科研论著
杨晓莉，王欣，王雯雯，尹祎宇，黄碧红，张晨，曹艳佩 查看摘要
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[目的]采用Basile的“四步法”构建基于生物电阻抗分析的维持性血液透析病人干体重预测方程，并对方程进行验证。[方法]便利抽取上海市某三级甲等医院的138例维持性血液透析病人作为血液透析组，选取上海市某三级甲等医院的816名体检者作为对照组，选取上海市其他两所医院的35例维持性血液透析病人作为验证组。对Basile的血液透析病人干体重预测方程构建方法进行调整，利用血液透析组、对照组、验证组人群数据构建并验证适用我国维持性血液透析病人的干体重预测方程。[结果]多元线性回归分析结果显示：397名正常体质指数（BMI）的男性体检者体重与其年龄、身高、50 kHz电阻值（R50）呈线性相关（=0.783，<0.001），378名正常BMI的女性体检者体重与身高、R50呈线性相关=0.662，<0.001）。矫正后男性维持性血液透析病人干体重=（0.859 427×身高-0.025 143×年龄-0.034 933×R50-59.867 424）×透析后BMI/21.76；矫正后女性维持性血液透析病人干体重=（0.697 978×身高-0.032 994×R50-34.080 396）×透析后BMI/20.44。经验证组病人数据验证，结果显示：验证组男性和女性干体重实际值和预测值比较，差异均无统计学意义（>0.05）。[结论]构建的维持性血液透析病人干体重预测方程对病人干体重的预测值和实际值间有较好一致性，生物电阻抗分析法可以与临床上的其他方法结合起来更好地指导医护人员对病人进行容量管理。
胡燕，李冬英，胡晓莹，肖伽，李瑛 查看摘要
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[目的]应用累积Meta分析方法评价早期活动对机械通气病人重症监护病房（ICU）获得性肌无力（ICU⁃AW）的影响，并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库从建库至2019年9月25日公开发表的关于早期活动干预用于ICU机械通气病人的临床随机对照研究（RCT），由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。对符合质量标准的研究按发表时间顺序进行累计Meta分析,同时采用试验序贯分析方法，评价研究结果的可靠性和真实性。[结果]共纳入12篇文献，包括研究对象979例。累计Meta分析结果显示：与常规护理比较，早期活动能够提高机械通气病人肌力，累计效应值SMD=1.47，95%（1.21,1.72）；早期活动可降低ICU⁃AW发生率,累计效应值RR=0.31，95%（0.16,0.60）；试验序贯分析结果显示：两指标虽未达到期望信息量，但累积的值线穿过了传统界值，同时跨过了试验序贯分析界值，说明可能两组疗效差异有统计学意义，且无须更多试验来证明。[结论]早期活动能够提高病人的肌力，减少ICU⁃AW的发生。
张娜，孙铮，毕经芳，李秀红，杨新颜，刘红 查看摘要
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[目的]编制脑卒中相关性肺炎护理风险评价问卷，并检验信效度。[方法]以风险管理理论为理论框架，通过文献研究、半结构访谈和德尔菲法，初步拟定脑卒中相关性肺炎护理风险评价问卷。抽取210名三级甲等医院脑卒中专科护士进行问卷调查，通过项目分析、探索性因子分析及相关性分析形成正式问卷并进行信效度检验。另抽取201名三级甲等医院脑卒中专科护士进行问卷调查，通过验证性因子分析，构建结构方程模型。[结果]最终确定包括病人因素、医源性因素、健康行为相关因素、医护人员因素、科室管理因素、辅助系统因素6个维度，共33个条目的脑卒中相关性肺炎护理风险评价问卷。问卷折半信度系数为0.842，总体Cronbach's α系数为0.940，各维度Cronbach's α系数为0.708~0.908。问卷全体一致量表内容效度指数(S⁃CVI/UA)为0.848，量表平均内容效度指数(S⁃CVI/Ave)为0.988,条目内容效度指数为0.875~1.000。结构效度KMO值为0.915（<0.001），累积方差贡献率为64.456%，各维度与问卷总分相关系数为0.446~0.893（<0.01）；验证性因子分析拟合总体较理想，卡方自由度比(
/)为1.865，均方根残差(RMSEA)为0.066，比较拟合优度指数(CFI)为0.902，递增拟合指数(IFI)为0.903，规则适配指数(PNFI)为0.711，简约调整适配指数(PCFI)为0.719。[结论]构建的脑卒中相关性肺炎护理风险评价问卷具有一定科学性和合理性，可以作为临床实践的参考依据。
曾诗颖，朱渊，钱瑾瑜，韩辰燕，刘婷婷，刘畅 查看摘要
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[目的]构建食管癌病人围术期营养护理循证实践方案。[方法]系统检索国内外食管癌病人围术期营养护理相关指南，双人对指南质量进行评价后，提取相关证据及推荐意见形成营养护理实践方案初稿。召开专家小组会议，逐一审核证据的可行性、有效性，修订后形成方案终稿。[结果]营养护理实践方案包括入院、术前、术后、出院4个阶段，内容包括营养风险筛查与营养评估、营养需求评估、吞咽困难评估、明确营养治疗方案、肠内营养、肠外营养、伦理、术前是否禁食、相关症状管理、健康教育等模块，共61项条目，其中33项A级推荐，28项B级推荐。[结论]本研究构建的食管癌病人围术期营养护理循证实践方案内容全面，科学性、临床适用性较强。
