科研论著
中文版灵性照顾观念量表的信效度检验
刘丹娜，詹艳，王敏，方晨 查看摘要 在线阅览
[目的]汉化Spiritual Care Perspective Scale（SCPS，灵性照顾观念量表），并对其进行信效度检验。[方法]在征得量表原作者授权后，根据Brislin原则进行翻译、回译及跨文化调适，形成中文版灵性照顾观念量表；采用便利抽样方法，于2019年10月—2020年6月对十堰市3所三级甲等医院488名肿瘤及安宁疗护病房护士进行问卷调查，并对中文版SCPS量表进行信效度检验。[结果]中文版SCPS量表共10个条目，探索性因子分析共提取2个公因子（认知观念和执行观念），累计贡献率为66.87%，验证性因子分析显示适配度良好；总量表Cronbach's α系数为 0.872，折半信度为0.842，重测信度0.892，内容效度为0.91。[结论]中文版SCPS量表具有良好的信效度，可以作为测评国内护士提供灵性照顾观念的有效工具。
基于中美高血压相关指南差异的我国成人女性高血压患病率长期流行趋势分析
王玥，孟楠 查看摘要 在线阅览
[目的]基于美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）高血压指南和“2010中国高血压指南”，评估我国女性高血压患病率长期流行趋势。[方法]以《中国健康与营养调查》（CHNS）1991年—2015年的9次横断面调查的47 385名成人女性为研究对象，分析高血压患病率长期变化趋势。[结果]基于美国“2017ACC/AHA高血压指南”，我国女性高血压标化患病率从1991年的27.0%［95% CI（25.6%，28.4%）］增长至2015年的51.8%［95% CI（50.1%，54.3%）］（
<0.001）；基于“2010中国高血压指南”标准，女性高血压标化患病率从1991年的8.4%［95% CI（7.7%，9.1%）］上升至2015年的24.1%［95%CI（23.1%，25.2%）］（
<0.001）。但是，基于美国“2017ACC/AHA高血压指南”女性高血压患病率年增长速度远高于基于“2010中国高血压指南”的增长速度（=0.001）。[结论]基于中美两国高血压指南，我国女性高血压患病率长期处于增长趋势；但是，基于美国“2017ACC/AHA高血压指南”，我国女性成人高血压患病率增速更高。
青少年双相障碍稳定期自伤预测模型的构建及验证
呼亚丽，彭菊意，樊晓芬，史越，张天敏 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨青少年双相障碍稳定期自伤危险因素，构建列线图模型，预测青少年双相障碍稳定期自伤的发生。[方法]选取2017年1月—2020年12月在太原市某三级甲等综合医院精神卫生科住院的青少年双相障碍病人216例，随访病人至出院后31 d，通过单因素分析和Logistic回归分析筛选青少年双相障碍病人稳定期自伤危险因素，应用R软件构建青少年双相障碍稳定期自伤预测模型并进行验证。[结果]216例病人中发生自伤73例，未发生自伤143例。最终纳入自伤史［OR=156.665，95%CI（25.279，970.924）］、不愉快的事情［OR=50.098，95%CI（6.497，386.291）］、自伤想法［OR=7.773，95%CI（1.461，41.343）］构建青少年双相障碍稳定期自伤预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.997；校准曲线在理想曲线附近，H⁃L检验，
=1.751，=0.882，显示该模型能准确地预测青少年双相障碍稳定期自伤的发生。[结论]本研究构建的预测模型具有良好的区分度与准确度，可用于预测青少年双相障碍稳定期自伤的发生。
机械通气新生儿肺不张发生的现状调查及影响因素分析
谭汪阳，张舒文，李丽玲，吕天婵，季福婷，曹云，胡晓静 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨机械通气新生儿肺不张的发生率及影响因素。[方法]选取2019年1月—12月某儿童专科医院新生儿重症监护病房收治的使用机械通气治疗的新生儿，根据出院诊断将其分为发生肺不张组和未发生肺不张组，对两组新生儿的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。[结果]纳入的730例使用机械通气治疗的新生儿中，15例发生肺不张。单因素分析显示，发生肺不张组和未发生肺不张组新生儿的胎龄、有创通气天数、机械通气总天数、氧浓度、气管插管、血管活性药物的使用、呼吸系统感染发生率差异有统计学意义（<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，呼吸系统感染［OR=12.078，95%CI（2.793，52.229），=0.001］、有创通气时间长［OR=1.100，95%CI（1.004，1.204），=0.041］是机械通气新生儿肺不张发生的独立危险因素。[结论]机械通气新生儿肺不张的发生与呼吸系统感染、有创通气时间长密切相关，临床上应积极预防感染，尽量缩短有创通气时间，以减少机械通气新生儿肺不张的发生。
