科研论著
张欢欢，张艳，闫冰，刘洁，张运霞，刘东，杜雅芳，毛亚菲 查看摘要
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[目的]探讨康复期脑卒中失能病人疲乏状况及其影响因素。[方法]采用多维度疲乏量表、自我感受负担量表、心理韧性量表及健康调查简表对182例脑卒中失能病人进行问卷调查。[结果]脑卒中失能病人康复期疲乏得分为（60.02±11.76）分，自我感受负担得分为（27.68±8.14）分，心理韧性得分为（53.33±14.81）分，生活质量得分为（61.44±12.18）分。年龄、医疗费用情况及生活质量、自我感受负担、心理韧性得分是脑卒中失能病人康复期疲乏的影响因素。[结论]康复期脑卒中失能病人疲乏得分较高，应鼓励病人早期进行康复功能锻炼，降低疲乏发生率。
杨珍娇，崔妙玲，张小芳，谭桂蓉 查看摘要
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[目的]明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人的症状群及其与炎症因子水平的相关性。[方法]采用修订版记忆症状评估量表对202例COPD病人进行问卷调查，并收集病人入院后首次检测的炎症指标结果。[结果]探索性因子分析显示，COPD病人受疲乏相关症状群、情感症状群、呼吸功能症状群困扰。相关分析显示，C⁃反应蛋白（CRP）与COPD病人情感症状群、疲乏相关症状群严重程度呈正相关（<0.05）；降钙素原（PCT）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）、中性粒细胞比率（NE）与COPD病人呼吸功能症状群严重程度呈正相关（<0.05）。[结论]COPD病人症状经历复杂，并与血清CRP、PCT、EOS、NE水平密切相关，医护人员应针对症状群的生物途径精准地制定个性化的干预措施。
李双，胡旭，陈雨晴，张露，毕雅昕，房丽，袁媛，张瑜 查看摘要
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[目的]分析2型糖尿病病人低血糖恐惧感、心理痛苦及自我管理的相关性。[方法]采用一般资料调查表、低血糖恐惧量表（HFS⁃Ⅱ）、糖尿病痛苦量表（DDS）和糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）对江苏省3所三级医院有低血糖史的258例2型糖尿病住院病人进行调查。[结果]2型糖尿病病人HFS⁃Ⅱ得分为（37.92±13.88）分，DDS得分为（36.90±10.95）分，SDSCA得分为（33.23±6.66）分，60.5%的病人存在心理痛苦。HFS⁃Ⅱ得分与DDS得分呈正相关（<0.05），DDS得分与SDSCA得分呈负相关（<0.05），HFS⁃Ⅱ得分与SDSCA得分呈负相关（<0.05）。低血糖恐惧感能够直接影响病人的自我管理水平，且低血糖恐惧感可以通过心理痛苦水平间接影响病人的自我管理水平。[结论]2型糖尿病病人心理痛苦在低血糖恐惧与自我管理间起部分中介作用。医护工作者应重视病人的心理健康教育，降低其低血糖恐惧感，提高自我管理及生活质量水平。
韩君，王君俏，王悦，谢博钦 查看摘要
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[目的]了解社区75岁及以上老年人抑郁和社区融合度现状，并分析社区融合度与抑郁的关系。[方法]采用一般情况问卷、老年抑郁量表（GDS⁃15）、社区融合度量表（NCS）对上海市44个居委会75岁及以上2 087名老年人进行调查。[结果]社区75岁及以上老年人GDS⁃15得分为（3.26±2.97）分，24.2%老年人存在抑郁症状；NCS得分为（25.88±5.33）分，社区融合水平欠佳及差者占38.9%。GDS⁃15得分与NCS得分呈负相关（ =-0.295，<0.01）。多元线性回归分析结果显示，NCS得分是社区老年人抑郁的重要影响因素（<0.01）。[结论]社区75岁及以上老年人抑郁症状较为普遍，社区融合水平欠佳，社区需积极采取措施提高老年人的社区融合度，促进健康老龄化。
冯晓瑜，周玉兰，黎静雯，万丽红 查看摘要
