科研论著
发达国家长期护理保险融资的比较研究及对我国的启示
姚兴安,朱萌君 查看摘要 在线阅览
通过对德国、日本、韩国3个国家的长期护理保险融资模式横向比较,深入挖掘其背后机制,从长期护理保险融资模式产生的背景与历程、参保对象、筹资机制、给付规定与护理补贴等方面进行系统梳理阐述,对发展完善我国长期护理保险融资模式提出了逐步扩大人群覆盖范围、优化护理配套政策、建立形式灵活给付机制、发展现收现支筹资模式等建议。
烧伤整形科护士处方权内容的研究
高锦萍,韩世范,曹妍,朱瑞芳,王亚萍,刘梦玥 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨我国三级甲等医院烧伤整形科护士可开具的外科药物具体的处方药物及其处方形式。[方法]通过文献分析法和半结构访谈法制订烧伤整形科护士处方权内容研究的专家咨询问卷,运用德尔菲法对32名医疗及护理专家进行两轮函询论证,以确定烧伤整形科护士处方权内容及处方形式。[结果]两轮专家积极系数分别为88.89%和100.00%,专家权威系数分别为0.82和0.81。最终确定我国三级甲等医院烧伤整形科护士可开具的外科用药为五大类26种药物,其中11种药物处方形式倾向于协议处方,9种药物倾向于协议处方或延长处方,4种药物倾向于独立处方或协议处方,1种药物倾向于独立处方,1种药物倾向于独立处方或延长处方。[结论]建议符合处方权申请资格的烧伤整形科护士可开具五大类26种药物外科药物,处方形式以协议处方或延长处方为主。
基于知乎抑郁症问答社区的用户健康信息需求分析
刘烁,陈盼,杨冰香,付光晖,马跃,王瑞乾,沈奥,黄润 查看摘要 在线阅览
[目的]分析知乎抑郁症问答社区用户的健康信息需求,以优化健康信息服务模式,为制定个性化的抑郁症健康信息服务提供决策依据。[方法]使用Python爬取知乎中“抑郁症”话题的提问记录,利用K⁃Means聚类方法归类其中的热点提问记录,通过分词、TF⁃IDF算法计算排名前100位的高频关键词,使用Gephi软件对关键词的共现矩阵进行可视化分析。[结果]爬取的提问内容中包含685条热点提问记录。聚类分析结果显示,抑郁症提问内容可归为四大类:基本知识(包括抑郁症的病理原因、患抑郁症的表现、抑郁症的诊断与辨别、治疗、并发症)、社会生活类(包括社会交往、社会评价及与抑郁症相关的影视音频)、自我管理及预防类、教育类。[结论]基于问答社区健康信息需求主体的多样性,提示应优化用户角色的分类识别,在进行抑郁症健康信息服务时应考虑为不同主体的用户提供针对性、个性化的健康信息。
2010年与2018年护士工作场所暴力发生情况的比较研究
蔡建政,王海芳,毛莉芬,喻伟霞,赵晓晴,秦子煜 查看摘要 在线阅览
[目的]调查2010年与2018年护士工作场所暴力发生现况及特征。[方法]采用便利抽样法分别选取2010年与2018年综合医院护士942名、2 566名,采用医院工作场所暴力调查问卷修订版进行调查。[结果]与2010年相比,2018年护士工作场所暴力上升;护士对工作场所暴力认知水平逐渐提高,具体表现在“听说过工作场所暴力这个词(<0.001)”“自己会受益于工作场所暴力培训(=0.014)”等4个方面;医院对预防和应对工作场所暴力的力度不断增强,具体表现在“开展培训(<0.001)”“鼓励上报(<0.001)”等5个方面。[结论]尽管护士对工作场所暴力认知水平不断提高,医院支持力度不断增强,但护士工作场所暴力不降反升,提示管理者应考虑护士的需求与工作特点,制定针对性的应对策略,从而降低护士工作场所暴力发生率。
心脏外科术后非计划性再入ICU病人院内死亡风险因素分析及护理对策
仲骏,郑吉莉,薛燕,徐晓华 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨心脏外科术后非计划性再入重症监护室(ICU)病人死亡的风险因素。[方法]回顾性分析2018年1月1日―2019年12月31日在上海市某三级甲等医院行心脏外科手术且术后发生非计划性再入ICU的病人资料,通过Logistic回归分析的方法分析影响病人死亡的危险因素。[结果]共184例心脏外科病人发生了非计划性再入ICU,其中30例病人在住院期间死亡,死亡率为16.30%;18例发生2次及以上非计划再入ICU,病人发生非计划性再入ICU最主要的原因是心功能不全和呼吸衰竭。Logistic回归分析结果显示,再入ICU时肌酐(OR=1.010)、乳酸(OR=1.206)、再入ICU前感染(OR=4.841)是再入ICU病人院内死亡的独立危险因素。[结论]心脏外科术后再入ICU病人死亡风险较高,建议加强病人围术期感染预防和肾脏保护,提高微循环功能监测水平,完善围术期病情恶化风险预警机制,改善病人预后。
城乡失能人员护理服务模式比较研究
