科研论著
COSMIN方法介绍：结合一项系统评价实例进行解读
陈祎婷，彭健，沈蓝君，胡雁，余桂星，李铮 查看摘要 在线阅览
结合2019年遵循COSMIN方法制作的一篇关于情绪自评量表（DASS⁃21）的系统评价，对COSMIN系统评价制作方法进行解读，逐条说明并分析COSMIN系统评价制作方法的步骤与注意事项，旨在促进国内研究者与临床实践者的深入理解和正确使用。
基于ICF理论老年人长期照护需求评估问卷的研制与信效度检验
王蓉蓉，赵庆华，王富兰，肖明朝 查看摘要 在线阅览
[目的]研制基于我国国情的老年人长期照护需求评估问卷，并检验其信度和效度。[方法]根据《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）概念框架，结合前期构建的功能视角下老年人长期照护需求评估分级指标体系编制问卷，完成对5名专家的咨询及40名老年人的预调查后，用形成的问卷初稿对重庆市4个社区、5个养老机构的456名老年人进行问卷评估，测定问卷的信效度。[结果]形成的老年人长期照护需求评估问卷包括躯体功能、自理能力、精神心理状况、社会功能4个子量表、12个维度、40个条目。总问卷的Cronbach's α系数为0.890，各子量表的Cronbach's α系数为0.641~0.808，折半信度为0.809。问卷和所有条目的内容效度（CVI）均为1，验证性因子分析显示问卷模型拟合良好。[结论]基于ICF理论老年人长期照护需求评估问卷具有较好的信效度，可为评估老年人长期照护需求提供测评工具。
华西跌倒风险评估量表与托马斯跌倒风险评估量表对老年住院病人跌倒的预测价值
刘坤，黄浩，朱红，刘争 查看摘要 在线阅览
[目的]比较华西跌倒风险评估量表与STRATIFY量表对老年住院病人跌倒发生的预测价值。[方法]采用便利抽样方法纳入在四川省某三级甲等综合医院住院治疗的老年病人51 500例，采用一般资料调查表、华西跌倒风险评估量表和STRATIFY量表进行资料收集。[结果]共发生跌倒30例。STRATIFY量表的敏感度为63.33%，特异度为69.46%，阳性预测值为0.12%，阴性预测值为99.97%，曲线下面积（AUC）为0.690。华西跌倒风险评估量表的敏感度为76.67%，特异度为68.89%，阳性预测值为0.14%，阴性预测值为99.98%，AUC为0.809。华西跌倒风险评估量表AUC明显大于STRATIFY量表（=0.001 8）。[结论]华西跌倒风险评估量表具有良好的预测效度，能够有效识别跌倒高风险的老年住院病人。
高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系的构建
魏冕，叶然，徐桂华，严姝霞，徒文静，王秋琴 查看摘要 在线阅览
[目的]构建高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系，为本科护生辨证施护能力的培养以及考核评价提供参考依据。[方法]成立研究小组，通过文献回顾及焦点访谈，初步构建高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系，选取20名中医护理相关领域专家20人进行两轮专家咨询。[结果]2轮函询问卷有效回收率均为100%，专家的熟悉程度系数为0.945，判断依据系数为0.950，权威系数为0.948。最终构建的指标体系包括一级指标四诊运用、八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证、辨证施察、辨证施术、辨证施药、辨证施食、辨证施情、辨证施养、辨证施教11项和二级指标49项。[结论]构建的高等中医院校本科护生辨证施护能力指标体系具有较高的可靠性和科学性，可为高等中医院校本科护生辨证施护能力的培养和考核提供指导。
血液透析病人依赖与风险评估量表的汉化及常模构建
严孝馨，刘津含，陈丽，邹圣强，姚雅极，胡佳民，江竹月 查看摘要 在线阅览
[目的]引进并汉化血液透析病人依赖与风险分类量表（Categorización de usuario según dependencia y riesgo en unidades de hemodiálisis，CUDYR⁃DIAL），检验中文版CUDYR⁃DIAL在血液透析病人中的信效度并建立常模。[方法]遵循Brislin双人翻译与回译原则，利用德尔菲法进行文化调适，最终确定中文版CUDYR⁃DIAL条目。采用便利抽样法，选取167例血液透析病人进行调查，以评价量表信效度。并在分析镇江市血液透析病人CUDYR⁃DIAL得分特点的基础上，分别建立常模。[结果]中文版CUDYR⁃DIAL保留13个条目，析出3个因子，累计方差贡献率为61.629%。量表各条目的内容效度为0.73~1.00，量表内容效度指数为0.904。其中依赖总分与Barthel指数呈负相关（=-0.705，<0.01），风险程度得分和简单临床评分量表（SCS）得分呈正相关（=0.343，<0.01）。量表的Cronbach's α系数为0.761，重测信度为0.958。并最终构建了血液透析病人中文版CUDYR⁃DIAL依赖得分和风险得分常模。[结论]中文版CUDYR⁃DIAL量表具有良好的信效度，可用于测量我国血液透析病人的依赖与风险水平。