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[目的]探讨脑卒中吞咽障碍病人的进食行为与吞咽生活质量的相关性。[方法]采用一般资料调查表、脑卒中吞咽障碍病人安全进食行为评价量表和吞咽障碍生活质量量表对广州市某三级甲等医院151例脑卒中吞咽障碍病人进行调查。[结果]脑卒中吞咽障碍病人安全进食行为得分为（3.20±0.77）分，吞咽生活质量得分为（76.20±13.80）分，安全进食行为得分与吞咽生活质量得分呈正相关（0.01）。多因素分析显示，安全进食行为总分、发生吸入性肺炎、合并糖尿病是病人吞咽生活质量的影响因素。[结论]医护人员应重视脑卒中吞咽障碍病人的安全进食行为，进而提高病人的吞咽生活质量。
高雅靖，单岩，周越，蒋婷婷，蔡利，蒋鑫鑫 查看摘要
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[目的]调查慢性肾脏病病人透析前参与决策需求现状，分析其影响因素。[方法]采用病人参与医疗决策期望量表、病人积极度量表、简易疾病感知问卷对237例慢性肾脏病病人进行调查。[结果]慢性肾脏病病人透析前参与医疗决策期望总分为（40.94±8.30）分，其中信息需求得分为（12.08±1.87）分，交流需求得分为（20.49±4.94）分，决策需求得分为（8.36±2.96）分；疾病感知总分为（49.97±4.09）分，病人积极度总分为（37.02±4.86）分。多元线性回归分析结果显示，疾病感知、病人积极度是信息需求的影响因素，文化程度、家庭人均月收入、疾病感知、病人积极度是交流需求的影响因素，家庭人均月收入、医保类型、疾病感知、病人积极度是决策需求的影响因素。[结论]慢性肾脏病病人透析前参与决策的需求水平较高，临床医护人员应关注病人参与决策过程中的需求，促进病人充分参与决策。
张颖君，陈林，刘莉，李巧 查看摘要
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[目的]构建血液透析血管通路专科护士核心能力评价指标体系。[方法]根据国外血液透析血管通路护士角色相关文献内容，经专家访谈、课题小组讨论、德尔菲专家函询法确定血液透析血管通路专科护士核心能力评价指标体系。[结果]共进行了 2 轮专家咨询，2轮咨询专家积极系数均为100%，权威系数为0.895，最终形成包括6个一级指标、16个二级指标和43个三级指标的血液透析血管通路护士核心能力评价指标体系。[结论]构建的血液透析血管通路护士核心能力指标体系科学、可靠，可为今后进一步制定血液透析血管通路专科护士培养方案和课程设置提供参考依据。
熊紫薇，李素云，史雯嘉，孔珊珊，黄燕，汪园，汤竹云，王婧贤，蔡晓菡 查看摘要
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[目的]评价并总结胃肠道疾病患儿围术期营养支持治疗的最佳证据，为规范胃肠道疾病患儿围术期的营养管理提供参考依据。[方法]计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）官网、英国国家卫生与临床技术优化研究所（NICE）官网、国际指南网（GIN）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）网站、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）官网、美国肠外肠内营养学会（ASPEN）官网、PubMed、中国生物医药文献数据库、万方、中国知网中关于胃肠道疾病患儿围术期营养支持治疗的相关文献。采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014）对证据进行级别和推荐强度的划分。[结果]共纳入16篇文献，包括2篇最佳实践、3篇证据总结、5篇指南、3篇系统评价、3篇专家共识。汇总出胃肠道疾病患儿围术期营养支持治疗的最佳证据32条，涉及营养支持流程、营养团队建设、营养筛查、营养评估和监测、营养干预、营养干预途径选择6个方面。[结论]胃肠道疾病患儿围术期营养支持治疗应通过多学科协作，根据营养筛查结果，进行营养干预。
顾艳霞，张磊，彭霞 查看摘要
