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2024年 38卷 5期 刊出日期:2024-03-10 目录

指南与共识

2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

彭国庆,王小梅,王瑞,余欢,龚莉雲 查看摘要  在线阅览 

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。
科研论著

安徽省护士知觉压力的潜在剖面分析及影响因素

陈萍,陈叶俊,刘安诺 查看摘要  在线阅览 

目的: 识别安徽省护士知觉压力的潜在剖面并探讨其影响因素。 方法: 从安徽省护理学会平台共抽取安徽省33 330名护士进行问卷调查,评估护士的压力感知、职业认同感和心理资本。 结果: 发现安徽省护士知觉压力有4个类别:高要求低压力组(34%,11 401人),稳定型中压力组(48%,16 179人),低紧张高失控组(8%,2 582人)和高紧张低失控组(10%,3 168人)。性别、文化程度、职称、月收入、工作年限、子女数、职业认同感和心理资本是护士知觉压力潜在剖面的影响因素。 结论: 安徽省护士知觉压力有高要求低压力组、稳定型中压力组、低紧张高失控组和高紧张低失控组4个潜在类别,识别潜在类别有助于评估护士感知压力增加的风险,根据不同类型的护士知觉压力感知特点开展合适的心理健康教育,以降低护士的压力水平。

临终沟通障碍⁃家庭版量表的汉化及信效度评价

朱雅麟,石琳琳,李炎,王亚飞,杨冠楠,柴守霞 查看摘要  在线阅览 

目的: 对临终沟通障碍⁃家庭版量表(Difficulties in End of Life Discussions⁃ Family Inventory,DEOLD⁃FI)进行汉化,检验其在癌症人群中的信效度。 方法: 获得原作者授权后根据量表引进原则对DEOLD⁃FI进行汉化。对315例癌症病人进行调查,检验量表的信效度。 结果: 中文版DEOLD⁃FI共提取情感负担、消极态度、家庭负担、死亡恐惧、沟通能力5个公因子,累计方差贡献率为64.772%。总量表的Cronbach's α系数为0.897,分半信度为0.828,重测信度为0.938,各维度的Cronbach's α系数均在0.85以上。 结论: 中文版DEOLD⁃FI具有较好的信效度,可用于评估国内癌症病人与家庭成员进行临终沟通的障碍程度。

不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素及其管理的认知和体验

曹祥,孟维钰,文稀,李惠玲 查看摘要  在线阅览 

目的: 通过不同地区护理人员对脑卒中高危气象因素的认知和体验,探究基于气象的影响因素及应对策略,为形成规范的基于气象的脑卒中高危人群预防管理方案提供借鉴。 方法: 2023年2月—4月,采用目的抽样法选取兰州市、西安市、沈阳市、锦州市、长春市、南京市、苏州市、广州市、东莞市9个城市三级甲等医院的15名护理人员,采用质性研究的主题分析法进行深度访谈,采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。 结果: 共提炼了两大主题:气象因素对脑卒中发病影响的认知和体验(气温对脑卒中发病影响的认知、季节对脑卒中发病影响的体验、气压对脑卒中发病影响的认知、湿度对脑卒中发病影响的认知);基于气象因素对脑卒中发病的管理策略(居家生活相关的管理策略、家庭支持相关的管理策略、信息支持相关的管理策略、健康教育相关的管理策略、用药指导相关的管理策略)。 结论: 气象因素与脑卒中关系密切,气象因素改变会导致机体出现微妙的变化进而诱发脑卒中。预防脑卒中的发病,应注意脑卒中发病与气象因素的关系,根据气象因素对脑卒中高危人群进行健康管理。