老年非全身麻醉腹部手术病人术后认知功能障碍预测模型的构建与验证
刘冬梅，吴显川，蒲国士，肖霞，刘俊俐，谢龙昇，张永娟 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨老年非全身麻醉腹部手术病人发生术后认知功能障碍（POCD）相关因素，建立列线图模型并验证。[方法]回顾性分析2018年7月—2020年7月行非全身麻醉腹部手术的243例老年病人的临床资料，根据术后7 d内有无POCD发生分为POCD组和对照组，采用单因素分析及Cox回归分析POCD发生的相关因素，并建立影响因素列线图预测模型并验证。[结果]POCD组和对照组因资料不全分别排除2例、3例，最终两组分别纳入79例、159例；两组手术时间、术后ICU滞留时间、高血压、糖尿病、教育程度、美国麻醉医师协会（ASA）分级比较差异有统计学意义（<0.05）；Cox回归分析显示，教育程度、手术时间、术后重症监护室（ICU）滞留时间、高血压为POCD的危险因素，ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级为保护因素；列线图预测POCD的一致性指数为0.933［95%CI（0.888，0.941）］。[结论]在老年非全身麻醉腹部手术病人中，教育程度、手术时间、高血压等因素与POCD发生相关，以上述因素构建的列线图可有效预测POCD发生率。
2019年—2020年护理核心期刊刊载临床护理高被引基金论文特征分析
程金莲，王亚萍，陈琼 查看摘要 在线阅览
[目的]了解2019年—2020年临床护理高被引基金论文分布情况，分析近年临床护理研究热点和发展趋势。[方法]利用文献计量法和可视化技术分析12种护理核心期刊刊载的临床护理高被引基金论文被引情况、期刊分布、基金资助、地区分布、作者及机构合作情况及主题分布等特征。[结果]2019年—2020年临床护理高被引基金论文468篇，总被引频次3 683次，篇均被引频次7.87次；《护理研究》刊载的高被引基金论文数量最多，为96篇；高被引基金论文以省（直辖市）级基金资助为主（191篇），5人合作为主，同一机构产出为主，第一作者分布于28个地区，研究主题集中在疾病及症状护理、康复及健康管理、相互关系、循证研究、专科护理技术、理论模型研究及应用。[结论]临床护理基金论文质量不断提高，篇均被引频次逐渐提高。今后临床护理人员可继续加强合作，创新临床专科护理技术，促进临床护理实践发展。
我国护理人才分布及评价导向效果分析
付莉莉，汪本奎，马媛，徐童 查看摘要 在线阅览
[目的]分析我国护理人才的现状及存在的问题，为完善现有护理人才评价体系、加快实施护理人才结构优化与质量提升改革提供依据。[方法]检索2016年—2019年《中国卫生健康统计年鉴》以及国家卫生健康委人才交流服务中心2017年—2019年卫生专业技术资格考试的数据，利用Excel 2003对数据进行分析。[结果]截至2019年底，全国注册护士总数超过445万人，且不同地区、不同职称、不同学历各类护士总数均稳步增长；每年参加卫生专业技术资格考试人数160多万人次，通过率为50%~60%；全国注册护士中专科学历约占50%，研究生学历不足1%；具备中高级称职的护士约占20%；护士队伍年轻化，35岁以下的护士占护理人才队伍的60%以上，有近60%的护士工作年限不足10年。[结论]目前护理人才质量稳步提升，但结构还需优化调整，评价方法需要进一步完善。
护理硕士专业学位研究生临床实习阶段实施人文关怀体验的质性研究
郝彬，耿力，刘义兰，杨蓓，米元元，颜巧元，黄海燕，程维，陈钊 查看摘要 在线阅览