刘飞，赵璇，刘瑶，王影新 查看摘要
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[目的]编制应用植入式上臂输液港病人的自我管理行为量表并验证其信效度。[方法]通过文献回顾以及半结构访谈拟定应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表初始条目池。通过专家评审、修订后形成应用植入式上臂输液港病人自我管理行为初始量表。采用便利抽样法对111例植入上臂输液港的乳腺癌病人进行正式测评，于测评后7~14 d对其中30例病人进行量表重测。[结果]应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表共17个条目，可分为观察及锻炼行为、维护及学习行为、异常情况处理行为、置管肢体保护行为4个维度，累计方差贡献率61.738%。量表内容效度为0.994，Cronbach's α系数为0.775，重测信度为0.633，折半信度为0.672。[结论]应用植入式上臂输液港病人自我管理行为量表形成过程具有科学性，在乳腺癌化疗病人中具有良好的信效度。
张鸿儒，刘宇，余一彤，史铁英 查看摘要
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[目的]对疾病多维度反刍思维量表（MRIS）进行汉化，验证该量表汉化后的信效度。[方法]获得MRIS原量表作者授权后，根据Brislin翻译模型逐步进行汉化。采用便利抽样法选取辽宁省大连市某三级甲等医院263例住院病人作为研究对象，对中文版MRIS进行信效度检验。[结果]中文版MRIS总Cronbach's α系数为0.949，各维度Cronbach's α系数均大于0.8；总量表分半信度为0.923，各维度分半信度均大于0.7；总量表重测信度为0.792。量表条目内容效度指数（I⁃CVI）为0.83~1.00，量表平均内容效度指数（S⁃CVI/Ave）为0.979。以反刍思维反应量表作为效标评价中文版MRIS的效标关联效度，中文版MRIS总分与反刍思维反应量表总分呈正相关，相关系数为0.192（<0.01）。验证性因子分析得出，模型适配度指标卡方自由度比（
/）=2.355，均方根残差（RMSEA）=0.076，调整适配度指标值（AGFI）=0.680达到适配标准。[结论]中文版MRIS包括3个维度，共41个条目，量表具有良好的信效度，各项指标均达到统计学测量可接受范围，可用于我国躯体疾病病人的反刍思维评估。
刘纪汝，李娟，田芳 查看摘要
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[目的]编制脑卒中病人健康素养量表，并进行信度及效度检验。[方法]根据文献回顾及对15例脑卒中病人访谈的结果构建脑卒中健康素养的条目池，经研究小组讨论及专家评定后形成量表初稿。采用量表初稿对144例脑卒中病人进行测评，通过测评结果检测量表的信效度，修改后形成量表终稿。[结果]最终形成包括3个维度、20个条目的脑卒中病人健康素养量表。量表水平的内容效度指数为0.96，探索性因子分析后，取样适切量数值为0.915，因子分析提取的3个公因子累计方差贡献率为73.899%，量表总的Cronbach's α系数为0.929，各维度的Cronbach's α为0.926~0.942，其折半信度为0.819，2周后测得重测信度为0.932。[结论]编制的脑卒中健康素养量表，具有较高的信度和效度，可用于脑卒中病人的健康素养水平的测评。
邵勤文，程红，景艳翠，韩飒飒，赵海平 查看摘要
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[目的]评价刷牙预防经口气管插管病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。[方法]计算机检索the Cochrane Library、JBI、PubMed、Web of Science、OVID、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data）中涉及刷牙对预防经口气管插管病人VAP效果的随机对照试验（RCT）和类实验性研究（CCT），检索时间为从建库至2019年3月31日。2名研究员完成文献筛选、数据提取和质量评价后，使用RevMan 5.3软件进行分析。[结果]共纳入6篇RCT，Meta分析结果显示：刷牙比传统的擦拭法口腔护理更能有效降低气管插管病人VAP发生率[RR=0.74,95%（0.58，0.93），=0.01]，但是刷牙并不能减少病人的机械通气时间[MD=-0.72,95%（-2.04，0.61），=0.29]和ICU住院时间[MD=-1.50,95%(-3.37,0.36),=0.11]。[结论]现有证据表明：刷牙能有效地降低经口气管插管病人VAP发生率。
詹刘莉，傅荣，徐鹏飞 查看摘要