湖南省儿科护士信息胜任力现状及潜在剖面分析

唐远辉,谢鑑辉,肖志容,胡姚佳,徐依,罗尧岳 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨湖南省儿科护士信息胜任力现状,并分析其潜在剖面和影响因素。 方法: 2023年6月—9月采用便利抽样法选取湖南省湘东、湘西、湘南、湘北地区各1所共4所三级甲等医院的458名儿科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士信息胜任力评估量表、护士使用移动护理信息系统满意度调查表、临床护理信息系统有效性评价量表进行调查。对儿科护士信息胜任力进行潜在剖面分析,并采用Logistic回归分析识别其潜在剖面的影响因素。 结果: 湖南省儿科护士信息胜任力得分为(71.83±18.45)分,其信息胜任力分为3个剖面,分别为低信息胜任力组(31.4%)、中低信息胜任力组(57.2%)、高信息胜任力组(11.4%)。Logistic回归分析显示,年龄、学历、工作年限、职务、职称、是否值夜班、移动护理信息系统满意度和临床护理信息系统有效性是儿科护士信息胜任力潜在剖面类别的影响因素(<0.05)。 结论: 湖南省儿科护士信息胜任力有待提升,同时存在异质性。学校和医院需重视信息胜任力在护士职业生涯中的重要性,并根据不同潜在剖面的影响因素对儿科护士进行个体化干预。

基于随机森林算法的COPD病人功能障碍的影响因素

孟小暄,张永媚,王昕宇,于镇婕,沈悦好,禹玺,李艳娥,王岚 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的功能障碍现状及其影响因素,为COPD的防控提供参考依据。 方法: 选取2020年6月—2021年3月天津市3所三级甲等医院的214例COPD病人,采用一般资料调查表、改良版呼吸困难问卷(mMRC)、COPD疾病评定量表(CAT)以及简明版ICF⁃COPD核心集进行问卷调查,通过随机森林算法对影响因素进行重要性排序,筛选出重要影响因素,应用Logistic回归模型探索其影响因素。 结果: COPD病人功能障碍总得分为(15.13±8.36)分。随机森林算法选取的6个影响因素为CAT得分、近1年有无急性加重、个人消费用的用品或物质、气候、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级以及有无合并症。将这6个变量纳入Logistic回归分析,结果显示CAT评分(OR=11.091)、个人消费用的用品或物质(OR=5.136)、有无合并症(OR=2.480)、近1年急性加重(OR=2.347)是COPD病人功能障碍的影响因素。 结论: 疾病症状严重、药物获取或有效利用存在障碍、具有合并症、近1年有急性加重史和GOLD分级较高对COPD病人功能障碍影响较大。临床护理人员应重视COPD病人的功能障碍,有针对性地进行早期识别与干预。

基于SPO语义三元组的自闭症谱系障碍药物知识发现

吕艳华,赵宏霞,李琦,梁傲雪,于琦 查看摘要  在线阅览 

目的: 运用语义挖掘技术抽取自闭症相关文献中的三元组并构建自闭症药物实体知识图谱,深层次开展自闭症治疗的潜力药物知识发现,同时也为其他疾病发现有价值的潜在治疗药物提供新思路。 方法: 采用基于统一医学语言系统(ULMS)的工具SemRep、Metamap对自闭症文献记录进行处理并获得自闭症药物实体三元组,使用Neo4j数据库进行知识存储,构建自闭症药物实体知识图谱。基于该知识图谱,采用3种语义路径开展自闭症药物知识发现,并使用临床实验数据库()对结果进行有效性验证与分析。 结果: 获得的实体三元组包括1 262个头实体、687个尾实体和18种实体关系;3种语义路径共发现32种药物,筛选出27种自闭症潜力药物,并且19种药物可以在临床实验数据库中验证。 结论: 基于语义三元组知识图谱开展自闭症药物知识发现可为药物重定位提供一定的理论和方法基础,为传统药物发现提供新的思路,以期为临床实验及其科学研究提供决策支持。