基于利益相关者理论的ICU后综合征全程管理模式探讨
何敏，江智霞，何兴松，王颖，胡汝均，李元，周静，付豹，陈泯竹，何曼曼，张军，郑啸天 查看摘要 在线阅览
应用利益相关者的理论与方法、“概念”分析框架和“问题⁃干预⁃目标”框架系统分析专科医疗照护和家庭照护中以重症监护室（ICU）病人为中心的利益相关者相关关系，揭示不同诊治阶段利益相关者的决策地位、角色及分工特征，并最终整合形成ICU后综合征（PICS）全程管理模式，以实现预防、诊治、康复及照护一体化全程管理，改进诊治及照护质量，促进幸存者回归家庭、工作及社会。
高职护生“1+X（老年照护）”培训参与意愿及影响因素分析
赵广芳，邢爱红，张淑香，代玲玉，闫春梅 查看摘要 在线阅览
[目的]了解在“1+X”证书制度下高职护生老年照护职业技能培训参与意愿现状，并分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查问卷、老年照护择业动机问卷、老年照护工作认知问卷对2 611名高职护生进行调查。[结果]2 234名（85.56%）高职护生愿意参与老年照护职业技能培训，377名（14.44%）不愿意参与老年照护职业技能培训；二元Logistic回归分析显示，是否为独生子女、年级、小时候是否被老年人［例如（外）祖父母］照顾过、是否看好老年照护职业发展前景、是否认为老年照护技能等级证书重要、老年照护择业动机和老年照护工作认知是高职护生参与老年照护职业技能培训的影响因素（<0.05）。[结论]影响高职护生参与老年照护职业技能培训意愿的因素较多，增强护生老年照护择业动机和老年照护工作认同感可以提高参与老年照护职业技能培训的积极性。
基于STEADI工具包筛查重庆市社区老人跌倒情况
李亚玲，丁福，朱跃平，杨君 查看摘要 在线阅览
[目的]应用STEADI工具包筛查社区老人跌倒情况并分析影响因素。[方法]2019年1月－4月采取多阶段整群抽样的方法，抽取重庆市某社区内符合纳入标准的老人为研究对象，运用汉化版STEADI工具包对其进行跌倒筛查。[结果]共纳入1 168名老人，其中跌倒低风险老人896人（76.71%），中风险老人251人（21.49%），高风险老人21人（1.80%）；跌倒总发生率为14.98%，其中高风险、中风险、低风险组老人跌倒发生率分别为100.00%、18.33%、12.05%。3组老人在受教育程度、是否独居、生活照料情况、跌倒史、步态或平衡异常等项目得分差异有统计学意义（<0.05）。[结论]老人的跌倒受多种因素影响，应根据其跌倒风险等级制定分层干预策略。
夜光暴露与乳腺癌发生风险关系的Meta分析
叶璐，高玲，赵春善 查看摘要 在线阅览
[目的]系统评价夜光暴露与乳腺癌发生风险的关系。[方法]计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase数据库中关于夜光暴露与乳腺癌发生风险的病例对照研究，检索时间为建库至2019年7月19日。采用Newcastle⁃Ottawa Scale（NOS）系统对文献质量进行评估，使用Stata 14.0进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献。与低强度、中等强度夜光暴露组相比，高等强度夜光暴露组发生乳腺癌的风险显著增高［OR=1.13，95%CI（1.07，1.20）］。[结论]现有证据表明，高强度夜光暴露与乳腺癌发生风险呈正相关，女性避免高强度夜光暴露可预防乳腺癌的发生。
腹腔镜胃袖状切除术后病人健康促进行为、压力应对方式、社会支持与减重效果的相关性研究
张丽珠，韩建立，徐娟，刘艳华 查看摘要 在线阅览
[目的]明确腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后病人健康促进行为、压力应对方式、社会支持水平与病人体重减轻之间是否存在相关性。[方法]采用一般资料调查问卷、健康促进生活方式量表Ⅱ修订版（HPLP⁃ⅡＲ）、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）对125例LSG术后的肥胖病人进行问卷调查，并随访获取其术后3个月体重。[结果]多元线性回归分析显示，健康促进行为、积极应对方式、术前超重/肥胖等级是LSG术后体重减轻的有利因素。[结论]LSG后病人健康促进行为、积极应对方式、术前超重/肥胖等级对LSG术后体重下降具有明显影响，提示护士应对LSG术后病人及家属进行健康宣教，帮助其认识到健康促进行为、压力应对方式、社会支持对LSG术后减重效果的影响，并提供有效的护理干预，改善病人临床结局。
中青年脑卒中病人真实体验质性研究的Meta整合
刘清玄，张振香，张乐芸，郭云飞，王文娜 查看摘要 在线阅览