[目的]了解护理硕士专业学位研究生临床实习阶段实施人文关怀的感知体验，为构建该群体的人文关怀能力培养体系提供参考依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法，选取武汉市12名临床实践时间大于10个月的护理硕士专业学位研究生进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理、分析。[结果]护理硕士专业学位研究生实施人文关怀的体验正负性兼有，正性体验即人文关怀有利于改善护患关系，增强职业认同感，关怀实践可深化对关怀理论的理解；负性体验即感觉人文关怀知易行难，临床带教老师关怀教育能力欠缺，对基础护理排斥。[结论]护理硕士专业学位研究生实施人文关怀的体验受主观认知、社会文化等因素的影响，建议学院和医院提高对该群体人文关怀能力培养的认知，加强沟通协作，联合人文关怀理论和实践制定统一可行的培养方案。
高强度间歇训练在冠心病病人心脏康复中应用效果的Meta分析
胡岳秀，傅荣，苏云艳，张玉杰，李晓莉，郝晓蓓 查看摘要 在线阅览
[目的]系统评价高强度间歇性训练对冠心病病人心脏康复的安全性和有效性。[方法]检索中国知网、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Web of Science、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、PubMed、The Cochrane Library数据库中高强度间歇训练用于冠心病病人心脏康复的随机对照试验，检索时限从建库至2020年6月30日。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，采用Cochrane 5.1.0手册对纳入的研究进行质量评价后，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入文献12篇，共977例冠心病病人。Meta分析显示，高强度间歇训练组病人峰值心率较快［MD=-7.39，95%CI（-10.54，-4.24），=4.60，<0.000 01，但是峰值收缩压较低［MD=-11.21，95%CI（-17.80，-4.61），=3.34，=0.000 8］，同时高强度间歇训练可以提高峰值功率［MD=12.39，95%CI（5.72，19.05），=3.64，=0.000 6］、峰值摄氧量［MD=1.64，95%CI（0.70，2.58），=3.41，=0.000 6］、左室射血分数［MD=1.57，95%CI（0.41，2.72），=2.66，=0.008］，而对低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和6 min步行距离影响无统计学意义。[结论]现有证据表明，高强度间歇训练可提高冠心病病人峰值心率、峰值功率、峰值摄氧量和左室射血分数，降低峰值收缩压，但在改善病人低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和6 min步行距离方面还需进一步研究。
大面积毁损伤病人反刍性沉思水平影响因素及变化趋势
钱会娟，郑清如，胡三莲 查看摘要 在线阅览
[目的]探讨大面积毁损伤病人反刍性沉思水平影响因素及变化趋势。[方法]便利选取206例大面积毁损伤病人，采用一般资料调查表、中文版创伤后成长评定量表和中文版事件相关反刍性沉思问卷进行调查。[结果]206例大面积毁损伤病人反刍性沉思水平总分为（18.54±7.48）分。多元逐步回归分析结果显示，年龄、受伤原因、受伤时间及已花费医疗费用进入侵入性反刍性沉思回归方程（Δ
=0.567）；文化程度进入目的性反刍性沉思回归方程（Δ
=0.104）；年龄和受伤时间进入反刍性沉思总分回归方程（Δ
=0.264）。相关性分析显示，受伤时间<2周，病人目的性反刍性沉思水平与创伤后成长总分相关性无统计学意义；侵入性反刍性沉思与创伤后成长总分呈负相关。[结论]大面积毁损伤病人反刍性沉思处于中等偏下水平，创伤后2周内侵入性反刍性沉思水平高于目的性反刍性沉思水平。提示临床护理人员重点关注创伤后2周内的病人心理状态，尤其是低收入、高年龄及机械伤毁损伤病人。
护士视角下NICU低母乳喂养率的归因模型构建及干预路径选择
杨许艳，谭玲玲，朱璐兰，谭佳，高红 查看摘要 在线阅览
[目的]从护士视角下剖析新生儿重症监护室（NICU）低母乳喂养率的深层次原因，构建归因模型及干预路径。[方法]运用扎根理论的质性研究方法对三级甲等医院NICU的21名护士进行观察和访谈，在此基础上构建归因模型及干预路径。[结果]确定了知识⁃选择、心理⁃偏向、资源⁃工具、制度⁃冲突4个主范畴，通过4种诱因匹配机制，构建了护士视角下NICU低母乳喂养率的归因模型及干预路径。[结论]知识⁃选择是NICU低母乳喂养率的根本诱因，心理⁃偏向是直接诱因，资源⁃工具是外在诱因，制度⁃冲突是宏观诱因。提高NICU母乳喂养率需要NICU护士和患儿父亲、母亲的共同参与。