飞秒激光小切口角膜微透镜取出术病人围术期焦虑变化趋势及其影响因素

李腾,荆仕翔,张晓迪,周子喻,王宇鹰 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SMILE)病人围术期不同时间点心理体验的动态变化及影响因素。 方法: 选择郑州市某三级甲等医院视光中心就诊的SMILE 226例病人,采用一般资料和临床特征调查表、心理弹性量表、医学应对方式问卷、特质焦虑量表和状态焦虑量表在术前检查(T0)、手术当天(T1)、术后1 d(T2)、术后1周(T3)、术后1个月(T4)5个时间点纵向评估SMILE病人围术期焦虑状况,采用重复测量方差分析探讨焦虑的时间效应,相关性分析探讨每个时间点的相关因素,并采用广义估计方程探讨影响因素。 结果: 最终纳入病人208例。SMILE病人围术期5个时间点状态焦虑量表得分分别为(34.25±8.77)分、(38.22±9.25)分、(36.89±11.28)分、(34.04±11.02)分和(30.50±9.91)分。相关性分析结果显示,病人近视程度、与家人关系、屈服应对方式、心理弹性、焦虑特质在5个时间点皆与焦虑具有相关性,性别在T0、T1、T2、T4时间点与焦虑相关,而居住地只在T4时与焦虑相关。广义估计方程结果显示,性别、月收入、年龄、文化程度、居住地、既往手术史、心理弹性、屈服应对方式和焦虑特质为SMILE病人围术期焦虑的影响因素。 结论: SMILE病人围术期焦虑呈先上升后下降趋势,影响因素在不同时间点表现不同,护士可针对不同时间点影响因素制订个性化护理措施,降低病人焦虑状况。

基于随机森林的维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素

张杰兰,马奔驰,余兆兰,柯燕,鞠梅 查看摘要  在线阅览 

目的: 采用随机森林算法探讨中老年维持性血液透析病人及配偶恐惧疾病进展的影响因素。 方法: 采用方便抽样法,抽取泸州市3所三级甲等医院血液透析中心进行治疗的239对中老年维持性血液透析病人及病人的配偶进行调查,采用随机森林模型进行影响因素重要性排序。 结果: 中老年维持性血液透析病人恐惧疾病进展总得分为(38.48±8.49)分,配偶恐惧疾病进展总得分为(38.05±8.21)分。随机森林重要性排序显示,病人透析龄、积极应对方式、年龄是影响中老年病人恐惧疾病进展的前3位重要影响因素;配偶积极应对方式、疾病感知、社会支持是影响中老年维持性血液透析病人配偶恐惧疾病进展的前3位重要影响因素。 结论: 中老年维持性血液透析病人及配偶普遍存在较严重恐惧疾病进展心理。临床医务人员需引起重视,针对不同特征的病人及配偶制定个性化的干预措施。

髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表的编制及信效度检验

陈婷,胡静文,郑永智 查看摘要  在线阅览 

目的: 编制髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表并检验其信效度。 方法: 通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询和预调查形成髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表,分别对243例髋膝关节骨换术及204例髋膝关节骨换术病人进行2次调查。 结果: 探索性因子分析提取5个公因子,分别为生活与健康益处、功能康复益处、疾病症状障碍、不良后果障碍、锻炼信息障碍,累积方差贡献率为75.235%;验证性因子分析显示模型适配良好,与锻炼益处及障碍量表(=0.617)和Frenchay活动量表(=0.584)均呈正相关;最终形成的量表总的Cronbach's α系数为0.829,分半信度为0.722,3周后重测信度为0.861。 结论: 髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知量表具有良好的信效度,可用于髋膝关节置换术病人锻炼益处及障碍感知的评估。

