微课进行“翻转课堂”教学，比较两组教学效果。[结果]观察组护生理论、技能考试成绩分别为（81.59±12.46）分、（83.59±12.49）分，对照组护生理论、技能考试成绩分别为（69.16±20.35）分、（74.73±20.11）分，两组比较差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]基于VR动画微课“翻转课堂”教学模式在内科护理学中的应用能够激发护生的学习动机，提高护生的学习自主性及学习兴趣，同时提升了课堂教学质量，促进信息化教育教学改革。
高学珍，姚薇，贾艳庆 查看摘要
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[目的]观察综合性护理干预措施在头颈部肿瘤放疗病人放射性皮炎中的应用效果。[方法]选取2018年1月—2019年1月在山西省肿瘤医院放疗头颈科行放疗的头颈部肿瘤病人130例，按照就诊先后顺序单双号分为观察组和对照组各65例，对照组采用常规治疗加放射野皮肤护理常规，观察组在实施常规治疗加放射野皮肤护理常规基础上，采取综合护理干预。比较两组病人放射性皮炎发生率、放射性皮炎严重程度；放疗结束后采用第4版头颈部肿瘤病人生活质量测评量表测评病人放疗期间生活质量。[结果]观察组病人放射性皮炎的发生程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（0.01）；观察组病人生活质量评分高于对照组（=18.69,<0.05）。[结论]对头颈部肿瘤放疗病人实施综合护理干预，可有效降低放射性皮炎的发生率、严重程度，提高病人生活质量。
高晓红，王倩 查看摘要
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[目的]探讨改良式皮内注射方法的教学效果。[方法]采用自身对照设计，选取300名护生, 均在其左、右前臂各进行皮内注射1次，将左前臂设为观察组，注射300人次，实施改良式皮内注射方法教学；右前臂设为对照组，注射300人次，实施传统皮内注射方法教学。比较两组皮丘情况、疼痛程度与药液外溢情况。[结果]观察组注射皮丘成功率（87.0%）明显高于对照组（56.0%），且观察组疼痛程度及药液外溢发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(<0.01)。[结论]在护生真人皮内注射操作教学中，教授护生改良式皮内注射操作方法，可以有效地提高护生皮内注射操作成功率,降低受试者注射痛感，保障注射药液剂量的精确性。
韩海燕，彭娜 查看摘要
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[目的]探讨运用强化管理对病人术前血糖监测依从性的影响。[方法]选取2017年1月—2018年12月在我科住院需择期手术的糖尿病病人为研究对象，将2017年54例病人设为对照组，2018年54例病人设为观察组。观察组采用强化管理方法，对照组进行常规管理。观察两组病人血糖监测执行率、术前3 d人均血糖监测次数及满意度。[结果]观察组血糖监测执行率、术前3 d人均血糖监测次数明显高于对照组（<0.05），两组病人满意度差异有统计学意义（<0.05）。[结论]强化管理可提高病人术前血糖监测依从性，对于规范住院病人术前血糖管理有一定的临床意义。
[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）网络维护平台在头颈部肿瘤放疗病人非计划性拔管中的应用效果。[方法]选取2016年1月—12月在我院放疗头颈科进行放疗的PICC置管头颈部肿瘤病人118例，作为对照组，采用常规护理；选取2017年2月—2018年11月在我院放疗头颈科进行放疗的PICC置管头颈部肿瘤病人121例，作为观察组，在对照组的基础上采用PICC网络维护平台对PICC留置导管进行维护。比较两组病人非计划性拔管发生率。[结果]观察组非计划性拔管发生率（2.48%）低于对照组（8.47%），差异有统计学意义(<0.05）。[结论]PICC网络维护平台的建立，可有效地降低PICC置管的头颈部肿瘤放疗病人非计划性拔管发生率。