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[目的]对癌症病人需求评估量表（Needs Evaluation Questionnaire，NEQ）进行汉化，并检验其信效度。[方法]对英文版NEQ进行翻译和跨文化调试形成中文版NEQ，采用中文版NEQ对我院住院的300例癌症病人进行调查，评价量表的信度和效度。[结果]中文版NEQ的Cronbach's α 系数为 0.878，Guttman 分半系数为 0.899，重测信度系数为0.922。各条目得分间相关系数为0.501~0.904，各条目得分与NEQ总分相关系数为0.487~0.799 （<0.05）。量表平均内容效度指数（S⁃CVI）为 0.824，量表条目内容效度指数（I⁃CVI）为 0.800~1.000。探索性因子分析共提取 5个公因子，累计方差贡献率为 55.60%。[结论]中文版NEQ具有良好的信效度，可以作为我国癌症病人需求的评估工具。
科研综述
杨璇，乔雨晨，常红 查看摘要
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对痴呆病人睡眠障碍的影响因素及针对睡眠障碍的非药物干预策略进行综述，包括感觉刺激干预、认知行为干预、运动干预、神经调控技术、其他方式5个方面，旨在为非药物干预改善痴呆病人睡眠质量提供理论依据。
童欢欢，刘杉杉，李京京，吕晓晴，汪冰清，宋永霞，洪静芳 查看摘要
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对癌症病人症状群的炎症机制进行综述，着重讨论癌症病人症状群与炎性细胞因子之间的关系，总结了症状群炎症机制研究的问题与展望，旨在为癌症病人症状群管理提供参考。
刘春桃，李紫芬，欧玉兰 查看摘要
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总结了国内外病人参与压力性损伤预防的概念、测评工具、影响因素等研究进展，旨在为我国制定压力性损伤预防管理策略、保障病人安全提供参考依据。
杜晓菊，张海林，郭桂 查看摘要
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综述了维持性血液透析病人肌少症的评估方法、影响因素及非药物干预措施，旨在为临床早期识别维持性血液透析伴肌少症病人并进行干预提供参考。
韩飒飒，王艳梅 查看摘要
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从认知衰弱的概念、评估工具及影响因素3个方面对国内外老年人认知衰弱的研究进行综述。目前认知衰弱的概念和评估方法尚未达成共识，认知衰弱发生的危险因素研究结论不一，未来尚需更多的研究进行验证，从而为制定科学的干预策略提供依据，促进健康老龄化。
郑红玲，成琴琴，谌永毅，张清慧 查看摘要
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主要对安宁疗护照护质量概念、国内外现状、常用的评估工具进行综述，探讨安宁疗护照护质量的影响因素，以期为提高我国安宁疗护照护质量提供参考。
潘琦，戴付敏 查看摘要
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通过回顾国内外文献，综述了肌少症相关吞咽障碍的概念、研究现状以及相关干预措施，提出国内研究应从肌少症相关吞咽障碍的流行病学、影响因素分析出发，构建适合我国肌少症相关吞咽障碍病人的干预方案，以降低疾病发生率，提高病人生存质量。
王贝贝，董柏君，杨艳 查看摘要
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对局限性前列腺癌病人面临的治疗决策挑战、医患共享决策的定义、实施条件、实施步骤、决策辅助工具及临床应用进行综述，旨在为我国开展前列腺癌共享决策的研究提供参考和方向。
王盛均，张志刚，姚丽，屈会丽 查看摘要
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综述国内外重症监护病房（ICU）病人疾病严重程度非特异性评估工具应用现状，分析各种非特异性危重症评估工具的优势与不足，建议我国研制科学、客观、实用的疾病严重程度评估工具，为改善危重症病人病情及其预后评估提供依据。
郑彤，陈京立 查看摘要