高龄病人PICC导管相关性上肢深静脉血栓发生风险列线图模型的构建

王炜,郝其艳 查看摘要  在线阅览 

目的: 通过筛选高龄病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性上肢深静脉血栓(DVT)发生的危险因素,建立列线图预测模型,并评估模型的区分度与一致性。 方法: 采用自制调查表收集2014年1月—2019年12月我院收治的226例PICC置管高龄病人临床资料,统计导管相关性上肢DVT发生率。根据是否发生上肢DVT分为DVT组与非DVT组,采用Logistic回归模型筛选影响上肢DVT发生的危险因素,将危险因素纳入R软件构建预测上肢DVT发生风险的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线与拟合优度检验评估预测模型的区分度与一致性。 结果: PICC置管高龄病人上肢DVT发生率为20.35%(46/226)。Logistic回归分析结果显示,年龄、合并恶性肿瘤、置管前D⁃二聚体水平、置管期间手术史是影响高龄PICC置管病人上肢DVT发生的独立危险因素<0.05);列线图模型的ROC曲线下面积为0.777,校准曲线斜率接近1,Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验=9.637,=0.291。 结论: 基于高龄病人PICC 导管相关性上肢DVT发生的危险因素建立的列线图模型区分度与一致性良好,对预防高龄PICC置管病人发生上肢DVT具有一定的临床指导价值。
科研综述

全身麻醉气管插管病人术后咽喉疼痛危险因素的研究进展

洪博洋,陈红,余遥,刘尚昆,邹诗敏 查看摘要  在线阅览 

对国内外全身麻醉气管插管术后咽喉疼痛危险因素进行综述,总结术后咽喉疼痛的危险因素主要包括病人自身因素、气管导管因素、麻醉因素和手术因素,旨在为围术期气道管理提供理论依据,加强临床护士对术后咽喉疼痛的重视程度,提高对高危病人的识别能力,降低术后咽喉疼痛发生率,促使病人快速康复。

预立医疗照护计划准备度研究进展

杨雪梅,梁湘,陈思芮,陈海林,吴莉莉,陈英 查看摘要  在线阅览 

对预立医疗照护计划准备度的评估工具、准备度、影响因素进行综述,指出应探索个性化预立医疗照护计划准备度干预模式,制定符合我国国情的不同人群的准备度评估工具,构建符合本土文化背景的预立医疗照护计划推广模式,推广符合我国文化特色的预立医疗照护计划家庭决策模式,从家庭角度出发提高病人预立医疗照护计划准备度。

丧亲者哀伤辅导及其干预模式的研究进展

盛艳蕾,胡露红,何丽,王倩云 查看摘要  在线阅览 

对安宁疗护服务中丧亲者的哀伤状态、哀伤评估和干预方式进行综述,并提出在安宁疗护实践中哀伤辅导所需的关键结构和过程,为临床探索哀伤干预模式奠定理论基础。

基于安德森模型的老年人安宁疗护接受意愿影响因素的研究进展

李强,徐毓露,贺鑫,谢纯琦,包彬,曹梅娟 查看摘要  在线阅览 

以安德森模型为框架指导,从前倾因素、使能因素、需求因素3个维度对老年人安宁疗护接受意愿的影响因素进行综述,突出受不同因素影响下的老年人群特征,以期为推动安宁疗护的实践研究及针对性地制定提升老年人安宁疗护服务利用意愿的方法及策略提供依据。

老年主观认知下降/轻度认知障碍病人身体活动促进的研究进展

李敏,陈一萍,侯丽媛,杨辉 查看摘要  在线阅览 

对目前国内外老年主观认知下降/轻度认知障碍病人身体活动促进现状进行综述,提出目前我国缺少高质量的针对老年轻度认知障碍或主观认知下降病人身体活动的干预研究和针对性指南以及提高该群体的身体活动促进策略,提示未来应进行高质量的老年轻度认知障碍或主观认知下降病人身体活动的干预研究,从而为本土政策的制定提供可信的理论基础。

爆炸伤院前救护特点及救护策略的研究进展

舒勤,孙菲,彭静,李颖,袁乙彤,张翔 查看摘要  在线阅览 

对国内外爆炸伤院前救护特点和救护策略进行综述,指出当前爆炸伤院前救护的重点是院前救护的技术范畴拓展、损害控制复苏的进一步实施、局部和全身感染防治向院前的进一步前移、院前疼痛的管理以及低体温的控制,但目前缺乏爆炸伤护理重点、规范和策略的深入研究,提示护理专业学者需进一步探究和积淀。