吴海波,沈玉玲,张珺茹 查看摘要 在线阅览
分析长期护理保险背景下居家护理、机构内护理和机构上门护理3种护理服务模式的特点与优缺点,指出目前3种护理服务模式均面临一定的发展瓶颈与障碍,如机构供给不足、能力不高且可及性差以及护理人员专业素养不高、流动性大等。为此,有必要从能力、水平和标准等方面出发,进一步加强对护理方式、护理人员及护理内容等方面的建设并强化护理监督,以期实现护理服务模式的制度变革与创新发展。
基于护理信息系统的接近失误事件及护理不良事件发生现状的纵向研究
徐冬梅,顾则娟,张新月,宋燕波,王荣 查看摘要 在线阅览
[目的]对南京市某三级甲等医院护士上报接近失误事件及护理不良事件的发生现状进行纵向研究,为临床护理决策提供参考意见。[方法]基于“拦截接近失误事件系统”及“不良事件上报系统”,收集2016年1月―2019年8月南京市某三级甲等医院护理人员主动上报接近失误事件及不良事件的数据,并分析两类事件的发展趋势及相关性。[结果]研究期间接近失误事件呈先慢后快、增长趋势,护理不良事件呈先增长、后略微降低趋势。各科室护士上报接近失误事件与不良事件发生例数呈正相关 (=0.380,<0.01),其中护理不良事件中静脉导管相关不良事件(=0.212,<0.05)、药物错误(=0.305,<0.05)、跌倒(=0.303,<0.01)与该科室接近失误事件呈正相关;但失禁相关性皮炎、非计划性拔管、压力性损伤、医源性皮损与该科室接近失误事件无显著相关关系(>0.05)。[结论]接近失误事件及不良事件的发展趋势具有时间差异性,呈现异相关联;同时,每个科室的两类事件发生例数也具有关联性。建议护理管理者加强对接近失误事件的监测与分析,以期降低护理不良事件发生率。
特质性与状态性孤独、社会支持、日常生活活动能力对养老机构老年人舒适影响的路径分析
宇寰,赵梅,谢伦芳,吴猛,李加敏,陈乐,刘子璇,李玲玲 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨特质性与状态性孤独、社会支持、日常生活活动能力对养老机构老年人舒适的影响,并分析其路径关系。[方法]采用Kolcaba舒适量表、特质性与状态性孤独量表、社会支持评定量表与日常生活活动能力量表对2019年3月―2019年11月入住合肥市7家养老机构的347名老年人进行问卷调查。[结果]养老机构老年人Kolcaba舒适量表得分(83.52±7.39)分,情感孤独特质对舒适既有直接效应也有间接效应,总效应为-0.849;状态性孤独可直接作用于舒适,总效应为-0.470;特质孤独程度可通过状态性孤独对舒适发挥间接效应,总效应为-0.469;社会支持能够通过直接和间接效应同时影响舒适,总效应为0.303。[结论]养老机构老年人的舒适整体处于中等水平。情感孤独特质、状态性孤独、孤独特质程度、社会支持是影响养老机构老年人舒适的重要因素。
宫颈癌根治术后病人年龄与尿潴留发生率的关系研究
谭玉婷,胡香香,马婷 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨宫颈癌根治术后病人的年龄与尿潴留发生率的关系。[方法]回顾性分析深圳市第二人民医院2017年3月―2020年3月收治的168例宫颈癌根治性手术病人的临床资料,记录病人导尿管持续时间和术后尿潴留发生率,并分析尿潴留发生的危险因素。[结果]102例病人年龄(51.05±9.17)岁,尿潴留发生率为53.92%(55/102)。完全调整的二项Logistic回归结果显示,调整混杂因素后,年龄与尿潴留发生风险呈正相关[OR=1.21,95%CI(1.09,1.35),=0.001]。在年龄和尿潴留之间检测到曲线关系,其拐点为54岁。拐点左侧和右侧的效应量OR值分别为0.99[95%CI(0.90,1.10)]和1.84[95%CI(1.24,2.74)]。通过亚组分析发现,留置导管越长,年龄对尿潴留发生率的影响越大。[结论]年龄是宫颈癌根治术后病人发生尿潴留的独立危险因素。年龄和尿潴留呈曲线关系,54岁是拐点,临床应更加关注长期留置尿管且大于54岁的病人。
精神分裂症主要照顾者照顾体验的影响因素分析
樊惠颖,杨娅萍,许舟,裴方玉,苏鹏,严家咏,郭洪花 查看摘要 在线阅览
[目的]了解精神分裂症病人主要照顾者的照顾体验状况并分析其影响因素。[方法]在海南省北部和西部精神卫生中心便利抽取210例精神分裂症病人的主要照顾者,使用一般资料调查表、照顾体验量表(ECI)进行一对一调查,对照顾体验的影响因素进行多元逐步回归分析。[结果]照顾者的消极评价[(89.67±25.18)分]和积极评价[(24.86±9.26)分]均较高。多元逐步回归分析结果显示,所在地、照顾者工作状况、婚姻状况是消极体验的影响因素,共解释28.7%的总变异;所在地、照顾者人数和照顾态度是积极体验的影响因素,共解释15.0%的总变异。[结论]政府、精神卫生服务部门应关注精神分裂症主要照顾者照顾体验,开展有针对性的干预,以提高家庭照护质量。