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通过对治疗性游戏的定义、分类、游戏方案及效果、我国治疗性游戏应用影响因素进行总结，以期为我国开展游戏治疗相关研究提供参考依据。
常晓未，宁艳，王磊，王斌全 查看摘要
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通过分析国内外有关全身麻醉术中气管插管护理的文献，对集束化护理以及集束化护理在全身麻醉气管插管围术期护理中的应用情况、临床实施要点、效果等进行梳理，以期促进全身麻醉气管插管集束化护理方案的应用，提高麻醉护理质量及病人满意度。
肖雅婧，邵圣文 查看摘要
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综述移动医疗信息平台在疾病延续护理中的应用现状，其应用形式包括手机应用软件（APP）、云平台、大数据分析、远程监测等服务内容，分析其法律、应用、多学科合作等方面的问题及建议，旨在为移动医疗信息化在我国延续护理实践中的应用提供参考。
杨云静，康凤英，杨丽洁 查看摘要
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阐述社会支持的概念及分类，介绍国内外采用的冠心病病人专用社会支持测评工具，总结社会支持对冠心病病人二级预防的积极作用及干预措施，为更好地改善我国冠心病病人的生存状况提供思路。
余良梦，杨巧芳 查看摘要
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从积极心理学的视角回顾、分析和总结创伤后成长在急性心肌梗死病人中的应用现状，主要包括相关概念、研究现状、理论模型、测评方法、影响因素以及干预措施等方面，对未来急性心肌梗死病人创伤后成长研究进行展望，以期为医护人员开展心理护理提供依据。
综合研究
洪涛，梁月梅，陈瀚熙，黄惠根 查看摘要
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[目的]调查我国医院伤口造口专科护士能级管理现状，为伤口造口专科护士职业发展和能级管理体系建设提供参考。[方法]通过文献研究、专家论证自行设计伤口造口专科护士能级管理现状调查问卷，选取广东、湖南、吉林、新疆、辽宁、河南6个省106所医院进行调查。[结果]106所医院中37所（34.9%）医院开展伤口造口专科护士能级管理，其中19所（17.9%）医院对伤口造口专科护士划分能级。专科护士能级管理内容涉及各能级专科护士的工作内容、岗位职责、晋级制度、准入标准、绩效考核标准和能级划分标准。[结论]我国专科护士能级管理开展尚不普遍，伤口造口专科护士能级划分缺乏统一标准，各能级专科护士的岗位职责、工作内容和绩效考核标准不够明确，应发展我国本土的专科护士能级管理体系，明确专科护士的成长和职业发展路径。
陈红，余华，范罗丹，莫雅楠，杨雁涵 查看摘要
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[目的]调查在校护生的人文关怀能力并分析其影响因素。[方法]采用一般资料问卷和关怀能力量表（CAI）对某校588名在校护生的人文关怀能力进行问卷调查。[结果]在校护生人文关怀能力总分为（181.70±16.94）分，低于国内外常模（<0.001）。参加社会活动情况、与同学关系、专业态度、与母亲关系为在校护生人文关怀能力的主要影响因素。[结论]在校护生的人文关怀能力有待提高，学校和医院应加强合作，探索和实践有效的教学策略和方法，教授知识的同时注重对护生人文关怀能力的全程培养，鼓励其积极参与人文主题教育和实践活动，重视关怀氛围的营造及人际关系和专业态度的引导。
卞红，俞萍 查看摘要
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[目的]探讨早期目标导向活动（EGDM）方案对ICU机械通气病人获得性衰弱的影响。[方法]选取2018年7月—2019年7月我院ICU收治的56例机械通气病人，随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用ICU 护理常规及功能锻炼，观察组在常规护理锻炼基础上结合EGDM方案，根据病情评估制定每日早期活动目标方案。比较两组病人医学研究委员会（MRC）评分、Barthel指数评分、ICU获得性衰弱发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及不良事件发生情况。[结果]观察组ICU获得性衰弱发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、PSQI评分低于对照组，MRC评分、Barthel评分高于对照组（<0.05）。观察组实施EGDM方案过程中无严重不良事件发生。[结论]EGDM方案可有效增强ICU机械通气病人的肌力，减轻其呼吸肌疲劳，改善睡眠质量，预防获得性衰弱发生，缩短机械通气时间，促进病人机体恢复。