老年人社会衰弱筛查工具的研究现状

吴晓煜,牛金枝,冯亚静,宁艳娇,单伟颖 查看摘要  在线阅览 

综述国内外社会衰弱筛查工具的应用现状,为国内学者开展社会衰弱的筛查提供可借鉴的工具,继而为我国老年人针对性地进行科学、全面的综合护理,提高其生存质量,切实做好健康管理提供支持,以推动我国社会衰弱研究的发展。

“互联网+”麻醉护理健康教育的研究进展

刘幸,马涛洪,王秋菊,王亚莉,冯可欣 查看摘要  在线阅览 

综述“互联网+”麻醉护理健康教育的应用方式、应用效果、存在的问题及建议,为完善“互联网+”麻醉护理健康教育平台、探索有效的麻醉护理健康教育模式提供参考。

俯卧位通气眼部并发症预防护理研究进展

陈娟,江庆华,王丽,吕俭霞,杨琴,粟宇霜,刘梦婷 查看摘要  在线阅览 

综述俯卧位通气病人眼部并发症预防护理研究进展,旨在提高医护人员对俯卧位通气眼部并发症潜在风险的关注,为俯卧位通气眼部并发症的预防护理实践提供参考。

腹腔镜手术病人术中低体温影响因素和预测模型的研究进展

李恒,付秀荣,郭栋 查看摘要  在线阅览 

对腹腔镜术中低体温的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床手术室护理人员提前预估腹腔镜手术病人术中低体温风险、制定有效的预防干预方案、改善病人的生存质量提供依据。
综合研究

基于证据的骨科患儿术后6 h内饮水进食持续质量改进模式的构建与应用

赵永信,蔡春慧,张娇,陈一朕,王达辉,黄丽蓉,宋君,庄培钧,曹叶 查看摘要  在线阅览 

目的: 形成骨科患儿术后6 h尽早饮水进食的循证护理实践规范,并进行持续质量改进。 方法: 制定基于证据的骨科患儿持续质量改进模式的标准程序,并形成审查指标。证据应用前与证据应用后第1轮、第2轮分别对骨科患儿术后6 h内饮水进食开展质量指标审查,并将患儿术后恶心、呕吐和口渴/饥饿等作为效果确认指标,分析证据应用过程中的障碍因素,并制定可获得的解决方案进行实践变革。 结果: 证据应用前骨科患儿术后6 h早期饮水进食各指标执行率为0,证据应用后指标执行率提高;不同时间患儿口渴/饥饿发生率差异有统计学意义(<0.05)。 结论: 循证实践的开展有助于规范护士对骨科患儿术后6 h内饮水进食的宣教行为,且术后尽早饮水进食不会增加患儿的呕吐发生率。

体外循环下心血管外科术后谵妄管理审查指标制定及障碍因素分析

曾莹,王兰,周雁荣,周晨曦,王萧萧,张娜,吴前胜 查看摘要  在线阅览 

目的: 评估体外循环下心血管外科病人术后谵妄管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析循证实践的障碍与促进因素,为临床制定策略提供依据。 方法: 以知识转化模式(knowledge to action framework,KTA)为指导,系统检索、评价、汇总证据,制定审查指标并明确审查方法,2022年8月20日—9月30日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中的障碍和促进因素,并制定相应的策略。 结果: 共纳入35条证据,对证据进行遴选,最终纳入23条适合临床的最佳证据、27条审查指标。其中10条审查指标的准确执行率为0,9条审查指标准确执行率低于30%,4条审查指标准确执行率较高,在80%以上。对审查指标逐条分析后,明确主要障碍因素为制度流程建立不足、术后谵妄护理工具构建不完善、医护间合作欠佳、护理人员认知缺乏、环境支持不足、人力资源不足等。 结论: 基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为体外循环下心血管外科术后谵妄管理临床实践提供保障。