李咏冰，廖常菊，李娟 查看摘要
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[目的]探讨岗位引领在妇科上半夜岗位护理质量过程控制中的应用效果。[方法]将2017年1月—12月我科收治的1 286例住院病人设为对照组，2018年1月—12月收治的1 286例住院病人设为观察组。对照组实施科室现行常规护理工作模式，观察组实施岗位引领护理工作模式，比较两组护理缺陷发生率及病人满意度。[结果]观察组护理缺陷发生率（36.31%）显著低于对照组（47.52%），且病人满意度（91.99%）明显高于对照组（65.09%），差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]岗位引领在妇科上半夜岗位护理质量过程控制中的应用，可有效提高病人满意度，降低护理缺陷发生率。
张佳佳，梁世景，罗诗婷 查看摘要
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[目的]分析ICU病人院内转运检查的风险与影响因素。[方法]采用便利抽样法，实地跟踪2018年6月—10月我院ICU收治并行院内转运检查的危重症病人157例，采用改良早期预警评分进行病情严重程度评估，观察转运前后病情变化。[结果]157例行院内转院检查的病人中，31例（19.75%）病人转运后有病情危重度分级变化，以呼吸和血氧饱和度变化明显，疾病类型、改良早期预警评分、转运时间、转运过程中供氧装置是ICU病人院内转运检查的危险因素。[结论]呼吸系统疾病、改良早期预警评分高、转运时间长、使用氧气袋的病人转运时发生病情变化的危险性较高。
毕守红，张瑞娟，马锦兰 查看摘要
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[目的]探讨中药熏洗联合穴位按摩在糖尿病周围神经病变（DPN）治疗中的应用。[方法]选取我院收治的112例糖尿病周围神经病变病人，随机分为观察组与对照组各56例。对照组进行常规药物治疗，观察组在对照组的基础上进行中药熏洗联合穴位按摩，比较两组临床疗效，检测两组治疗前后胫后神经与腓神经感觉和运动传导速度。[结果]观察组治疗总有效率为82.1%，明显高于对照组的41.1%（<0.05）；治疗前两组下肢腓神经与胫后神经传导速度差异无统计学意义，治疗后观察组改善情况优于对照组（<0.05）。[结论]糖尿病周围神经病变病人在常规治疗的基础上进行中药熏洗联合穴位按摩，可提高临床效果。
[目的]探讨针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果。[方法]采用便利抽样法抽取2017年1月—2018年1月本院85例老年急性胆囊炎腹腔镜手术病人作为研究对象，采用平行对照法分组，对照组（42例）行常规护理，试验组（43例）在常规护理基础上辅以针对性护理。比较两组病人并发症发生率、疼痛程度及恢复情况。[结果]试验组术后并发症发生率（4.65%）低于对照组（21.43%），术后疼痛评分低于对照组，术后肛门排气时间[（25.01±5.20）h]、首次下床活动时间[（1.50±0.88）d]及住院时间[（5.92±1.02）d]短于对照组[肛门排气时间（40.65±4.75）h、首次下床活动时间（3.89±0.84）d、住院时间（7.93±1.11）d]，两组比较差异有统计学意义（均<0.05）。[结论]在常规护理基础上辅以针对性护理，可以减少老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症，减轻病人疼痛程度，促进病人康复。
王晨阳 查看摘要
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[目的]探讨在急诊消化内镜诊疗中应用护理风险管理的临床效果。[方法]选取我院急诊科2015年8月—2016年8月收治的行急诊消化内镜诊疗病人90例，将病人按照随机原则分为观察组和对照组，各45例。观察组实施护理风险管理，对照组实施常规护理管理。比较两组病人对护理满意度和不良事件发生率。[结果]观察组病人对护理满意度为95.6%，明显高于对照组（84.4%，0.05）；观察组不良事件发生率为2.2%，明显低于对照组（11.1%，<0.05)。[结论]急诊消化内镜诊疗中应用护理风险管理，可提高病人满意度，降低不良事件发生率。