邰宏琴，邢小红，王蓓 查看摘要
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[目的]通过自制密闭式腹膜透析标本留取及废液处理装置，提高护士的工作效率，减少职业暴露风险，节约医疗垃圾处理费用。[方法]选取我院腹膜透析中心腹膜透析废液306袋，按随机数字表法分成观察组和对照组各153袋，观察组采用自制密闭式腹膜透析标本留取及废液处理装置处理，对照组采用传统方法留取标本及废液处理。比较两组护士腹膜透析标本留取及废液处理耗费的时间、护士职业暴露次数及腹膜透析废液空袋重量。[结果]观察组护士腹膜透析标本留取及废液处理时间、接触腹膜透析废液次数、腹膜透析废液空袋重量与对照组比较差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]自制密闭式腹膜透析标本留取及废液处理装置可以提高护士的工作效率，减少护理职业暴露风险，节约医疗垃圾处理费用。
全慧君，曾谷清，康慧玲，许仙花，戴莉 查看摘要
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[目的]构建基于改良早期预警评分（MEWS）及转运核查单的神经外科重症病人院内转运方案，探讨其临床应用效果。[方法]通过回顾指南、文献分析及专家会议法，构建神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案。选取2018年12月—2019年6月湖南省衡阳市某综合三级甲等医院神经外科重症监护室进行院内转运的600例病人作为研究对象，随机分为对照组和试验组各300例。对照组采用传统的转运方式，试验组按院内分级及标准化转运方案进行转运，比较两组病人转运不良事件发生率、转运时间、医护人员及病人家属对转运的满意度。[结果]试验组病人病情类不良事件发生率为2.67%，技术类不良事件发生率为4.33%，转运时间为（12.58±3.17） min，医护人员对转运的满意度为98%，病人家属对转运的满意度为97%；对照组病人病情变化类不良事件发生率为12.00%，技术类不良事件发生率为17.33%，转运时间为（25.50±4.94）min，医护人员对转运的满意度为75%，病人家属对转运的满意度为86%。两组各项指标比较差异均有统计学意义（<0.01）。[结论]基于MEWS评分及转运核查单的神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案，可降低转运不良事件发生率，缩短转运时间，提高医患双方的满意度。
田志强，丁玲，张俊俊，常韵琪，王艳军，王春芳，郑建中 查看摘要
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[目的]分析高龄产妇产后盆底功能状况，并探讨其影响因素。[方法]选择2018年10月—2019年3月山西某医院283例年龄≥35岁产后42 d女性进行问卷调查。[结果]高龄产妇产后早期盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常（≤3级）发生率分别为79.51%、79.15%。多因素分析结果显示，分娩次数、分娩方式、第二产程、胎儿是否足月、孕期体重增加程度和是否进行盆底功能锻炼是盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力的影响因素；分娩次数、分娩方式、第二产程、胎儿是否足月、孕期体重增加程度、是否进行盆底功能锻炼和孕期是否从事体力劳动是盆底肌Ⅱ类肌纤维肌力的影响因素。[结论]高龄产妇产后发生盆底功能障碍的风险较高，应加强围生期知识宣教，指导孕妇合理控制孕期体重，进行盆底功能训练，降低产后盆底功能障碍的发病率。