肝硬化病人睡眠障碍与肌少症的关联

代梅,申友书,赵菲,张滢,刘倩,张心怡,杨平,罗亚文 查看摘要  在线阅览 

目的: 探究肝硬化病人低肌肉质量、低肌肉力量和低身体活动能力表现,评估肌少症与睡眠障碍之间的关联。 方法: 招募130例肝硬化病人,根据肌肉质量、肌肉力量和身体活动能力表现分为肌少症组和非肌少症组。采用Logistic回归分析探讨睡眠障碍与肌少症之间的关系。 结果: 共纳入130例病人,肌少症和睡眠障碍的患病率分别为40.0%和78.5%。肌少症组和非肌少症组病人的匹兹堡睡眠质量量表评分不同(<0.05)。 结论: 肝硬化病人中肌少症与非肌少症病人睡眠质量不同。未来研究可针对睡眠障碍进行治疗,以改善肝硬化病人的营养状况。

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

邵振莉,吴中义,王宜庭,马千里 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。 方法: 以全身麻醉术后入麻醉复苏室(PACU)接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。 结果: DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组(<0.05),但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组(<0.05);两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义(>0.05);DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组(<0.05),实用性评分高于改良Aldrete组(<0.05)。 结论: 应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于保障全身麻醉术后病人安全转出PACU。

Edmonton衰弱量表指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴衰弱病人中的应用

杨慧敏,潘卫宇,谢煜,张俊娟 查看摘要  在线阅览 

目的: 分析Edmonton衰弱量表(EFS)指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴术前衰弱病人中的应用效果。 方法: 选取2020年11月—2021年6月入院的42例病人为对照组,2021年7月—2022年3月入院的44例病人为观察组,对照组给予围术期案例需求导向护理,观察组给予EFS指导下围术期分级管理联合案例需求导向护理,比较两组术后恢复情况、并发症及不良事件发生情况以及两组入院时及出院时EFS评分。 结果: 观察组术后首次离床时间早于对照组(<0.05),术后住院时间短于对照组(<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(<0.05)。出院时,两组EFS评分均较入院时降低(<0.05),且观察组出院时EFS评分低于对照组(<0.05)。 结论: EFS指导下围术期分级管理应用于老年髋部骨折伴衰弱病人围术期护理中,可减少病人术后并发症,缩短住院时间,促进术后恢复。

叙事护理对帕金森病病人负性情绪及生活质量的影响

胡方婷,吴艳艳 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨叙事护理对帕金森病病人焦虑、抑郁及生活质量的影响。 方法: 将某三级甲等医院老年医学科帕金森病房的80例帕金森病病人随机分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上实施叙事护理干预,干预前和干预4周后采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)、帕金森病生存质量调查表(PDQ⁃39)进行评价。 结果: 干预4周后,试验组SAS、SDS及PDQ⁃39的情绪和耻辱感得分低于对照组(<0.05)。 结论: 将叙事护理应用于帕金森病病人护理中,可减轻病人焦虑、抑郁等负性情绪,提高病人的生活质量。

护理管理者参与跨国线上灾害管理课程培训体验及需求的质性研究

薛超莉,束余声 查看摘要  在线阅览 

目的: 了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。 方法: 采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国⁃以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理管理者进行半结构式深入访谈。 结果: 护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验可归纳为4个主题:灾害管理的共性与个性;灾害管理的多学科、多中心协作特征;灾害救援的前瞻性管理与灾后弹性复原力建设;灾害管理的投入与效益。护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的需求可归纳为3个主题:完善灾害管理组织架构和人才梯度;接轨国际灾害应急准备策略并细化应急预案;落实灾害救援培训演练制度并积极反馈。 结论: 护理管理者应界定灾害管理要素,拓宽灾害管理范畴,加强灾害护理教育,从灾害管理的组织构架、人才梯度、应急准备策略、应急预案和培训演练等方面不断完善灾害管理的体系建设。