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[目的]系统评价透析病人等待肾移植期间的体验。[方法]检索建库至2019年7月13日PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Science Direct、EMbase及中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）中与主题相关的质性研究，由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取后，采用2017版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用Meta整合方法进行结果整合。[结果]共纳入9项研究、34个结果，将其整合为3个结果、8个新类别：心理体验，即随着等待时间推移，病人心理体验呈动态变化，经历了从期待到失望3个阶段；不确定感，即病人受主观因素及客观因素影响，等待肾移植期间生活在不确定中；需求，即“等候者”的新角色给病人带来了多重改变，病人在不断自我调适以适应新角色的过程中产生了不同层次的需求。[结论]医务人员应关注透析病人等待肾移植期间心理体验的阶段性变化及不同层次需求，提供针对性的指导和支持，帮助病人顺利度过等待期。
谢丹，余璐璐，涂小朋，李欢，田钰 查看摘要
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[目的]评价曼彻斯特分诊量表(MTS)、急诊危重指数（ESI）和加拿大急诊预检标尺系统（CTAS)的分诊效果。[方法]检索PubMed、the Cochrance Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网（CNKI），收集关于急诊预检分诊标准MTS、ESI、CTAS的分诊效果研究，检索时限均为数据库建立至2019年8月31日。由2 名研究者独立完成文献筛选、数据提取。采用双变量混合效应模型合并急诊预检分诊标准分诊效果的敏感度、特异度和诊断比值比（DOR）；敏感度和特异度用于构建受试者工作特征曲线（ROC），ROC曲线下面积（AUC）用于评价各急诊预检分诊标准的分诊效果；采用Deek漏斗图评价文献发表偏倚；采用范根图评价分诊系统的临床适用性。[结果]共纳入35项研究，总体Meta分析结果显示：MTS合并的敏感度为0.57，95%（0.49，0.65），＝0.00；特异度为0.84，95%（0.80，0.87），＝0.00；DOR为 6.94，95%（5.08，9.48），＝0.00；AUC为0.80，95%（0.76，0.83）。ESI合并的敏感度为0.50，95%（0.38，0.62），＝0.00；特异度为0.87，95%（0.82，0.91），＝0.00；DOR为6.84，95%（5.21，8.98），＝0.00；AUC为0.80，95%（0.77，0.84）。CTAS合并的敏感度为0.35，95%（0.29，0.43），＝0.00；特异度为0.92，95%（0.88，0.94），＝0.00；DOR为5.98，95%（4.31，8.29），＝0.00；AUC为0.72，95%（0.68，0.76）。敏感性分析证明研究结果较为稳定，各项研究无明显偏倚，3个急诊预检分诊标准存在明显异质性。亚组分析显示：3个急诊预检分诊标准的异质性主要来源于人群。范根图总体分析显示：3个分诊标准评估阳性时，受试者需要住院的概率上升。[结论]现有证据表明，运用MTS和ESI对急诊病人进行预检分诊的总体准确性较好，但诊断效能有待进一步提高。
万申敏，卢洪洲，鲍美娟，张林，孙美艳 查看摘要
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[目的]调查人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性病人创伤后成长现状,并分析其影响因素。[方法]使用自行设计的一般资料调查表、疾病相关情况调查表、创伤后成长量表（PTGI）、领悟社会支持量表、事件相关反刍性沉思问卷对上海市公共卫生临床中心561例HIV阳性病人进行问卷调查。[结果]HIV阳性病人PTGI总分为（47.93±23.55）分，处于较低水平；社会支持总分（55.13±14.49）分；反刍性沉思总分（28.66±15.50）分。多元逐步回归分析结果显示：HIV阳性病人的居住情况、社会支持总分、目的性反刍性沉思进入回归方程，可解释创伤后成长总变异的26%。[结论]HIV阳性病人可获得较低程度的创伤后成长，且居住情况、社会支持、目的性反刍性沉思均可预测病人的创伤后成长水平。
科研综述
游彤阳，李晓娟，陈芳，杨静，陈瑶，权明桃 查看摘要
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从重症监护病房(ICU)医护人员、死亡病人家属方面分析ICU病人的死亡质量现状，归纳ICU病人死亡质量的影响因素，包括姑息治疗实施情况、ICU死亡病人病情、ICU病人死亡前的身心灵状态、ICU病人家属的支持、ICU医疗费用，提出改善ICU病人死亡质量建议，包括加强姑息治疗培训、倡导设立预立医疗照护计划、聚焦病人的灵性需求、开展ICU日记疗法、重视医护人员心理健康状态，以期为提高我国ICU病人死亡质量提供指导。
易怀秀，顾平 查看摘要