闫媛媛，王斌全，王梦瑶，王磊，乔琦，常可意 查看摘要
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[目的]对2015年—2020年全球范围内成人肠造口护理临床实践指南进行系统综述和质量评价。[方法]系统检索PubMed、TRIP Database、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普数据库、医脉通指南网及相关指南发布网站和造口护理官方协会网站，检索时间为2015年1月1日—2020年5月1日。由2名经循证护理系统培训的研究员独立进行文献的筛选、提取工作，3名研究员使用临床指南研究与评价工具Ⅱ（AGREEⅡ）对提取的文献独立进行质量评价，使用组间相关系数（ICC）检测评价者一致性。[结果]最终筛选出8篇指南，其中A级推荐2部，B级推荐6部。AGREEⅡ范围和目的领域标准化得分为78.01%，清晰性领域标准化得分为71.53%，参与人员领域标准化得分为57.64%，适用性领域标准化得分为56.25%，严谨性领域标准化得分为45.57%，编撰独立性领域标准化得分为39.24%，总体质量评价均分为4.33分。其中加拿大安大略注册护士协会（RNAO）发布的《成人预计或伴随造口生活的最佳实践指南》第2版质量评价最高。[结论]成人肠造口护理临床实践指南中循证指南整体质量较高，可为进一步规范肠造口护理提供依据。
许芳，姚志清，魏姣，彭逸思，唐鹤淑 查看摘要
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[目的]采用网状Meta分析探讨不同浓度氯己定护理液结合口腔护理方法预防机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。[方法]系统检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库中建库至2020年1月关于不同浓度氯己定护理液结合口腔护理方法预防机械通气病人VAP的相关文献，提取纳入文献的数据，并评价其质量后，采用Stata13.0和GeMTC软件进行网状Meta分析并绘制图形。[结果]共纳入23篇文献，涉及病人2 510例，包括0.02%氯己定、0.06%氯己定、0.12%氯己定、0.2%氯己定、2%氯己定5种不同浓度氯己定口腔护理液。网状Meta分析和累积排序概率曲线（SUCRA）值排序结果显示，0.2%氯己定结合擦洗法预防VAP效果较佳，2%氯己定结合冲洗法预防VAP效果较佳。[结论]现有证据表明，0.2%氯己定和2%氯己定均能有效预防VAP，但需根据病人情况选择合适的口腔护理方法。
李红贺，郑玲玲，石庆宇 查看摘要
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[目的]调查肿瘤医院护士感知的管理关怀现状，并分析其影响因素。[方法]采用方便抽样法，选取565名哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护士为研究对象。采用一般资料调查表、管理关怀性评估量表、护士个人组织契合度量表和情绪智力量表进行调查。[结果]565名肿瘤医院护士感知的管理关怀总分为（131.88±24.43）分，护士个人组织契合度总分为（140.10±22.79）分，情绪智力总分为（56.91±7.83）分。Pearson相关分析结果显示，肿瘤医院护士感知的管理关怀总分与个人组织契合度、情绪智力总分均呈正相关（<0.01）。多元线性回归分析结果显示，情绪智力、工作年限、学历和个人组织契合度是肿瘤医院护士感知管理关怀的主要影响因素（<0.001）。[结论]肿瘤医院护士感知的管理关怀得分处于中等水平。建议护理管理者通过营造护理关怀环境与氛围、关注不同层次护士需求、改善护士情绪智力水平及提高护士个人组织契合度，进而提高护士感知的管理关怀水平。
陈琳，谌艳芳，余爱华，尹峰 查看摘要