[目的]系统评价中青年脑卒中病人内心需求和情感体验，为医院、社区及临床工作者更好地开展人性化照护提供依据。[方法]计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方、维普8个数据库，收集关于中青年脑卒中病人内心需求和真实体验的质性研究，检索时限为建库至2019年12月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价，并采用汇集性整合方法对结果进行整合。[结果]共纳入16项研究，提炼60个明确的研究结果，将相似结果归纳组合形成15个新的类别，并综合成4个整合结果。①确诊后震惊、迷惘等负性心理反应；②康复时与不协调环境及认知的抗争；③重返家庭与社会时的期待与挫败；④逐渐康复后生活的重建与困境。[结论]现有证据表明，中青年脑卒中病人表现出独特的生理、心理及社会体验，医院、社区及机构相关工作人员应充分了解并掌握中青年脑卒中病人特征，给予病人适合其年龄阶段的康复及护理方案。
人工智能赋能下社区智慧养老服务模式及关键技术研究
邢珍珍 查看摘要 在线阅览
对人工智能社区智慧养老服务模式进行研究，并阐述关键技术与路线，以智能生成个性化护理方案，提高老人生活质量，旨在为人工智能在社区智慧养老服务模式中的应用提供思路。
失能老人照顾者照顾体验质性研究的Meta整合
王瑶，李贵妃，何秋 查看摘要 在线阅览
[目的]对失能老人照顾者照顾体验的质性研究进行Meta整合。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、中国知网、万方数据库、维普数据库和超星发现系统，纳入关于失能老人照顾者照顾体验的质性研究，检索时限均为建库至2020年7月31日。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016年）进行文献质量评价后，采用Meta整合方法对结果进行整合和分析。[结果]共纳入13篇文献，提炼出73个结果，将结果整合归纳分类，最终形成7个类别和3个整合结果。整合结果1，照顾对个人及家庭的影响，包括照顾对个人自我实现的影响和照顾对家庭生活的影响2个类别；整合结果2，失能老人照顾者情绪体验，包括负性情绪体验和正性情绪体验2个类别；整合结果3，照顾者对支持的渴望，包括渴望医务人员指导、渴望政府的政策支持和渴望家人、朋友的理解支持3个类别。[结论]现有证据表明，医务人员、政府和社区需充分关注失能老人照顾者的照顾感受和体验，给予相应的支持和指导，从而改善失能老人照顾者的身心状况，提高其生活质量。
ICU病人急性肾损伤危险因素的Meta分析
陈晨，陈园园，刘欣怡，周娇娇，尚星辰，祝娉婷 查看摘要 在线阅览
[目的]系统分析重症监护室（ICU）病人发生急性肾损伤的危险因素。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，检索自建库至2020年1月15日关于ICU病人发生急性肾损伤的危险因素的文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入19篇文献，总病例数为59 159例。Meta分析结果显示，年龄（WMD=3.88）、男性（OR=1.12）、序贯器官衰竭（SOFA）评分（WMD=3.37）、急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分（WMD=8.90）、败血症（OR=2.49）、脓毒性休克（OR=2.61）、高血压（OR=1.60）、糖尿病（OR=2.04）、慢性心血管疾病（OR=1.75）、慢性肾衰竭（OR=2.23）、慢性肝病（OR=2.56）、慢性阻塞性肺疾病（OR=1.26）、心力衰竭（OR=1.54）、急诊手术（OR=1.21）、机械通气（OR=1.74）与血清肌酐值（SMD=1.56）均是ICU病人发生急性肾损伤的影响因素。[结论]现有证据表明，年龄、性别、SOFA评分、APACHE II评分、败血症、脓毒性休克、高血压、糖尿病、慢性心血管疾病、慢性肾衰竭、慢性肝病、COPD、心力衰竭、急诊手术、机械通气与血清肌酐值均是ICU病人发生急性肾损伤的影响因素。临床医护人员应根据这些危险因素，早期识别并干预发生急性肾损伤的高危病人，降低ICU病人急性肾损伤的发生率。
非小细胞肺癌病人术后焦虑、抑郁患病风险因素分析及其对生存预后的预测价值
乔玲，冯强，张艳敏 查看摘要 在线阅览
[目的]探究非小细胞肺癌病人术后焦虑、抑郁患病风险因素及其对生存预后的预测价值。[方法]连续性纳入316例接受手术切除的非小细胞肺癌病人以及300例年龄、性别相匹配的健康受试者作为健康对照者。病人和健康对照者分别于病人术后出院时与入组时采用医院焦虑抑郁量表⁃焦虑/抑郁（HADS⁃A/D）对焦虑和抑郁状态进行评估。所有病人术后均持续随访至死亡或36个月。[结果]非小细胞肺癌病人术后HADS⁃A评分、焦虑病人比例、严重程度高于健康对照者；非小细胞肺癌病人术后HADS⁃D评分、抑郁病人比例、严重程度也高于健康对照者。在非小细胞肺癌病人中，性别、糖尿病、肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期对焦虑的发生有影响；而婚姻状况、教育水平、糖尿病、肿瘤分化程度、TNM分期对抑郁的发生有影响。此外，焦虑病人的无病生存期（DFS）和总体生存期（OS）较无焦虑病人更短；抑郁病人的无病生存期和总体生存期较无抑郁病人更短。[结论]焦虑、抑郁在非小细胞肺癌术后病人中较常见，并可预测病人不良生存预后。