肾移植病人自我管理需求质性研究的Meta整合
胡仕敏,王显林,肖旋,游彤阳,付贞艳,刘滨滨,权明桃,梁国标 查看摘要 在线阅览
[目的]整合肾移植病人自我管理需求的质性研究,为肾移植护理干预提供依据。[方法]计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EBSCO、EMbase、Science Direct、Web of Science、MedLine以及中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普数据库,搜集关于肾移植病人自我管理需求的质性研究,检索时限从建库至2020年5月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究真实性评价工具(2016)评价文献质量,并采用汇集性整合方法进行结果整合。[结果]共纳入7项研究,提炼出35个主要结果,归纳成12个新的类别,综合成4个整合结果,分别为信息/知识支持需求、物质性支持需求、情感性支持需求、社会性支持需求。[结论]需开展肾移植病人自我管理需求的本土研究,针对我国病人具体需求,结合实际情况开展护理干预。
医护人员对肝硬化隐匿型肝性脑病认知及筛查现状调查
刘思琴,王小梅,刘姗姗,李霞,梁露文 查看摘要 在线阅览
[目的]调查医护人员对肝硬化隐匿型肝性脑病筛查的认知、态度及筛查现状,旨在为制定隐匿型肝性脑病管理方案提供参考。[方法]采用方便抽样法,抽取重庆市7所三级医院、5所二级医院的1 039名医护人员为研究对象,采用自行设计的肝硬化隐匿型肝性脑病认知及筛查现状调查问卷进行调查。[结果]医护人员对肝硬化病人隐匿型肝性脑病认知和态度得分分别为(2.15±1.11) 分、(20.41±2.56) 分,不同科室、职业、职称、学历、工作年限、医院等级以及是否接受过相关健康教育对隐匿型肝性脑病筛查的认知和态度得分比较差异均有统计学意义(<0.001);医生和护士认知及态度各条目得分比较差异有统计学意义(<0.05);79.9%的医护人员表示未对肝硬化病人实施过隐匿性肝性脑病的筛查,未筛查最常见的原因为缺乏教育和培训。[结论]重庆市医护人员对肝硬化隐匿型肝性脑病筛查态度积极,但认知和临床实践水平仍需提高,各医院应强化医护人员对相关知识的掌握,重视对隐匿型肝性脑病筛查管理,以有效预防肝性脑病的发生。
间歇性运动训练与持续性运动训练在COPD病人康复治疗中应用效果比较的Meta分析
陈莉,苏静,张敏柔 查看摘要 在线阅览
[目的]系统比较间歇性运动训练及持续性运动训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人康复治疗中的应用效果。[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、The Cochrane Library中比较间歇性运动训练和持续性运动训练对COPD病人康复效果影响的随机对照研究,检索时限为建库至2020年5月31日,按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量和提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8篇研究,共包括374例受试者,均为中老年COPD病人。Meta分析结果显示,间歇性运动训练组与持续性运动训练组COPD病人的峰值功率差异无统计学意义[MD=9.60,95%CI(-0.61,17.54),=1.83,=0.07],峰值通气量差异无统计学意义[MD=2.23,95%CI(-3.83,8.31),=0.78,=0.44],峰值摄氧量差异无统计学意义[MD=0.06,95%CI(-0.09,0.20),=0.77,=0.44],6 min步行测试结果差异无统计学意义[MD=1.49,95%CI(-13.14,28.12),=0.71,=0.48],呼吸困难程度差异无统计学意义[MD=0.83,95%CI(-0.82,2.47),=0.99,=0.32],焦虑和抑郁情况差异无统计学意义[MD=-0.26,95%CI(-0.77,0.25),=0.99,=0.32;MD=-0.15,95%CI(-0.85,0.55),=0.42,=0.67]。[结论]现有证据表明,间歇性运动训练与持续性运动训练改善COPD病人的运动能力、肺功能及心理健康的效果相当,两种运动训练方法一定程度上可以互为补充。