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介绍自我同情概念，综述其测量方法、影响因素以及在癌症病人中开展的必要性及提升措施，为了解我国癌症病人自我同情水平，尝试从新角度制定癌症病人的心理社会干预措施。
余丹，钟清玲，王乾沙，赵雅欣，冯凯娜 查看摘要
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介绍国内外各种移动医疗干预手段在维持性血液透析病人延续护理中的应用现状，分析现存问题，展望其未来发展前景，以期为移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的发展提供参考。
刘瑾文，齐艳，斯琴，姜雪 查看摘要
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综述恐惧疾病进展的概念、量表的发展及其在不同人群中的应用现状，展望其发展趋势，旨在为慢性病病人恐惧疾病进展的临床研究提供借鉴。
刘玥婷，范俊瑶，赵慧敏，毛靖，李节 查看摘要
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对认知衰弱的分类、评估及其对老年人不良健康结局的影响等进行综述，以期助力我国认知衰弱领域研究的创新和发展，也为今后该人群临床评估和长期照护计划的制定提供理论依据。
赵丹，杨艳 查看摘要
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对病人报告结局的评估进行概述，从生理、心理、社会及健康相关生活质量4个方面对炎症性肠病病人报告结局评估工具进行综述，以期为促进病人报告结局在炎症性肠病中的发展提供参考。
综合研究
王勤，李凌，熊丽娟，鲁才红，李晶 查看摘要
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[目的]探讨焦点解决短程治疗(SFBT)在老年慢性心力衰竭（CHF）病人中的应用效果。[方法]选取2017年1月—2018年12月我科收治的108例老年CHF病人作为研究对象。采用随机数字表法将病人随机分为SFBT组和对照组，每组54例。对照组给予常规健康教育及心理护理，SFBT组在对照组基础上实施SFBT。比较两组病人抑郁、幸福度、自我感受负担、心功能、护理满意度。[结果]干预4周后，两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分均较干预前降低（<0.05），纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分较干预前显著增高（<0.05）；且SFBT组与对照组比较，HAMD评分、SDS评分、SPBS评分更低（<0.05），MUNSH评分更高（<0.05）。干预4周后，两组病人6 min步行距离延长（<0.05）；且SFBT组与对照组比较步行距离更长（<0.05）。干预4周后，对照组的满意度为（93.91±0.34）%，SFBT组为（95.94±0.45）%，两组比较差异有统计学意义（<0.01）。[结论]在常规健康教育及心理护理基础上实施SFBT可显著改善CHF病人抑郁状态及自我感受负担，增加6 min步行距离，提高病人幸福指数及满意度。
曾芬莲，张咏梅，周婷，吴芳，犹春跃，袁俐丽，刘汉梅 查看摘要
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[目的]探讨改良早期预警评分（MEWS）和国家早期预警评分（NEWS）对颅脑损伤病人病情严重程度的评估效果差异。[方法]选取2017年5月—2018年3月遵义医科大学附属医院神经外科461例颅脑损伤病人为研究对象，根据病情严重程度，将病人分为病情平稳组、潜在危重组、病危组，采用MEWS、NEWS对病人进行评估，使用ROC曲线比较两种评分对颅脑损伤病人病情变化的辨别能力。[结果]不同病情严重程度的颅脑损伤病人MEWS、NEWS分值差异有统计学意义（<0.05），MEWS、NEWS分值随病情严重程度增加而增高，其相关系数分别为0.681和0.775，潜在危重病人和病危病人MEWS和NEWS曲线下面积比较，差异均有统计学意义（潜在危重病人：=2.937,<0.05；病危病人：=3.398，<0.05）。[结论]与MEWS比较，NEWS可更准确地反映颅脑损伤病人病情的实际情况。
黄丽容，吕丽雪，劳美铃，麦伟华，誉昭红，叶建红 查看摘要
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[目的]探讨糖尿病足病人营养风险与其临床预后及生存质量的关系。[方法]选择 2018年1月—2018年12 月在佛山市中医院内分泌科住院治疗的319例糖尿病足病人作为研究对象，采用一般资料调查表、营养风险筛查简表（NRS 2002）、糖尿病特异性生存质量量表、临床预后调查表对病人进行调查，根据首次营养风险筛查结果将病人分为A组（NRS2002为0~2分）、B组（NRS2002为3分）、C组（NRS2002为4分或5分）、D组（NRS2002为6分或7分），比较4组病人实验室指标、生存质量和临床结局情况。