头颈癌术后病人病耻感现状及影响因素

余琳,范慧芳,李晓丽,杜姣,贾泽欢 查看摘要  在线阅览 

目的: 了解头颈癌术后病人病耻感现状,并分析其影响因素。 方法: 选取2022年4月—12月在山西省某三级甲等医院行手术治疗的175例头颈癌术后病人为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版头颈部恶性肿瘤病人羞耻与耻辱量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表进行调查。 结果: 头颈癌术后病人病耻感总分为(20.97±7.26)分。线性回归分析显示,年龄、TNM分期、气管切开、头颈手术史、消极应对和领悟社会支持是头颈癌术后病人病耻感的影响因素,共解释病耻感总变异的48.2%。 结论: 头颈癌术后病人病耻感不容忽视。年轻、分期较高、气管切开和有过头颈手术史的病人病耻感更高,可以通过减少病人消极应对、提高病人社会支持水平,减轻病人的病耻感水平。

儒家生命伦理融入老年护理学课程思政的实践效果

周晓丽,白燕,张永爱 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨儒家生命伦理融入老年护理学课程思政的实践效果。 方法: 采取整群抽样法,以2018级312名(对照组)和2019级266名(试验组)本科护生为研究对象,对照组采用常规教学模式,试验组开展融入儒家生命伦理的老年护理学课程思政教学,课程结束后调查试验组护生对课程思政的内容和效果的感受,分析两组护生关怀能力、服务老年人意愿和考试成绩。 结果: 试验组266名护生中96.2%认为我国传统文化对医学生有可借鉴的智慧和思想,83.1%认为教学设计参与性和启发性较好,92.5%对课程评价总体满意。与老人共同生活的时间、家庭关系、对老龄化问题的关注程度会影响护生服务老年人意愿(<0.05)。试验组护生关怀能力、服务老年人意愿、考试成绩均高于对照组(<0.05)。 结论: 将儒家生命伦理融入老年护理学课程思政的教学设计有助于提升护生关怀能力和服务老年人意愿,促进其道德品质提升,更好地满足社会对老年护理人才的需求。

循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

骆嫚,王楠,林莹,戴敏 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。 方法: 选取2021年6月—12月经阴道分娩的5 247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3 681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。 结果: 干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例(2.1%)和会阴切开比例(12.2%)低于对照组(12.9%、15.2%);干预组助产士理论成绩合格率(85.7%)、操作成绩合格率(92.9%)和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率(82.1%)均明显高于对照组(60.7%、67.9%和57.1%);而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例(17.9%)明显低于对照组(46.4%),差异均有统计学意义(<0.05)。 结论: 在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。

医学催眠法在幽闭恐惧症病人磁共振检查中的应用

刘茜,王兰英 查看摘要  在线阅览 

目的: 探讨医学催眠法在幽闭恐惧症病人磁共振检查中的应用效果。 方法: 收集2022年1月—12月在南昌大学第二附属医院行磁共振检查且合并幽闭恐惧症的150例病人,随机分为常规护理组(常规护理,=50)、药物治疗组(常规护理+药物治疗,=50)、医学催眠组(常规护理+医学催眠法,=50),比较3组病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、幽闭恐惧症问卷(CLQ)评分、干预疗效、图像质量及护理满意度。 结果: 医学催眠组的临床有效率、图像质量、护理满意度均高于药物治疗组和常规护理组(<0.05);医学催眠组的HAMA评分、CLQ评分低于药物治疗组及常规护理组(<0.05)。 结论: 医学催眠法可有效缓解幽闭恐惧症病人磁共振检查过程中的恐惧及焦虑情绪,增加舒适度并减少对镇静药物的需求。

1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理

冯晓琳,郭青,栾红,赵茜 查看摘要  在线阅览 

总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund⁃Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱为主、皮肤剥脱期以预防感染为主、上皮爬行期以促进组织生长为主)、皮损保护(降低外力损伤、改良护理操作、护理特殊部位等)。经过58 d积极治疗与精心护理,病人病情得到控制,皮损全部愈合,出院随访未发生后遗症。