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[目的]了解神经内科危重症病人肠内营养喂养不耐受发生情况及其影响因素。[方法]选择2019年3月—2020年4月桂林市某三级甲等医院的神经内科危重症病人143例为研究对象，均实施肠内营养，观察病人肠内营养后7 d内喂养不耐受的发生情况，并分析喂养不耐受发生的相关因素。[结果]69例病人肠内营养期间出现了喂养不耐受，发生率为48.25%，发生时间主要集中在肠内营养后1~3 d，症状以单纯腹泻、单纯胃潴留多见。多因素Logistic回归分析显示，使用机械通气治疗、使用亚低温治疗、使用2种及以上抗菌药物为神经内科危重症病人肠内营养过程中发生喂养不耐受的危险因素。[结论]神经内科危重症病人肠内营养喂养不耐受的发生率较高，肠内营养后的1~3 d是防控喂养不耐受发生的关键时间点，应重点关注行机械通气治疗、行亚低温治疗、联合使用2种及以上抗菌药物的危重症病人，警惕喂养不耐受的发生。
李硕，李育玲，徐勇，孟艳君，刘晓梅，岳一婷，王斌全 查看摘要
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[目的]调查综合医院住院病人心理健康状况，探究其影响因素，为综合医院住院病人的精神卫生服务及心理护理提供基础资料。[方法]采用按比例分层随机抽样法，选取山西省某综合医院2017年11月—2018年2月非精神科住院病人537例，应用自行编制的一般资料调查表、症状自评量表（SCL⁃90）对非精神科住院病人的心理健康状况进行调查，通过单因素分析和多因素Logistic回归法筛选可能影响住院病人心理健康状况的因素。[结果]本组23.84%住院病人伴发有心理问题，其中躯体化症状的阳性率为8.57%，强迫症状为14.71%，人际关系敏感为8.19%，抑郁为8.94%，焦虑为8.01%，敌对为7.45%，恐怖为5.96%，偏执为6.15%，精神病性为5.96%；多因素Logistic回归分析结果显示，抑郁的主要影响因素为婚姻状况、职业、睡眠状况，躯体化的主要影响因素为职业、睡眠状况，焦虑、恐怖和其他因子的主要影响因素为年龄、睡眠状况。[结论]综合医院住院病人的心理问题突出，主要受年龄、婚姻、职业、睡眠状况等多种因素的影响。临床上应采取多种措施，通过加强非精神科医务人员精神、心理知识技能的培训，提高非精神科医务人员对病人心理问题的识别和处理能力，并通过实施心理护理，提高病人的生活质量。
邱筱婷，王韵，刘志梅，邵珂，王凯选 查看摘要
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[目的]基于COPD病人症状评分，鉴别病人症状群亚组，探讨症状群对病人生活质量的影响。[方法]采用英国医学研究委员会呼吸问卷改良版（mMRC）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、疲乏量表⁃14（FS⁃14）、慢性阻塞性肺疾病病人生活质量问卷（AQ20）对山东省某三级甲等医院的160例COPD病人进行问卷调查。[结果]根据病人的mMRC、FS⁃14、HADS得分进行聚类分析，选择2类为最终聚类数，114例病人4种症状得分均处于较低水平，命名为“低症状组”，46例病人4种症状得分处于较高水平，命名为“高症状组”。两组每日锻炼时间、主要照顾者、居住地、是否氧疗、1年内急性加重次数、GOLD分级及mMRC、FS⁃14、HADS、AQ20得分比较差异有统计学意义（<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，运动情况、GOLD分级是症状群的主要影响因素。分层回归分析结果显示，症状群对COPD病人生活质量影响显著。[结论]以症状群为目标识别高风险病人，有利于医护人员全面评估病情，优化医疗护理资源配置，改善COPD病人的生活质量。
张喜艳，杨洋，徐勇，李育玲，王斌全 查看摘要
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[目的]探讨计算机化认知行为治疗（CCBT）改善喉癌围术期病人焦虑、抑郁、失眠症状的效果。[方法]选择 2019 年8月—2020 年7月在山西省2所三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科因喉癌行全喉或部分喉切除术治疗的病人 81例作为研究对象，随机分为对照组40例和干预组41例，对照组给予喉癌围术期常规护理措施，干预组在常规护理基础上实施CCBT。在干预的不同时间采用状态焦虑量表（S⁃AI）、病人健康抑郁问卷（PHQ⁃9）、阿森斯失眠量表（AIS）评估两组病人围术期焦虑、抑郁、失眠得分。[结果]术后4~5 d、出院前1~2 d干预组喉癌病人S⁃AI、PHQ⁃9、AIS评分明显低于对照组（<0.05）。[结论]CCBT可以改善喉癌病人术后焦虑、抑郁情绪及失眠症状。