[结果]319例糖尿病足病人中，193例（60.50%）病人无营养风险，126例（39.50%）病人有营养风险；有营养风险的病人中男性、年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、糖尿病足病程>3个月、Wagner分级≥3级病人例数较多，创面面积大于无营养风险病人（<0.05）；随着营养风险分数升高，病人糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等逐渐升高，体质指数、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度及白细胞计数呈逐渐下降趋势，4组病人比较差异有统计学意义（<0.05）；与A组病人相比，C组病人及D组病人足部溃疡愈合差，截肢发生率高，并发症发生率高，且D组病人与A组病人比较，死亡率高；A组病人生存质量总分及4个维度（生理功能、心理/精神功能、社会关系、治疗情况）得分均低于B组病人、C组病人、D组病人（<0.05）。[结论]糖尿病足伴高度营养风险的病人年龄较大、病程较长、溃疡较重，并发症发生率较高，临床预后较差。
李瑶，张文光，王丹环，李险峰，杨素云，刘晨星，赵卫伟，鲁俊平，吴楠 查看摘要
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[目的]探讨基于手机APP的饮食管理在头颈部肿瘤放疗病人中的应用效果。[方法]选取2018年6月—2019年9月在山西省某三级甲等医院接受放疗的头颈部肿瘤病人作为研究对象。根据病人入院顺序分为对照组36例，试验组36例。对照组实施常规管理，试验组在实施常规管理基础上实施基于手机APP的饮食管理。比较两组病人能量和蛋白质摄入量、整体营养状况评估(PG⁃SGA)得分、清蛋白、前清蛋白、总蛋白、体质指数（BMI）值以及治疗中断发生率、住院天数。[结果]试验组和对照组病人不同时间能量和蛋白质摄入量以及PG⁃SGA得分、清蛋白、前清蛋白、总蛋白、BMI不同，差异均有统计学意义（<0.05）；两组病人能量和蛋白质摄入量以及PG⁃SGA得分、清蛋白、前清蛋白值总体比较，差异均有统计学意义（<0.05）；病人能量和蛋白质摄入量以及PG⁃SGA得分、BMI均存在时间干预交互效应（<0.05）；两组病人中断治疗发生率及住院天数比较，差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]在实施常规管理基础上对头颈部肿瘤放疗病人实施基于手机APP的饮食管理，可有效增加病人能量和蛋白质摄入量，优化病人饮食结构，降低治疗中断率，缩短住院天数。
陈思晴，童莺歌 查看摘要
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[目的]探讨慢性疼痛（CP）病人健康素养（HL）测量工具应用情况及其影响因素。[方法]检索国内外数据库，共纳入英文文献8篇，对HL的测量工具及影响因素进行比较分析。[结果]8项研究共使用6种HL测量工具，均为普适性工具，其中最新关键指标测量量表（NVS）应用最多，在3项研究中得以应用。4项研究发现CP病人HL水平不足的比例为50.6%~56.1%，1项为17.3%；1项研究发现无慢性腰背痛的人群、低功能障碍慢性腰背痛病人、高功能障碍慢性腰背痛病人总HL得分分别为98.3分、97.7分、98.4分；1项研究发现HL的平均总分为9.76分。影响HL的因素为疼痛强度等相关变量、疼痛管理知识和社会人口学因素。[结论]当前国外学者使用普适性调查工具测量CP病人的HL，发现HL水平差异较大，影响因素不一。建议后续可进行我国CP病人HL测量工具的开发研究，并明确CP病人的HL水平及影响因素。
郝雅楠，田丽 查看摘要
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[目的]探讨新护士公平敏感性与工作幸福感的相关性。[方法]采用一般资料调查表、公平偏好问卷、护士工作幸福感量表对天津市某肿瘤专科医院234名新护士进行问卷调查。[结果]新护士公平敏感性总均分为（3.40±0.45）分，奉献维度均分[（3.52±0.50）分]高于酬赏维度均分[（3.27±0.58）分]；新护士工作幸福感总分为（88.44±15.60）分，以工作价值维度均分[（4.69±0.81）分]和人际间维度均分[（4.92±0.84）分]较高。相关性分析中两者总分及各维度得分均呈正相关，相关系数为0.234~0.476（<0.01）。回归分析表明，公平敏感性中的奉献和酬赏对工作幸福感具有预测作用（<0.05）。[结论]新护士公平敏感性与工作幸福感具有相关性，公平敏感性中的奉献和酬赏均为工作幸福感的影响因素。
李亚雯，罗春梅，杜红霞，林玲，曾婷，黄晶，肖琦 查看摘要
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[目的]探讨胃肠耐受阶梯化进食进饮方案在全身麻醉后路腰椎融合术后病人中应用的安全性和可行性。[方法]便利抽取2018年5月—2019年5月重庆市某三级甲等医院319例骨科病人作为研究对象，以简单随机化分组法将病人分为试验组161例、对照组158例。对照组术后6 h生命体征平稳无异常者床头抬高15~20°进食进饮；试验组通过苏醒评估、吞咽评估以及消化道症状评估结果结合病人意愿为病人制定胃肠耐受的阶梯化进食进饮方案。比较两组病人术后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿程度、首次肛门排气时间、口腔舒适度及首次进食进饮时间。[结果]两组病人术后24 h内恶心、呕吐、腹胀程度及首次肛门排气时间比较，差异无统计学意义（>0.05)；而口渴、饥饿程度以及首次进水、进流质饮食、进半流质饮食时间比较，差异有统计学意义（<0.001）；病人口腔舒适度单因素方差分析结果显示：两组不同时间口腔舒适度不同（=0.000)。[结论]胃肠耐受阶梯化进食进饮方案可以在不加重病人恶心、呕吐、腹胀程度的前提下缓解病人口渴、饥饿程度，提高病人口腔舒适度，缩短病人进食进饮时间。