基于Web of Science 的母乳喂养护理随机对照试验的文献计量学分析
方嘉欣，张大华，杨姮，韩飞飞，杨丹，韩柳 查看摘要 在线阅览
[目的]分析母乳喂养相关随机对照试验，为母乳喂养相关指南的制定提供参考。[方法]检索Web of Science中母乳喂养相关的随机对照试验，检索时间为建库至2020年7月2日。采用CiteSpace、BICOMB、Ucinet等软件对发文量、作者、机构、关键词、研究热点等进行分析。[结果]最终纳入1 595篇文献。母乳喂养相关随机对照试验的发文量逐年上升；研究主要集中于美国和澳大利亚；被引用次数最多的作者是Markrides M；被引频次最高的期刊为；研究热点集中在预防过敏、二十二碳六烯酸（DHA）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、补充营养、疼痛、维生素D、早产儿等；维生素、肠道菌群、特护病房、早产儿是未来的研究方向。[结论]近年来关于母乳喂养的文献量呈上升趋势，未来可以在维生素、肠道菌群、特护病房、早产儿等方面开展高质量研究，以期促进母乳喂养。
基于专家咨询法构建危重新生儿数据库
刘真真，赵文静，张先红 查看摘要 在线阅览
[目的]建立危重新生儿数据管理平台，对转运至我院救治的危重新生儿纳入全程数据管理。[方法]通过检索国内外文献，结合我院医联体及产儿联盟对危重新生儿救治情况编制问卷（问卷分为产科版及儿科版），并对围产及新生儿医护专家进行访谈后确定数据库收集内容。[结果]2轮咨询问卷回收率分别为产科版100.00%和82.35%，新生儿版100.00%和86.27%。产科版和新生儿版的2轮咨询的权威系数分别为0.77，0.81和0.81，0.88。经过2轮专家咨询后最终形成区域内危重新生儿数据库方案，共包括传运信息、围产相关信息、患儿信息、出院随访四大部分。[结论]构建的危重新生儿数据库涉及的指标内容全面、实用，数据库可作为危重新生儿诊疗护理质量评价工具。
医联体背景下护理帮扶专科联盟的构建与实施
熊莉娟，徐玉兰，谭蕾，曹青，向莉，苏洁，黄海燕，熊丹莉，刘义兰，曹癸兰，普雯，杨赛 查看摘要 在线阅览
[目的]在医联体背景下探索建设护理专科联盟，总结护理专科帮扶联盟建设经验与效果。[方法]分析医联体护理单元专科发展现状，以地域为界限，构建以三级医院为核心、二级医院为重点、社区医院为基础的多层次、宽领域的护理专科联盟体系。护理专科帮扶联盟发展整体实施“同质化”方案，核心医院采取“结构-过程-结果”模式，从护理专科联盟组织框架、护理专科联盟护理规章制度与规范、护理人员岗位管理、护理临床专科帮扶、护理质量控制5个方面展开护理专科联盟建设，采用护理管理者能力、护理人员基础护理能力、护理人员专科护理能力、专科护理开展情况4项评价指标对护理专科联盟建设效果进行评价。[结果]构建了7所医院的多层次、宽领域的护理专科联盟体系，进行了为期半年的护理专科联盟建设，初步打造了护理专科联盟成员同步同质管理架构，显著提高了联盟成员医院护理管理水平、基础护理质量及专科护理质量。[结论]建设护理专科联盟是优质护理资源下沉的新思路，有利于提升护理专科联盟内被帮扶成员医院护理管理水平，推动其专科护理发展，最终达到提高基层护理服务质量的目的。
外固定感染风险预测模型预测能力的前瞻性研究
余文娟，杨静华，刘树霞，郭凡依，彭小伟，陈雅琴，翟惠敏，马玥 查看摘要 在线阅览
[目的]依据外固定感染风险预测模型预测病人感染发生情况，通过追踪病人感染实际发生情况验证和评价模型。[方法]纳入2019年6月—12月广州市某三级甲等医院行骨科外固定手术的300例病人为建模组。电话随访追踪病人半年，将完成半年随访的病人设为验证组，比较预测感染情况与实际感染情况，对模型进行验证。[结果]最终纳入验证组病人106例，模型预测感染率为26.4%，实际感染率为33.0%。建模组工作者受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.808，验证组AUC为0.704，O/E=1.25，Hosmer⁃Lemeshow检验值为2.519，=0.340；当截断值为0.373时，约登指数最大值为0.287。[结论]外固定感染风险预测模型的预测能力较好，有助于筛选外固定术后易发生感染的高危病人。