吕娟芬，张书平，李勇 查看摘要
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[目的]探讨影响视网膜脱离病人行玻璃体切割术后舒适度的因素及正确的护理干预，为临床护理提供相应的对策。[方法]选取2018年3月60例视网膜脱离行玻璃体切割术病人，应用品管圈活动分析影响术后病人舒适度的因素，并制定针对性的护理措施，再选取2018年4月60例为干预对象，实施护理干预。[结果]实施护理干预后，所有病人视网膜均复位，病人舒适度提高。[结论]视网膜脱离病人行玻璃体切割术后，给予针对性的舒适护理，可有效地提高疗效。
薄琳，王乾贝，姜忆南，何笑笑，范思远，乔曼，崔飞环，彭斌，关鸿志 查看摘要
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[目的]分析抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎病人精神症状的临床特点。[方法]从北京协和医院2011年—2018年登记的自身免疫性脑炎病人数据库中共抽取精神行为症状表现突出的45例抗NMDAR脑炎病人，通过问卷星的形式向研究对象发放神经精神科问卷知情者版（NPI⁃Q）评定精神行为症状。[结果]45例抗NMDAR脑炎病人住院治疗期间，43例（95.5%）病人出现精神行为障碍，其中7例（15.6%）病人症状完全消失。在急性期，幻觉（73.3%）、激越/攻击（75.6%）和易激惹/情绪不稳定（73.3%）出现频次较高；各精神行为症状表现严重程度均处于中等程度，妄想表现最为严重，平均得分2.23分。从照顾者的痛苦程度方面分析，痛苦程度分值为3.07~4.03分，处于中等水平。在恢复期，症状出现频次由高到低为易激惹/情绪不稳定（55.6%）、激越/攻击（40.0%）、夜间/睡眠行为（40.0%）、幻觉（35.6%）。[结论]绝大多数抗NMDAR脑炎病人存在精神行为症状，护理人员要及时评估、准确识别病人精神行为，制定规范化的护理措施，保障病人、家属和医护人员安全，促进病人疾病康复。
续梅莹，王辉 查看摘要
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[目的]探讨益处发现教育对护士职业获益感的影响。[方法]采用便利抽样方法选取我科21名护士为研究对象，对其进行为期4个月的益处发现教育，比较干预前后护士职业获益感、工作投入度以及病人满意度的差异。[结果]干预后护士职业获益感得分、工作投入得分、病人满意度得分较干预前明显提升，差异具有统计学意义（<0.05）。[结论]益处发现教育可提升护士职业获益感，增加护士工作投入度，提高病人满意度。
白艳，孙宁，李金莲，杨玲玲，王侠 查看摘要
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[目的]统计分析某三级甲等医院住院病人皮肤压力性损伤发生、治疗、预防效果，为医院皮肤压力性损伤管理提供参考。[方法]收集某三级甲等医院2016年7月—2018年7月网络监测上报的住院病人发生皮肤压力性损伤的转归和发生的数据资料，对住院病人皮肤压力性损伤发生率、来源、科室分布、年龄、性别、发生部位、分期、治疗效果、季节分布进行分析。[结果]近年皮肤压力性损伤发生率为0.835%~0.951%；院外带入占58.9%，院内发生占41.1%；重症医学科发生皮肤压力性损伤率最高，为21.9%，呼吸内科次之，为3.6%；以男性发生居多；骶尾部发生率最高，占28.7%，左右髋部次之，占18.9%；Ⅱ期皮肤压力性损伤最多，占32.0%；出院病人中好转的占73.1%；发生季节以冬季发生率最多（32.1%），年龄越大发生率越高，80岁以上发生率最高，占38.2%。[结论]该三级甲等医院住院病人皮肤压力性损伤发生率呈中上水平，以院外带入为主，院内发生以高风险评估病人为主；重症医学科为高发科室，高发部位为骶尾部，冬春季高于夏秋季，年龄越大发生率越高。