王菊子，王志中，侯永超，李亚楠 查看摘要
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[目的]构建急诊科工作场所暴力预警与应对方案，并验证其应用效果。[方法]选取2019年5月—2019年10月在太原市某三级甲等医院急诊科工作的64名护士作为研究对象。采用行动研究法，通过计划、行动、观察、反思螺旋式循环，构建急诊科护士预警与应对方案，以3个月为1个循环，实施2轮循环，比较方案应用前后急诊科护士对工作场所暴力知晓、预见、应对能力以及组织支持程度。[结果]行动研究前急诊科护士工作场所暴力应对资源得分为（59.88±14.14）分，行动研究后为（87.52±16.46）分，急诊科护士的急诊科工作场所暴力知晓、预见、应对能力以及组织支持程度得分提高，干预前后得分比较，差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]基于行动研究构建的急诊科护士工作场所暴力预警与应对方案可以有效改善急诊科护士对工作场所暴力的知晓、预见、应对能力以及组织支持情况。
陈林，曹晓翼，张颖君，游睿，袁怀红，何茂芯 查看摘要
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[目的]对维持性血液透析(MHD)病人便秘现状进行调查，探讨影响病人便秘的因素。[方法]选取2019年5月—2019年6月在成都市某三级甲等医院血液透析中心行MHD的363例病人作为研究对象。采用自行设计的病人一般资料调查表、中文版便秘病人生活质量量表(PAC⁃QOL)对病人进行调查。[结果]共发放调查问卷372份，回收有效调查问卷363份，有效回收率为97.58％。MHD病人便秘发生率为37.74%，且便秘病人的生活质量低于非便秘病人（<0.05）。便秘组和非便秘组之间的年龄、透析龄、每周透析时间、治疗方式、并发症数量、使用通便药物情况、24 h尿液、运动差异有统计学意义（<0.05）。二分类Logistic回归结果显示：年龄、使用通便药物情况以及运动是MHD病人发生便秘的影响因素（<0.05）。[结论]MHD病人中便秘发生率为中等水平，病人生存质量较低。年龄较大、使用通便药物是便秘的危险因素，运动是便秘的保护因素。
赵琦，史俊杰，吴也兰，马宏文，金昌德，张建慧 查看摘要
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[目的]了解2000年—2019年国内外达标理论研究现状。[方法]检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Web of Science、PubMed中关于达标理论的文献，采用文献计量学、社会网络化分析等方法对纳入的文献进行多维度的分析。[结果]共纳入达标理论相关文献246篇，包括中文文献183篇，英文文献63篇。达标理论研究数量逐步上升，但基金支持较少，作者合作较少，地区分布与机构分布不均，实践性研究多于理论性研究，文献质量还有待提高。[结论]达标理论研究具有一定发展，但仍然存在许多不足，我国研究者应借鉴国外研究经验，革新理论并紧密结合实际，进一步提高国内护理论文质量。
赵香凤，黄瑞芬，金泷 查看摘要
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[目的]探讨Bakri球囊压力对产后出血产妇舒适度及疼痛的影响。[方法]选取我院2018年7月—2019年12月收治的产后出血应用Bakri球囊填塞止血有效的97例产妇作为研究对象，依据Bakri球囊压力值将其分为≤100 mmHg组（14例）、101~120 mmHg组（47例）、>120 mmHg组（36例），放置Bakri球囊有效止血后，采用舒适状况量表（GCQ）及疼痛数字评分法（NRS）评估产妇舒适度及疼痛情况。[结果]放置Bakri球囊有效止血后，宫腔球囊压力≤100 mmHg、101~120 mmHg的产妇GCQ及NRS评分差异无统计学意义（>0.05）。但当宫腔球囊压力>120 mmHg时，产妇GCQ评分与≤100 mmHg、101~120 mmHg的产妇比较降低，NRS评分与≤100 mmHg、101~120 mmHg的产妇比较增高（<0.05）。[结论]产后出血应用Bakri球囊填塞的最佳压力为101~120 mmHg，此时产妇舒适度较高，疼痛感较轻。
肖佳，梁志刚 查看摘要
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[目的]探讨苍肤止痒酊在神经性皮炎病人中的应用效果。[方法]将2016年9月—2018年9月河北省秦皇岛市中医医院的120例神经性皮炎病人随机分为试验组和对照组，每组60例。对照组给予氯雷他定、曲安奈德益康唑乳膏和火针治疗，试验组在对照组基础上给予苍肤止痒酊治疗。比较两组病人炎症反应（白介素⁃4、白介素⁃8、肿瘤坏死因子α）、皮肤情况（皮损面积、色泽、丘疹、瘙痒）、生活质量及不良反应发生率。[结果]治疗4周后，试验组和对照组病人白介素⁃4、白介素⁃8、肿瘤坏死因子α和皮损面积、色泽、丘疹、瘙痒评分均低于治疗前，且治疗后试验组白介素⁃4、白介素⁃8、肿瘤坏死因子α和皮损面积、色泽、丘疹、瘙痒评分低于对照组（均<0.05）；治疗2周和4周后，试验组和对照组生活质量评分低于治疗前，且治疗后试验组生活质量评分低于对照组（均<0.05）；治疗后，试验组和对照组不良反应发生率比较，差异无统计意义（>0.05）。[结论]应用苍肤止痒酊治疗有利于改善神经性皮炎病人炎症反应，有利于提高病人皮肤治疗效果和生活质量，且安全性较好。