李佳祺，赵彤，杨琨，邢凤梅 查看摘要
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[目的]了解脑卒中病人日常感知歧视、失能程度对其脑卒中后抑郁的影响。[方法]于2019年10月—2020年6月应用一般情况调查表、日常感知歧视量表、改良Barthel指数量表和汉密尔顿抑郁量表对保定市某康复医院脑卒中病人341例进行调查。[结果]病人卒中后抑郁得分为（20.077±14.112）分，抑郁发生率为65.1%（222/341）；日常感知歧视得分为17~37（27.81±5.18）分，得分率为69.53%；改良Barthel指数得分为10~75（40.65±10.56）分，轻度功能障碍15例，中度功能障碍205例，重度功能障碍121例。脑卒中病人日常感知歧视得分、改良Barthel指数得分与脑卒中后抑郁得分均呈负相关（<0.05）。Logistic回归分析结果显示，病人年龄、居住地、是否有退休金、发作次数、是否长期用药及日常感知歧视、Barthel 指数得分是脑卒中后抑郁的影响因素。[结论]医务人员应重点关注失能程度高及有后遗症的脑卒中病人，采取针对性措施对其进行肢体功能训练和心理疏导，减少脑卒中后抑郁的发生，提高其生活质量。
范姜珊，商临萍 查看摘要
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[目的]深入了解民营医院护士的离职原因，为优化护理人力资源管理提供参考。[方法]运用质性研究中的现象学方法，采用目的抽样，对来自山西省8所民营医院的20名离职护士进行半结构式访谈，并对访谈结果进行分析。[结果]医院管理机制缺乏战略性、个体职业认同与心理授权感不足是民营医院护士离职的两大主要原因。具体表现为薪酬分配制度与职业激励机制不合理、编制鸿沟难以逾越与职业发展规划不清晰、职业认同感较低和归属感不强以及心理授权过低和医患关系紧张。[结论]职业归属感不足、职业稳定性缺乏、外部工作概率较大是导致三级民营医院护士离职的主要原因。应设置人员分层管理方案、发展特色服务、鼓励公立医疗机构与社会办医疗机构有效合作，并推进公立医疗机构医务人员与民营医疗机构人员享有同等待遇的政策，避免民营医疗机构护理人员的离职。
孔祥菡，谢仙萍，张彩云，苗华丽，刘志芳，宋婷婷 查看摘要
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[目的]探讨赋权激励教育模式改善系统性红斑狼疮病人健康行为的应用效果。[方法]选择2019年11月—2020年5月我院风湿免疫科收治的系统性红斑狼疮病人62例，随机分为对照组与试验组每组31例。对照组采用常规健康指导，试验组采用基于赋权激励教育模式的健康指导。比较干预3个月后两组病人自我效能、依从性、健康行为评分。[结果]干预3个月后试验组病人自我效能、治疗依从性、健康行为评分明显高于对照组（<0.05）。[结论]对系统性红斑狼疮病人进行赋权激励教育有利于提高病人自我效能感及依从性，促进健康行为的养成。
韩文萍，韩慧琴 查看摘要
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[目的]探讨神经语言程序学（NLP）技术在宫颈癌新辅助化疗病人健康教育及心理干预中的临床应用价值。[方法]选取2018年5月—2020年5月山西省某三级甲等医院妇科收治的宫颈癌新辅助化疗病人60例，采取随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规健康教育及心理干预，观察组在对照组基础上采用NLP干预。比较化疗前后两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）QLQ⁃C30量表、症状自评量表（SCL⁃90）评分。[结果]化疗后两组HAMA、HAMD、QLQ⁃C30、SCL⁃90评分比较差异均有统计学意义（<0.05）。[结论]NLP技术不仅提高了健康教育质量，更帮助病人建立起积极正面的情绪，还保证了病人正念的持续性。