李士芝，葛志霞，王伶俐，赵文利，常宏宇，宋蕾 查看摘要
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[目的]探讨右侧卧位在新生儿脐静脉置管中的应用效果。[方法]选取2016年6月—2016年12月于中国人民解放军火箭军特色医学中心新生儿重症监护室（NICU）行脐静脉置管的新生儿作为研究对象，根据置管体位将新生儿分为仰卧位组（34例）及右侧卧位组（39例），比较两组新生儿脐静脉导管置管成功率、导管留置时间、置管并发症发生情况及住院时间。[结果]仰卧位组置管成功27例（79.4%），右侧卧位组置管成功37例（94.9%），两组比较差异有统计学意义（<0.05）；仰卧位组血培养阳性确诊为败血症的新生儿4例（11.8%），右侧卧位组无血培养阳性确诊为败血症的新生儿，两组比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]新生儿脐静脉置管时采用右侧卧位能提高置管成功率，降低败血症发生率。
高峻，郑一宁 查看摘要
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[目的]了解护士工作疏离感现状及影响因素。[方法]便利抽取北京市2所三级医院、3所二级医院、3所一级医院的953名护士作为研究对象，采用一般资料调查问卷、工作疏离感测量量表进行调查。[结果]护士工作疏离感均分为（2.28±0.75）分，无力感维度条目均分最高，为（2.44±0.91）分。单因素分析结果显示：护士工作疏离感在年龄、护龄、科室、技术职称、人事关系、医院等级方面，差异有统计学意义（<0.05）；护士工作压力在性别、年龄、护龄、科室、技术职称、职务、人事关系、医院等级、月收入方面，差异有统计学意义（<0.05）；护士工作负荷在性别、年龄、护龄、科室、婚姻状况、子女状况、技术职称、职务、医院等级、月收入方面，差异有统计学意义（<0.05）；护士生活压力在年龄、科室、婚姻状况、子女状况、技术职称、人事关系及医院等级方面，差异有统计学意义（<0.05）。Spearman相关分析结果显示：护士工作疏离感与工作压力、生活压力、工作负荷均呈正相关（<0.01）。[结论]北京护士工作疏离感普遍存在，工作氛围对护士工作疏离感的影响突出，职业价值认同对护士工作疏离感影响明显，工作负荷是导致护士工作疏离感的重要因素。
夏冬云，吴玲，姚乐申，周少婧，李剑 查看摘要
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[目的]探讨负压伤口治疗技术（NPWT）居家管理模式在慢性创面病人中的应用效果。[方法]选取我院2018年5月—2019年6月的31例病人作为研究对象，组建慢性创面病人NPWT居家管理小组，通过循证和专家论证建立NPWT技术规范、护理常规和居家管理路径，运行NPWT居家管理模式。比较治疗前和治疗14 d后居家NPWT病人的伤口愈合计分、肉芽组织覆盖率、焦虑评分，访谈获得病人及其照护者的感受。[结果]治疗前病人伤口压疮愈合计分量表（PUSH）得分为（16.33±1.25）分，肉芽组织覆盖率为（11.35±8.56）%，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（14.1±3.3）分；治疗14 d后病人伤口PUSH得分为（10.39±1.02）分，伤口肉芽组织覆盖率为（58.23±6.22）%，HAMA评分为（9.6±1.2）分，治疗前后指标比较，差异均有统计学意义（<0.001）。访谈结果显示，采用NPWT居家管理模式治疗后，病人及照护者感到更便捷、安全、可靠。[结论]NPWT居家管理模式的运行有利于促进慢性创面病人创面愈合，改善病人负性情绪。
李丽娟，刘青焱，王娟，梁静，梁瑞晨 查看摘要
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[目的]研究整合角色教学法在手术室护理教学中的应用效果。[方法]将2016年7月—2017年6月我院手术室的50名参与规范化培训的低年资护士作为对照组，将2017年7月—2018年6月我院手术室的50名参与规范化培训的低年资护士作为观察组。对照组采用传统教学法进行护理带教，观察组采用整合角色教学法进行护理带教。比较两组低年资护士的综合能力考核成绩、护理教学认可度、教学满意度，并比较两组低年资护士护理病人的心理状态、舒适度及护理满意度。[结果]观察组低年资护士各项能力的考核成绩、护理教学的认可度均高于对照组低年资护士（<0.05）；观察组总满意率为98%，对照组为86%，两组比较差异有统计学意义（<0.05）。观察组护士护理的病人护理后焦虑自评量表（SAS）评分为（39.58±5.46）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（39.94±5.22）分，均低于对照组[SAS评分为（46.69±6.27）分、SDS评分为（46.25±6.05）分]，两组比较差异有统计学意义（<0.05）；观察组病人舒适度评分为（97.49±13.21）分，总满意率为93.94%，对照组病人舒适度评分为（83.37±11.65）分，总满意率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]在手术室护理规范化培训过程中应用整合角色教学法可有效提高护理教学质量，使低年资护士更好地掌握护理技能和知识，提高手术室护理质量和病人护理满意度。
陈丽花，谢派玲，曾丽婷，黄小群，黄敬烨 查看摘要
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[目的]总结体外膜肺氧合（ECMO)联合连续肾脏替代治疗（CRRT）的连接方式与护理方法。[方法]选取我院2012年1月—2019年4月开展ECMO与CRRT联合治疗的32例病人为研究对象，对其948次ECMO联合CRRT治疗的连接方式及护理经验进行总结。比较病人治疗前及治疗后1周静脉血的血清肌酐、血尿素氮及钾离子浓度。[结果]11例病人采用ECMO管道之外单独建立CRRT管道的方式治疗，21例病人采用ECMO管道回路连接CRRT回路的方式治疗。治疗前病人血清肌酐为（180.26±134.50）μmol/L、血尿素氮为（14.13±6.63）mmol/L、血钾离子浓度为（4.65±0.65）mmol/L，治疗后病人血清肌酐为（111.01±58.33）μmol/L、血尿素氮为（8.87±4.31）mmol/L、血钾离子浓度为（4.01±0.48）mmol/L，干预前后比较差异有统计学意义（<0.05）。[结论]ECMO联合CRRT专业性强，护理难度较大，治疗过程中由于ECMO与CRRT管道压力问题，科室可以根据病人治疗方式及仪器特性选择合适的连接方式，以便护士进行管理。
赵丽婷，张利珍，张美莲，赵素琴 查看摘要
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[目的]探讨24 h姿势管理在脑卒中偏瘫病人康复护理中的应用效果。[方法]选取2018年6月—2018年12月在山西省汾阳医院康复医学科住院的68例脑卒中病人作为研究对象，采用随机数字表将病人随机分为对照组和试验组。对照组采用传统运动疗法和作业疗法的康复技术进行治疗，试验组在对照组基础上实行24 h姿势管理。于干预前和干预后6个月采用肢体运动功能Fugl⁃Meyer量表（FMS）、功能独立性（FIM）量表及Barthel指数对两组病人进行测评。[结果]两组病人干预后FMS、FIM量表及Barthel 指数得分均高于干预前，且试验组干预后3项指标得分均高于同期对照组，两组比较差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]在传统运动疗法和作业疗法基础上实施24 h姿势管理，可提高脑卒中偏瘫病人的肢体运动功能及独立性，增强病人的日常生活活动能力。
史婷婷，柏海云，陈星，刘颖 查看摘要
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[目的]了解居家神经源性膀胱病人尿路感染病原菌分布及影响因素。[方法]选取2014年10月—2019年8月在我院骨科门诊复查的205例神经源性膀胱病人为研究对象，从骨科门诊电子管理系统提取复诊病人临床资料，对病人尿路感染发生情况及影响因素进行分析。[结果]205例居家神经源性膀胱病人中有93例发生尿路感染，其发生率为45.37%，尿路感染病人病原菌共培养出92株，其中，菌株数最多的是大肠埃希菌，为66株（占71.74%）；Logistic回归分析结果显示：年龄≥65岁、合并糖尿病、每周间歇导尿次数≥2次、残余尿量增加、导尿管留置时间≥14 d以及家庭支持系统支持程度低是居家神经源性膀胱病人发生尿路感染的危险因素(OR>1，<0.05)。[结论]居家神经源性膀胱病人尿路感染发生率较高，大肠埃希菌是其最常见病原菌，病人尿路感染的发生可能与年龄、合并糖尿病情况、每周间歇导尿次数、残余尿量、导尿管留置时间、家庭支持系统支持程度有关。
杨辉，何兴月，曹慧丽 查看摘要
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解释护理员的概念，从职业分类体系、工作地点、培训内容、职业发展空间方面对医疗护理员、养老护理员、孤残儿童护理员、母婴护理员进行分析，以促进我国护理员的科学化培训及规范化管理。
王娟，李晓东，张锐敏 查看摘要
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收集华佑医院收治的27例根据国际疾病分类诊断为一氧化二氮滥用的病人资料，了解其一般资料、病史及入院后检查情况、入院时部分实验室检查异常指标、入院时精神症状发生情况及病人住院时间、出院情况，采用医生、护士、心理医生、安保、病人及家属的五位一体评估和治疗方法对病人进行治疗与护理。
王春丽，王建红，樊华，张航 查看摘要
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从口腔黏膜护理、皮肤护理、高效配合、建立相互信任的护患关系、安全管理、健康宣教方面总结3例先天性大疱性表皮松解症患儿口腔治疗护理方法，以期为该类患儿的护理提供参考。
